嘉兴巿卫生和计划生育事业发展Word下载.docx
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0.76/10万,比“十一五”下降1.18个十万分点;
5岁以下儿童死亡率4.07‰,婴儿死亡率2.96‰,分别比“十一五”下降2.6和1.33个千分点,人群的主要健康指标达到中高收入国家的水平。
——医疗卫生服务综合实力明显增强。
“十二五”期
间,我市成为全省唯一的省级卫生强市创建“满堂红”地
市;
市及所辖5县(市)全部成功创建国家卫生城市(县),实现全覆盖;
建成国家卫生镇9个、省级卫生镇26个,创建比例全省第一。
省级慢性病综合防控示范区建设实现全覆
盖。
截至2015年,全市每千人医生数为2.15人、千人注册护士数2.63人、千人床位数为5.06张,分别较2010年增长了22.86%、44.51%和52.87%。
社会办医疗机构床位占全市医院总床位数比例达18.36%。
——医药卫生体制改革取得显著成效。
在全省率先初
步建立了覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,实现基本药物制度在基层医疗卫生机构的全覆盖。
推进以“双下沉、两提升”、分级诊疗和社区责任医生签约为主要内容的
“三位一体”医疗服务新模式,群众就医获得感明显增强。
公立医院综合改革实现全覆盖,全市人均医疗收费水平的各项指标连续多年列全省最低或次低。
基本和重大公共卫生服务项目规范实施。
至2015年,全市户籍人口人均基本公共卫生服务经费达到41.14元,流动人口补助标准人均
23.26元,达到户籍人口的1/2以上。
——计划生育工作扎实推进。
基层基础持续夯实,
“单独两孩”政策稳步实施,计划生育利益导向机制日益完善,人口健康管理服务水平不断提高。
全国计划生育综合改革、婚育新风进万家活动和流动人口计划生育基本公共服务均等化三项国家级试点示范工作全面深化,计划生育工作转型发展迈出坚实步伐。
“十二五”期间,全市婚前医学检查率和孕前优生检测率保持在85%以上;
常住人口
出生性别比从2010年的112.58下降到2015年的108.21,下降了4.37,出生性别比偏高势头得到有效遏制。
(二)十二五规划主要指标完成情况
序号
指标名称
单位
规划目标
(2015年)
完成情况
1
人均期望寿命
岁
80
81.35
2
孕产妇死亡率
/10万
8
3
5岁以下儿童死亡率
‰
3.34
4
新型农村合作医疗参合率
%
95
98
5
新型农村合作医疗政策范围内住院补偿率
70
平均75
6
政府卫生投入占经常性财政支出的比重
6.93
7
农村饮用安全自来水覆盖率
99
100
食品安全检测覆盖率
9
每千人执业(助理)医师数
人
2.12
2.15
10
每千人注册护士数
2.28
2.63
11
每千人床位数
张
4.5
5.06
12
居民20分钟可达医疗卫生机构比例
13
居民健康知识知晓率
90
92.45
14
主要慢病社区规范管理率
60
60以上
15
城乡居民社区门诊就诊比例
51.9
16
人口总量
万人
362.00万左右
349.48
17
自然增长率
≤2
0.49
18
总和生育率
1.2左右
1.14
19
计划生育率
>95%
97.82
“十二五”时期嘉兴市卫生计生事业发展主要指标中,除了城乡居民社区门诊就诊比例未能达到目标值,其余各项指标均如期完成。
20
婚前医学检查率
96.44
21
孕前优生检测率
96.31
22
出生人口性别比
保持在正常范围
105.64
23
全员人口信息掌握率
注:
人口总量、总和生育率、出生人口性别比以户籍人口为基
数
(三)存在的主要问题
“十二五”时期我市卫生计生事业发展取得了重要成果,但是面对改革过程中遇到的新情况、新问题和人民群众的新需求、新期待,我市卫生计生工作中还有不少问题和短板,具体表现在以下几个方面:
一是医疗资源配置不尽合理。
我市卫生计生资源总量
