微创介入医疗器械与材料产业的现状和发展趋势.pdf
- 文档编号:3432765
- 上传时间:2023-05-05
- 格式:PDF
- 页数:15
- 大小:1.82MB
微创介入医疗器械与材料产业的现状和发展趋势.pdf
《微创介入医疗器械与材料产业的现状和发展趋势.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《微创介入医疗器械与材料产业的现状和发展趋势.pdf(15页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
.中国医疗器械信息2006年第12卷第12期Vol.12No.12技术专题(介入医疗器械)ThematicForum(InterventionalMedicalDevice)文章编号:
1006-6586(2006)12-00中图分类号:
R318.08文献标识码:
A收稿日期:
2006-09-11作者简介:
刘志道,博士,微创医疗器械(上海)有限公司副总裁;奚廷斐,研究员,中国药品生物制品检定所主任1微创介入医学工程的现状与趋势微创介入医学工程或微创医疗技术是近年来迅速发展起来的一门崭新技术,它揭开了医学科技的新篇章。
微创介入医学工程是通过采用一系列介入器械与材料(或称为微创器械与材料)和现代化数字诊疗设备进行的诊断与治疗操作。
与传统外科手术相比,进行介入治疗,无须开刀,只需局部麻醉,开1mm2mm的小口,具有出血少、创伤小、并发症少、安全可靠、术后恢复快等优点,大大减轻了病人所承受的痛苦,降低了手术者的操作难度,手术时间及住院时间显著缩短,费用亦明显降低。
微创介入医学工程是20世纪末医学对人类文明的重要贡献之一,这在治疗冠心病方面尤为突出。
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是致死率和致残率很高的疾病,治疗这种疾病的外科手术称为冠状动脉搭桥手术(CoronaryArteryBypassGrafts,CABGs)。
该手术利用病人自身无重要功能的动脉和静脉作为桥血管,跨过病的冠状动脉的病变部位,与远端正常冠状动脉相吻合,形成体动脉循环向远端冠状动脉的直接供血。
该手术由于需要开胸手术,创伤大,病人恢复时间长。
1990s年代发展成熟的微创技术称为经皮腔内冠状动脉成型术和支架术(PercutaneousTransluminalCoronaryAngioplastry,PTCA)。
这种治疗不需要开胸、全麻和心肺体外转流,在X线屏幕下操作,病人保持清醒,操作者通过经皮穿刺病人外周动脉插入一种特别的球囊导管及支架达到病人冠状动脉,扩张狭窄的微创介入医疗器械与材料产业的现状和发展趋势刘道志1奚廷斐21微创医疗器械(上海)有限公司(上海201203)2中国药品生物制品检定所(北京100050)CurrentSituationandDevelopmentTendencyofInterventionalMedicalDevice&MaterialIndustryLIUDao-zhi1XITing-fei21MicroPortMedical(Shanghai)Co.,Ltd.(Shanghai201203)2NationalInstitutefortheControlofPharmaceuticalandBiologicalProducts(Beijing100050)表1微创介入技术涵盖的治疗领域及可以治疗的疾病微创介入技术治疗领域微创介入技术可以治疗的疾病心血管冠心病,先天性心脏病,心动过速及房颤,室性心律失常,心肌梗死脑血管缺血型脑中风和出血型脑中风:
颈动脉狭窄,椎动脉狭窄,脑动脉狭窄,脑动脉瘤,脑动静脉畸形外周血管及静脉肾动脉狭窄,髂动脉狭窄,股动脉狭窄,股动脉狭窄,锁骨下动脉狭窄,主动脉瘤,髂动脉瘤,股动脉瘤,髂静脉狭窄,股髂静脉狭窄,下腔静脉栓塞,静脉曲张肿瘤科肝癌,结直肠恶性肿瘤泌尿道科精囊内静脉高位结扎,肾囊肿专项减压,输尿管切开取石,肾切除,肾上腺切除,半尿路切除,前列腺癌根治,全膀胱切除小儿腹腔科阑尾切除,胆囊切除,脾脏切除,胰腺部分切除,肾切除,肿瘤切除,胃底折叠术,隔疝修补术,巨结肠根治术,卵巢囊肿剥瘤术,高位无肛手术,腹股沟疝修补术,腹腔型隐睾下降固定妇产科宫外孕,卵巢囊肿,子宫肌瘤,宫颈癌,子宫内膜癌,不孕症,子宫内膜异位症,盆腔囊肿耳鼻咽喉鼻及鼻窦内翻性乳突状瘤切除术,鼻咽血管纤维瘤摘除术,经蝶窦垂体瘤切除术,经筛蝶进路软神经管减压术,泪囊鼻腔造孔术骨科脊柱损伤.中国医疗器械信息2006年第12卷第12期Vol.12No.12技术专题(介入医疗器械)ThematicForum(InterventionalMedicalDevice)病变局部,释放金属网状结构支架,达到与CABG类似的疗效。
该技术相比于CABG由于不需要开胸,痛苦和创伤极小,病人第2天就可以下地活动,恢复时间快。
微创介入手术及相关精密医疗仪器的出现,使2001年心血管疾病的死亡率比之1980年下降了40%,是医学的巨大进步。
“微创、无痛、舒适”已成为当今人们追求的医疗理念,而采用微创介入技术治疗疾病符合这种医疗理念,成为21世纪临床医学发展的趋势,因而微创医疗作为一种崭新的手术方法,以其迅猛的速度发展壮大起来,手术范围几乎涵盖了心血管、脑血管、癌症、外科、妇科、耳鼻咽喉科等学科(表1)。
微创介入技术一方面取代传统外科手术治疗疾病,提供一种创伤较小的治疗手段,另一方面使一些传统手术难以处理的疾病得以完满解决,为广大患者带来福音。
因而专家预测21世纪微创介入技术会取代外科手术,在很多领域成为一项主要治疗手段。
2微创介入技术在心脑血管疾病治疗领域中的应用与相关产业状况在介入医学工程的发展过程中,心脑血管疾病的微创介入治疗是最有代表性的技术,相关器械产业发展的最为迅速和庞大,这主要是由于心脑血管疾病是人类的主要疾病,致死率和致残率很高,同时由于相关的器械是聚集了众多高新技术的产业,并且是一次性耗材,使用量大面广。
因此通过对心脑血管疾病的微创介入治疗技术和产业的了解,可基本把握整个微创介入技术和产业的发展趋势。
2.1.冠心病及脑卒中发病状况冠心病是威胁人类生命健康的严重疾病,是心脏血管疾病死亡的重要原因。
在美国,有症状的冠心病患者有600万人以上,每年发生心肌梗塞150万人,心脏病死亡总人数共有100万。
约20%的美国人在65岁前死于心血管疾病。
我国心血管疾病的发病年龄多在50岁以上,随着生活质量的提高,在40岁以上的人口中,冠心病的发病率达4%7%。
中国已经进入老龄化社会,在人口达到13亿的今天,中国老年人口数量超过1.3亿人。
现今我国需要接受心血管手术的病人已达400万人,因此,中国是全球最大的心血管治疗器械潜在市场。
中国是脑卒中高发的国家,世界卫生组织近日公布了全球最大的心脑血管10年协作研究结果。
这项有21个国家38个中心参与,调查监测人群达2000多万名的全球莫尼卡方案研究结果表明,中国脑卒中发病率为250/10万,居世界第2位。
流行病学研究结果提示,中国每年有急性脑卒中病例300万例,约180万例将因脑卒中而死亡,其中平均的急性期死亡率男女分别为33%和38%。
脑卒中事件的发病率和死亡率随年龄增加而明显升高,男女的发病率死亡率均在4554岁年龄段时明显增高,与每10岁的年龄组增加呈指数关系。
而且在中国的MONICA方案中还对脑卒中发病率、死亡率进行了多年的监测,结果显示人群中脑卒中发病率有明显上升的趋势。
从这些统计资料中可以看出,心血管病、脑血管病不管在中国还是在全世界,不仅目前是致死亡主要疾病之一,而且将来仍将是人们主要杀手之一。
2.2微创介入技术在冠心病治疗中的运用目前,冠心病治疗的主要手段为:
药物治疗、外科手术治疗(心脏冠脉搭桥)及微创介入(支架技术)治疗。
在国内外,微创介入治疗已超过外科手术成为冠心病治疗的主要手段。
