妇产科学与儿科护理学期末复习题Word格式文档下载.docx
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E.母乳加辅食,如蔬菜、水果汁
10.重症肺炎和轻型肺炎的区别是E
A.持续高热
B.唇周发绀,伴三凹征
C.肺实变体征
D.咳嗽气促明显
E.中毒症状明显,并累及全身其他系统
11.首次产前检查应在(B)
A、妊娠8周B、确定妊娠时C、妊娠16周D、妊娠20~24周E、妊娠24周以后
产褥期,正常恶露持续(E)
A.1-2周B。
2-3周C.3-4周D.4-5周E.4-6周
12.一Rh溶血患儿,出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降,胆红素上升至342µ
mol/L,该患儿可能发生了C
A.颅内出血
B.呼吸衰竭
C.胆红素脑病
D.新生儿化脓性脑膜炎
E.低血糖
13.某40岁妇女,白带多,偶伴性交后出血,妇科检查:
宫颈重度糜烂。
为排除宫颈癌首选的检查是(A)
A.宫颈刮片细胞学检查
B.宫颈活检
C.阴道镜
D.分段诊断性刮宫
E.碘试验
14.腹泻脱水患儿补液后排尿,此时输液瓶中尚有不含钾液体300ml,此液体中最多可加入l0%氯化钾B
A.6mlB.9mlC.10ml
D.12mlE.16ml
15.疑为子宫内膜不规则脱落者,理想的刮取子宫内膜活检的时间是B
A.月经第l日B.月经第5日
C.月经干净后3日D.月经周期中间
E.月经来潮前l2小时内
16.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是A
A.易激惹、多汗等神经精神症状
B.颅骨软化C.肋骨串珠明显
D.手镯征E.X型腿
17.麻疹出疹的顺序是B
A.头面→耳后→躯干→四肢末端→全身
B.耳后发际→面部→躯干→四肢→手掌足底
C.四肢末端→头面→躯干→背部→胸部
D.四肢末端→躯干→头面→耳后发际
E.四肢末端→头面→耳后发际→前胸→后背
18绝经后因雌激素缺乏引起的远期改变是【A】
A可能与早老性痴呆有关B阴道分泌物增加C易怒
D肥胖E眼干、视力下降
19绝经过独期妇女体内激素的变化特点是【C】
Afsh分泌量减少Blh分泌量减少
cfsh分泌量增加Dlh分泌量增加Efsh/lh>
1
20绝经后期妇女体内激素的变化特点是【B】
A卵巢继续分泌少量雌激素和孕酮BFSH及LH的水平明显升高
cFSH/LH《1D绝经1年内HSF/LH大最高水平
E绝经1年后fsh及lh水平下降
21有关绝经后因雌激素缺乏引起的近期改变,应除外【C】
A阴道分泌物减少B容易摔伤C尿濒、尿急
D阴道反复感染E血管舒缩功能障碍
22妊娠期高血压疾病最基本的病生理变化是:
A、全身小动脉痉挛
23绝经后期妇女体内激素的变化特点是:
()B、FSH及LH的水平明显升高
24急性肾炎患儿饮食中盐分必须限制到()C.浮肿消退,血压正常
25有关慢性宫颈炎患者选用物理疗法的护理内容,错误的是:
C、有急性生殖器炎症为治疗禁忌
26.产褥期;
正常恶露持续【E】
A1-2周B2-3周C3-4周
D4-5周E4-6周
27.新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位D
A.面颊部B.上肢C.躯干
D.小腿E.臀部
28.过敏性紫癜的主要症状,下列哪项是错误的E
A.皮肤紫癜B.关节肿痛
C.腹痛、便血D.血尿和蛋白尿
E.舞蹈病
29行外阴根治术后的患者应取的体位是(D)
A半卧位,双腿外展屈膝B俯卧位C侧卧位,双腿屈膝D平卧位,双腿外展屈膝
E膝胸卧位
30.4个月小儿,按照计划免疫程序规律接种,此时应当接种D
A.麻疹第一针B.卡介苗第一针
C.乙肝第二针D.百白破第二针
E.脊髓灰质炎第二次
31.严重常染色体显性遗传病,不包括(A)
A、先天性聋哑B、强直性肌营养不良
C、遗传性痉挛性共济失调症
D、双侧视网膜母细胞瘤
E、先天性无虹膜
32.女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是A
A.卵巢癌B.绒毛膜癌
C.子宫内膜癌D.子宫颈癌
E.外阴癌
二、名词解释
