宁夏儿科模拟题60真题无答案.docx
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宁夏儿科模拟题60真题无答案
宁夏儿科模拟题2021年(60)
(总分87.96,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1.女,1岁半,因发热3小时来院,在门诊就诊时出现惊厥发作,送入急诊室时发作仍未停止。
应给予的首要处理是
A.静脉滴注抗生素
B.静脉推注地西泮溶液
C.静脉推注甘露醇
D.静脉推注葡萄糖酸钙
E.静脉滴注葡萄糖'
2.8岁女孩,因频繁发呆凝视2个月就诊,发作时表现为患儿突然停止正在进行的活动,意识丧失,无摔倒,数秒后缓解,发作后不能回忆,体检无异常。
其发作属于以下哪种类型
A.晕厥发作
B.精神运动性发作
C.典型失神发作
D.不典型失神发作
E.部分继发全身性发作
3.女,2岁半,落日眼,耳聋,牙齿深褐色,流涎,对外界反应迟钝,伴手足徐动。
其最可能的诊断为
A.苯丙酮尿症
B.继发性癫痫
C.核黄疸后遗症
D.甲状腺功能低下
E.21-三体综合征
4.女孩,11岁。
1个半月前突然发作1次,两眼上翻,四肢抽动,面色青紫,历时1min逐渐清醒,醒后未诉不适。
5年前有类似发作1次。
1周前查脑电图正常。
神经系统检查无异常。
经服药半年一直未发作而自行停药1周,今晨开始频繁发作,其意识一直不清而送来急诊。
为了控制发作,应首选
A.苯妥英钠缓慢静脉注射
B.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射
C.地西泮缓慢静脉注射
D.10%水合氯醛保留灌肠
E.副醛保留灌肠
5.男孩,13岁。
发作性意识丧失5年,发作时双目瞪视,一手捂头或突然站起来走动,每次持续2min或更长,发作过后不能追忆,发作无一定规律性。
下列哪种检查最利于其发作类型的诊断
A.神经系统检查
B.脑电图描记
C.头颅CT扫描
D.血糖测定
E.头颅MRI
6.男孩,11岁。
因近2个月来反复发生全身性惊厥3次,伴意识丧失,每次持续10min。
脑电图上示两侧有对称性尖慢波阵发,CT无异常。
给服卡马西平0.2g,每天3次,服药10d后出现面部与躯干部呈高出皮面的皮疹,且有融合成片伴发热38.8℃,拟诊卡马西平药疹。
停用卡马西平,改用苯巴比妥90mg,每晚顿服。
当用苯巴比妥7d时,小儿出现反复惊厥半天,其意识并未恢复。
该病例停用卡马西平,改用苯巴比妥时,下列哪项处理方案正确
A.苯巴比妥先给15~20mg/kg,负荷剂量肌内注射,然后每天给4~5mg/kg维持
B.苯巴比妥每天3~5mg/kg,分2次口服
C.继用卡马西平,同时应用苯巴比妥3~5mg/kg
D.卡马西平与苯巴比妥同时服用2~3周,再停用卡马西平
E.苯巴比妥每天5~10mg/kg,每晚服1次
7.男孩,11岁。
8岁起反复性四肢抽搐伴意识障碍数次,服药后已半年未发。
近来常常漏服药物,今晨开始又有类似连续发作3次,在每次发作之间意识不清患儿此时属于下列哪一种癫痫状态
A.癫痫大发作持续状态
B.复杂性部分性持续状态
C.肌阵挛性癫痫状态
D.失神性癫痫持续状态
E.非惊厥性癫痫持续状态
8.女,1岁半,因发热3小时来院,在门诊就诊时出现惊厥发作,送入急诊室时发作仍未停止。
患儿惊厥停止后,意识很快恢复正常,体检:
T39.5℃,热病容,神清,反应好,咽充血,心肺腹无异常,病理征、脑膜刺激征阴性。
该患儿最可能的诊断是
A.颅内感染
B.热性惊厥
C.中毒性脑病
D.低钙惊厥
E.Reye综合征
9.8岁女孩,因频繁发呆凝视2个月就诊,发作时表现为患儿突然停止正在进行的活动,意识丧失,无摔倒,数秒后缓解,发作后不能回忆,体检无异常。
为明确诊断,进行了脑电图检查,其可能结果是
A.高峰失律
B.中央区、颞中区棘波或棘-慢复合波发放
C.全脑1.5~3.5Hz棘-慢复合波
D.全脑3Hz棘-慢复合波
E.慢波睡眠期棘-慢波持续发放
10.女,2岁半,落日眼,耳聋,牙齿深褐色,流涎,对外界反应迟钝,伴手足徐动。
为进一步诊断,应选择下列哪项检查
A.尿三氯化铁试验
B.脑电图
C.头颅MRI
D.血清T3、T4、TSH测定
E.染色体核型分析
11.男孩,2岁半。
出生时苍白、窒息,生后第3天出现前囟隆起,反复惊厥,不发热,经抢救好转出院。
生后14个月起出现反复冲头发作伴发呆,有时伴有大发作,每日发作10余次,尤以临醒时明显。
至今不会独坐,不会叫爸爸、妈妈。
CT示脑萎缩。
脑电图示两半球背景活动变慢,两侧有大量高幅尖波、尖慢波和1.5Hz棘-慢波及多棘慢波阵发。
该患儿的癫痫发作属于下列哪项
A.婴儿痉挛
B.失张力发作
C.肌阵挛性发作
D.LennoX-Gastaut综合征
E.良性肌阵挛性癫痫
12.男孩,13岁。
发作性意识丧失5年,发作时双目瞪视,一手捂头或突然站起来走动,每次持续2min或更长,发作过后不能追忆,发作无一定规律性。
该患儿经卡马西平治疗后,已一年半未发作。
下一步应该
A.行血药浓度测定
B.重复脑电图检查
C.按原量继续服卡马西平
D.该药可以逐渐减量
E.停服卡马西平
13.男孩,11岁。
因近2个月来反复发生全身性惊厥3次,伴意识丧失,每次持续10min。
脑电图上示两侧有对称性尖慢波阵发,CT无异常。
给服卡马西平0.2g,每天3次,服药10d后出现面部与躯干部呈高出皮面的皮疹,且有融合成片伴发热38.8℃,拟诊卡马西平药疹。
停用卡马西平,改用苯巴比妥90mg,每晚顿服。
当用苯巴比妥7d时,小儿出现反复惊厥半天,其意识并未恢复。
当该患儿呈惊厥持续状态来急诊时,应首选下列哪个处理方案
A.静脉注射地西泮,每次0~0.5mg/kg
B.肌内注射苯巴比妥,每次5~10mg/kg
C.静脉滴注苯妥英钠每天10~20mg/kg
D.肌内注射地西泮,每次0.2~0.3mg/kg
E.肌内注射氯硝西泮,每次0.05~0.1mg/kg
14.男孩,11岁。
8岁起反复性四肢抽搐伴意识障碍数次,服药后已半年未发。
近来常常漏服药物,今晨开始又有类似连续发作3次,在每次发作之间意识不清首先采用的抗惊厥药物是
A.苯妥英钠10mg/kg肌肉注射
B.苯巴比妥肌肉注射10mg/kg
C.氯硝西泮静脉注射0.05mg/kg
D.副醛8~10ml保留灌肠
E.丙戊酸钠静脉注射液20~40mg/kg
15.女,1岁半,因发热3小时来院,在门诊就诊时出现惊厥发作,送入急诊室时发作仍未停止。
若患儿既往有2次热惊厥病史,本次脑电图检查正常,建议短程预防其惊厥复发,可选用以下哪种药物
A.丙戊酸钠
B.氯硝安定
C.地西泮
D.苯妥英钠
E.拉莫三嗪
16.8岁女孩,因频繁发呆凝视2个月就诊,发作时表现为患儿突然停止正在进行的活动,意识丧失,无摔倒,数秒后缓解,发作后不能回忆,体检无异常。
其首选的抗癫痫药物是
