完整word版危重急症抢救流程解析及规范Word下载.docx
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为立
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8lOKWRf)®
ff.男・51岁,平索冊-离皿***"
史站’午■斥突肚际'
心怜.含姗酸甘油不咖I分初出现人專不缶*W,Ml2D,。
分忧后急救人员"
达8.叭你作为-倔诊陕生・到达现场后以下"
处理■恰当
A、立即准备除■仪进行心电监浪及除敵
B.开放P,前先予行人工郴
C、立即帕按压・運度至少甌刃分・按压深如过曲
d、立即%柿什'
球鲜助通“
E、询撞击处取电皿
9.如现场心电曲护跡心"
动
诒于一次电除・岳・«
»
应进行
E・
:
强"
沁未虾
A.e«
CPR并注射可达®
300Bg»
Sk推注
c.tt«
w?
eAw后再s>
・
E.
B・注射利多匸因后再"
D・注科篠敵帳岳料徐破
li.R新心眨可累旳?
S征为
A.心电图B.血压C、M和呼吸D、«
?
-E、口•第常二;
匸:
11同步电"
艮折电亦一茨群增附
st®
3U代U:
•学松宦旳空上件心=辽連芒走勉呂刘激法无效时片选何种抗心律失常药
A・灵托洛不B・!
5*«
kC・噪昔D、维拉帕来E.曾罗怕狷
H合并尺溼塚合征所僉的快込堂心障失常•如血流动力学稳定•宜迭用何种抗心律
A.矣三洛尔B.安镁型C•鑿甘队维拉箱米E、西地兰』
6以・讣为治的的厚-及是堵渓的
A.时于有"
蠻立就仓力学合并心纹痛.心力衰塢的患若以及预橄的房颂.首选同步电
复体
18.
队对无於厳同时心功能正常鲁可用B・受体阻潘剂或钙通遒阻滞剂
C・同対心力修异魁者可用胺■須
D・对盯预廈同时心功除电击复律外可选洋地黄类
朗“是不硼变为”的心快“
「■性心伸tA
D.豪慢性心悴失常
E、I*发<1弋扑•«
•
1下面1•顼不爪宋連的诊泊魁点
遇到宽QRS波的心动过速时应诛前先禹應岂速
乩血淹动力学状况好的町不角恋來連
C、跃住有心肌旺匍别硼眾⑷、扩张型心财州史的总神识沁;
忖'
丿Z
D.房空分畫、空上性夺获和堂性融仟波是诊斷室連的强育力血杯
E.当无法区分心律失常是空速还是卒上連时比妆裁I*牡跨
1&
终止室裁的最有效的手段是
A、心歸复苏术B、电好C、乙|«
■皿砒础
D、肾卜总索E、安装够时圮廉胡
19.洋地黄中廊引起室上性阵发性心动过速的皆逸沟疗*
A、静滴氯化钾B、奎尼丁口服C、列件烙尔队利事NWK»
•hihUtf
20.$*快的房颤,用泮地黄后,爼率不下降反而加快・诊•为
A.洋地黄中樁B、洋地負不足G住并
D.甲状腺功能尤进E、预激侏合征合并腾箴
21.临时心脏起搏的起搏电极放置时何-般不超过
A、3天B.1周C、2周D、3周E.4W
22.二度I型房室传导阻滞发生于传导束的哪个位■
A、芟房结B、房堂錯C、希氏柬D、房仙求E.
