患者自理能力评估量表文档格式.docx
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日期
项目
评分
内容说明
1
进食
需极大帮助或完全依赖他人,或留置胃管
5
需部分帮助
10
可独立进食
2
洗澡
在洗澡过程中需他人帮助
准备好洗澡水后,可自己独立完成洗澡过程
3
修饰
需他人帮助
可自己独立完成
4
穿衣
需极大帮助或完全依赖他人
需部分帮助
可独立完成
控制大便
完全失控
偶尔失控,或需要他人提示
可控制大便
6
控制小便
完全失控,或留置导尿管
可控制小便
7
如厕
需极大帮助或完全依赖他人
可独立完成
8
床椅转移
完全依赖他人
需极大帮助
15
9
平地行走
可独立在平地上行走45m
上下楼梯
可独立上下楼梯
总得分
自理能力
等级
重度依赖(≦40分)
中度依赖(41-60分)
轻度依赖(61-99分)
无需依赖(100分)
评估者签名
入院时间:
出院/转科时间:
转出科室:
备注:
1、评估贯穿患者入院及住院期间。
2、将患者自理能力评估结果报告医生,请医生结合此结果进行护理级别的划分及调整。
3、符合特级护理的患者入院时可不评估,后随其病情变化进行动态评估。
附:
Barthel指数评定细则:
1、进食:
指用合适的餐具将食物由容器送到口中,包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、 咀嚼、吞咽等过程。
l0分:
可独立进食(在合理的时间内独立进食准备好的食物);
5分:
需部分帮助(前述某个步骤需要一定帮助);
0分:
需极大帮助或完全依赖他人。
2、洗澡:
准备好洗澡水后,可自己独立完成;
在洗澡过程中需他人帮助。
3、修饰:
包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。
可自己独立完成;
需他人帮助。
4、穿衣:
包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等。
10分:
可独立完成;
需部分帮助(能自己穿或脱,但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等);
5、大便控制:
可控制大便;
偶尔失控;
完全失控。
6、小便控制:
可控制小便;
7、如厕:
包括擦净、整理衣裤、冲水等过程。
需部分帮助(需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等);
8、床椅转移:
15分:
需部分帮助(需他人搀扶或使用拐杖);
需极大帮助(较大程度上依赖他人搀扶和帮助);
完全依赖他人。
9、平地行走:
可独立在平地上行走45m;
需部分帮助(需他人搀扶,或使用拐杖、助行器等辅助用具);
需极大帮助(行走时较大程度上依赖他人搀扶,或坐在轮椅上自行在平地上移动);
10、上下楼梯:
可独立上下楼梯;
需部分帮助(需扶楼梯、他人搀扶,或使用拐杖等);
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- 关 键 词:
- 患者 自理 能力 评估 量表
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