学校传染病防控措施Word文档下载推荐.docx
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皮疹多为全身性疾病的表现之一,是临床上诊断某些疾病的重要依据。
发现皮疹时应仔细观察和记录其出现与消失的时间、开展顺序、分布部位、形态大小、颜色,压之是否褪色,平坦或隆起,有无瘙痒及脱屑等。
特别要注意手、足、口及头面部和躯干的皮疹检查。
临床上常见的皮疹有以下几种:
〔1〕斑疹,表现为局部皮肤发红,一般不凸出皮面。
〔2〕玫瑰疹,为一种鲜红色园形斑疹,直径2~3mm,检查时拉紧皮肤或以手指按压可使皮疹消退,松开时又复出现,多出现于胸腹部。
〔3〕丘疹,除局部颜色改变外,病灶凸出皮面。
〔4〕斑丘疹,在丘疹周围有皮肤发红的底盘。
〔5〕荨麻疹,为稍隆起皮面的苍白色或红色的局限性水肿,为速发性皮肤变态反响所致。
〔三〕感染性腹泻检查
感染性腹泻系指各种病原体肠道感染引起之腹泻。
腹泻定义为:
大便24小时内≥3次,粪便的性状异常,可为稀便、水样便,亦可为黏液便、脓血便及血便;
可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等。
〔四〕腮腺肿大胀痛检查
腮腺肿大一般以耳垂为中心,向前、后、下开展,边缘不清,局部皮肤发亮但不发红,触之坚韧有弹性,有触痛,张口、咀嚼〔尤其是含食酸性食物时〕胀痛加剧。
〔五〕黄疸检查
皮肤、黏膜、巩膜发黄的体征。
〔六〕呕吐检查
呕吐是胃或局部小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。
呕吐与恶心不同,恶心是上腹部不适和紧迫欲吐的感觉,一般恶心后随之呕吐,但也可仅有恶心而无呕吐,或仅有呕吐而无恶心。
〔七〕结膜充血检查
正常情况下,巩膜呈白色。
结膜充血俗称红眼,即眼部的充血发红,眼结膜呈鲜红色,眼部的充血发红是眼科患者常见的体征之一。
二、因病缺课登记、追踪工作
〔一〕各班班主任为第一责任人,关注本班学生出勤情况。
对于因病缺课的同学,应问明病因,填写学生因病缺课追踪登记表,及时报告学校疫情报告人。
〔二〕学校疫情报告人对学生因病缺课追踪登记表登记表进行汇总、分析,假设发现疑心学生患传染病,应及时核实追查学生的患病情况和可能的病因,并及时向辖区卫生院报告;
〔三〕班主任要协助学校疫情报告人,对该班因患者传染病缺课学生的病情和转归进行追踪,缺课期间每日均要了解记录学生的治疗康复情况,直至学生痊愈返校。
三、隔离、停课和复课管理
〔一〕发生疑似传染病个案时,必须按照规定对病例进行隔离治疗,对密切接触者进行足够时间的医学观察。
〔二〕严格执行患传染病学生复课前的查验工作,防止续发病例的发生。
〔三〕患传染病的学生病愈且隔离期满后,凭就诊医院和/学校所在地乡镇卫生院出具复课证明返校〔其中患结核病的学生休复课证明由定点医院开具休学〔复课〕诊断证明〕,疫情报告人对复课证明进行复核,确认无误后并在“因病缺课追踪登记表〞登记,方可批准其复课。
〔四〕假设疫情报告人的复核结论与学生的就诊医院病愈复课证明不一致,以复核的结论为准,学生暂不返校〔园〕上课,并遵照学校〔园〕医〔保健老师〕休假建议继续休息。
应向家长做好沟通解释工作,假设家长对复核结论、休假建议存在争议,应立即将情况报告校〔园〕导、教育部门和疾控机构,协商后做出是否返校〔园〕的决定,并通知学生和家长。
〔五〕发生聚集性疫情或重大疫情〔突发公共卫生事件或不明原因疾病〕时,根据疾控中心流行病学调查和建议,经辖区教育行政部门和卫生行政部门风险评估后可进行局部班级或全校/园停课。