2.2.1支架植入术冠脉支架是一网状结构的微小器械,将支架压握在PTCA球囊扩张导管前端的球囊上,通过在一侧股动脉穿刺,在导丝的引导下,通过导引导管插入体内,在显影设备(DSA)监护下,支架系统到达狭窄部位后,将球囊充盈液体加压膨胀后,支架被撑开扩张后释放,然后回抽液体,球囊体积变小,退出PTCA球囊扩张导管输送系统,支架扩张后撑开血管,血管的弹性回缩产生一环形压力于支架上,摩擦力使支架牢固附着,3个星期后血管组织细胞开始将支架表面轻度覆盖从而使其成为人体的一部分,保证血管腔的畅通。
2.2.2药物洗脱支架支架植入术后的20-30%后远期再狭窄率基本上是由于新生内膜的过度增生而造成。
为降低再狭窄率,目前已开发了在支架表面上涂抹上适量的药物,并通过药物的有控局部定点释放来减少血管壁对损伤应答.中国医疗器械信息2006年第12卷第12期Vol.12No.12技术专题(介入医疗器械)ThematicForum(InterventionalMedicalDevice)导引导管照影导管心血管PTCA球囊导管支架导丝封堵器微导管微导丝脑血管颅内动脉支架栓塞材料PTCA球囊导管颈动脉支架肾动脉支架血管髂骨动脉支架下肢动脉支架PTA球囊导管导引导管外周血管主动脉覆膜支架导丝照影导管静脉支架腔静脉滤器血管穿刺口闭合器栓塞材料胆道支架食道支架非血管气道支架尿道支架前列腺支架图1介入器械与材料种类过程中的过度增生而减低血管内支架再狭窄的发生率(降至8%以下)。
这种支架称为药物洗脱支架,药物洗脱支架是所有介入器械中单项销售额最大的产品,2005年全球销售额达56亿美元,药物洗脱支架将引导整个心血管介入器械未来几年的快速增长。
2.3微创介入技术在脑中风治疗中的运用脑中风是人类死亡的第3大原因,并且是人类致残的最重要因素。
其中,80%以上的脑中风是缺血性脑中风,目前,降低脑中风发生率的主要治疗手段为:
药物治疗,外科治疗(颈动脉内膜剥脱术、颅内外血管搭桥术),介入治疗(颈动脉支架成形术、颅内血管支架成形术、脑动脉瘤的栓塞治疗)。
脑血管介入治疗手术在美国和欧洲已接近或超过外科治疗。
2.3.1颈动脉支架植入技术颈动脉支架植入技术是指在医学影像设备的导引下,通过经皮穿刺周围动脉(股动脉或桡动脉)沿动脉向脑血管方向送入支架至目标颈动脉处,通过颈动脉支架的释放,使狭窄部位扩张,对其狭窄病变进行扩张疏通的治疗技术。
就很多颈动脉患者而言,颈动脉支架植入技术有可能成为颈动脉内膜剥脱外科手术的有效替代法,预计全球需求在未来5年有爆炸性增长。
颈动脉支架系统为自扩张式支架,由镍钛超弹合金管(Nitinol)经过激光精密雕刻而制成。
自扩张式支架预先压握进入一个输送导管内。
当支架端到达狭窄的颈动脉病变部位,把支架从输送导管中推出,支架自扩张展开达预先设定的直径并作用于颈动脉血管一个持续和适度的径向支撑力,从而保持颈动脉血管血液畅通。
2.3.2颅内血管支架成形术颅内动脉狭窄是引起脑梗塞的重要原因,可导致脑卒中(中风),导致其供血脑局部缺血、缺氧、梗塞,因病变部位、范围、程度不同而有不同的神经功能障碍,如偏瘫、半身感觉障碍,偏盲,失语,精神障碍,意识障碍等。
对于颅内动脉狭窄,目前采用的介入治疗方法用治疗动脉狭窄的颅内支架来治疗此类疾患。
2.4心脑血管介入器械与材料微创介入技术的快速发展及普及离不开器械与材料的发明和应用,应用于不同类型介入手术的器械和材料有很多种。
根据治疗疾病的不同,可分为心血管介入器械,脑血管介入器械,外周血管介入器械,非血管介入器械等。
表2表示了目前获临床应用的介入器械与材料种类。
2.5市场需求与产业状况2.5.1国际市场分析过去几年,心脑血管介入器械市场经历了快速增长的时代。
药物洗脱支架的出现成为市场发展的主导.中国医疗器械信息2006年第12卷第12期Vol.12No.12技术专题(介入医疗器械)ThematicForum(InterventionalMedicalDevice)力量。
过去几年介入心脑血管器械市场一直是最大的、变化最快和获利最高的医疗器械市场。
表2部分介入心脑血管器械20032008年全球市场估算(单位:
百万美元)2003200420052006200720080408年的平均增长率全球市场销售额6,6638,7509,58510,14010,67311,0516%冠脉(药物)支架3,3705,1505,6285,7325,8475,8173%PTCA球囊导管1,8962,0222,1242,1772,1942,2112%外周血管支架51659367876084893212%颈动脉支架236115430345558876%远端保护器械809710615221528030%纵观心脑血管介入治疗的市场,冠状支架,PTCA球囊导管,外周血管支架,颈动脉支架,远端保护器械这5种介入治疗产品全球市场规模在2005年达到96亿美元,并将继续保持增长趋势,至2008年的110亿美元。
2.5.2国内市场状况在我国心脑血管介入器械中,心脏冠脉介入产品占80%以上,下面以心脏冠脉介入产品为例进行市场分析。
尽管我国开展微创介入治疗较早,且冠心病患者较多,但由于手术费用高(PTCA及支架手术一般平均为人民币46万元)且不能完全报销、对做手术的医生要求较高等因素的限制,导致了手术的普及程度远没有达到西方国家的水平。
目前主要市场集中在北京、上海、广州三市和部分省会大城市,发达地区的中小城市也逐步兴起。
冠脉介入手术已从1998年的5000余例上升到2005年的10万例,而且近年来都在以大于50%的比例增长。
图2所示国内心脏冠脉介入例数随时间快速增加情况。
在美国,2004年实施冠脉介入手术近100万例,近年来仍以10%以上的速度增长;而在中国,可以进行手术的病人约400万人,实际实施冠脉介入手术约10万例,价格高是主要原因。
按中国目前经济发展速度,将用五年左右的时间,将有20%的人口达到美国目前人均生活水准。
加之国内品牌产品的崛起,产品价格的降低,社会保障体系的完善,个人承担费用的降低等因素,预期国内冠脉介入产品市场前景非常看好。
假设在中国用10年的时间(2015年)达到美国目前病例,则年均增长率为48.4%,市场规模将达到300400亿元,心脏冠脉介入产品的潜在市场需求是十分庞大的。
图2中国心脏冠脉介入手术例数随时间增加情况2.6产业状况目前世界上生产心脑血管介入器械的国外公司有几十余家,主要公司为:
美国强生公司JOHNSON&JOHNSON(CORDIS),美国美敦力公司(MEDTRONIC(AVE),美国波士顿科技公司(BOSTONSCIENTIFIC),美国COOK公司,美国EV3公司,美国BARD公司,日本TEROMO,欧洲SORON等国外公司,其中尤以美国强生公司(JOHNSON&JOHNSON),美国美敦力公司(MEDTRONIC(AVE),美国波士顿科技公司(BOSTONSCIENTIFIC)规模最大。
国内约有20余家企业生产心脑血管介入器械,主要包括上海微创公司,北京乐普公司,山东吉威公司,深圳先健公司,苏州唯科公司,南京微创公司,大连垠艺公司,北京安泰公司,深圳业聚公司。
在整个心脑及外周血管介入产品领域,中国市场主要由美国强生公司、美国波士顿科技公司及上海微创公司3强占有,在2006年,这3个企业预计占整个中国市场的80%。
2.7产业关联度分析介入医疗器械,其开发研制、生产和应用,涉及到高科技新型材料(管材、导丝、膜等)、精密电子与机械、器械与医药/基因结合的产业发展以及临床研究等多个行业,具体分析如下:
高科技生物材料。
介入医疗器械所需主要原材料包括支架管材、导管、丝材、膜材、显影材料等,均为高附加值生物材料,其中支架管材包括有镍钛记忆合金、316L不锈钢、钴基合金等等,其中部分材料单位价格超过黄金,材料要求有良好的韧度、强度、耐腐蚀性能和生物相容性能,目前国内尚无合格产品供应,随着产业化进程,要求这些生物材料的国产化,国内的高冠脉支架植入例数.中国医疗器械信息2006年第12卷第12期Vol.12No.12技术专题(介入医疗器械)ThematicForum(InterventionalMedicalDevice)科技新型材料行业必然会得到有效拉动,实现生产技术水平、生产效率的显著提高,增强自身的竞争力。
