河南省乡镇卫生院全科医生转岗培训大纲Word下载.doc
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生命周期健康管理的基本方法.
3.社区卫生服务管理
包括:
社区卫生服务的基本特征、管理体制、建设标准、行政管理、质量管理和经营管理等内容,重点是健康促进,社区卫生服务评价方法和评估体系等;
社区卫生发展情况,深化医药卫生体制改革给社区卫生带来的机遇,社区卫生发展思路和重点任务;
我国全科医学教育培训的现状,我国全科医学相关政策。
熟悉:
我国基层卫生服务相关政策。
(二)医患关系与人际沟通
掌握:
医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务;
医患关系模型及其意义、全科医疗中医患关系的建立与维护;
遵医行为的影响因素及其改善的方法;
人际关系与沟通技巧。
熟悉:
常见医疗纠纷问题及其解决方法。
(三)康复医学
掌握:
康复医学的概念;
社区康复的基本原则、服务模式与内容。
康复评定的种类和特点;
常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训练的方法。
(四)社区心理卫生
基层常见心理、精神卫生问题的临床特征及处理原则。
基层常见心理和精神问题筛检量表的使用。
(五)预防医学
1.实用流行病学与卫生统计学方法.
掌握:
流行病学的基本概念、基本方法;
与社区诊断有关的资料收集与整理方法;
了解:
卫生统计分析方法以及简单的数据处理方法.
2.健康教育.
健康促进与健康教育的基本概念与方法;
病人教育的内容与方法;
健康行为干预的基本技术;
社区营养指导.
3.突发卫生事件。
突发公共卫生事件的概念、内容、识别与处理原则。
4.计划免疫.
(六)卫生信息管理
居民健康档案的建立与管理.
计算机检索相关信息的墓本途径与方法;
循证医学的基本概念.
(七)卫生法规
社会医学知识、有关卫生法律法规和职工墓本医疗保险的相关政策及有关问题.
社区卫生服务管理的概念和方法,中共中央、国务院新医改意见和实施方案,河南省医改有关政策.
1.基本卫生法规
2.新农合及社区卫生政策
3.基本药物政策(目录及应用)
(八)临床常见问题及处理
社区诊断、社区为导向的基层医疗;
熟悉全科医师的角色与素质要求,病人管理与教育;
社区用药原则,预防医源性疾病;
各类居民健康档案的病历的书写,家系图编制与家庭结构分析方法,居民健康档案的开发和利用.
家庭资源、压力事件和家庭照顾.
【社区诊断学】
1.基本理论:
掌握常见症状的鉴别,全身系统检查的内容、程序、要点和临床意义.了解常用临床检验方法的原理,掌握其临床应用,了解新的检验方法(如免疫、酶学检验等).掌握各类检验报告的临床意义、正常值和可能造成误差的原因.了解常见影像学诊断的墓本原理和方法,掌握X线、超声检查指征和主要异常图像的临床意义,了解CT,MRI检查的临床意义.
2.基本技能:
掌握病情资料的收集、整理问诊的方法和技巧(尤其是问诊的方法与技巧)掌握全身系统检查的方法和技巧.掌握血、尿、粪常规检验操作技术.能阅读常用X光片(胸片、胃肠造影等),能阅读超声、CT,MRI报告。
【内科】
1.基本理论:
掌握常见病(如高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、慢性支气管炎肺炎、溃疡病、急慢性肾炎、泌尿道感染等)的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则等基础知识.熟悉心理和环境因素对疾病的影响,分析发病原因并向社区病人提供有效的干预措施和预防、康复手段。
2基本技能:
掌握常见病的诊断、鉴别诊断和社区处理;
掌握心电图机操作,做出正确的心电图报告.
【外科】
掌握无菌概念,各种创伤、外科感染处理原则及抗生素合理使用·
掌握社区常见外科疾病如常见急腹症、乳腺肿块及溢液、急性尿储留、胸外伤、脑外伤、骨折、烧伤等的临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则和应急处理。
熟悉破伤风、气性坏疽、尿石症、前列腺增生症、腰腿痛、颈肩痛、颈部肿块的诊断和处理原则;
胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌的危险因素,早期征兆;
癌症的流行病学和预防原则.
2.基本技能:
掌握无菌操作、换药、清创缝合、局部麻醉、脓肿切开引流和体表肿物切除等技能.掌握四肢和脊柱骨折、脱闰的固定和搬运。
掌握肛门、直肠指诊及肛门镜检查.掌握常见手术后康复指导.
【皮肤病与性病】
掌握常见皮肤病与性病的诊断和防治措施,掌握常用药的剂型、作用和使用原则。
正确识别常见皮肤病,熟悉常见性病的诊断和处理原则.
