PTSD现状研究及结论.docx
- 文档编号:3859214
- 上传时间:2023-05-06
- 格式:DOCX
- 页数:20
- 大小:28.20KB
PTSD现状研究及结论.docx
《PTSD现状研究及结论.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《PTSD现状研究及结论.docx(20页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
PTSD现状研究及结论
摘要:
目的:
①了解汶川地震灾害一年后丧亲者丧亲反应、焦虑、抑郁的现状;②分析汶川地震灾害一年后丧亲者丧亲反应与焦虑和抑郁之间的相关性;③为汶川地震丧亲家庭重建提供相关基线资料。
方法:
采用横断面调查法,对符合纳入和排除标准的271名汶川地震灾区地震丧亲者运用一般资料调查表、丧亲反应评估表(BRA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等调查工具进行面对面问卷调查。
数据使用EpiData3.1进行双录入,逻辑纠错后使用SPSS17.0统计软件包进行统计分析。
结果:
①地震灾害一年后丧亲者丧亲反应总分在23~75分,平均52.77±10.00分,丧亲反应以重度为主约占60%以上,30%以上呈中度。
其中得分最高的五项表现为:
有关他的回忆令我难过(=3.80)、我很挂念他(=3.76)、他死后我们感到很孤独(=3.65)、他的死令我感到苦涩(=3.45)及自他死后我感到人生空虚(=3.44);②地震灾害一年后丧亲者的焦虑总分在7~36分,平均27.37±8.173分,其中34.69%存在严重焦虑,37.64%有明显焦虑,26.94%肯定存在焦虑。
其中得分最高的前五项表现为:
失眠(=2.84)、认知功能(=2.73)、抑郁心境(=2.69)、会谈时的行为表现(=2.61)以及焦虑心境(=2.59);③地震灾害一年后丧亲者的抑郁总分在24~68分,平均40.81±9.642分,调查对象100%存在抑郁症状,其中66%存在重度抑郁,33.95%存在轻度至中度抑郁。
其中得分最高的五项表现分别为:
抑郁情绪(=2.61)、工作兴趣下降(=2.49)、精神性焦虑(=2.39)、能力减退(=2.37)、以及激越行为(=2.20);④地震灾害一年后丧亲者丧亲反应与其焦虑、抑郁三者之间的关联性分析:
用pearson相关分析法得出,地震丧亲者的丧亲反应与其焦虑、抑郁均呈中度正相关关系(r=0.601,P=0.000;r=0.672,P=0.000);地震丧亲者焦虑程度与抑郁程度之间呈高度正相关关系(r=0.817,P=0.000);丧亲者的焦虑严重程度、抑郁严重程度分别与其丧亲反应程度之间存在密切关系,可以认为二者之间均有线性趋势(=77.425,P=0.000;=62.012,P=0.000)。
结论:
①本次调查的地震灾害一年后丧亲者的丧亲反应处于中度及以上程度;②本次调查的地震灾害一年后丧亲者的焦虑和抑郁程度均处于中等及以上水平;③地震灾害一年后丧亲者的丧亲反应与其焦虑、抑郁均呈中度正相关关系,焦虑与抑郁之间呈高度正相关关系;地震丧亲者的焦虑、抑郁严重程度与其丧亲反应程度之间分别存在线性趋势;④后续的心理干预者可根据地震丧亲者丧亲反应、焦虑及抑郁的反应程度及对其丧亲反应、焦虑及抑郁情绪反应中突出的主要表现进行有针对性的干预。
关键词:
地震;丧亲者;丧亲反应;焦虑;抑郁
作者简介:
李小麟,女、副教授,硕士生导师,毕业于泰国清迈大学。
主要从事精神心理护理教育与研究。
SurveyonBereavementreaction、Anxiety、DepressionintheBereavementoftheWenchuanEarthquakeafteroneyear
li-xiaolin,li-chuqiao,wang-shiping,dou-xinman
Absract
Objective:
1.Tofindouttheconditionofbereavementreaction、anxietyanddepressioninbereavementofWenchuan-Earthquakeafteroneyear.
