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E.镇静催眠药中毒
6、该患者最可能的诊断是
患者,男,54岁。
胸痛气急,半卧位,HR130次/分,BP90/60mmHg,ECG示:
急性前壁心肌梗死,测CO为2L/min。
7、下列哪项不适宜采用
A.多巴酚丁胺
B.多巴胺
C.硝酸甘油
D.去甲肾上腺素E.IABP
患者,女,45岁。
旅游进入西藏高原后1天,头痛、乏力、干咳、呼吸困难。
体检:
口唇发绀,端坐呼吸,HR120次/分,肺部可闻及湿啰音和哮鸣音。
8、在不能用阶梯上升,进入高原时,应在攀登前采用的预防措施是
A.口服乙酰唑胺
B.甘露醇
C.服用硝酸甘油
D.服用阿司匹林
E.口服硝苯地平
A
患者,女,63岁。
胸痛1h后,突然昏倒,神志不清,血压测不出,心音消失,瞳孔散大,面色苍白,大动脉搏动消失,ECG示:
室性自主节律,拟诊为心脏骤停。
9、由两人同时进行心肺复苏时,推荐用口对口人工呼吸和胸外按压的比例是
A.2:
30
B.1:
5
C.2:
10
D.1:
4
E.2:
8
患者,女,58岁。
反复胸痛收入ICU,拟“冠心病,心绞痛”,给予静脉滴注硝酸甘油,2h后突然发生剧烈胸痛,伴呕吐,体检:
患者无反应,脉搏测不出,心电监护示室颤。
10、下列哪一项是最佳的抢救措施
A.气管插管辅助通气B.同步电复律100J
C.非同步电复律200JD.静脉注射利多卡因E.静脉注射肾上腺素1mg
C
患者,男,13岁。
1天前曾采集蘑菇后食用,腹痛、腹泻、呕吐伴发热,查体:
BP110/90mmHg,瞳孔正常大小,巩膜未见黄染,腹部无明显压痛,大便镜检WBC2~3/HP,ALT20U/L胆碱酯酶活力100%,血淀粉酶100U。
11、疑口服毒物中毒时,确诊依据是
A.血清培养
B.血清或呕吐物检测C.血常规
D.胆碱酯酶活力E.肝功能
患者,男,40岁。
精神病患者,长期口服镇静剂,误服有机磷中毒后,出现头痛和肌肉痉挛。
12、首要的治疗措施是
A.硫酸镁导泻
B.清水洗胃
C.吸氧
D.活性炭口服
E.阿托品肌注
患者,女,32岁。
临时工,夏天高温季节,在闷热车间劳动后出现头痛、恶心、呕吐,体温41°
C,HR130次/分,BP100/50mmHg,拟中暑。
13、中暑的病死率与下列哪项因素直接相关
A.体温升高程度和持续时间。
B.是否昏迷
C.肝功能损害
D.肾功能损害
E.血乳酸浓度
(14~15题共用材料)
患者,男,33岁。
用煤炉取暖,并食自制咸菜晚餐,1小时后出现中上腹痛,伴恶心、呕吐,体检示有口唇发绀,血压120/80mmHg,HR118次/分,RR18次/分,瞳孔正常大小。
14、哪项检查最有助于诊断
A.血中COHb含量
B.血中胆碱酯酶活力
C.大便细菌培养
D.动脉血气分析
E.呕吐物毒物检测
15、下列哪一项是首先采取的最合适措施
A.氢化可的松400mg静脉滴注
B.生理盐水500ml静脉滴注C.抗内毒素单克隆抗体静脉滴注
D.多巴胺静脉滴注E.多巴酚丁胺静脉滴注
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医学高级职称考试《急诊医学》历年真题汇编二
多项选择题:
以下每道考题有五个备选答案,请选择两个或两个以上最佳的答案。
1、人工呼吸有哪些
A.口对气管套管呼吸
B.口对鼻呼吸
C.口对口呼吸
D.口对面罩呼吸
E.球囊面罩通气
ABCDE
2、心源性休克的机制是
A.心肌自体抗原作用
B.心肌抑制因子
C.心肌收缩力锐减
D.血容量不足
E.心律失常
3、导致致命性心律失常的常见基础病变是
A.QT间期延长综合征
B.冠心病
C.房颤
D.低钾血征
E.服用奎尼丁
ABDE
4、呼吸骤停的原因有
A.创伤
B.会厌炎
C.心肌梗死
D.卒中
E.吸入烟雾
5、异丙肾上腺素的适应证
A.低血压
B.心动过缓
C.心脏停搏
D.尖端扭转型室速
E.左心功能衰竭
BD
6、急性心肌梗死后机械并发症是
A.乳头肌断裂
B.室壁瘤形成
C.心脏压塞
D.附壁血栓形成
E.室间隔穿孔
ABE
7、利多卡因可用于
A.单支病变的急性心肌梗死或心肌缺血出现频发室性期前收缩
B.电除颤和给予肾上腺素后仍表现为室颤或无脉性室速
C.控制已引起血流动力学改变的室性期前收缩
D.预防急性心肌梗死患者发生室性心律失常
E.血流动力学稳定的室速
ABCE
8、低血容量性休克代偿期表现有
A.血压正常或稍高
B.低中心静脉压
C.高心排出量
D.皮肤粘膜发绀
E.神志淡漠
9、关于中暑,下列哪些说法是正确的
A.室温超过36℃方可引起中暑B.甲状腺功能亢进者易发生中暑
C.中暑病人都有发热D.可用氯丙嗪治疗E.可有低钠血症
BDE
10、胺碘酮适用于
A.快速房性心律失常伴严重左室功能不全患者,使用洋地黄无效时.
B.心脏停搏患者如有持续性室速或室颤,在电除颤和使用肾上腺素后
C.血流动力学稳定的室性心动过速,多形性室性心动过速和不明起源的各种复杂性心动过速
D.顽固性阵发性室上性心动过速、房性心动过速电转复的辅助措施
E.控制预激房性心律失常伴旁路传导的快速心室率
11、关于正常状态下微循环错误的是
A.微动脉平滑肌舒张B.微动脉平滑肌收缩
C.直接通路开放D.动静脉短路开放E.组织间的毛细血管约20%交替开放
BCD
12、低钾血症的心电图表现
A.T波高尖B.出现u波
C.ST段改变D.窦性心动过速E.无脉性电活动或心脏停搏
BCDE
13、感染性休克时血压低,但中心静脉压高,提示
A.血容量相对过多B.容量血管过度收缩
C.心功能不全D.血容量不足E.肺循环阻力增大
ACE
14、下列哪些注意事项有助于消除或预防气道梗阻
A.避免酗酒
B.将食物切碎,细嚼慢咽
C.对较小的孩子不要给需要仔细咀嚼的食物
D.将异物放在儿童拿不到的地方
E.儿童口含食物时不要行走、跑或玩耍
15、不属于超高压电的是
A.雷击
B.电流30万AC.电压2000V
D.电压10000万VE.电压380V
CE
医学高级职称考试《急诊医学》历年真题汇编三
1、下列选项中不是心力衰竭时心脏的代偿反应的是
A.心率加快
B.心脏扩张
C.心血流重分布
D.心肌肥大
2、正常人体温维持在37℃左右,一昼夜上下波动不超过
A.0.5℃
B.1℃
C.2℃
D.1.5℃
3、在细菌感染引起的严重炎症时,可出现
A.白细胞下降
B."
核左移"
现象
C.局部血管收缩
D.血流减慢
4、在细菌感染引起的严重炎症时,可出现
A.白细胞下降B."