23•男•58岁.胸痛3小时,诊断为高侧熨心粳・心电hu»
A,V1V5B'
Dm•机c、|.机I)、V7-VHK,HV-IM1
24.急性心叶比时.特卄性反映心肌坏比栅杞、、甘»
A、GOTB.LDHC、CK-MB0.HHDtlB,GST
25.男性,42,脱性上hi大,件恳心,出冷”,环”皿刖,皿衲・;
j第聚旃史.吸烟史20年.父隶50岁祝"
性心肌檢比.心电BhV)-V8・"
‘'
f«
W.最佬治疗
A・静滴晞I®
甘油及肿累
D.洋地黄
B、人工冬駅什法
E、介入泊疗
26•急性心肌檀死息再入険后一周內发•備.以下・瑣检伽心肌1
A.ASTB.TnlC、CKMB
27.在休克的救泊中,甘要的描ft是
A、枳极d找縄因并芋以糾正
C、快速纠正绝对或相对的血容量不足
E、纠正酸碱平衡斎乱穂定内环境
B.枳极便用血■於竹卩山丿怡恂如爪ll*
D.加強魚什以增加凰供
2&
正常脉压差迪
A、20〜30mmHgB、30〜4伽呗
C、25〜35tmHnD、35〜赚《酣2积40^W)h-hllg
29•判断创伤引起的休克已纠正・除血压正常外・小时至少应®
定合
A.25ML以上B.30ML以上C、40ML以上队50M1.以上E.以\
30.休克时,毛细血管充憩时间常延K•一时长至"
杪以上
C.3秒D、2秒EJ秒
B.4秒
A、5秒
31.以下不属于脓囱性休克诊断指标的是
A.临床上有明确的馬染
B、有SIRS的存在
:
T
%海辻
32•中蜒】耐现
A'
呼吸受抑冷用山臨*枪救休克的适应证是
D、肠耐;
&
患者頻繁抽摘C、存在严■微斛啊
33.患#/「E、肠旌剧烈分泌肠液
苏、F-'
芮岁,中上财3小时入况軸齟朋瓶格染性休克•应尽快积极缺复:
;
内达險杓咖酗是
中1聆妝山CVP)8〜如机械通气患着需达到12nnHg)
B'
平均动驱>6圖绘
°
、尿$gl/kg/h
D、Scv02或Sv02〉70%
E、若漬体复苏后CVP达8〜12raHg,而ScvO2或Sv02仍未达到70%,需输江侬缩•红细胞‘炖
细胞比容达到50%以上,或输注多巴酚丁胺以争取达到复苏目标
34•过敏性休克药物首选
也"
或校茶础虹压下祥粗过40Nri1g«
£
少1小时'
吸血阪以轶丹哎巴物用
A、费皮质激素B、肾上赫C、钙制剂D、升压药E、中分子或低分子右炭糖哥
35.休克早期引起微術环变化的量主更的体液因子是
A、儿茶酚胺B、心肌抑制因子°
、血栓素A2
36.较易发生DIC的休克类型是
B、失血性休克
D、内皮索
E、张索U
A、心源型休克
D、感染性休克E'
神经源性休克
37.对于紳症休克的患者'
通艄朗和种血管活酸
C.过敏性休克
”比”咸C、K上”°
、去甲借上腺索E、间蚀
二X”*勇•删弼映"
闷'
“⑴、臥律冷汗、樋无初:
恨刖讣如初“°
小时前'
戊症状加重'
凱压90/沖总ST(吸
、"
分帕nn.49・PC0.3沁,冷5如册・BE-6.0^01/1.乳酸乙沁几HICL
64gtl瞬】叫ml.血常如10615.9X107L.N69.8%,附地几.町⑷、「:
滴FOPS7.W»
h-二眾体大于l6ng/Bh心电耐示1耳联•U口粉.心杓20次/分・你・吒往有“SLE.碗肾炎”长期使用澈素阪£
I仆时岀晁&
下肢浮肿,未诊治dHU專舌左豪存在■一类则的休乜乙am戕b、低飽容■性休克
D、休克E、神細性休克
39.\盘嗣2顼检舌对明确诊斷最右意义
B、动态1&
测心电图变化
c.粳阻性休克
.V世氢适序
D、二谁粗磴心动冨E、肺动脉CA
$0.汉下科琅掲标廉谏疾势风險及预后的评估指标
B、心脏彩妞提示右心功能不全
E.BNP升离
D、-二聚体升高
41.以下事一种情况下可以使用吗啡
A.耳賦襟历・樓压升高B、惡性心源性哮瑞
C、CTnl升高
C.支气管哮喘呼吸困难
D、M心辑呼吸肘棊
E、急性喉头水肿
42•便用利尿列泊疗心力哀竭,下列哪项是错误的
A、保钾利尿剂宜持续应用B、轻者宜选用嘔嗪类或祥利尿剂⑹陳用
C、背功能不全时选用祥利尿剂D.祥利尿剂的不良反应多由利尿仕卅"
亠•谊2聊今大咯肌急诊•体乐血压l&
0/10・7kPa(120/8g:
.坊岁.&
悖、
©
并•宙齐・心失部有舒张期隆建样杂音,吃亢进,肺底啰音.下列琰处理
“100次/分'
吋
I.“旳曲米(連卿
”注神般血止血妙
B、血管升压素(垂体后叶素)静脉注肘
D、输血
E.呜瘴
H关于証医"
的治疗・
A.首胡脉朋
以下哪项是不正确的
B、遵循个体化用药原則选择合适的降压药
】小肘内力争血压降至正常水平
D、2-6小时将血压降至160/100mmHg
对于念性颅高压、颅内出血.急性脑梗死患者仅在血压极高时才予立即降压
;
5殳少丫死尊项就不能诊斷恶性高血压而仅是高血压急症
A、DBP>
12.9KPA(13OMMFKJ)B、中度高血压可急剧发展为恶性為it:
、