精密机械、电子行业。
介入医疗器械的制造过程对于相应的精密机械、金属加工、模具制造等设备会形成一定的需求,尤其是项目主要生产设备均为高精度全自动,计算机辅助设计的激光加工和电子加工设备,目前此类设备全部为国外厂商所垄断,随着本产业的发展,市场容量的扩大,必定在市场以及工艺水平两方面推动我国精密机械和电子行业持续健康发展,于是这些行业也就同时得到了进一步发展、扩大规模的机会。
器械与医药/基因结合的产业发展。
介入医疗器械部分产品采用在支架上涂覆药物或基因,达到单纯器械与药物或基因不能起的疗效,同时器械与医药/基因结合也是未来的发展趋势,药物涂层支架是这一产业的典型产品,是国际冠心病介入治疗方法的主要发展方向,该技术需选择合适、药效良好、安全、副作用低的药品,将会对缓释药物的研制开发、药物的新型利用方式提供良好的发展动力,成为我国器械与医药/基因结合产业良好的发展契机。
临床研究。
介入医疗器械绝大部分是控制最严格的第3类医疗器械,同时大部分产品国内进入临床的时间与国外同步,这要求规范及具有统计学意义的临床试验可与国外对照,提高了国内临床研究水平及与国际接轨。
介入医疗器械产业的发展使我国治疗心脑血管疾病的微创技术得到提高和普及,由于其高度的精密性和低创伤特点,同时还能延伸到其它科研和医疗领域,使我国在介入治疗领域进一步拓展,提高科研医疗水平。
3微创介入材料微创介入器械产业的发展与技术进步离不开其依赖的生物材料,生物材料是整个产业链上重要的一环。
用于制造微创介入器械的生物材料主要包括高分子材料和金属材料:
3.1微创介入领域中的高分子材料高性能高分子材料具有强度高、耐腐蚀、耐磨损、摩擦系数低等优异性能和易于加工等特点在微创介入医疗器械行业中应用广泛。
微创介入治疗器械除了治疗器械外,还有各种诊断辅助用的各种导管,如穿刺鞘、造影导管、导引导管等;将治疗器械送入人体的输送器如输送冠脉支架的球囊导管等。
这些导管和输送器通常采用不同的高分子材料连接而成;高分子材料也用做治疗器械的一部分,如治疗动脉瘤的金属支架上的覆膜材料,或治疗肿瘤的栓塞材料,或治疗动脉瘤的填充明胶等;高分子材料作为药物载体在微创介入治疗领域也有独特用途。
可降解高分子材料在微创介入支架领域也有了长足发展。
下面就微创介入领域不同用途的高分子材料作以概述。
3.1.1输送器用高分子材料微创介入医疗器械通常包括治疗器械如支架、覆膜支架、封堵器、弹簧圈、栓塞材料等,和将治疗器械送入体内指定部位的输送器两部分构成。
输送器在将治疗器械送到指定病变部位并完成放置过程后即撤出体外废弃。
尽管输送器在微创介入治疗器械中只是短期一次使用,但其使用性能的好坏直接关系到手术过程的顺利与否,甚至会影响到治疗器械能否安全准确放置到病变部位等。
微创介入治疗通常选择容易穿刺的浅表动脉或静脉入路,这样输送器的使用长度通常有80cm-150cm。
这样输送器通常要经过迂曲的血管将治疗器械送达病变处。
要求输送器具有良好的柔顺性,跟踪性,和扭控性等特性。
品种繁多性能各异的高分子材料则提供了最好的选择。
下列高分子材料由于具有独特的性能而被用作输送器:
(1)氟类高分子材料在所有高分子或金属材料中,氟类高分子材料的摩擦系数最低,并且具有良好的生物相容性。
常用氟类高分子材料的特性如表3所示。
其中PTFE(聚四氟乙烯)的摩擦系数最低,可以直接用作导管材料,是在微创介入治疗器械中用处最广的一种。
但由于PTFE的是非极性高分子,不能直接进行胶粘或热焊接加工,只能采用机械方法进行连接;另外,PTFE的模量比较低,在受到拉伸或摩擦阻力时容易伸长变形,一定程度上限制了单纯PTFE材料直接作为各种鞘管的应用,特别是管壁比较薄的导管材料。
通常需要与其他材料一起制成复合材料。
