月全国自考《精神障碍护理学》考前试题和答案Word文档格式.docx
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D.精神分裂症
【正确答案】B
第7题记忆的错误是指【】
A.遗忘B.虚构
C.记忆减退D.错构
第8题神经性厌食症病人恢复进食后,体重维持增长的适宜量是每周【】
A.0.5~1kgB.2~3kgC.1~2kgD.3~4kg
第9题患者表现为沉默少语,答话时内容大致切题,但单调空洞或词穷句短,常泰然回答"
不知道
"
、"
什么也没想"
。
属于【】A.思维奔逸
B.思维迟缓C.思维贫乏D.思维散漫
第10题抑郁状态的表现不包括【】
A.情感低落B.兴趣缺乏C.言语减少D.思维奔逸
第11题A型性格的人较易患【】A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.肺性脑病
C.糖尿病
D.甲状腺功能亢进
第12题与双相障碍相关联的遗传标记不包括【】
A.第4染色体
B.第6染色体
C.第11染色体
D.X染色体
第13题下列哪项不属于神经性厌食症住院治疗的标准【】
A.极其迅速或过分的体重减轻,门诊治疗无效者B.有严重的电解质失衡
C.生命体征尚可
D.有心血管并发症或其他急症
第14题病人感到体内不明部位的不适、撕扯、挤压、虫爬感,这一症状是【】
A.体感异常B.错觉
C.内脏性幻觉D.感觉增强
第15题病人感到自己的脸变得很丑,并反复照镜子,这一症状可能是【】
A.强迫动作B.错觉
C.幻觉
D.感知综合障碍
第16题阿尔茨海默病晚期的总病程一般为【】
A.1~5年
B.5~10年
C.10~15年
D.15~20年
第17题处理抗精神病药物引起的急性肌张力障碍,一般宜选用【】
A.氯丙嗪B.地西泮C.唑吡坦D.苯海拉明
第18题严重的急性焦虑发作,称为【】
A.痴呆
B.神经衰弱C.惊恐发作D.强迫障碍
第19题病理性嫉妒综合征又称【】
A.妄想状态
B.奥赛罗综合征
C.精神自动症综合征D.强迫状态
第20题分裂样精神病的病程不超过【】
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
二、病例串选择题(本大题共有4个简要病例,每个病例有5个与之相联系的问题,共20小题,每
小题1分,共20分。
女性,75岁,已婚。
1年前患脑梗塞,治疗后未复发,近3天来患者表现出情绪不稳,常常感觉有人要害自己,说话常常不连贯,注意力难以集中,有时间、地点定向力障碍,白天有片断的小睡,夜间失眠,由家人送入医院。
在医院做脑电图检查:
表现为广泛的脑电基础频率减慢。
第1题首先考虑的诊断为【】
A.谵妄
B.痴呆
C.阿尔茨海默病D.遗忘障碍
第2题对该患者治疗正确的是【】
A.单一应用苯二氮类药物B.应用镇痛药
C.明确潜在的病因并予以适当的治疗D.应用抗胆碱能药物
第3题该患者的症状一般持续不到【】
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
第4题对该患者心理社会状况的评估是【】
A.营养状况B.认知功能
C.情感活动状况
D.家属对疾病的认识、对患者症状的接纳及态度
第5题对该患者的症状护理是【】
A.帮助患者增强认知能力
B.照顾者要有长期的心理准备,学会观察病情变化C.指导家属了解病情,正确认识谵妄状态的临床表现D.对家属进行药物相关知识指导
患者,男性,26岁。
病前性格内向、认真、要求完美。
患者自小父母离异,母亲对其要求很严格。
3年前刚开始工
作,在一次照镜子时,感觉自己左右侧脸不对称。
以后反复到整形门诊,医生及朋友认为没有明显差异,不用手术。
但患者则认为自己的脸已经变形的没法见人。
A.广泛性焦虑障碍
B.强迫障碍C.神经衰弱