低于全省平均水平,与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比,医疗卫生资源总量相对不足,质量有待提高,医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾持续存在。
全市每千常住人口基层卫生人员数仅为
2.04人,每千常住人口基层床位数也只有0.67张,分别离
《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020)》提出的
3.5人和1.2张存在较大距离。
全市每千人拥有卫技人员数为6.46人,列全省第八,而门急诊总量居全省中游水平,尤其是市级四所三甲医院的门急诊和住院人次分别占全市
14.5%和30%,而医技人员只占18%,医疗资源配置和群众实际需求不相匹配。
由于我市长期保持低生育水平,妇幼保健资源溢出空间不足,与“全面两孩”政策实施后即将
迎来的生育高峰需求相比,妇幼健康医疗资源更显不足,特别是儿科医护人员不足、产科和新生儿科设施设备不足的矛盾将进一步加剧。
二是深化医改的制度供给相对滞后。
结合我市实际、
可操作性的措施和制度较为滞后,政策落地和改革进展较为缓慢。
“三医联动”机制尚未建立,与实施药品零差率相配套的医疗服务价格改革、医保支付方式改革和人事薪酬制度建设等未能同步推进。
公立医院的逐利机制尚未得到有效遏制,公立医院的综合改革进展与部分地市相比仍存在较大差距。
在内涵发展上,学科建设总量不足,学科人才团队能力不足,学科支撑能力不足,重点学科区域优势不明显,优质医疗资源供给水平不高。
三是医疗卫生服务水平有待提高。
我市整体医疗水平
还不高,仍处于全省的中等水平,尤其基层医疗卫生服务能力离群众需求还有差距,服务利用效率不高,不能满足分级诊疗和基层首诊的要求。
我市基层卫生计生人才短缺,
存在着“招不进、留不住”的现象。
乡村医生老龄化现象严重,其中,50岁以上的占82.6%,60岁以上的占55%,村级新
生代卫技人员储备严重不足。
探索在市场经济体制下建立基层卫生人员的激励机制成为亟需解决的问题。
“十二五”期间,我市城乡居民社区门诊就诊比例仅为51.9%,基层医疗卫生机构无法发挥健康守门人的作用,影响了分级诊疗和双向转诊的实施。
四是社会办医层次不高。
虽然我市社会办医的环境不
断优化,发展趋势总体向好,但是与本市发达的民营经济相比,社会办医的水平仍不高,上档次、成规模的大型社会办医院数量偏少,在管理水平和技术水平上与公立医院相比尚有较大差距。
社会资本办医服务能力不足,优质社会资本办医疗机构的占比较低,社会资本办医低、小、散现象突出。
大部分社会资本办医疗机构在经营上处于与公立医疗机构同质化竞争状态,导致医疗市场无序竞争,民营医疗机构与公立医疗机构没有形成鲜明错位互补的发展格局。
五是突发急性传染病防治体系不尽完善,综合监督执
法力量还较薄弱。
传染病疫情监测预警的能力有待加强。
疾病预防控制专业人员实际配置不足;
市、县级疾病预防控制机构实验室仪器设备配置和检测技术较为落后。
卫生应急平台的信息化水平亟待提高,个别地方卫生应急指挥决策系统建设及应急装备、储备投入不足。
全市普遍存在卫生监督执法人员数量少、人员缺乏、队伍力量不足的问题,全市编制226名,实际在编在岗172名,配备率76%。
六是计划生育服务管理水平有待进一步提高。
我市人
口结构性矛盾突出,高龄化、少子化特征明显,有效降低出生缺陷发生率的目标短期内难以实现,人口长期均衡发展压力较大。
部分干部和群众对新形势下计划生育工作的重要性、复杂性、艰巨性认识不足,国策意识有所淡化,一些地方党委政府和相关部门重视计划生育的力度和氛围有所削弱,综合协调和治理的力度不够。
部分计生干部工
作理念、工作方法、管理服务和创新能力与新形势新任务新要求不相适应,流动人口计划生育服务管理难、出生人口性别比偏高治理难等问题尚未得到根本性突破。
二、面临的形势与挑战
“十三五”时期是我市高水平全面建成小康社会的决胜阶段,也是全力打造“健康嘉兴”、促进人口均衡发展的关键时期。
准确把握面临的新形势、新任务,对于做好
“十三五”时期的卫生计生工作至关重要。
“十三五”时期,卫生计生事业发展面临重大的战略机遇。