2.Toexplorethecorrelationbetweenbereavementreaction、anxietyanddepressioninbereavementofWenchuan-Earthquakeafteroneyear.
3.ToprovidebaselineinformationforthereconstructionofthebereavedfamiliesofWenchuan-Earthquake.
Methods:
ACross-sectionalstudywasusedtosurveybereavementofWenchuan-
Earthquakewhowereselectedaccordingtothecriterions.Aface-to-facesurveywasadministeredwithbelowscales:
GeneralDataScale,BereavementreactionScale(BRA)、HamiltonAnxietyScale(HAMA),HamiltonDepressionScale(HAMD),271sampleswereobtained.ThedataweredoubleenteredbyEpiData3.1andanalyzedbythestatisticalsoftwareSPSS17.0.
Results:
1.Thetotalscoreofbereavementreactionin23~75(mean52.77,SD10.00),theparticipantshadmoderateandabovelevelofbereavementreaction.Thehighestscoreamongthefiveas:
Abouthismemoriesmakemesad(=3.80),Imisshimverymuch(=3.76);Wefeelverylonelyafterhisdeath(=3.65),Hisdeathmakesmefeelbitter(=3.45);SincehisdeathIfeltemptinessoflife(=3.44).
2Thetotalscoreofanxietyin7~36(mean27.37,SD8.173),theparticipantshadmoderateandabovemoderatelevelofanxiety.Thehighestscoreamongthefiveas:
Insomnia(=2.84);CognitiveFunction(=2.73);Depressionmood(=2.69);Thebehaviorofthetalks(=2.61);Anxiousmood(=2.59).
3.Thetotalscoreofdepressionin24~68(mean40.81,SD9.642),100%symptomsofdepressionwerediscoveredintheparticipants.Thehighestscoreamongthefiveas:
Depressionmood(=2.61);Decreasedinterestinwork(=2.49);Mentalanxiety(=2.39);Diminishedcapacity(=2.37);Agitation(=2.20).
4.Pearsoncorrelationanalysisindicated,thebereavementreactionwaspositivelyrelatedtoanxietyanddepressionseparate(r=0.601,P=0.000;r=0.672,P=0.000);theanxietywaspositivelyrelatedtoanxietydepression,too(r=0.817,P=0.000);betweenanxietyandbereavementreactionhaslineartrend(=77.425,P=0.000;),thereislineartrendbetweenanxietyandbereavementreaction,too(=62.012,P=0.000).
Conclusion:
1.Resultsrevealedthatparticipantshadmoderateandabovemoderatelevelofbereavementreaction.
2.Theearthquakebereavementhadmoderatelevelofanxietyanddepression.
3.Thebereavementreactionwaspositivelyrelatedtoanxietyanddepressionseparateandtheanxietywaspositivelyrelatedtoanxietydepression,too;Betweenanxietyandbereavementreactionhaslineartrend,thereislineartrendbetweenanxietyandbereavementreaction,too.