现象C.局部血管收缩D.血流减慢
5、下列有关红细胞的破坏的叙述,错误的是
A.正常红细胞的平均寿命为120天
B.每天约有5%的红细胞被破坏
C.每天约90%的衰老红细胞被巨噬细胞吞噬
D.促红细胞生成素可促进红细胞的形成
6、DIC在临床上最常出现的四大症状是
A.出血、休克、微血栓栓塞和溶血
B.出血、贫血、感染和溶血
C.发热、出血、贫血和溶血
D.微血栓栓塞、出血、贫血和休克
7、损伤的现场急救不包括
A.心肺复苏
B.控制外出血
C.内脏复位
D.骨折固定
E.解救窒息
8、关于冠脉循环的血流特点,正确的是
A.冠脉血流量占心排血量的8%
B.冠脉血流量的多少主要取决于心肌的活动
C.冠脉血流量的多少主要取决于冠脉的口径
D.冠脉血流量的多少主要取决于收缩压的高低
E.心率加快,冠脉血流量增加
9、海(水)产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒
A.沙氏菌食物中毒
B.嗜盐菌食物中毒
C.葡萄球菌食物中毒
D.变形杆菌食物中毒
E.肉毒中毒
10、重症监护治疗病房(ICU)的主要临床任务是
A.危重患者的监护与救治
B.危重患者的集中监护C.对危重患者进行特种检查
D.对危重患者进行各种监测E.手术后患者无创监测
11、降低颅内压最迅速、最有效的方法是
A.脱水
B.控制躁动
C.降低动脉CO分压
D.止痛
E.降低动脉血O分压
12、热型是根据下列哪一项来决定的
A.体温曲线的形状
B.热度高低
C.升降速度
D.持续时间
E.波动幅度
13、异烟肼抗结核作用的特点不包括
A.抗菌作用强大
B.对结核杆菌有高度选择性
C.穿透力强,可渗入纤维化病灶中
D.结核杆菌不易产生耐药性
E.治疗量时不良反应较少
14、休克时正确的补液原则是
A.失多少补多少
B.需多少补多少
C.不必补液
D.宁多勿少
E.以上都不对
15、诊断中毒主要依靠
A.毒物接触史B.临床表现
C.毒物分析D.接触史+毒物分析E.接触史+临床表现
16、患者,女,61岁。
头晕,HR64次/分,律齐,BP180/90mmHg,给予NBP监测。
下列哪一项是MAP的正常值
A.100~120mmHg
B.40~60mmHg
C.60~100mmHg
D.80~100mmHg
E.50~60mmHg
17、患者,女,38岁。
气急,夜间不能平卧,下肢水肿,HR120次/分,律齐,BP96/60mmHg,RR20次/分,安置Swan-Ganz导管后,监测心排出量,心排出量的正常值是
A.2~31/min
B.4~81/min
C.8~101/min
D.10~151/min
E.3~41/min
18、强心苷增强心肌收缩力是通过
A.抑制迷走神经
B.促交感神经释放递质C.抑制Na-K-ATP酶
D.兴奋心脏β受体E.激活心肌细胞膜钙通道
19、男,33岁,外伤后入院就诊,下述哪项符合患者的诊断
A.眼球后壁金属异物
B.眼球后壁钙斑C.眼球后壁出血
D.脉络膜骨瘤E.视网膜母细胞瘤
20、预防Ⅰ型变态反应所致哮喘发作宜选用
A.克仑特罗
B.肾上腺素C.沙丁胺醇
D.异丙托溴铵E.色甘酸钠
21、有效循环血容量指的是
A.维持正常代谢的血容量
B.单位时间内通过心血管系统的循环血量
C.全身总血容量
D.包括储存在造血器官内的总血容量
E.包括停滞在毛细血管内的总血容量
22、对代谢性H的缓冲主要依靠
A.HCO缓冲系统
B.血浆蛋白缓冲系统
C.Hb缓冲系统
D.磷酸盐缓冲系统
E.HbO缓冲系统
23、哪一种中毒最易引起白细胞减少
A.铊中毒
B.锰中毒
C.砷中毒
D.汞中毒
E.苯中毒
24、女,40岁,服敌敌畏30ml,昏迷1小时入院。
双瞳孔缩小,双肺湿性啰音,可见肌颤。
下列哪种治疗药物疗效差