党的十八届五中全会作出了建设“健康中国”和促进人口均衡发展的重大决策部署,如何抢抓机遇,加快推进卫生计生事业发展战略、理念和方式创新,实现更高水平、更有质量、更具效率的发展显得尤为迫切。
“十三五”时期,卫生计生事业发展面临更多的风险挑战,改革过程中遇到的新情况、新问题亟待破解。
“十三五”时期卫生计生事业发展面临较大的转型任务,不仅要为新常态下经济社会发展提供有力的健康保障和民生支撑,也要为经济转型升级和中高速增长打造新引擎、注入新动力,为全体居民提供与经济社会发展水平相适应的健康服务。
(一)“四个全面”的战略新布局,对卫生计生工作
提出了新课题。
全面建成小康社会,与经济社会发展水平
相适应的健康保障和人口环境是基础;
全面深化改革,需要卫生计生事业在关键领域和重点环节取得突破,不断释放卫生计生改革红利;
全面依法治国,要求卫生计生部门
必须加强法制建设;
全面从严治党,要求卫生计生领域必须强化行风建设,扎实推进反腐倡廉,让人民群众切实感受到党风政风的新变化。
(二)建设“健康中国”的新使命,对卫生计生工作
提出了新任务。
“没有全民健康,就没有全面小康”。
建
设“健康中国”的新使命要求我们要把增进人民福祉、促进人的全面发展作为发展的出发点和落脚点。
市委七届十一次全会明确提出了“高水平全面建成小康社会”的奋斗目标,把“健康嘉兴”建设作为全面推进共享发展的重要内容。
这迫切需要我们在新的起点上把握战略机遇,深化改革,为经济社会的发展提供有力的健康保障和民生支撑,全面建设“健康嘉兴”。
(三)“全面两孩”的新政策和人口老龄化的快速推
进,对卫生计生工作提出了新考验。
全面两孩政策的实施
对优化我市的人口结构、缓解人口老龄化有积极作用,但与此同时出生人口的急剧增加,以及再生育人群的年龄结构变化,将导致高龄孕产妇、高危孕产妇、高危新生儿和出生缺陷的明显增多。
这不仅对包括医疗卫生机构在内的公共资源造成压力,更给我市妇幼健康服务资源和服务能力带来了巨大的挑战。
我市是全省老龄化程度最高的城市,人口老龄化呈现出老年人口基数大、增速快以及高龄化等特点。
老年人口医养结合需要更多卫生资源的支撑,康复、老年护理等薄弱环节更为凸显。
(四)供给侧改革的新要求,对卫生计生工作提出了
新挑战。
我市卫生计生事业面临的结构性矛盾,有需求侧
的问题,但更突出的是供给侧问题。
随着经济社会的发展、居民生活方式的快速变化、医疗保障制度的逐步完善、以及保障水平的不断提高,医疗服务需求将进一步释放,医疗卫生资源供给不足与卫生需求不断增长之间的矛盾将日益突出。
居民对卫生计生服务提出了更高的要求,对获得优质医疗资源的愿望也更加强烈。
推动卫生计生领域供给侧结构性改革迫切要求我们树立“大健康”理念,更加注重政府与市场两手并用,着力在改革资源配置方式、丰富公共产品供给、创新服务模式和提升能力水平上实现新突破、取得新进展。
三、指导思想、基本原则和发展目标
(一)指导思想
以党的十八大和十八届四中、五中全会精神和习近平总书记系列重要讲话精神为指导,以“四个全面”战略布局和“五大发展理念”为统领,以全面建设“健康嘉兴”、促进人口均衡发展为总体目标,坚持党的卫生工作方针和计划生育基本国策,深化医药卫生体制改革,完善基本医疗卫生服务体系,强化计划生育服务管理,加快卫生计生体制机制创新,增强卫生计生服务的公平性、可及性和群众获得感,为全市人民提供多层次、高质量、更便捷的卫生计生服务,为我市高水平全面建成小康社会和全力打造现代化网络型田园城市提供更加坚实的健康保障。
(二)基本原则
——坚持以人为本,共享发展成果。
按照公平、可及、
共享的要求,解决好人民群众最关心、最直接、最现实的健康问题,实现好、维护好、发展好人民群众的健康权益和计划生育权利,让改革发展成果更多、更实在地惠及全体居民。
——坚持深化改革,转变发展方式。
以人民健康为中
心,坚持保基本、强基层、建机制,实施“三医”联动,更加注重政府与市场两手并用,更加注重卫生计生事业与健康产业协同发展,更加注重制度创新和服务模式转变,培育新特色,形成新亮点,开创富有嘉兴特色的健康发展之路。
——坚持依法治理,优化发展环境。
按照简政放权、
放管结合、优化服务的要求,进一步转变政府职能,强化法治思维和底线思维,推进政府卫生治理方式从微观干预向宏观指导、依法监管转变,努力提升卫生计生领域治理能力。