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.托吡酯
E.氯硝西泮
17.女,2岁半,落日眼,耳聋,牙齿深褐色,流涎,对外界反应迟钝,伴手足徐动。
以下哪项病史或体征有助于该病病因诊断
A.头发黄、皮肤白,鼠尿味
B.新生儿窒息史
C.新生儿高胆红素血症史
D.黏液水肿貌、身材不匀称,矮小
E.眼距宽,鼻梁塌,伸舌,通贯掌
18.男孩,2岁半。
出生时苍白、窒息,生后第3天出现前囟隆起,反复惊厥,不发热,经抢救好转出院。
生后14个月起出现反复冲头发作伴发呆,有时伴有大发作,每日发作10余次,尤以临醒时明显。
至今不会独坐,不会叫爸爸、妈妈。
CT示脑萎缩。
脑电图示两半球背景活动变慢,两侧有大量高幅尖波、尖慢波和1.5Hz棘-慢波及多棘慢波阵发。
下列哪项不符合其主要临床特点
A.主要由婴儿痉挛转变而来
B.临床发作类型可有肌阵挛性、不典型失神和强直阵挛性发作
C.脑电图呈慢的背景活动,且两侧有大量高幅1.5Hz的尖波、尖慢波、棘慢波、多棘慢波发放
D.大多数患儿智力呈中、重度智力低下
E.治疗困难,预后不良
19.男孩,13岁。
发作性意识丧失5年,发作时双目瞪视,一手捂头或突然站起来走动,每次持续2min或更长,发作过后不能追忆,发作无一定规律性。
(假设信息):
假设该患儿最近来诊,主诉有头晕,行走不稳,双手振动。
下列哪项检查最有助于明确病因
A.血药浓度测定
B.重复脑电图检查
C.脑电地形图检查
D.头颅CT扫描
E.血糖与血钙测定
20.男孩,8岁。
近6个月发呆、凝视,每天5~6次。
经检查,最后确诊为小儿失神癫痫。
下列哪点是确诊失神癫痫最主要的依据
A.短暂的意识丧失伴持物落地
B.脑电图上有两侧同步对称的3Hz棘-慢波阵发
C.智力发育正常,无神经系统体征
D.有遗传倾向,为常染色体显性遗传
E.发作频繁者,可影响学习
21.男孩,11岁。
8岁起反复性四肢抽搐伴意识障碍数次,服药后已半年未发。
近来常常漏服药物,今晨开始又有类似连续发作3次,在每次发作之间意识不清出院后继续服药至下列哪种情况时可以停药
A.发作完全控制2~5年后可逐步停药
B.持续用药半年左右,不发作就可以停药
C.发作完全控制后1~2个月就可以停药
D.发作控制后2年停药
E.发作控制后1年停药
22.女,1岁半,因发热3小时来院,在门诊就诊时出现惊厥发作,送入急诊室时发作仍未停止。
若患儿经短程预防后,仍有反复热性惊厥发作,可考虑选用何种药物长程预防
A.苯巴比妥
B.卡马西平
C.地西泮
D.苯妥英钠
E.苯海索
23.8岁女孩,因频繁发呆凝视2个月就诊,发作时表现为患儿突然停止正在进行的活动,意识丧失,无摔倒,数秒后缓解,发作后不能回忆,体检无异常。
该药的常见副作用有
A.嗜睡、食欲增加、肝毒性
B.嗜睡、皮疹、WBC下降、共济失调
C.牙龈肿胀、共济失调、眼震
D.消瘦、食欲减退、闭汗、找词困难
E.嗜睡、肌张力减低、呼吸道分泌物多
24.女,2岁半,落日眼,耳聋,牙齿深褐色,流涎,对外界反应迟钝,伴手足徐动。
要判断患儿的智力水平,需做哪项筛查试验
A.DDST
B.绘人测验
C.WPPSI
D.50项测验
E.S-B智力量表
25.男孩,2岁半。
出生时苍白、窒息,生后第3天出现前囟隆起,反复惊厥,不发热,经抢救好转出院。
生后14个月起出现反复冲头发作伴发呆,有时伴有大发作,每日发作10余次,尤以临醒时明显。
至今不会独坐,不会叫爸爸、妈妈。
CT示脑萎缩。