疫情结束后,经疾控中心确认到达复课标准,由教育行政部门和卫生行政部门评估后决定是否复课。
四、通风消毒工作
〔一〕通风根本要求
教室和宿舍应保持良好通风。
每日至少开窗通风2次,每次至少10-15分钟〔如发生结核病疫情时,每日开窗通风累计不少于3小时〕。
〔二〕场所消毒要求
1、学校食堂、教室等开窗通风,每日2~3次,每次不少于10-15分钟;
不具备开窗通风时,采用紫外线杀菌灯进行照射消毒,每日1次,每次持续照射时间不少于1小时;
学校〔幼儿园〕食堂配餐间每天使用前用紫外线进行一次空气消毒。
紫外线灯消毒超过1000小时要更换。
2、食堂:
餐桌每餐使用前消毒;
水杯每日清洗消毒,用水杯喝豆浆、牛奶等易附着于杯壁的饮品后,应及时清洗消毒。
擦手毛巾每日消毒。
不能用保洁柜代替消毒柜进行消毒。
3、每周对教室、功能室、办公室的物表地面消毒1次,可使用含200-300mg/L〔1瓶500ml84消毒液加水稀释至80-120斤水〕有效氯的消毒液喷洒〔雾〕、擦拭进行化学消毒。
对发生传染病班级的教室和寝室〔疫点消毒〕消毒时应使用含300-500mg/L〔1瓶500ml84消毒液加水稀释至50-80斤水〕有效氯的消毒液每日消毒一次,消毒结束后要开窗通风。
五、其它防控措施
〔一〕免疫规划管理工作
1、各级各类托幼机构、小学校在办理新生入学、入托〔含转学〕时,应严格落实预防接种证查验工作。
在办理新生〔含转学生〕入学预报名手续时,应以书面通知或口头告知等方式要求家长或监护人携带新生的预防接种证到预防接种单位进行预防接种情况审核,并在正式入学时收集和核查该新生的“儿童预防接种查验证明〞。
2、学校应在新生〔含转学生〕入学后30天内,根据查验证明,以班级为单位,填写“入托、入学儿童预防接种证查验登记表〞并及时报告辖区卫生院预防接种门诊。
3、发现14岁以内未依照国家免疫规划疫苗程序要求完成相应疫苗接种或无预防接种证的学生,学校应催促家长或其监护人带儿童到接种单位补种疫苗/或到原接种单位〔发证单位〕补证。
儿童完成疫苗补种后,学校应再次查验“儿童预防接种查验证明/或补种证明〞。
对于未完成补种的学生,学校应及时追踪并催促落实疫苗补种。
4、学校应设专人负责新生入学入托接种证查验资料的收集归档,并纳入学生健康档案管理。
资料的归档应完整、标准,分年度装订成册。
如资料管理人员工作变动,应及时完整移交资料,确保资料的平安保存。
查验资料至少应保存至学生毕业。
5、发生疫苗可预防传染病疫情到达一定规模时,经辖区疾控机构评估,学校应配合开展应急接种,并遵照执行相关实施方案。
〔二〕传染病防控健康教育工作
1、学校应当将健康教育纳入教学方案,每学期要制定传染病防控健康教育方案,利用课堂、讲座、板报、播送、展板、主题活动、网络平台等多种形式开展。
应根据传染病流行的季节性特征,有针对性地开展相关传染病的宣传教育。
2、健康教育的对象为学生、教职工、家长。
内容可以为常见传染病的根本知识、传播途径、预防措施等。
3、每学期组织全校教职工〔校长/园长、后勤主任和各班班主任等关键岗位人员必须参加〕学习《传染病防治法》、《中小学传染病预防控制工作管理标准》等有关传染病法律法规和标准性文件以及各项制度、应急预案等。
学校(幼儿园)常见传染病休假及停课参考
疾病种类
病名
临床表现
潜伏期
传染期
休假建议
停课标准
停课时间
呼吸道传染病
流感
发热〔≥38℃〕、头痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛、乏力