D.躯体形式障碍
第2题患者应用抗抑郁药物治疗时应注意【】
A.加深睡眠,便于日间活动B.剂量要大
C.只有医务人员决定用药种类D.症状好转后立即停药
第3题对该患者进行的心理治疗不包括【】
A.支持性心理治疗B.诱导疗法
C.认知疗法
D.环境及家庭治疗
第4题为了帮助患者痊愈,护士不应该【】
A.向患者及家属介绍疾病的相关知识B.防止医源性的不良影响
C.给患者施加更大的压力
D.鼓励患者多参加工娱治疗活动
第5题下列哪项属于对患者症状的评估【】
A.有无卧床不动、呼之不应B.病前患者性格如何
C.进食及排便情况D.评估既往健康状况
男性,12岁,五年级学生。
学习成绩不好,上课注意力不集中,坐不住,一会捅捅前座同学,一会儿又和后座同学讲话,上体育课不好好排队,还大声嚷嚷,经常不能完成作业,甚至将作业本遗失在学校。
第1题首先考虑的诊断是【】
A.注意缺陷多动障碍
B.Tourette综合征
C.孤独症
D.童年社交焦虑障碍
第2题首选的治疗药物为【】
A.利他林B.硫必利C.阿立哌唑D.帕罗西汀
第3题该患儿明确诊断以后,目前最为经济有效的治疗是【】
A.家庭治疗B.药物治疗C.行为治疗D.心理治疗
第4题该患儿社交障碍的相关因素为【】
A.与患儿冲动,做事不顾后果有关B.与活动过多有关
C.与注意力涣散,不能集中与他人交谈有关D.与情绪不稳定,易激惹有关
第5题对该类患儿的心理社会干预有【】
A.父母培训B.行为矫正C.记忆力训练
D.情感交流训练
孟某,男,21岁,6个月前在看电视时见到某地卡拉OK厅发生火灾,因无消防通道,火灾后唯一的大门又被烈焰封死,故而发生烧死多人的悲剧后,不敢再到任何娱乐场所,如独自一人到娱乐场所会马上出现心悸、头晕、全身出汗、乏力等,一旦离开则很快消失。
后除娱乐场所外,甚至不敢到人多之处,因人太多,如出意外的话将无路可走,明知没有消防通道的场所不多,完全没有必要去担心与紧张,但一旦到了娱乐场所等处仍无法自控。
第
1题首先考虑的诊断为【】
A.社交恐怖障碍B.单纯恐怖障碍C.强迫障碍
D.广场恐怖障碍
A.苯二氮类B.卡马西平C.锂盐
D.利培酮
第3题对该患者进行一般心理治疗的目的不包括【】A.减轻患者的预期焦虑,鼓励患者重新进入害怕的场所B.重新建立患者的定向感和现实感
C.鼓励患者能够有效的用语言进行交流D.能调节患者发病时呼吸的节律
第4题在美国同病率调查中,像患者这样的疾病终身患病率为【】
A.3.2%B.4.5%C.6.7%D.8.4%
第5题为帮助患者康复应该【】
A.限制患者的活动范围B.减少与患者的交流C.只用药物进行控制
D.应用认知行为疗法辅助治疗
三、名词解释(本大题共5小题,每小题3分,共15分。
)第1题护患沟通
【正确答案】护患沟通:
是护士与患者及家属之间交流信息和感情,建立良好护患关系的过程。
本题分数3
分
第2题应激
你的得分
修改分数
【正确答案】应激:
为个体能力(或心理资源)不足以应对环境要求而引起的生理、心理或行为的失衡状态。
修改分数
第3题过度嗜睡
【正确答案】过度嗜睡:
是指日间睡眠过度,或反复短暂睡眠发作,或觉醒维持困难的状况,并无法用睡眠时间不足来解释,且影响到职业和社会功能。
本题分数3分
第4题思维奔逸
【正确答案】思维奔逸:
又称观念飘忽,指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。
第5题意识
【正确答案】意识:
是指人们在清醒状态下自我能意识到的精神活动。
四、简答题(本大题共5小题,每小题6分,共30分。
)第1题简述精神障碍患者的护理目标。
【正确答案】
(1)帮助患者认识疾病带来的困扰。
(2)帮助患者保持、提高、改善自我照顾的能力。
(3)帮助患者维护自尊及安全。
本题分数6分 修改分数
第2题过渡性康复机构包括哪几种?