1、哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作持续时间一般在12h以上
2、羊水栓塞是由于羊水及其内有形物质进入母体血液循环引起的病势凶险的产科并发症
3、工具避孕利用器具防止精液泄入阴道阻止泄入阴道内的精子进入子宫腔或改变子宫腔内的环境以实现避孕目的的方法
4、高危妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性可能导致难产及或危及母婴者称高危妊娠
5、胎盘早剥妊娠20周后或分娩期正常位臵的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥
6、围绝经期:
是指妇女从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学变化和临床表现起直到停经后1年,即绝经过渡期至最后一次月经后一年。
7.极低出生体重儿:
出生体重低于1500g者称极低出生体重儿。
1、围绝经期综合征又称更年期综合征(menopausalsyndrome,MPS)指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群。
2、围婚期保健:
是为保障婚配双方及其后代健康,在结婚前后一段时间所进行的健康服务工作,包括婚前医学检查、围婚期健康教育及婚前卫生咨询。
分娩机制是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态,被动地进行一连串适应性转动,以其身体各部分的最小径线通过产道的全过程。
3、激素治疗是通过补充外源性激素,以弥补体内激素不足,改善因缺乏激素所导致的症状,并预防远期疾病的一种医疗措施。
HT以雌激素为主,辅以孕激素,需要在医师指导下合理应用。
4、轮状病毒肠炎:
又称秋季腹泻,是秋、冬季小儿腹泻最常见的疾病,呈散发或小流行。
5、婚前医学检查(marriagecheck)是对准备结婚的男女双方在结婚登记前进行的一次全面系统的健康检查,重点是对双方可能患有的影响结婚生育的疾病进行医学检查。
6、婚前保健指导是对准备结婚的男女双方进行以生殖健康为核心,与婚育有关的保健知识的宣传教育。
7、抗结核全杀菌药:
异烟肼和利福平有较强的渗透力,在酸性和碱性环境中均能发挥作用,对细胞内处于生长繁殖状态的结核菌和干酪灶内代谢缓慢的结核菌有杀死作用。
8、严重遗传性疾病
指的是先天遗传因素所致,患者全部或部分丧失自主生活能力,子代再现风险高,医学上认为不宜生育的疾病。
比如,遗传性痉挛性共济失调症等。
9、仰卧位低血压综合征是指妊娠晚期孕妇仰卧位时,出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降,当转为侧卧位后,上述症状即减轻或消失的一组综合征。
10、惊厥持续状态:
惊厥时间超过30分钟或两次发作间歇期意识不能完全恢复的状态称为惊厥持续状态。
三、简答题
1、列条简述围绝经期妇女保健措施的主要内容。
答:
(1)心理支持:
主要帮助消除因绝经变化产生的恐惧心理。
(2)合理营养:
指导围绝经期妇女重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入。
补充钙剂,预防骨质疏松。
避免不良饮食习惯,注意合理的膳食结构。
年过50岁的妇女,摄取的热量只需能维持理想体重,不宜过多。
(3)健康普查:
针对人群特点,通过多种途径和形式开展健康教育活动。
包括指导围绝经期妇女,每年定期进行妇女病与肿瘤的普查,根据具体情况遵医嘱进行相关项目的检查,以便及时发现异常情况。
(4)设立围绝经期妇女咨询服务机构,以便提供咨询、指导和加强护理。
(5)其他:
指导避孕、身体锻炼、合理用药等日常生活。
2、简述小儿水代谢的特点
(1)水的需要量相对较大:
水分的需要与能量的消耗成正比。
小儿所需能量相对较高,所需水量也相对高,小儿较成人缺水的耐受力差,容易出现脱水
(2)不显性失水多:
小儿生长发育快,新陈代谢旺盛,所需能量较多,其不显性失水也较多,尤其是肺和皮肤的不显性失水,体温升高和呼吸加快均可使不显性失水增加。
(3)消化道的液体交换量大:
正常人每日分泌大量消化液,约为血浆量的1-2倍或细胞外液的2/3,但大部分被再吸受,只有少量从粪便排出,若出现腹泻时,水的再吸受障碍,极易发生水的电解质紊乱。
(4)肾脏调节功能差:
肾脏的浓缩和稀释功能对于体液平衡调节起着重要作用。
小儿肾脏功能不成熟,年龄越小,肾脏浓缩、稀释、酸化尿和保留碱性的功能均较低,发生水和电解质紊乱的机会越多。
3、列条说明甾体激素避孕法的适应证和禁忌证。
适应证:
健康育龄妇女无禁忌证者。
禁忌证:
①严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用。
如原发性高血压、冠心病、静脉栓塞等。
②急、慢性肝炎或肾炎。
③恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者。
④内分泌疾病,如糖尿病、甲状腺功能亢进症等。
⑤哺乳期:
不宜使用复方口服避孕药,因雌激素可抑制乳汁分泌。
⑥年龄>
35岁的吸烟妇女。
⑦精神病生活不能自理者。
⑧有局灶性神经症状的偏头痛患者。
4、请简述宫颈癌患者腹部手术后尿潴留的预防措施。
①稳定患者的情绪,增加信心,取得患者的合作,避免因紧张、焦虑加重尿道括约肌的痉挛。
②拔除尿管后1~2小时协助患者自行排尿,如病情允许可协助患者离床或蹲位排尿。
③帮助建立排尿反射如听流水声,下腹部热敷,按摩等。
④拔除尿管前3天开始夹闭尿管,每2~3小时定时开放1次,以训练膀胱功能的恢复。
⑤如以上措施无效,必要时采取导尿术解除尿潴留。
一次导尿量不要超过lO00ml,以免患者因腹压突然下降引起虚脱,可以暂时保留导尿管,并定期开放,逐渐恢复膀胱功能。
5简述肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。
(1)采取半卧位或高枕卧位,并经常更换体位,指导患儿进行有效的咳嗽,定时拍背辅助排痰,方法是五指并拢、稍向内合掌,呈空心状,由下向上、由外向内的轻拍背部,边拍边鼓励患儿咳嗽,借助重力和震动作用促使肺泡和呼吸道分泌物排出。
病情允许的情况下,可进行体位引流。
(2)及时清除患儿口鼻分泌物,痰液黏稠者使用超声雾化吸入,必要时给予吸痰,注意吸痰时不宜过频和过慢,以免损伤黏膜。
(3)遵医嘱给予祛痰剂、平喘剂。
(4)保证摄入足够的水分,维持足够的体液,以降低分泌物的黏稠度。
6、小儿心跳呼吸骤停的临床症状及体征
(1)意识突然丧失,可有一过性抽搐
(2)大动脉搏动消失,血压测不出(3)心音消失或心动严重过缓(4)呼吸停止或严重呼吸困难(表浅、缓慢、倒气)
以上四条为诊断的主要条件,此外瞳孔散大、发绀为参考依据
1、请简述化疗患者的用药护理。
用药护理:
对接受化疗的患者应准确测量并记录体重及变化情况,以正确计算和调整药量,一般在患者每个疗程的用药前及用药中各测一次体重,如体重不准确,用药剂量过大,可发生中毒反应,过小则影响疗效。
根据医嘱严格三查七对,正确溶解和稀释药物,并做到现配现用。
一般常温下不超过I小时,尤其是氮芥类药物。
如果联合用药应根据药物的性质排出先后顺序。
更生霉素、顺铂(顺氯氨铂)等需要避光的药物,使用时要用避光罩或黑布包好。
注意保护静脉,从远端开始,有计划地穿刺,练就过硬的穿刺本领,使穿刺次数减少到最少。
用药前,先注入少量生理盐水,确定针头在静脉后再注入化疗药物。
如发现药物外渗应立即停止滴人,遇到对使用局部刺激较强的药物,如氮芥、长春新碱、更生霉素等外渗,需立即给予局部冷敷,并用生理盐水或普鲁卡因局部封闭,以后用金黄散外敷,以防止局部组织坏死,减轻疼痛和肿胀。
用药过程中要按医嘱调节滴速,以减少对静脉的刺激。
腹腔化疗者应让其经常变动卧位,以保证疗效.
2、说出皮肤黏膜淋巴综合征心血管病变的表现和护理
答表现常于发病1-6周出现也可在恢复期发生发热期表现为心脏杂音心率不齐心脏扩大和心力衰竭等。
在亚急性期和恢复期心肌梗死和冠状动脉破裂可致心源性休克甚至猝死。
护理密切监视患儿有无心血管损害症状如面色、精神状态、心率、心律、心电图异常一旦发生立即进行心电监护。
3、法洛四联症包括那些心脏畸形其中哪个是最重要的
答1、肺动脉狭窄2、室间隔缺损3、主动脉骑跨4、右心室肥厚。
以肺动脉狭窄最重要
4、请简述宫颈癌患者腹部手术后尿潴留的预防措施?