G压可急剧发展为恶性高血压D、眼底出血滓出和乳头水肿
E、38底元乳头水肿
46•左冬血的病情处理中以下哪项不妥
A.绝对仔末休息,侧卧位.严格限制探视
B、冬制镇咳.预防咳顒可引起的再次咯血
C、建立0脉通道、大流量吸氧、监护心电、血压'
脉搏和g
D、根据出血■和速度,可能需耍欣急配血、备血
E、贺旨位戢者头低脚高位,鼓励轻轻将血咳出,避免決吸和窒息
C、立即便用鼻彌吸*
47•抢救大咯血窒息时.绘关键的措施是
让患者取患侧旨位B、立即使用中枢呼吸兴"
,18,肺血枪检塞虫PTE心电图为多见的表现下列寥项不是
A•咒仝性左束支传导阻滞
C、VIV4的T波由变和ST段耳*
B、右腾&
联T波倒負
D、洒P波、曲右缺耐何删
E.SIQIIlTill征邈丄(请
49・支气的蜩时持续发作24小时,人汗淋漓・发如缩世呼吸・二
B.耐M吸入*皮朋曲队补朴氮栉6受休激动制
的泊拧是
A.补液•納皮质激累胖脉滴注♦氨茶减貯脉潤注
c.沙丁胺辭雳吸入•澳化丙托<a吸入
E.654*2W脉注討
50•如无法在短期内作出鉴别•又倉需尽快跻呼吸困琲可迭用
A、叫00B.C、泼尼松D、氨茶械
51•下列泊疗坪喘的的物中.霭种对心血静的不良反应々小
A•肾上煤實B.异丙甘上廉索C.舒端灵队舅许灣
52.玉度暉嚅的时候.除吸氧外尚应采取下列哪些描施
A、爪可絶找出过敏原,去除诱因或进行抗陳脫敏治疗
B.采用拟交够神经药•抗生索和促许上腺皮质激素
c.税极应用免俺抑制刑、色甘88二钠、必耍时用繭苗疗法
d.改曹;
ar・支代骨解痉、控制感染、纠正水、电解质平衡失调,应用槍皮质激儀e.大刑»
r»
生囊及m»
r«
i疗法
53.艾r符眄瞩急性发作期动效血气变化为
A.PaO.下降.卩成5升高B、屜0,~正冷・PdCO升舄
C.P血下乐PdCO,iE*或下降队PbO,升高•PaCO,降低或正箒
*%恤
%林恤
篦加仏”利N~‘比中出血性中风与缺血性中興的鉴别尤为重要•除卷床我
曲伽蚀恤助血为
5呱伽;
j“5
械他總'
侧眼般下気帧敵大,龙反应清失,■先考喪下列整个部位的动
人剛咖H眦叶讪「、"
如林C、后交通动牀
队经瑕多普勒E、《1电图
D.墓底动脉E、大隽做动扌
D、取眼向綁社对侧嚴觇
转史•山itfA爪心师二尖眉魏耳并关闭不全20年’年・无高血压及高脂血症
*,一"
讥饭核粗毗齢失语.■可能的康因是
57.临曲町「栓C®
鮭化“血肿"
栓專人’“、e(GCS)记分法即以昏迷指数来判晰识状态,不正确是
岛分为h»
B、•低分为0分c、分数越髙,意识状态越好
S"
以卜为吹E、足急危K能途中监测盧整部分颈内则硕血怜形成的常见临床表现中.以下鼻项是错误的
C.同向僞R
A、祸灯对倔出现僞傅B.備身包括面斛痛觉械還
E、可披谋诊为脂出血或脑栓專
59.的和持续状态救治播廠中下列密项是不妥的
B、盘必静脉通逍、监护心电、血压、麻娉和呼吸
C、因外伤、脑肿僧引凰做聊持续状态者应立即急诊手术,解除诱因
D、保M呼吸逋通畅,清理分泌物,吸入岛浓度或者纯氧、必耍时进行气管插管或者气曾切开
和辅肋呼吸
|.賞側制发作:
地西洋血或劳竝西泮4mg,“脉砂注射
小如况:
詈C、z3八出Ej"
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人、动阳“讣B、视绷冲紳的帆U,W4
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T35•冗,龟乐60/畑瓯神「—川呱l・^_细鳳80%,此时首■的时冷岭是
入甜丰术B、MW"
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D、林mU受体财刑E、心氛林M血"
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分析中,
A、iHltftAM人柚用上IK魚町裁轮或恫失
B.KIMM“,H>
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C、肝*化总豪<
直粒朗嵐CMulii张鞍0
込好央"
休尢FW是曲
a、虫代于iV*—翁"
it'
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C、初沁化林血爪卜*
D、叭代谢矗敝中・
E、中心fttKhKuJ低于0・〃k"
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乩工即.肿ttfliiU
67咔.22岁.大学士•邸职忖⑷次・倾3汰Ktt»
W*lA‘丰个月袖付艸•体应匕*«
*•"
神・上“林寫妙*入"
惭加碉面色幅讯血圧l00gB・心阜92次你伸齐・"
・lf***M,#虧无时.踽音活氐純昨“他的册‘
A、“、林、%抽吸枫帥血悄况
C.