加强舆论引导,为卫生计生事业改革发展创造良好环境。
——坚持三个导向,切实补齐短板。
按照“转方式、
补短板、提优势”的总基调,以需求导向转变卫生计生事业的发展方式,以问题导向补齐短板,以效果导向提升优势。
因势而谋,精准发力,筑牢群众看病就医的安全防线,提升医疗服务的整体效能和水平。
(三)总体目标
到2020年,“健康嘉兴”建设全面推进,健康促进型社会初步形成,人人享有与我市经济社会发展水平相适应的更加完善、更高水平的基本医疗卫生服务和人口健康服务,卫生计生事业发展综合实力位居全省前列。
以人民健康需求为导向,打造高质量、均衡、协调、可持续的一体化医疗卫生服务体系。
进一步提高卫生计生事业的社会效益和群众满意度,不断完善优生优育政策环境,持续均衡人口结构。
进一步提高居民健康素养和生活质量,健康发展水平和人群主要健康指标达到高收入国家水平。
(四)具体目标
—群众健康素质更高。
居民人均期望寿命达到82.5岁,
孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在8/10万以下和7.5‰以下,人群主要健康指标达到高收入国家水平,城乡居民健康差异进一步缩小。
居民健康素养水平达到
24%。
——人口发展更均衡。
“全面两孩”政策稳妥有序实施,生育水平适度提高,总和生育率上升到1.6左右,出生缺
陷发生率控制在18‰,出生人口性别比控制在109以下。
免费计划生育服务覆盖率达到95%以上。
——资源配置更优化。
资源总量适度增加,城乡区域
资源配置更趋均衡。
每千人执业(助理)医师数、注册护士数分别达到2.75人和3.09人,每千人床位数控制在6张,每万人全科医生数不少于2人。
资源利用更趋合理,
服务体系更加健全,县域范围内就诊率达90%以上。
——服务保障更有力。
政府投入力度不断加大,筹资渠道更加多元,群众医药费用负担进一步减轻,个人现金卫生支出占卫生总费用比例下降到30%以下。
责任医生规范签约服务率达到50%,区域医学共享中心覆盖率达到100%,服务效率明显提高。
人口健康信息化水平不断提高,智慧医疗覆盖率达到90%以上。
(五)“十三五”时期卫生计生事业发展指标体系
类别
目标值
健康素质
82.5
7.5
居民健康素养水平
24
人口发展
1.6
109
出生缺陷发生率
免费计划生育服务覆盖率
资源配置
每千人执业(助理)医生数
2.75
每千人护士数
3.09
每万人全科医生数
县域范围内就诊率
≥90
服务保障
责任医生规范签约服务率
50
区域医学共享中心覆盖率
智慧医疗覆盖率
个人卫生支出占卫生总费用比例
<30
每万人全科医生数为约束性指标,其余均为预期性指标。
总和生育率以户籍人口为基数。
四、主要任务
围绕我市“十三五”时期卫生计生事业发展目标,突出问题和需求导向,着力推进六大工程,优化服务体系,完善服务功能,提升服务能力,创新服务模式,强基固本,提质增效,加快推进卫生计生体制机制创新,全面提升我市卫生计生服务的总体实力和水平。
(一)实施服务体系优化工程
坚持总量调控、结构优化、有序发展的原则,统筹医疗卫生资源,强化薄弱环节,增强服务可及性,着力构建城乡一体、优质均衡、多元发展的整合型医疗卫生服务体系。
1、优化城市医疗资源布局结构。
“十三五”期间政府
不再新建公立性综合医院。
优化城市医院空间布局,利用资源重组、举办分院、合作办医等多种途径,鼓励和引导中心城区医疗资源向郊区和基层延伸、转移,完善周边区域医疗资源配套。
促进城市医疗资源均衡发展,重点加强儿童、妇产、精神、传染病、肿瘤、老年、护理和康复等专科医院建设。
进一步推进城市社区卫生服务体系建设,做强做优社区卫生服务。
“十三五”期间,市区重点推进市妇保院二期、医疗急救血液管理中心、中医院门急诊大楼、第二医院东拓扩建及其他社会办医项目。
2、深化县域医疗服务一体化发展。
每个县(市)重点
办好1家县办综合医院、1家县办中医类医院和1家妇幼保健机构。
深入推进镇卫生院(街道社区卫生服务中心)、村卫生室(社区卫生服务站)标准化、规范化建设。