【社区常见传染病诊疗】
掌握病毒性肝炎、结核病、伤寒、菌痢、霍乱、艾滋病、流行性出血热和阿米巴病的病原学、传播途径、临床表现、初步诊断、转诊原则和处理。
掌握常见传染病的防治措施,以及报病程序和法定传染病报告卡的填写,常见传染病的消毒隔离方法。
【杜区妇产科疾病及妇女保健]
理论内容包括:
围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、异常产褥、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子官脱垂、计划生育指导。
掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略;
围产期保健和计划生育的基本知识.熟悉青春期、围产期保健方法与技术.
技能要求掌握:
阴道窥器使用;
妇科双合诊检查;
各种避孕工具使用方法.
[社区儿科疾病及儿童保健]
理论内容包括:
新生儿黄疽、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良和肥胖症、拘楼病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥.
以上疾病的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防.
体格检查、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法。
小儿病史特点、小儿急诊急救方法.
【急诊与急救】
熟悉常见急症的诊断、鉴别诊断。
掌握急症(休克、出血、急性心脑血管病等)、意外伤害(创伤、物理损伤、动物咬伤等)及急性中毒(一氧化碳中毒、细菌性食物中毒、家药中毒等)的初期处理原则,及时正确转送病人。
掌握心肺复苏术,掌握常用急救药物和器械的使用方法(洗胃、输液、外伤包扎、止血、固定等),及时正确转送各类危重病人.
【中医药学】
了解中医学、中药学的基本理论,掌握常用穴位的临床意义及常见病针灸、按摩治疗的基本原则,熟悉常用中成药的临床适应症.
2.基本技能:
掌握社区常见病针灸、按摩治疗的适应症以及方法和技巧.
(九)专题讲座、参观及其他
培训工作需要及本省全科医生基层医疗卫生服务的实际需求,适当安排.
第二部分临床技能训练(7个月)
根据基层医疗卫生服务实际所需要的知识和能力要求组织、安排教学活动,本部分培训分为临床基础培训((1周,40学时)和临床科室轮转两部分。
轮转科室、时间为:
内科3个月;
急诊急救1个月;
妇产科0.5个月:
儿科0.5个月;
外科1个月;
传染科0.5个月;
其它选修科室0.5个月。
学员可以根据自己原来的专科,选择其中至少四个科室进行轮转.
(一)临床基础培训、
1·
常见症状与鉴别诊断
头痛、胸痛、腹痛、腰痛、发热、腹泻、失眠、消瘦、乏力等常见症状的诊断和鉴别诊断。
2:
临床基本技能
体格检查操作规范;
心电图机操作及注意事项;
掌握无菌操作的基本步骤与方法;
临床常见X线、B超结果的解读;
常用实验室检查项目和化验值的解读;
住院病历的基本内容与书写要求;
常用药物的合理应用.
临床培训基地的规章制度。
1.内科(3个月).
1.心血管系统疾病
(1.1)实习内容:
高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。
(1.2)基本知识:
掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法转诊指征及预防。
(1.3)基本技能.
循环系统的体格检查;
血压的测量、高血压病及其合并症的早期识别、连续性随访管理、高血压的合理用药;
心纹痛、心肌梗死、心功能不全的应急处理;
正确认读常见典型典型异常心电图。
心脏X线特点;
心脏起搏器安装的适应症及社区指导原则。
了解:
动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义·
(2)呼吸系统疾病
(2.1)实习内容:
上呼吸道感染、慢性支气管炎、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺炎、肺源性心脏病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。
(2.2)塞本知识:
掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防.
(2.3)基本技能.
正确痰标本的留取方法;
常见呼吸系统疾病X线判读;
危重病人吸痰;
正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用;
峰流速仪的使用;
雾化吸入器和气雾剂的使用方法
(3)消化系统疾病.
(3.1)实习内容:
消化性溃疡、胃炎、、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎。
(3.2)基本技能
掌握腹部查体的方法;
安置胃管、灌肠的技术。
(4)内分泌及代谢性疾病
(4.1)实习内容:
糖尿病、甲状腺功能减低、血脂异常、痛风。
(4.2)基本知识:
(4.3)基本技能.
快速血糖测定方法;
尿糖试纸的使用方法;
胰岛素的使用方法.
尿微量蛋白试纸使用方法;
搪耐量试验的测定方法.
(5)血液系统疾病
(5.1)实习内容:
贫血、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、白血病。
(5.2)掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及其预防。
(5.3)基本技能
血液细胞检查结果的判读
骨髓穿刺适应症操作方法
(6)泌尿系统疾病.
(6.1)实习内容:
泌尿系感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全
(6.2)基本知识:
(6.3)基本技能.
尿标本的采集方法;
导尿术.
(7)风湿免疫性疾病
(7.1)实习内容:
系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。
(7.2)基本知识:
掌握风湿免疫性疾病的临床基本特征;
系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及其预防。
(7.3)基本技能:
抗核抗体(ANA)、类风退因子(RF),抗链"
0"
C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白、补体等检查的临床意义
(8)神经系统疾病
(8.1)实习内容:
出血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆。
(8.2)基本知识:
掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防;
老年性痴呆的早期识别及社区照顾原则.
(8.3)基本技能.
常用神经系统的体格检查方法.