4.Follow-uppsychologicalresearchercanproventargetedmeasurestotheearthquakebereavementaccordingtothebereavementreaction、anxietyanddepressionrelativefactors.Madethefollowingrecommendations。
Keywords:
earthquake;bereavement;anxiety;depression
汶川地震灾害一年后丧亲者
丧亲反应、焦虑、抑郁及其相关性研究
前言
2008年5月12日,我国四川省汶川县发生里氏8.0级特大地震。
据国家统计局报告:
地震已造成69225人遇难,374640人受伤,17939人失踪(2009年4月25日10时止)。
按每个逝者约有10个左右的亲属计算【1】,此次汶川大地震共造成了八十八万左右的丧亲者。
地震使丧亲者面临突如其来的失亲打击,很多人在此次地震中失去了最亲密的家人和朋友,如父母、孩子、爱人、恋人、老师、朋友和同事等,使其心理上遭受失去至亲的巨大的痛苦。
地震所带给人们心理和精神方面的伤害远比生理损伤要复杂而且久远。
心理伤害是无形的,却同样具有巨大的破坏作用【2】。
这种心理伤害无论是地震后出现的近期心理急性应激障碍,还是远期余波效应即创伤后应激障碍,近年来都受到了学术界普遍的关注【3,4】。
因此,本研究就地震后一年丧亲者的丧亲反应和心理状态进行调查,了解灾后一年丧亲者的丧亲反应、焦虑、抑郁的现状;探讨其丧亲反应、焦虑、抑郁的影响因素;分析灾后一年丧亲者丧亲反应与焦虑和抑郁之间的相关性;为汶川地震丧亲家庭重建提供相关基线资料。
1.研究对象与方法
1.1研究对象符合以下纳入和排除标准的汶川地震极重和重灾区丧亲者。
纳入标准包括:
5.12地震中丧亲者,且自愿参与此研究;地震前与遇难者同住≥3个月的丧亲者;年龄≥14岁者。
排除标准包括:
不能进行书面及语言沟通者;有认知功能障碍者;经解释后,不愿接受调查者。
1.2研究方法本研究采用横断面调查,在家庭和家庭成员的选择上均采用便利抽样,抽取汶川地震极重和重灾区丧亲者,包括绵竹、都江堰和理县供271例。
1.3研究工具
1.3.1一般资料调查表自行设计,主要包括社会人口学资料(性别、年龄、民族、文化程度、宗教信仰、健康状况、医疗付费方式、娱乐活动频率及婚姻状况)和受地震影响资料(震前震后吸烟频率和饮酒频率、震前震后经济状况、震前震后职业、住房情况、财产损失、地震致残、丧亲数目、是否在丧亲现场、遇难亲人遗体被找到情况、再生育和领养情况及心理咨询经历)。
1.3.2丧亲反应评估量表(BereavementReactionAssessmentscale,BRA)该量表为自评量表,共19个项目,采用五级评分。
有关专家对该量表进行内容效度的测评,其量表内容效度比的平均数为0.9615,高于0.80。
1.3.3汉密尔顿焦虑量表(HamiltonAnxieyScale,HAMA)该量表由Hamilton于1959年编制,由我国量表协作组(蔺国宪、朱昌明等)于1986年进行分析评定修订中国常模。
该量表系他评量表,主要用于评定神经症及其他人群的焦虑症状的严重程度。
全量表分为躯体性和精神性两大类因子结构,该量表共包括14个项目,表中除第14项(会谈时的行为表现)需要结合观察外,其余项目均要根据被调查者的口头叙述来进行评分,同时特别强调被调查者的主观体验。
该量表的评定,由经过专门培训的两名调查者对被调查者采用交谈与观察的方式对被调查者此前1周的情况进行联合评定。
所有项目采用五级评分法,将各项得分相加即得总分。
总分>29分表示可能为严重焦虑;总分>21分表示肯定有明显焦虑;总分>14分表示肯定有焦虑;总分>7分表示可能有焦虑,总分<7分则表示没有焦虑症状。