脑电图示两半球背景活动变慢,两侧有大量高幅尖波、尖慢波和1.5Hz棘-慢波及多棘慢波阵发。
该病例的治疗,首选的抗癫痫药物是
A.乙琥胺糖浆
B.地西泮(安定)
C.氯硝西泮
D.苯巴比妥
E.苯妥英钠
26.男孩,8岁。
近6个月发呆、凝视,每天5~6次。
经检查,最后确诊为小儿失神癫痫。
上述病例系小儿失神癫痫,治疗时首选的药物是
A.苯巴比妥
B.苯妥英钠
C.氯硝西泮
D.丙戊酸钠
E.卡马西平
27.女,产重3kg,现体重3.8kg,头围35cm,可注视人脸,可自发微笑,尚不能竖颈和抬头。
其最可能的月龄为
A.1个月
B.2.5个月
C.3个月
D.4个月
E.5个月
28.7岁男孩,近半年发作性意识混浊,惊恐、奔跑,伴自言自语,吞咽、咀嚼动作,发作后不能回忆,脑电图见两侧颞区棘波、尖波及棘慢复合波出现。
患儿的发作属于下列哪种发作类型
A.精神症状性发作
B.自主神经性发作
C.部分继发全身性发作
D.不典型失神发作
E.复杂部分性发作
29.6个月男孩,出生时有重度窒息史,近1个月出现点头哈腰状发作,体检:
目光呆滞,无追视,不能竖颈,不能翻身,看到玩具无表情,不能伸手抓物。
脑电图检查最可能的改变是
A.爆发-抑制脑电图
B.全脑慢波背景上重叠1.5~3.5Hz棘-慢复合波
C.全脑3Hz棘-慢复合波
D.高峰失律
E.慢波睡眠期棘-慢波持续发放
30.男孩,10岁。
8岁起发作性意识丧失,伴四肢抽搐,服药后已2年未发。
近来自行停药,今晨开始又有频繁连续抽动。
在2次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷。
首先采用的抗癫痫药物是
A.苯妥英钠10mg/kg肌内注射
B.苯巴比妥肌内注射15mg/kg
C.地西泮(安定)静脉注射0.2~0.3mg/kg
D.副醛8~10ml保留灌肠
E.异戊巴比妥静脉缓慢注射
31.女孩,12岁。
4个月前开始眼皮睁不开,视物成双,自觉休息后好转。
3个月前感四肢无力,经中药治疗病情稳定。
约5d前感冒后以上症状加重,并出现吞咽困难,饮水呛咳。
近2d不能下床,憋气,咳嗽有痰。
来院时体温38℃,神志清,唇、甲稍有紫绀,呼吸肌明显无力,痰量不多。
该患儿最急需的检查是
A.腰椎穿刺送常规+生化检查
B.血清抗乙酰胆碱受体的抗体测定
C.血清钾测定
D.血气分析
E.肌电图+重复电刺激检查
32.男孩,8岁。
近6个月发呆、凝视,每天5~6次。
经检查,最后确诊为小儿失神癫痫。
该患儿系小儿失神癫痫,为避免某些药物诱发失神频繁发作,在选用抗癫痫药物时应尽量不选用
A.苯巴比妥
B.苯妥英钠
C.氯硝西泮
D.丙戊酸钠
E.地西泮
33.女,产重3kg,现体重3.8kg,头围35cm,可注视人脸,可自发微笑,尚不能竖颈和抬头。
若该儿童为正常儿童,下列关于神经反射的描述中正确的是
A.觅食反射阴性
B.腹壁反射阴性
C.握持反射阴性
D.吸吮反射阴性
E.拥抱反射阴性
34.7岁男孩,近半年发作性意识混浊,惊恐、奔跑,伴自言自语,吞咽、咀嚼动作,发作后不能回忆,脑电图见两侧颞区棘波、尖波及棘慢复合波出现。
其首选的抗癫痫药物是
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.托吡酯
E.氯硝西泮
35.6个月男孩,出生时有重度窒息史,近1个月出现点头哈腰状发作,体检:
目光呆滞,无追视,不能竖颈,不能翻身,看到玩具无表情,不能伸手抓物。