1-7天
〔1-3天多见〕
成人病后3-5天,幼儿可达7天
病症消失后2天
出现类似病例占班上总数比例≥30%
7天
麻疹
发热、咳嗽、流涕等卡他病症及眼结合膜炎,口腔麻疹黏膜斑〔Koplik氏斑〕、皮肤斑丘疹
6-21天,平均10天左右
出疹前后4天
由出疹次日起计4天
经卫计和教育部门进行风险评估后判定
21天
水痘
头脸部、躯干、四肢出现皮疹〔斑疹、丘疹、疱疹、结痂〕,发热、乏力
12-21天
出疹前5天〔一般1-2天〕至所有水疱结痂期间
至全部水疱枯燥结痂
流行性腮腺炎
单侧或双侧腮腺和〔或〕其他唾液腺肿胀、疼痛,发热、头痛、乏力、食欲不振
14-25天,平均18天
出现病症前7天至发病后9天
发病后9天
25天
流行性
脑脊髓膜炎
突发高热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈项强直、畏光
1-7天,一般2-3天
发病后7天内
病症消失后3天〔一般不少于发病后7天〕
出现重症或死亡病例或经卫计和教育部门进行风险评估后判定
风疹
发热1-2天后,全身皮肤出现淡红色充血性斑丘疹
14-21天,平均18天
出疹前7天至后4天
出疹次日起计7天
肺结核
持续性发热、咳嗽、痰中带血、疲倦、消瘦、盗汗
尚未明确,感染后,终身潜伏
痰中检测出结核杆菌阳性者
遵结核病收治医院的医嘱
——
猩红热
发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后明显脱屑
发病前1天至发病顶峰期传染性最强,一般为7天
自治疗之日起计不少于7天
消化道
传染病
手足口病
〔疱疹性咽峡炎〕
口腔黏膜出现疱疹,手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹,可伴发热、咳嗽、食欲不振等
2-10天,平均3-5天
发病后一周内传染性最强
直至所有疱疹变干,一般需要2周
10天
诺如病毒
感染性腹泻
腹泻〔次数≥3次/天〕,伴性状改变〔稀便、水样便、黏液便或脓血便〕,可伴有恶心、呕吐、发热
12-72小时,平均24-48小时
发病至无病症后3天
病症消失后3天
3天
痢疾
〔细菌性〕
起病急,畏寒、寒战伴高热、腹痛、腹泻和里急后重,每日排便10-20次,呈脓血便或黏液便
数小时-7天,一般1-4天
发病期间传染性最强
至病症消失,至少粪便培养连续两次阴性
伤寒/副伤寒
持续发热、明显头痛、不适、厌食、相对缓脉、脾肿大,25%皮肤白色可见玫瑰疹
3-60天,一般为7-14天
一般在病程2-4周传染性最强
至病症消失后,每隔5-7天进行粪便检测,连续2次阴性
14天
甲肝
起病急,约80%患者发热伴畏寒,全身乏力、食欲减退、厌油、皮肤和巩膜黄染,尿色变黄
2-6周,平均4周
发病前2周至血清转氨酶顶峰期后1周
血清转氨酶顶峰后1周
6周
戊肝
同甲肝
2-9周,平均6周
9周
蚊媒传播传染病
登革热
发热、皮疹、头痛、关节痛、肌肉酸痛
3-15天
发病前1天至发病后5天
隔离至体温正常〔一般7天〕
流行性乙型脑炎
高热、头痛、呕吐、昏睡、痉挛等
4-21天,多为10-14天
发热期具传染性
隔离至体温正常
30天
其他
急性出血性
结膜炎
眼红、泪水增多、不正常分泌,伴眼睛痕痒
一般1-2天
发病后至少4天
至眼睛无异常分泌物,一般10天
2天
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