1.3.4汉密尔顿抑郁量表(HamiltonDepressionScale,HAMD)该量表由Hamilton于1960年编制,是临床上评定抑郁状态时应用最为普遍的他评量表。
HAMD经过多次修订成不同的版本,目前最常用的有HAMD-17项、HAMD-21项、HAMD-24项3种版本及其中文版,本研究所使用的为其24项版本。
全量表可归纳为7类因子结构:
①焦虑/躯体化;②体重变化;③认识障碍;④日夜变化;⑤阻滞;⑥睡眠障碍;⑦绝望感。
实测时应由经过培训的两名评定者对被调查者此前1周的情况进行联合评定。
表中除第14项需要结合观察外,其余所有项目都要依据被调查者的口头叙述进行评分,同时特别强调被调查者的主观体验。
量表中第4~6,12~14,16~18,21项目采用0~2分的三级评分法外,其余各项目均采用0~4分的五级评分法。
HAMD采用总分计分,评定结束后将各项得分相加即得总分。
按照DavisJM的划界分:
总分>35分表示可为严重抑郁;总分>20分表示可能为轻度或中等度抑郁;总分<8分则表示没有抑郁【9】。
1.4统计分析方法
本研究数据运用EpiData3.1建立数据库,采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析和处理。
定量资料采用均数±标准差描述,定性资料采用例数和构成比描述;用Pearson相关分析法对丧亲者丧亲反应与焦虑、抑郁之间的相关关系进行分析;用趋势检验分别分析焦虑及抑郁严重程度与丧亲反应程度之间的趋势关系。
2.结果
本调查于2009年6月~12月共调查重、极重地震灾区地震丧亲者274例,发放问卷274份,回收274份,回收率100%,剔除无效问卷3份,实际回收有效问卷271份,有效回收率为98.9%。
2.1一般资料
2.1.1社会人口学资料
调查对象男女约各占一半,年龄在49岁以下者占70.85%,绝大多数为汉族,文化程度中文盲占22.88%,小学和初中占71.96%,而高中及以上仅占5.17%,2/3的调查对象没有宗教信仰,绝大多数健康状况在中等及以上,医疗付费方式以新农合居多,半数以上者偶尔参加娱乐活动,90.03%为在婚(其中84.13%为初婚),9.97%为独身(其中丧偶者占8.85%),结果见表1。
表1社会人口学资料(N=271)
项目分组例数(n)百分比(%)
性别男12345.39
女14854.61
年龄<4010839.85
40-498431.00
50-592910.70
605018.45
民族汉族26296.68
藏族10.37
羌族82.95
文化程度文盲6222.88
小学8431.00
初中11140.96
高中及以上145.16
宗教信仰无18267.16
有8932.84
健康状况好12245.02
中12144.65
差2810.23
医疗付费方式社保4215.50
新农合21579.34
其他145.16
娱乐活动频率从不4918.08
偶尔15055.35
有时5520.30
经常176.27
婚姻状况在婚初婚22884.13
再婚165.90
独身未婚20.75
离异10.37
丧偶248.85
2.1.2受地震影响的一般资料
调查对象超过1/3者现在原址居住,非原址和其他住址居住者约各占1/3,接近3/4者财产损失严重,97.05%者未因地震而留有残疾,丧亲数目为1人者占71.96%,1人以上29.04%,有6.64%丧亲者遇难亲人遗体未被找到,地震发生时有88.19%者在灾区但不在丧亲现场,7.38%者在现场,65.31%决定再生育且29.89%已怀孕,8.86%已生育,45.02%没考虑领养,22.14%决定不领养,3.69%决定领养但尚未领养,超过2/3者震后没有接受过心理咨询,结果见表2.