立SPLITS用“血褂
e.补充电解喷
C、防止电斛曲丹常
68.中、It庫収洱及脱水的M敘駅点业
B、恻止休克
d、控m泻
E、以上全楚
的•过載性休克药切甘选
A、«
O*K
B”上JM
c、竹制刑
E、中分fAOftiWWlW
70•严・过敏反应的的处理不包恬
人t^Mlil.税极邊行液体复苏
队保持代道通尙作“遗檯抽象的息6”开放代11•:
谢
C、大潦債吸札俣持血啟愴和厦95%以上,易
队立即在现场开農救治凑|
E、进一步监护心电、血压、咏黑和呼吸?
71•低血■吐通常EJH、》了
、■r•■險『m,1
A.血糖低于I.Hanoi/LB.狙H欢于3・*1八
72•关于刖艸IK檢中為的洽疗则下列加的f
A.补液量应在24-48小时纠正失水
8、朴12快”
C.小刑就謀岛)1廉脉滴注
D.必■討朴钾
E.W^9t
73.符合丽病枫徽中■的实验审恥绝果是
A、M升高B、盧和、仝
Cx・白・・F・
DBIN聲低E、阴豪子闻■升畜
D、血WI低F2.0mol/L
E、匾輪低V2・01/1
74.抢救II尿祁症宵迷的灯曼关曲51
A、充分补液
b.大«
ma*»
**
认补册U1EIR栉E、朴轉
75女性.23岁,糖尿将2孤ffM*1天,耳心'
唱"
杠卜獵时伽・覧皿沁,|
应采取的MSl
a、补減糾正酸中富,补充液律和电•忒队补缜讽n腰申■,小刑毀購w.
C、补充液体和电•仏加粋通敦3伙D、99
E.中枢兴奋剂・补礙纠正腋*«
76•女性.72岁.価廉网史・未坯正规泊也枫甸3心览帕,恤检
*>
呗以f
Z仙饨°
、軸柚心忖
血伸他的心骗停此.煽用
A、阿仙仏”比索
血亂勺竹.;
卅趴饮HIHh出现上雇病,Hht岀匏HUM.im达40次/分,高豹・助仙仙沖帕下砒疗■用II不會星
A、杯
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d•机Miffing
HMnnft心巾叭扇
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WR6MX
E.H冷J上痛
D.氛化钙E.氯化钾
C.糖皮质激索
w.IllWK.IUHZfi01M•中MI叭卜列事项不是阿托品治痒有效的指标
A.戊联I*B、Ml孔较人C,肺部啰音淸失D.神志模糊
E、心劭增快
HI.fl机碣农何除《1种外列碱迅速被水“破坏
A,•l'
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C.故百虫D、内吸PE、对橫©
H2•“机曲柑卅疗屮.便用阿托骷时阿托ift中席的临床汲现.鼻项足铅溟的
B.神由模朝、加・不安C.廉至可有抽H
A.■孔剜扩大
E.高热
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3內“岁,册屮It审麻压迷半小时.伍体:
双齡布満谟啰音,为治計肺水肿,旨迭的药物
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8.西地兰
C、杜冷丁
D、速尿
E、硝普例
D.書内妙染E.翌内尼玄
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创伤进窗磁分检和述对于降低死亡诧*"
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A.⑷伤底10时U内B、在创伤后60分仲以内°
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駙.・■外伤■酬刚隨民开則财指征是3小时内引O#速空俺林皿
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B.般注和梯"
益
覺《3肿胆”网注
E、0注钙刑
91.林須辦腹中帝的特征性表现为
A»
迷B.呼出代体中可能有丙罔味佬華果嗨
C、皮飙膜干燥、諏下陷D、呼刪大
E、二氧化康结合力降低
92.失血时出现低血容■性休克,一般先"
在总血客*的多少以k
A、45%以上B、35%以上C、25%以上D、!