A.阿托品
B.双复磷
C.解磷定
D.2%碳酸氢钠洗胃
E.硫酸钠导泻
25、下列有机磷杀虫药毒性最高的是
A.锌硫磷
B.氧尔朱
C.对硫磷
D.敌百虫
E.敌敌畏
26、口服中毒者,最常用的吸附剂是
A.氢氧化钠
B.树脂
C.牛奶
D.鸡蛋清
E.活性炭
27、正常成年男性的血细胞在血液中所占的容积百分比是
A.20%~30%B.30%~40%
C.40%~50%D.60%~65%E.65%~70%
28、严重急性酒精中毒者血液透析指征
A.血乙醇含量108mmol/LB.伴有酸中毒者
C.同时服用甲醇者D.同时服用其他可疑药物E.以上都是
29、不是负反馈调节特点的是
A.使系统的活动保持稳定B.不可逆过程
C.反馈信息能减弱控制部分的活动D.具有调定点E.具有滞后现象
30、心肺复苏时胸外按压的频率为
A.80次/分
B.80~100次/分C.60~100次/分
D.100次/分E.120次/分
医学高级职称考试《急诊医学》历年真题汇编四
案例分析题:
根据以下每小题给出的备选答案中,每小题的备选答案只中有2个或2个以上为正确答案。
病历摘要:
患者女性,26岁,中上腹剧烈疼痛6h,继之满腹疼痛,大汗淋漓来急诊。
全腹有压痛反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。
1、关于溃疡病,下列哪些是正确的?
A.胃溃疡患者平均年龄一般比十二指肠溃疡患者小
B.胃溃疡发病一般女性多
C.溃疡病一般不伴有慢性胃炎
D.溃疡病不一定有上腹痛
E.溃疡病患者病史均很长
(2~8题共用材料)
患者女性,45岁,持续中上腹痛3小时,伴恶心、呕吐来急诊。
腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛
2、此时应优先采取哪些检查?
提示:
患者出现腹痛加剧,腹痛波及全腹,体检:
全腹压痛及反跳痛
A.腹部CT
B.腹腔穿刺
C.血气分析
D.胃镜
E.肝肾功能
3、为明确诊断,应采取下列哪些辅助检查?
A.血常规
B.腹部B超
C.血清淀粉酶
D.正铁血白蛋白
E.X线透视
BC
4、应考虑下列哪些处理?
剖腹探查见十二指肠球部后壁见一0.5×
0.5cm溃疡穿孔,行穿孔修补术,术后病理:
符合溃疡改变,幽门螺杆菌阳性
A.应根除幽门螺杆菌
B.术后予PPI抗溃疡治疗2~4周
C.定期复查胃癌,预防十二指肠溃疡癌变
D.择期行胃大部分切除术
E.长期服用H2-R拮抗剂
AB
5、枸橼酸铋钾治疗溃疡的机理与下列哪项有关?
A.抑制胃蛋白酶
B.防止氢离子回渗
C.抑制幽门螺杆菌生长
D.抑制胃酸分泌
E.抑制胃酸分泌
6、该患者治疗应选择哪些措施?
胰腺CT提示胰腺肿大,周围区消失
A.禁食及胃肠减压
B.常规用阿托品减少胰液分泌
C.使用吗啡止痛
D.应用抗生素治疗
E.维持水电解质平衡
F.输白蛋白
ADE
7、患者急诊需做那些检查?
A.腹部立位平片
B.腹腔穿刺检查
C.血常规
D.血、尿淀粉酶
E.腹部B超
F.ECG
ABCD
8、下列哪些是消化性溃疡的并发症?
A.消化道出血
B.幽门梗阻
C.癌变
D.穿孔
E.电解质紊乱
F.食管狭窄
病历摘要:
男性,60岁,在抗洪抢险一线,突然获悉其母病故后发生胸痛,呈持续性压榨样疼痛,伴大汗淋漓2小时入急诊。
既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。
体温36.7℃,脉搏85次/分,呼吸23次/分,血压138/80mmHg,心律齐,两肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(+),肝脾未及,四肢活动正常。
9、该病人明确的诊断有哪些?