其最可能的诊断是
A.大田原综合征
B.West综合征
C.Lennox-Gastaut综合征
D.儿童失神癫痫
E.Landau-Kleffner综合征
36.男孩,10岁。
8岁起发作性意识丧失,伴四肢抽搐,服药后已2年未发。
近来自行停药,今晨开始又有频繁连续抽动。
在2次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷。
患儿此时属于下列哪一种
A.癫痫大发作
B.癫痫持续状态
C.精神运动性发作
D.精神运动性持续状态
E.肌阵挛性癫痫状态
37.女孩,12岁。
4个月前开始眼皮睁不开,视物成双,自觉休息后好转。
3个月前感四肢无力,经中药治疗病情稳定。
约5d前感冒后以上症状加重,并出现吞咽困难,饮水呛咳。
近2d不能下床,憋气,咳嗽有痰。
来院时体温38℃,神志清,唇、甲稍有紫绀,呼吸肌明显无力,痰量不多。
最急需的适当治疗是
A.气管插管
B.气管切开
C.肌内注射洛贝林
D.正压人工呼吸
E.肌肉注射新斯的明
38.男孩,8岁。
近6个月发呆、凝视,每天5~6次。
经检查,最后确诊为小儿失神癫痫。
假如该病例为少年失神癫痫,其首选的抗癫痫药物应是
A.乙琥胺
B.丙戊酸钠
C.氯硝西泮
D.苯巴比妥
E.硝基西泮
39.女,产重3kg,现体重3.8kg,头围35cm,可注视人脸,可自发微笑,尚不能竖颈和抬头。
若该儿童神经精神发育正常,10个月后,下列有关神经反射的描述中正确的是
A.克氏征阳性
B.布氏征阳性
C.双侧巴氏征阳性
D.拥抱反射阳性
E.握持反射阳性
40.10岁女孩,1年前因发作性四肢强直伴意识丧失就诊,确诊癫痫,口服丙戊酸钠治疗后一直无发作,1周前家长自行停药,今晨患儿出现双目凝视,面色发绀,四肢强直,继之出现四肢有节律的抽动,持续40分钟来院,就诊时发作仍未缓解患儿的发作属于下列哪种情况
A.强直性发作
B.阵挛性发作
C.部分继发全身性发作
D.癫痫持续状态
E.癫痫连续状态
41.6个月男孩,出生时有重度窒息史,近1个月出现点头哈腰状发作,体检:
目光呆滞,无追视,不能竖颈,不能翻身,看到玩具无表情,不能伸手抓物。
其治疗首选以下哪种药物
A.鲁米钠
B.托吡酯
C.氯硝西泮
D.拉莫三嗪
E.ACTH或泼尼松
42.男孩,10岁。
8岁起发作性意识丧失,伴四肢抽搐,服药后已2年未发。
近来自行停药,今晨开始又有频繁连续抽动。
在2次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷。
出院后继续服药至下列哪种情况时可以停药
A.发作完全控制2~5年后可逐步停药
B.持续用药半年左右,不发作就可以停药
C.发作完全控制后1~2个月就可以停药
D.发作控制后2年停药
E.需终身服药
43.女孩,12岁。
4个月前开始眼皮睁不开,视物成双,自觉休息后好转。
3个月前感四肢无力,经中药治疗病情稳定。
约5d前感冒后以上症状加重,并出现吞咽困难,饮水呛咳。
近2d不能下床,憋气,咳嗽有痰。
来院时体温38℃,神志清,唇、甲稍有紫绀,呼吸肌明显无力,痰量不多。
为较快地使病情缓解、稳定,最好的方法是
A.静脉用大剂量糖皮质激素
B.胸腺切除
C.血浆置换
D.反复肌内注射新斯的明
E.静脉注射环磷酰胺
44.男孩,11岁。
因近2个月来反复发生全身性惊厥3次,伴意识丧失,每次持续10min。
脑电图上示两侧有对称性尖慢波阵发,CT无异常。