PVDF和FEP的熔点最低,是氟类高分子材料中最容易进行胶粘接或热焊接加工的一种,在对摩擦系.中国医疗器械信息2006年第12卷第12期Vol.12No.12技术专题(介入医疗器械)ThematicForum(InterventionalMedicalDevice)数和易加工方面同时有较高要求时,可以选用。
PEEK是高分子材料中硬度最大,强度和模量最高一种,受热只能软化不能熔融,因此不能进行热焊接加工。
可以用作要求有一定硬度的薄壁导管材料。
氟类高分子材料用作微创介入治疗器械的导管或输送器时,可以减小治疗器械的释放阻力,提高治疗器械释放时的定位准确性和可控性;减小输送器或导管在插入人体过程中相对移动的阻力或减小。
氟类高分子材料除了用作塑料鞘管外,也可用作金属材料表面涂层材料,以减小金属材料在进入人体时的阻力,如微创介入治疗器械中的各种导丝等均采用了PTFE涂层。
(2)Pebax材料Pebax为ATOFINA公司为聚醚酰胺嵌段共聚物产品系列所注册的商品名。
根据线性聚酰胺链段和软聚醚链段的种类和比例不同,可以得到包含系列硬度的Pebax产品从弹性橡胶体到硬质塑胶体,硬度范围25D72D。
表4即为不同牌号的性能指标比较。
Pebax以其硬度范围跨度广,物理机械性能优异,良好的生物相容性(已经通过了USPClass认证)和易加工性等在微创介入治疗器械中得到广泛应用。
由于不同硬度牌号的Pebax间具有良好的相容性和热焊接强度。
用作微创介入治疗器械的导管时,可以根据需要选择不同的Pebax做导管的不同部分,以得到硬度渐变的导管。
这在微创介入治疗器械中非常重要。
因为微创介入治疗用的导管和输送器通常都比较长,前段要求柔软,以便能穿越人体弯曲的血管,到达病变,而后段要求有一定硬度,才能保证在导管插入人体过程中有足够的支撑力。
而各部分的过渡要求有足够的连接强度并且非常平滑,保证导管在使用过程中不断裂,连接过渡平滑可以减小对血管的刺激并减小导管前进时的阻力。
(3)尼龙材料尼龙具有强度高,摩擦系数适中,易加工等特点,可以用作微创介入治疗用导管材料。
特别是Nylon(尼龙)及其共聚物材料具有强度高、耐磨损、模量高等特点使其成为球囊材料的首选,通过特定的球囊成型工艺可以制得具有良好相依性、耐压性、耐疲劳性、记忆性的球囊。
(4)聚酰亚胺聚酰亚胺是综合性能最佳的有机高分子材料之一,耐高温达400以上,长期使用温度范围200300C,无明显熔点,耐腐蚀,耐火焰,不吸水,高机械强度。
其管材模量42106Psi,强度1106Psi。
聚酰亚胺由于较高的强度和低延伸性,可以制成薄壁管材,其厚度通常只有0.030.05mm。
通常被用作微创介入治疗器械的输送器鞘管材料。
可以最大限度的减小输送器的截面积,减少手术创伤。
(5)复合高分子材料表3常用氟类高分子材料的特性性能ASTMPTFEFEPPFAETFEPVDFPEEK比重D7922.13-2.202.12-2.172.12-2.171.70-1.761.76-1.781.30-1.32伸长D638200-450250-330280-400420-460300-45020-60强度(Psi)D6382000-70002800-50004000-45006100-68004500-620014,065-14,500模量(Psi)D63857,00050,00072,500-87,00090000160,000522,000邵氏硬度DD63650-655555-607575-8585-86摩擦系数onsteel0.020.050.20.060.4.24(static)熔点C327260305267171340耐腐蚀性D543ExcellentExcellentExcellentExcellentVeryGoodExcellent表4不同牌号PEBAX的特性比较性能测试方法ASTMPebax7233Pebax7033Pebax6333Pebax5533Pebax
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 介入 医疗器械 材料 产业 现状 发展趋势