半导体激光联合更昔洛韦治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察.docx
- 文档编号:317495
- 上传时间:2023-04-28
- 格式:DOCX
- 页数:5
- 大小:17.12KB
半导体激光联合更昔洛韦治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察.docx
《半导体激光联合更昔洛韦治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《半导体激光联合更昔洛韦治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察.docx(5页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
半导体激光联合更昔洛韦治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察
半导体激光联合更昔洛韦治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察
【摘要】目的
寻找治疗带状疱疹后遗神经痛的更佳方法。
方法
将66例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为两组,分别给予单纯的更昔洛韦治疗和半导体激光联合更昔洛韦治疗,进行临床观察。
其次,运用统计学知识,分析、比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分。
结果
对两组患者分别进行治疗后,实验组半导体激光联合更昔洛韦治疗后的VAS评分与治疗前比较以及与对照组单纯更昔洛韦治疗后的效果比较,结果均为P<。
结论
半导体激光联合更昔洛韦治疗带状疱疹后遗神经痛,明显地改善了带状疱疹后遗神经痛的疼痛,疗效显著,值得推广应用。
【关键词】半导体激光
带状疱疹后遗神经痛
更昔洛韦
半导体激光治疗是近十几年兴起的一门新技术。
它以安全、可靠而又非侵入性的方式在临床的治疗中逐渐推广应用,起到了很好的辅助治疗作用。
1
资料与方法
临床资料
研究对象:
选择66例2010年2~6月期间我院收治的带状疱疹后遗神经痛患者。
选择标准:
①符合带状疱疹后遗神经痛的诊断标准;②性别不限,但年龄要求在18岁以上,80岁以下,女患者要求处于非妊娠期和非哺乳期;③肝、肾功能正常,没有严重的心脑血管器质性病变。
④非自身免疫性疾病患者,非肿瘤化疗、放疗患者,非应用皮质类固醇激素或免疫抑制剂者,非更昔洛韦过敏者患者。
将66例患者随机分成2组:
实验组34例,女11例,男23例,年龄27~72岁;对照组32例,女14例,男18例,年龄37~78岁。
两组患者在性别、年龄、疼痛部位及病痛程度等方面存在差异,但没有统计学意义,都具有可比性。
治疗方法
治疗前先检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能等,记录结果。
然后采用波长为810nm,输出功率为500~600mW的半导体激光治疗仪(北京三顿公司生产SUNDOM-300IB型)。
将治疗探头以离皮肤~的距离,对准实验组患者疼痛区域或皮损区进行垂直照射,持续照射12min。
同时,给予实验组联合更昔洛韦针剂/d静脉滴注。
如果患者的疼痛区域和皮损面积比较大,则用椭圆型C探头片状照射,每次照射12分钟,每天照射一次,10天为一个疗程。
对于对照组带状疱疹后遗神经痛患者仅给予更昔洛韦针剂/d静脉滴注治疗。
观察记录两组患者治疗前后的症状和体征改善情况,并且检查治疗后的血常规、尿常规、肝功能、肾功能。
结果判定标准
对两组患者应用视觉模拟评分法(VAS)对治疗前后进行疼痛评估,疼痛最强为10,无疼痛为0分。
统计学方法:
所有数据均采用SPSS统计软件进行统计分析,以P<为差异有统计学意义。
2
结果
实验组与对照组的VAS评分比较见表1。
表1两组患者治疗前后VAS评分比较(x-±s)
组别
n
治疗前
治疗后
治疗组34
±
±
对照组32
±
±
注:
与治疗前比较,P<;与对照组比较,P<。
不良反应
在治疗过程中,实验组和对照组分别有1例和2例患者出现轻微的头痛。
但是,治疗结束即停药后,头痛随即消失。
此外,在对照组中出现了3例白细胞轻微下降,但并没有其他不适,因此,并没有给予处理。
治疗前后两组的血常规、尿常规、肝功能、肾功能均未见异常改变。
3
讨论
带状疱疹后遗神经痛,简称PHN,是带状疱疹最为常见的并发症。
带状疱疹病毒可以通过自然界原发感染,亦或免疫接种感染后,在脊髓后根感觉脊神经节的神经元中,病毒可以保持潜伏的状态,然后在各种诱发刺激如感染、外伤、疲劳等因素的作用下被激活,从而再度繁殖。
随后,沿着三叉神经节或脊髓后根的神经纤维,通过感觉神经,移至皮肤的感觉神经末梢,向中心移动,从而使得受到侵犯的神经节,发炎坏死,产生疼痛。
同时,于带状疱疹病毒的活化,导致脊根神经节发炎,使得传入神经受阻。
以上这些改变,将导致中枢系统中传递疼痛信号的神经元的活动异常增多,即引起中枢神经病变。
神经纤维的变性,导致2级神经元的兴奋性异常增高,放电亦异常,进而产生痛觉。
更昔洛韦具有广谱、快速、高效的抗病毒作用,是一种新合成的核苷类广谱抗病毒药物,可渗入病毒及宿主细胞的DNA中,并且对病毒DNA多聚酶呈高亲和力,其对巨细胞病毒具有较强的抑制作用为其最大的特点。
用半导体激光照射组织不会引起不可逆性的损伤,具有很高的安全系数。
通过激光的生物刺激效应,可促进局部血液循环,改善患者皮肤的营养,促进细胞的吞噬功能,加速致痛物质的清除,有利于水肿消退和炎症吸收。
同时,半导体激光照射还加强了一些生物酶的活性,能够促进血管的再生以及上皮细胞的生长,有利于创面加速愈合。
于半导体激光的主导波长为810nm,其穿透的深度可到达皮下5~7cm深,因此,其对深部的组织起到了生物调节及生物刺激效应作用;而对于发炎的神经节,起到镇痛、消炎、修复作用。
此外,半导体激光照射还可降低局部组织疼痛物质的释放量,使五羟色胺的形成受阻,从而达到镇痛的效果。
在本研究中,更昔洛韦联合半导体激光从早期开始治疗带状疱疹后遗神经痛,治疗后VAS评分比治疗前有较明显的降低,这与单纯更昔洛韦治疗比较差异有统计学意义,这提示了两者的联合应用在临床上有积极地协同作用,可在很大程度上提高了PHN的痊愈率。
而且联合治疗的不良反应也较轻,患者可以耐受。
因此,本研究认为,更昔洛韦联合半导体激光治疗带状疱疹后遗神经痛,有效地改善了患者的疼痛,具有显著的治疗效果,同时,此疗法无创伤,无痛苦,副作用亦很少,是治疗带状疱疹后遗神经痛安全有效的方法,值得推广。
参考文献
[1]胡兵,代杰,罗朝琼,等.半导体激光联合更昔洛韦治疗带状疱疹对疼痛评分的影响[J].检验医学与临床,2011,8:
1550-1552.
[2]崔玲玲,梁逸超,常娜.带状疱疹后遗神经痛的临床研究[J].医学综述,2009,15:
2446-2447.
[3]陈丹.半导体激光联合更昔洛韦治疗带状疱疹的临床分析[J].中国性科学,2009,18:
30-31.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 半导体 激光 联合 更昔洛韦 治疗 带状疱疹 神经痛 临床 观察