5,以上E、旅以上
93.急性上消化道大出血观察病情的措隆中叭是销误的
A、绝对卧床休息,头A餘口于量低位建免谋吸
B、理立大静脉通迄可赫要翟立多个静脉通道^
C、置留管,抽吸负压应超过SOnnHg
D、禁食至病情稳定,计毎小时出入贏(特别是尿■)
E、根抵出血*和速度,可配血、备血,一般备血400〜100(h\
94.沁肺栓塞洛栓治疗的禁忌还有
A、活动性内脏出血、近期有自发性踐内出血
B、近期有大手术、分娩、器官活检、妊翩或不能压迫止血的应管穿効史血小板低于
/L.殺血fillft时间(刃)〈5只
C、近期内发生过缺血性卒中、胃肠道岀血、严重外伤、心肺复苏
D、未控制的賣度高血压(收缩压>18伽Hg和/或舒张压>liT‘
E、以上全是
95.作为颅内压增高的“三主征”的轿征,那一顶是错误的
A.嘎内驴€必須具各*三主征•
C.•三主征•井專w一不可
乩•左»
、期wm中出現
D'
头X魁吐、帧头水肿秒“三主征
E.是诊牙壤内壬才豪的■要坂臺
96.
A.积膛控割改善通T
C、住冃小刻■爱心轴
B、利跟列
D、应用扩张剋披轻心廉负何
E.今安休息.
A.给可特迟0・哋
治疗萨心坯心力袞鋸冷首要落覧是
D.6—気笔mffHYgE、身寧体&
叶S10U
98•下炳專匕⑪住*Q实嗨中牧題住■低f谒翻
A、总烂脅罠炎3、急"
动钦栓臬症C、总性央层动脉能
d.自发性e、色性心肌脈.
99.«
#.男性.50岁・5年詡发现肝晏化・5h前刻R出现亀九伴头昏、心佯•金体,BP70/4CtaHg・
P124次/分.Hb60g.L.估计出
A、400〜50ZB.500-800b1C.大于150011
D.1000-1500>
1E、800-l200nl、公製
100.以二第些表現更初步怀屋低伸血恭
A、3UM,心“不齐、心电图T浪高尖、Q-T闾期延长
B、患舌吏铀现心材矢心悼不齐^kSSL
C、KKi口贬歐t庶*・仗奥钱乏、肌肉IR4.白、洱冷、四肢麻木、软..财
确呗血生窒息
D、心电图出现U浪或IV腿合
I「以上他
K忸冊(
■,•怙I外阪求.在五个备选灿合中选『如皿俎介・^KWHwarraKf叫’T
⑹•快速型心切如C心吨
1憲i只刨'
恥‘敘血漁动力学不◎定•町农现为
102.以下男吃5弋*1痛③低直压、休克④◎性加水肿
①低%「况或药物可能导致5何删长
103戶「②低锲血証③肢阳
J「逋畑时可有以“輕舷现
①咳嗽无声、姗
②不能说话戒呼吸.严魚着出现盘识戎失
3「抓颂部呈馳状④呼吸困建时常伴呼气相离调和
104,女巴胶饰殊■效关系,中等剂量:
2-10Pg/(kg.«
in)可以
和廉檢②导致小动脉收编③广泛性血管收缩④蜩心肌收缩力
3.以卜挪些址缓慢型心艸失常紧急心駐临时&
搏的指征
1有晕■濒、胸闷气促等潘注不足的表现
2对阿托品或二线跖物治疗无效
3症状性的高度房室传导阻滞或新出现宽QRS的三度房室传导阻滞
4无脉性电活动
106.性ST段描高型心肌梗死的再谨注治疗包括
①溶栓治疗②球秦扩张③短脉搭桥④主动脉球襄反搏
107.休克根堀血流动力学特点可分为
①低血容量休克②心源性休克劭布性休克④樓阻性休克
]0&
关于大咯血,以下哪项是正确的
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