给服卡马西平0.2g,每天3次,服药10d后出现面部与躯干部呈高出皮面的皮疹,且有融合成片伴发热38.8℃,拟诊卡马西平药疹。
停用卡马西平,改用苯巴比妥90mg,每晚顿服。
当用苯巴比妥7d时,小儿出现反复惊厥半天,其意识并未恢复。
该病例的诊断应是
A.全身性强直性阵挛性癫痫
B.进行性持续性部分癫痫
C.全身性强直阵挛性癫痫状态
D.连续性部分性癫痫状态
E.非惊厥性癫痫持续状态
45.女孩,10岁。
胸背部疼痛3d伴两下肢进行性无力,尿潴留。
体检:
两上肢肌力5级,两下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理反射,第5胸椎水平以下深、浅感觉消失,膀胱充盈脐下3cm。
该患儿的临床诊断是
A.格林-巴利综合征
B.急性脊髓灰质炎
C.急性脊髓炎
D.进行性脊肌萎缩症
E.周期性麻痹
46.女,产重3kg,现体重3.8kg,头围35cm,可注视人脸,可自发微笑,尚不能竖颈和抬头。
若该儿童神经精神发育正常,其前囟闭合的时间约为
A.2~3个月
B.4~6个月
C.6~9个月
D.9个月~1岁
E.1~1.5岁
47.10岁女孩,1年前因发作性四肢强直伴意识丧失就诊,确诊癫痫,口服丙戊酸钠治疗后一直无发作,1周前家长自行停药,今晨患儿出现双目凝视,面色发绀,四肢强直,继之出现四肢有节律的抽动,持续40分钟来院,就诊时发作仍未缓解急诊处理时首选何种药物
A.苯妥英钠
B.地西泮
C.苯巴比妥
D.甘露醇
E.呋塞米
48.6个月男孩,出生时有重度窒息史,近1个月出现点头哈腰状发作,体检:
目光呆滞,无追视,不能竖颈,不能翻身,看到玩具无表情,不能伸手抓物。
患儿经2年抗癫痫药物治疗,仍有阵发性点头、跌倒、发呆或强直性发作,至今不会说话,不能行走,考虑为Lennox-Gastaut综合征,复查脑电图,最可能的改变是
A.爆发-抑制脑电图
B.全脑慢波背景上重叠1.5~3.5Hz棘-慢复合波
C.全脑3Hz棘-慢复合波
D.高峰失律
E.慢波睡眠期棘慢波持续发放
49.女孩,11岁。
1个半月前突然发作1次,两眼上翻,四肢抽动,面色青紫,历时1min逐渐清醒,醒后未诉不适。
5年前有类似发作1次。
1周前查脑电图正常。
神经系统检查无异常。
此时该患儿最合适的处理是
A.复查脑电图
B.头颅CT扫描
C.脑脊液检查
D.给予抗癫痫药物
E.暂不服药继续观察
50.男孩,13岁。
发作性意识丧失5年,发作时双目瞪视,一手捂头或突然站起来走动,每次持续2min或更长,发作过后不能追忆,发作无一定规律性。
该患儿的发作类型是
A.失神发作
B.肌阵挛性发作
C.不典型失神发作
D.自主神经性发作
E.复杂部分性发作
51.男孩,11岁。
因近2个月来反复发生全身性惊厥3次,伴意识丧失,每次持续10min。
脑电图上示两侧有对称性尖慢波阵发,CT无异常。
给服卡马西平0.2g,每天3次,服药10d后出现面部与躯干部呈高出皮面的皮疹,且有融合成片伴发热38.8℃,拟诊卡马西平药疹。
停用卡马西平,改用苯巴比妥90mg,每晚顿服。
当用苯巴比妥7d时,小儿出现反复惊厥半天,其意识并未恢复。
该病例的癫痫状态发生的最主要诱因是
A.颅内感染
B.颅内占位
C.过敏性药物性脑病
D.改换抗癫痫药物方法不妥
E.水和电解质紊乱
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