表2受地震影响的一般资料(N=271)
项目分组例数(n)百分比(%)
住房情况原址住房10538.75
非原址住房8330.63
其他住房8330.62
财产损失轻度3613.28
中度3914.39
重度19672.33
地震致残无26397.05
轻51.84
中20.74
重10.37
丧亲数目(人)119571.96
>17629.04
是否在丧亲现场在现场207.38
在灾区不在现场23988.19
不在灾区124.43
遇难者遗体被找到没有186.64
部分124.43
全部24188.93
再生育情况决定不生育51.85
决定生育未怀孕7226.57
已怀孕8129.89
已生育248.86
没有考虑31.11
不适合回答8631.72
领养情况决定不领养6022.14
决定领养已领养00.00
未领养103.69
没有考虑12245.02
不适合回答7929.15
心理咨询经历无18769.00
有8431.00
2.2地震灾害一年后丧亲者丧亲反应、焦虑、抑郁现状
2.2.1地震灾害一年后丧亲者丧亲反应现状
借鉴其他类似心理学量表的分段方法,依据本研究的研究目的,结合心理学的临床经验,以BRA丧亲反应评估量表评分标准(0~4计分,总分0~76分)为基础,BRA量表分值区间为0~25.3分、25.4~50.7分和50.8~76分,将丧亲者丧亲反应分为前1/3、中1/3和下1/3组,即无或轻度丧亲反应组、中度丧亲反应组和重度丧亲反应组。
由表8可见,其中近2/3以上的丧亲者存在重度丧亲反应,1/3者存在中度丧亲反应。
分析丧亲反应表现排列前五位和后五位的条目,可见“有关他的回忆令我难过”这一表现得分最高,而“见到他站在我的面前”得分最低,结果见表9。
表3地震灾害一年后丧亲者丧亲反应程度(N=271)
例数(%)最小值最大值±s
丧亲反应量表总分271(-----)237552.77±10.00
无或轻度度丧亲反应4(1.48)232423.50±0.577
中度丧亲反应91(33.58)265042.91±6.489
重度丧亲反应176(64.94)517558.53±5.407
表4丧亲反应评估表现得分排列前五位和后五位的条目(N=271)
得分前五位条目±s
得分后五位条目±s
2.有关他的回忆令我难过3.80±0.6179.自他死后我难对他人有信任1.93±0.836
4.我很挂念他3.76±0.71310.自他死后,我失去关怀他人的能力或我与关怀我的人有很大隔膜1.87±0.812
19.他死后我们感到很孤独3.65±0.89311.我身体的痛楚及症状与他所感受的相同1.86±0.842
17.他的死令我感到苦涩3.45±0.72314.我听见他对我说话的声音1.75±0.840
13.自他死后,我感到人生空虚3.44±0.99015.见到他站在我的面前1.61±0.781
2.2.2地震灾害一年后丧亲者焦虑现状
由表5可见,调查对象中超过1/3者存在严重焦虑,1/4以上者肯定存在焦虑,且37.64%肯定有明显焦虑。
分析丧亲者焦虑情绪表现排列前五位和后五位的条目可见,“失眠”这一表现得分最高,而“生殖系统症状”得分最低,结果见表6。
表5地震灾害一年后丧亲者焦虑程度(N=271)
焦虑程度分段例数百分比(%)
>29分(严重焦虑)9434.69
>21分(肯定有明显焦虑)10237.64
>14分(肯定存在焦虑)7326.94
>7分(可能存在焦虑)
≤7分(没有焦虑)2
0
2710.73
0.00
100.00
合计
表6焦虑表现得分排列前五位和后五位的条目(N=271)
得分前五位条目±s
得分后五位条目±s
4.失眠2.84±1.02211.胃肠道反应1.46±0.820
5.认知功能2.73±1.0118.躯体性焦虑-感觉系统1.44±0.795
6.抑郁心境2.69±1.01110.呼吸系统症状1.26±0.655
14.会谈时的行为表现2.61±0.8839.心血管系统症状1.25±0.731
1.焦虑心境2.59±0.89012.生殖系统症状1.20±0.620
2.2.3地震灾害一年后丧亲者抑郁现状
表7显示,所有调查对象均存在抑郁症状,其中2/3者抑郁程度严重,1/3者抑郁程度为轻至中度。
分析地震丧亲者抑郁情绪表现排列前五位和后五位的条目,可见“抑郁情绪”这一表现得分最高,而“日夜变化”得分最低,结果见表8。
表7地震灾害一年后丧亲者抑郁程度(N=271)
抑郁程度分段例数百分比(%)
>35分(严重抑郁)17966.05
>20分(中度或轻度抑郁)9233.95
<8分(没有抑郁)00
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- PTSD 现状 研究 结论