【正确答案】
(1)过渡性医院设施。
(2)过渡性居住设施。
(3)过渡性就业设施。
(4)过渡性娱乐设施。
第3题简述精神分裂症最常见的阳性症状。
【正确答案】
(1)幻觉。
(2)妄想。
(3)被动体验。
(4)思维形式障碍:
离题与出轨;
过度具体化;
过度抽象化;
逻辑倒错。
第4题简述神经性厌食症住院治疗的标准。
【正确答案】
(1)极其迅速或过分的体重减轻,门诊治疗无效者。
(2)有严重的电解质失衡(因低钾或低钠而有生命危险)。
(3)生命体征的显著改变。
(4)有心血管并发症或其他急症。
(5)因重度营养不良导致的精神状态的显著改变。
(6)出现精神病状态或突出的自杀风险。
(7)门诊治疗失败。
第5题简述阿尔茨海默病的诊断依据。
【正确答案】
(1)老年期或老年前期发生进行性的认知障碍。
(2)以记忆尤其是近记忆障碍、学习新知识能力下降为首发症状,继而出现智力减退、定向障碍和人格改变。
(3)体检和神经系统检查未发现肿瘤、外伤和脑血管病的证据。
(4)血液、脑脊液、EEG及脑影像学检查未发现特殊的病因。
(5)无物质依赖或其他精神障碍史。
五、病例分析题(本大题共1小题,共15分。
第1题病例分析要求:
(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);
(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);
(3)写出患者的护理问题及相关因素;
(4)写出阳性症状护理措施。
王×
×
男20岁学生未婚
家族史:
姨30岁时患抑郁症,经治疗现病情稳定。
个人史:
独子,从小父母管教较严,平素性格内向,自尊心强,好面子,否认烟酒史,否认重大精神刺激,未正式谈过女友。
既往史:
(-),否认药敏史。
现病史:
患者于2004年9月考入北京某大学,入学不久学校进行“摸底”考试,可能因高考后患者比较放松,听到要考试感到很突然,考后又自认为考得不好,丢了面子,渐出现失眠,入睡困难,有时心烦,上课注意力不集中,10月初出现敏感多疑,认为老师、同学在背后议论自己,看不起自己,因害怕同学的目光经常不去上课,一个人躲在宿舍里不见人,之后干脆不辞而别跑回外地的家。
回家后紧闭窗户,白天也要拉上窗帘,经常不吃父母做的饭,有时整夜不睡,一个人在房间里自言自语或大声叫骂,劝其不听,发脾气,甚至要打人。
因病人不承认有病,治疗护理困难,家属只好与学校联系,于2005年1月10日送门诊并骗入病房住院治疗。
入院躯体检查:
未见异常。
实验室常规检查:
精神检查:
神志清楚,接触被动且欠合作,患者进病房时大声对陪送的家属和老师嚷道“我没病”,
“你们这是害我”,后经医生和护士耐心解释和安慰,患者同意更衣并渐安静合作。
患者对医生讲,老师和同学开始对自己都好,摸底考试后突然觉得他们变了,他们在背后议论自己,眼神也不对头,听不清他们讲什么,但肯定是在说自己,是嘲笑自己。
回家后还能听到他们议论的声音。
问关上窗户,拉上窗帘是不是好些,患者称“没用”,不仅没用,“开空调时还能在空调声里听到说自己的声音”
,“我大喊大叫是让他们别害我了”。
问为什么不吃父母做的饭,称“没吃就能嗅到一种怪味,很可能是他们给我下药了。
”患者还称,自己的一言一行被人控制了,还有人能拨自己的生物钟,自己感觉时间特别慢。
交谈时患者不时冷笑,称“你们不信吧,这可都是真的。
”
【正确答案】
(1)精神检查:
神志清楚,接触被动且欠合作,患者进病房时大声对陪送的家属和老师嚷道“①我没病”,“②你们这是害我”,后经医生和护士耐心解释和安慰,患者同意更衣并渐安静合作。
患者对医生讲,老师和同学开始对自己都好,摸底考试后一天③突然觉他们变了,
④他们在背后议论自己,眼神也不对头,听不清他们讲什么,但肯定是在说自己,是嘲笑自己。
⑤回家后还能听到他们议论的声音。
问关上窗户,拉上窗帘是不是好些,患者称“没用”,不仅
没用,“⑥开空调时还能在空调声里听到说自己的声音”,“②我大喊大叫是让他们别害我了”。
问为什么不吃父母做的饭,称“⑦没吃就能嗅到一种怪味,②很可能是他们给我下药了”。
患者还称,⑧自己的一言一行被人控制了,还有人能拨自己的生物钟,⑨自己感觉时间特别慢。
⑩交
谈时患者不时冷笑,称“①你们不信吧,这可都是真的”。
(1)精神症状:
①无自知力;
②被害妄想;
③原发妄想;
④关系妄想;
⑤真性评论性幻听;
⑥功能性幻听;
⑦幻嗅;
⑧被控制妄想(被控制感);
⑨感知综合障碍;
⑩情感不协调。
(2)诊断:
a.症状学诊断:
幻觉妄想状态。
b.疾病学诊断:
精神分裂症偏执型。
(3)患者的护理问题及相关因素:
a.有暴力行为的危险与情绪不稳定、易激惹、幻觉妄想、冲动控制能力下降有关;
与思维过程改变与各种妄想、自知力缺乏有关。
b.营养失调(低于机体需要量)与幻觉妄想有关;
与不合作与自知力缺乏,环境改变有关。
c.思维过程改变与各种妄想、自知力缺乏有关。
(4)阳性症状护理措施:
在护理过程中护理人员首先要运用沟通交流技巧取得患者的信任,与患者建立良好的治疗性护患
关系,以不批评的态度了解患者存在的异常思维内容。
在交谈中耐心倾听,不主动引导患者重复病理体验,尤其要注意那些不暴露思维内容的患者,要主动观察患者的非语言行为所传递的信息。
通过表情、动作姿态了解患者是否受到幻听、妄想的支配,护理人员要通过观察患者言语、表情、动作发现患者的异常,防范患者的暴力行为。
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