建立县镇医疗联合体,全面深化县镇村卫生一体化综合管理,推进县域卫生人员县管镇用、镇招村用、统筹使用、柔性流动。
推进区域医学共享中心建设。
推进区域性临床检验、医学影像、心电诊断、消毒供应等共享中心建设。
到2020年,以县(市、区)为单位共享中心覆盖率达到100%。
3、加强公共卫生薄弱环节建设。
统筹规划公共卫生资
源,加强区域内疾病预防控制、综合监督执法、妇幼保健计划生育等专业公共卫生机构建设,促进各专业领域协调发展。
加强公共卫生专业机构人员队伍建设,“十三五”期间,建成南湖区妇幼保健计划生育服务中心和南湖区疾病预防控制中心,完善疾病控制机构网络建设,落实公共卫生专业机构人员。
完善突发公共卫生事件卫生应急网络、紧急医学救援网络。
加强精神卫生体系建设。
完善精神卫生专业机构和综合性医院精神科建设,健全基层精神卫生预防、治疗、康复服务网络,精神科执业(助理)医师不低于每10万人口
3.8人。
推动综合性医院及其他专科医院对患者提供心理健康服务,推动基层医疗卫生机构对辖区内居民提供心理健康指导。
加强卫生应急体系建设。
强化区域卫生应急救援中心
(应急基地)建设,完善卫生应急管理网络,着力推进医疗机构、疾控机构应急规范化管理,提升应对自然灾害、涉恐事件、突发急性传染病、食品安全事故等的能力,构建突发事件紧急医学救援体系、突发急性传染病防控体系以及重大活动医疗卫生安全保障体系。
到2020年,基本建成与公共卫生安全风险防控形势相匹配、与各类突发事件有效处置要求相适应的突发事件卫生应急体系,以及重大活动医疗卫生安全保障体系。
重点抓好突发公共卫生事件的监测预警和风险评估,严防各类突发公共卫生事件。
加强院前急救体系建设。
加快建设覆盖城乡、实时联
网的120信息调度指挥系统,重点推进急救网点建设,完善院前急救队伍培养培训体系,提升院前急救装备水平。
普及急救知识和技能,推动公共场所急救设施建设。
深入开展爱国卫生运动。
大力推进城乡卫生城镇创建,力争到2020年,国家卫生镇比例达40%,省级卫生镇比例达80%以上。
加快农村改厕步伐,农村无害化卫生厕所覆盖
率达到96%以上。
实施以环境治理为主的综合预防控制策略,清除病媒生物孳生地,防止登革热、流行性出血热等病媒
生物传播疾病的发生流行。
加强健康教育与促进体系建设。
充分发挥专业公共卫生机构、医疗卫生机构在健康教育与促进中的主导作用,完善健康教育网络。
开展全民健康促进活动和健康城镇、健康单位、无烟单位等创建活动。
完善居民健康素养和国民体质监测体系,力争到2020年,全市居民健康素养水平
达到24%以上。
加强血液质量和安全管理。
健全采供血服务体系,完善无偿献血宣传招募长效机制,每千人口献血达到15人次以上。
加强食品安全企业标准管理,健全食品安全风险监测评估体系,增强食源性疾病报告、分析和管理能力。
4、提升中医药服务特色优势。
做强市中医医院,推进
市中医医院急诊综合楼、新住院楼的改扩建项目建设,形成区域中医药诊疗中心;
完成县级中医院标准化建设,到
2020年,县(市)中医医院达到三级乙等以上水平。
加强综合医院和专科医院中医临床科室和中药房设置。
健全中医药基层服务网络,建设中医药特色诊疗区,100%的社区卫生服务机构、镇卫生院和70%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。
推进中医治未病工程进社区、进家庭活动。
鼓励中医专业技术人员开办中医诊所或个体行医。
促进中医药健康服务业发展,推广中医药综合服务,充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用。
推进中医药标准化建设,提升中医药服务能力。
加强中医药人才培养,争取培养省级名中医3—5名,培养市级名中医5名、市级优秀中青年中医药人才10名以上、市级乡村名中医5名以上。
鼓励中医文化养生旅游示范基地和中医药健康服务示范基地建设、中医药特色小镇和特色街区建设及中医药特色旅游路线开发。
5、加快形成多元办医格局。
拓展社会办医发展空间,
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