②拔除尿管后1~2小时_办助患者自行排尿,如病情允许可协助患者离床或蹲位排尿。
5、简述负压吸宫术病人的护理要点
1因此所以患者术前测T、P、R、BP需禁食、水6—8h了解有无急性传染病和麻醉禁忌症。
备好吸氧装臵、抢救物品、药品做好抢救准工作备好心电监护仪用于术中持续监护以保证患者安全。
2术中指导与配合:
因为静脉麻醉因为异丙酚是一种脂肪乳剂对血管有一定刺激性在静脉注射时有刺痛、胀痛、酸痛的不是感觉少数患者可出现肢体躁动等麻醉并发症。
为了避免肢体躁动影响手术需用约束带固定四肢且选择粗直易固定的肘部浅静脉并避开关节配药时加入少量的利多卡因减轻药物对注射部位的刺激保证静脉通畅和患者安全使手术顺利进行在确定针头在血管内方可静脉推注异丙酚和芬太尼复合注射液。
注意观察患者面色情况给予氧气吸入监视生命体征和血氧饱和度。
术中特别注意患者呼吸情况观察有无过敏现象。
.3术后指导与观察:
手术结束后如果患者清醒要留观察室30min注意有无恶心、呕吐、发热、头痛等症状。
如无特殊情况方可让患者离去。
如有头晕、语频、异常兴奋等症状应留院继续观察。
按常规指导有关注意事项。
四、案例
1、患儿,女,6个月,咳嗽2天,1天来发烧38℃~39℃,伴喘憋而入院。
病后吃奶稍差,二便正常。
查体:
急性病容,呼吸急促,T:
38.5℃,R:
50次/分,P:
160次/分,可见鼻扇及三凹征,口周发绀,两肺满布中小水泡音、喘鸣音及痰鸣音,腹软,肝肋下1cm,余正常,神经系统正常。
化验:
Hb:
112g/L,WBC:
21×
109/L。
1.写出简明临床诊断。
2.列出主要护理问题。
3.列出主要护理措施。
讨论:
1.临床诊断:
支气管肺炎
2.主要护理问题;
体温过高:
与肺部炎症有关
气体交换受损:
与肺部炎症有关
清理呼吸道无效:
与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠和年幼不会主动排痰有关
潜在并发症:
心力衰竭
3.主要护理措施
(1)身心评估:
精神状态和生命体征、呼吸情况,病情变化。
预防并发症的发生。
病情变化及时与医生联系及时处理。
(2)保持病室环境清洁、空气新鲜,室温维持在18~22℃,湿度55%~60%为宜。
(3)患儿应卧床休息,各种操作应集中进行,避免哭闹,减少刺激,降低机体的氧耗,必要时给予吸氧。
(4)遵医嘱使用抗生素、祛痰剂、平喘剂,以消除肺部炎症,改善呼吸功能,并注意观察药物的疗效和不良反应。
(5)协助排痰:
经常更换体位,定时拍背辅助排痰,及时清除患儿口鼻分泌物,痰液黏稠者使用超声雾化吸入,必要时吸痰。
维持足够液体入量,以降低分泌物的黏稠度。
(6)定时测量体温,每4小时一次。
体温超过38.5℃时给予对症(物理降温或药物降温)。
(7)维持适当的营养:
给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,少量多餐。
2、李女士,47岁。
近1年来月经紊乱,现停经3个月后,阴道流血10+天量多,入院求治。
患者既往体检,月经规律,14——---天,量中,经期无不适,28岁结婚,婚后孕3产2,子女及丈夫健康。
近来经常头晕、乏力、记忆力明显下降;
时常出现潮热、阵汗、心烦等难以自控的症状。
曾定期参加单位组织的常规体检,均无异常发现。
(1)请列出李女士最可能的医疗诊断,并列出主要依据?
(2)根据上述诊断,列出主要的护理措施?
1.李女士最可能的医疗诊断:
围绝经期综合症。
其主要依据
(1)月经紊乱
(2)血管收缩不稳定(3)精神神经症状
2.主要护理措施:
A一般情况:
1全面评估身心状况2提供心理精神支持
B疏导用药:
1护士常帮助患者了解用药的目的、途径、剂量、时间、用药期间的反应2督促长期接受性激素治疗者接受定时随访,异常情况随时就诊3指导利用激素治疗患者期间注意事项并识别异常和沉象
3.健康指导:
1向围绝经期妇女及其家属强调绝经是一个生理过程,讲解绝经期发生原因及绝经期前后身体将发生的变化帮助患者消除顾虑和恐惧心理。
2介绍减轻症状的方法,以及预防围经期综合征的措施
3鼓励护理对象:
主要寻求围绝经期妇女咨询义务机构帮助
4向护理对象宣传性激素治疗的相关知识
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