眼底镜的检查技术.
2、急诊急救科((1个月)
(1)实习内容:
高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄、电解质紊乱及酸碱失衡、休克;
各系统的急危重症;
中毒和意外伤害。
(2)基本知识:
上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及转诊流程。
正确使用强心、利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平髓、镇痛镇静药、止血药、解毒药等急救药物。
(3)基本技能.
吸氧、洗胃、催吐技术;
院前急救的基本原则与方法;
徒手心肺复苏技术;
包扎、止血、固定、搬运的原则与方法;
理化因素所致伤害的处理原则和方法;
使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。
电除颤的方法;
气管插管、呼吸机的使用方法。
(乡镇卫生院重点掌握乡镇卫生院服务任务数据库中75种急诊急救内容)
3.外科(1个月)
外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、一下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿系结石、骨折、关节脱位、骨关节疾病。
掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
(3)基本技能
无菌操作技术
外科清创原则与方法;
小伤口的缝合技术。
4.妇产科(0.5个月)
围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并箱尿病、异常产褥、围绝经期综合征、阴道炎、官颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。
(2)基本知识:
围产期保健和计划生育的基本知识.熟悉青春期、留产期保健方法与技术.(3)基本技能.
5.儿科(0.5个月)
(1)实习内容:
新生儿黄疽、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良和肥胖症、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥.
掌握以上疾病的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防.
小儿病史特点、小儿急诊急救方法。
6.传染病(0.5个月)
病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、艾滋病、手足口病.
其他传染病根据当地的流行情况安排.
掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法转诊指征及预防.
7.其它选修科室((0.5个月).
根据岗位需求自选.
第三邵分基层实践(1个月)
基层实践主要是在带教医师的指导下,通过学员直接参加基层全科诊疗实践和病人管理活动,使其树立以个体为中心、以家庭为单位、以社区为基础的全科医学观念,培养对居民健康负责的、个体与群体相结合的连续性、综合性、协调性的服务能力,与服务对象建立良好沟通和医患关系的技巧;
训练社区卫生服务综合管理和团队合作的整体服务能力,以及结合实际工作发现问题、解决问题的能力。
全科医学墓层培训形式有临床实践、讲授、演示、观摩、案例讨论等。
本部分的具体要求如下:
(一)全科医疗服务技能.
全科医生的接诊方式、医患沟通技巧;
以个人为中心的照顾方式;
家庭保健内容与方法、家系图的绘制与家庭结构分析;
居民健康档案的建立与管理(每份规范的健康档案);
社区常用药物的用量、用法及不良反应观察;
双向转诊原则及其操作方式;
病人群体和个体的健康教育技能(包括教育、咨询、评价等)至少组织实施一次群体性的健康教育活动;
法定传染病报告程序。
社区卫生服务需求评价、社区卫生诊断的原则和基本步骤;
社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法;
社区卫生服务网络及团队合作的工作方法;
儿童免疫规划知识和预防接种技术要求;
2.传染病和突发公共卫生事件的报告与处理规范;
重性精神疾病患者管理服务规范.
(二)社区慢性病管理。
高血压、糖尿病、COPD、脑卒中等重点慢性病人及高危人群的筛查、预防控制
与连续性综合管理技能;
社区健康促进与健康教育;
营养学基本知识;
社区慢性病的膳食、
运动及心理指导原则与方法;
社区居民群体和病人个体健康教育的组织、实施和评价方法。
冠心病、COPD、脑卒中等社区常见疾病的康复方法.
(三)社区重点人群保健
重点人群的健康管理及相关政策;
国家基本公共卫生服务规范,包括《孕产妇健康管理服务规范》、《预防接种服务规范》、《0一36个月儿童健康管理服务规范》《老年人健康管理服务规范》。
老年保健的目标、内容、方法与要求;
老年常见健康问题的预防、处理及居家照顾、家庭病床管理。
(四)疾病预防控制中心和妇幼保健院参观见习.
传染病的防控体系及工作流程;
儿童保健、妇女保健体系、内容与方法。
乡。
(五)基层卫生服务管理.
基层卫生服务中的质量管理的基本概念、常用评价指标、方法和程序;
病人满意度调查及分析方法:
基层卫生服务团队的工作模式;
与社区组织和其他专道和沟通的技术.
卫生服务机构的运行及管理模式。
五、组织管理与培训基地
省卫生厅负责培训的组织与管理,并制定具体的培训计划和方案。
(一)理论培训:
由河南省全科医学培训中心承担.
(二)临床技能培训:
在市、县两级卫生行政部门认定的临床培训基地进行.
(三)基层实践:
在市、县两级卫生行政部门认定的基层社区培训基地进行.
六、考核与结业
考核工作由省卫生厅统一组织.考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。
学员按照《全科医生转岗培训学员手册》要求,完成理论培训、临床技能训练、社区实践规定的内容,考核全部合格者,由省卫生厅颁发《全科医生转岗培训合格证书》,以作为考核、晋升以及执业范围申请扩大的依据。
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