疑难、危重患者月质量管理考核细则.docx
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疑难、危重患者月质量管理考核细则.docx
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被考核科室:
考核人员:
序号
考核项目
考核内容
考核标准
1
诊断治疗管理
1、是否在入院2小时内进行患者初步病情评估。
2、主诉归纳是否完善。
3、查体是否完善。
4、诊断是否符合规范。
5、有无适宜诊疗计划。
6、是否及时进行三级医师查房。
7、是否及时申请会诊讨论。
8、实验室检查与诊断是否相宜。
9、是否成立抢救小组,随时记录病情变化及时调整诊疗方案。
未做扣1分,未达到要求酌情扣分
2
医疗文书管理
1、病程是否及时完成,各类签字是否及时、完整。
2、是否及时进行医患沟通并记录,是否及时下达病危通知书。
3、是否书写交接班记录或转入、转出记录。
3
患者管理
1、是否及时上报上级医师、科主任。
2、急救设备是否完好,医护人员是否熟练掌握操作技能。
3、转科、转院必须经科主任同意。
汉源县中医医院疑难、危重患者月质量管理考核细则
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