床边心电图检查发现STV1~5弓背向上抬高0.3mV,STⅡⅢF压低0.2mV。
A.急性胆囊炎
B.变异型心绞痛
C.急性心肌梗死
D.高血压病
E.糖尿病
F.急性心包炎
G.胆心综合征
CDE
(10~15题共用材料)
患者男性,70岁,于晚上7时被家人发现躺在床上,呼之不应,于7时30分送至急诊室。
患者既往有高血压、糖尿病史。
到急诊室时处于深度昏迷状态,双瞳孔约1.5mm,口唇及颜面重度紫绀,随后即发生心跳、呼吸停止。
10、此时应选择什么治疗方法经过抢救提示:
患者心跳恢复,约15分钟后又出现室上性心动过速,心室率在160次/分,用多巴胺静脉滴注使血压维持在90/60mmHg。
A.异搏定5mg静脉注射
B.心律平70mg静脉注射
C.压迫眼球
D.利多卡因50mg静脉注射E.直流电复律
F.可达龙150mg静脉注射G.刺激咽喉部,引起迷走反射
EF
11、一旦确诊为心脏骤停,必须争取在多长时间内重建呼吸和循环
A.4~6分钟
B.6~8分钟
C.8~10分钟
D.10~12分钟
E.以上都不是
F.越短越好
G.越长越好
AF
12、此时的处理要点是什么?
溶栓后1小时,患者出现室性心动过速
A.心律平70mg静脉注射B.利多卡因100mg静脉注射
C.静脉补钾D.继续观察,暂时不处理
E.应用镇静剂F.电击复律
G.停用抗凝剂H.抽血查电解质
BCEH
13、对患者进行胸外按压,下列哪些是正确的
A.按压部位在胸骨中下1/3处B.按压时以使胸廓下陷2cm
C.应用冲击式猛压D.按压时间与放松时间比为2:
1
E.放松时手掌根离开胸骨F.可配合按压,向心室内注射肾上腺素
G.按压频率为100次/分H.按压/吹气比例为30:
2
AGH
14、对患者进行胸外按压,下列哪些是正确的
A.按压部位在胸骨中下1/3处B.按压时以使胸廓下陷2cm
C.应用冲击式猛压D.按压时间与放松时间比为2:
E.放松时手掌根离开胸骨F.可配合按压,向心室内注射肾上腺素
G.按压频率为100次/分H.按压/吹气比例为30:
医学高级职称考试《急诊医学》历年真题汇编五
患者,女,37岁。
因喷洒农药杀虫脒后,出现头晕,嗜睡,呕吐,发绀和血尿,拟“农药杀虫脒中毒"
。
1、下列哪一项口服中毒后,会出现“肠源性发绀”
A.砒霜中毒
B.有机磷杀虫剂中毒
C.有毒蘑菇中毒
D.亚硝酸盐中毒
E.杀鼠剂(敌鼠)中毒
患者,女,16岁。
坐船旅途中;
面色苍白,冷汗,头晕,呕吐,HR60次/分,BP90/60mmHg,诊为晕动病。
2、下列预防晕动病哪一项措施错误
A.闭目养神
B.观看沿途来往车、船或看书
C.半卧位并头部固定
D.呼吸新鲜空气
E.口服晕海宁
(3~4题共用材料)
男,36岁,误服甲胺磷20ml,昏迷2小时入院。
当洗胃至1500ml时,抽出液为血性,故停止洗胃,同时用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注,治疗10小时神志转清,继续维持治疗至症状完全消失。
第3天起阿托品改为口服,停用解磷定。
当晚突发气促,心悸、出汗、流涎,双肺底散在湿性啰音,心率72次/分,律齐。
3、上述病例进一步的抢救措施最重要的是
A.哌替啶肌内注射
B.氨茶碱静脉注射C.给氧
D.毛花苷丙静脉注射E.改阿托品为静脉注射,加用解磷定静脉滴注
导致第3天晚病情变化的主要原因是
A.服毒量过大
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