全科理论摸底2016年10月份打印版.docx
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仁济医院住院医师规范化培训考试(全科2016年10月)
一、A1型题(单句型最佳选择题)
答题说明:
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是:
A.斑块表面是否存在血栓形成 B.心绞痛的严重程度
C.ST段压低持续的时间 D.冠状动脉造影的结果
E.CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高
2.慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是:
A.血压增高程度B.肾功能损害程度C.眼底改变
D.高血压与肾炎的发病史E.心功能改变
3.下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点:
A.多发于青年,较多有糖尿病史,常有感染,胰岛素治疗中断等病史
B.起病慢,有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等
C.皮肤潮湿多汗,呼吸正常
D.脉搏饱满,血压稍高
E.尿糖阴性,尿酮阴性
4.甲状腺危象时,首先选用的药物是:
A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶
D.碘化钠静脉滴注E.氢化可的松静脉滴注
5.应用降压药治疗高血压病,下列原则中哪一条是错误的:
A.血压显著增高已多年的病人,应尽快使血压降至正常水平
B.单个药物小剂量开始,逐渐加量,必要时可联合用药
C.血压下降并稳定正常后.改为维持量长期用药
D.坚持个体化用药
E.发生高血压危象时要紧急降压
6.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是:
A.维拉帕米B.硝苯地平C.尼莫地平D.地尔硫卓E.加洛帕米
7.急性心肌梗死TnT变化规律:
A.起病6小时内升高,24小时高峰,3-4日恢复正常
B.起病4小时内升高,16-24小时高峰,3-4日恢复正常
C.起病8-10小时升高,2-3日时高峰,1-2周恢复正常
D.起病6-12小时升高,24-48小时高峰,3-6日恢复正常
E.起病3小时升高,2-5天出现平坦峰,持续3周
8.最易引起房室传导阻滞的是:
A.前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死
D.后壁心肌梗死E.广泛前壁心肌梗死
9.脾肿大最显著的疾病是:
A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病
10.外源性致热原的特点,正确的是:
A.分子量较小B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏
C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D.直接作用于体温调节中枢
E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄
11.奇脉最常见于:
A.急性心衰竭B.动脉导管未闭C.大量心包积液
D.高血压病E.室间隔缺损
12.胸膜摩擦音听诊的时相特点为:
A.吸气初期B.吸气中期C.吸气末期D.呼气期E.呼吸两相
13.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是:
A.观察血尿颜色B.做尿胆原测验C.做尿潜血试验
D.做尿三杯试验E.做尿沉渣镜检
14.判断休克己纠正除血压正常外,尿量每小时至少应稳定在:
A.25ml以上B.30ml以上C.40ml以上D.50ml以上E.60ml以上
15.洋地黄中毒的心电图变化最常表现为:
A.室性期前收缩B.ST-T呈鱼钩样改变C.Q-T间期缩短
D.心房颤动E.房室传导阻滞
16.阵发性房颤的治疗原则是:
A.预防复发,发作时控制室率B.抗凝治疗,发作时控制室率
C.抗凝治疗,发作时转复窦律D.转复窦律,发作时控制室率
E.预防复发,发作时转复窦律
17.猩红热常见并发症是:
A.支气管肺炎 B.化脓性脑膜炎 C.急性肾小球肾炎
D.肺结核 E.心力衰竭
18.下列关于治疗哮喘药物的作用机制的叙述,错误的是:
A.拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋β受体,激发腺甙酸环化酶,增加CAMP的合成,提高细胞内CAMP的浓度,舒张支气管平滑肌,稳定肥大细胞膜
B.茶碱类药物是通过抑制磷酸二脂酶,减少CAMP的水解而起作用
C.抗胆碱能类药物的作用机制是增加CGMP的浓度,使生物活性物质释放减少,利于平滑肌松弛
D.钙拮抗剂的作用机制是阻止钙进入肥大细胞,缓解支气管收缩
E.色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜,阻止其脱颗粒和释放介质,降低气道高反应性
19.小儿癫痫最常见的发作类型是:
A.失神发作B.肌阵挛发作 C.强直—阵挛发作
D.强直性发作E.失张力发作
20.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时,错误的方法是:
A.一般患者每次肌注80万单位,每8小时1次
B.每日剂量800万单位,加在500毫升输液中缓慢静滴
C.每日剂量800万单拉,分3次静脉滴注
D.静脉漓药时每次用量应在1小时内清完
E.对青霉素过敏者不可使用此药
21.下列哪个部位的溃疡应特别注意ZollingerEllison综合征的可能性:
A.胃窦部B.幽门管C.十二指肠球部D.十二指肠降部E.回肠远端
22.对球后溃疡的正确描述是:
A.多发生在距幽门2~3cm以内B.多为十二指肠球后壁溃疡
C.易并发出血D.临床症状多不明显
E.内科治疗效果好
23.以下关于Rh溶血病的论述不正确的是:
A.Rh阴性是指RhD抗原阴性
B.母为Rh阴性,子为Rh阳性,易发生溶血
C.一般第一胎可发病
D.黄疸较重,进展快,易并发核黄疸
E.多伴有贫血、肝脾大
24.胃溃疡腹痛的规律是:
A.无明显规律性B.疼痛-排便加重C.进食-疼痛-缓解
D.疼痛进食-缓解E.疼痛排便缓解
25.幽门梗阻时禁用下列哪类药物:
A.抗胆碱能药B.胶体次枸橼酸铋C.H2受体拮抗剂
D.质子泵抑制剂E.抗菌药物
26.关于骨髓的描述正确的是:
A.位于长骨的骨髓腔内B.在胎儿和幼儿骨内是红骨髓
C.在成年人骨内是黄骨髓D.变为黄骨髓后仍具有造血功能
E.成为黄骨髓后,不能再转变为红骨髓
27.肝硬化消化道出血,伴高血压冠心病患者,下列止血措施中最不恰当的是:
A.三腔二囊管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注
D.6-氨基己酸静脉滴注E.冰生理盐水洗胃
28.关于肝性脑病的诊断,下述哪项是错误的:
A.前驱期易误诊为精神病:
B.扑翼样震颤,血氨增高及脑电图异常同时出现有助于诊断
C.扑翼样震颤亦可见于尿毒症
D.血氨不增高,可排除肝性昏迷
E.应与其他引起昏迷的疾病相鉴别
29.小儿造血分哪几个阶段:
A.中胚叶造血与骨髓造血B.肝脾造血与骨髓造血
C.胚胎造血与生后造血D.骨髓造血与髓外造血
E.胚胎造血与骨髓造血
30.影响肝腹水难治的最主要原因是:
A.门静脉压力增高,导致腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔
B.白蛋白低于30g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血浆外渗
C.肝静脉回流受阻,血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙,致肝淋巴液生成增多
D.继发性醛固酮增多,致肾钠重吸收增加
E.抗利尿激素分泌增多,致水的重吸收增加
31.原发性肾小球疾病的病理分型不包括:
A.轻微病变型肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病
D.肾病综合征E.硬化性肾小球肾炎
32.铁剂治疗营养性缺铁性贫血,血红蛋白达正常后继续用药的时间是:
A.1周B.2周C.4周D.6月E.8月
33.肝硬化腹水患者,一般每日进水量宜控制为:
A.<500mlB.500~1000mlC.1000~1500ml
D.1500~2000mlE.2000~2500ml
34.肾孟肾炎的治疗应是:
A.敏感抗生素分组轮流使用B.用药后症状消失即停药
C.用药72小时无效应换药,疗程2周D.用糖皮质激素
E.应用消炎痛
35.欲了解糖尿病患者近4~12周血糖水平应测定:
A.糖化血红蛋白 B.果糖胺C.血浆胰岛素
D.C肽 E.空腹和餐后两小时血糖
36.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是:
A.肠腺隐窝脓肿B.炎性息肉C.肠瘘形成
D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大
37.慢性肾炎治疗主要目的不包括:
A.防止肾功能进行性恶化B.延缓肾功能进行性恶化
C.改善或缓解临床症状D.防治严重并发症
E.消除尿蛋白及尿红细胞
38.按诊断标准,下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现:
A.关节肿痛≥6周B.对称性关节肿C.腕、掌指、指间关节肿
D.关节畸形E.晨僵
39.极化液的主要作用是:
A.解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注
B.降低心脏后负荷,减少心肌氧耗
C.扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗
D.减弱心肌收缩力,减慢心率,减少心肌氧耗
E.使钾离子进入细胞内,促进细胞膜极化状态的恢复
40.慢性肾炎合并高血压尿毒症,肌酐清除率为15ml/min,同时又有水肿,应选用下列何种药物
A.双氢克尿噻B.甘露醇C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.利尿合剂
41.鼓膜由外向里分三层:
A.鳞状上皮层、肌层、粘膜层 B.鳞状上皮层、纤维层、粘膜层
C.粘膜层、肌层、鳞状上皮层 D.粘膜层、纤维层、鳞状上皮层
E.纤维层、肌层、粘膜层
42.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是:
A.尿频、尿急、尿痛B.高热、腰痛C.尿细菌培养阳性
D.尿中白细胞管型E.血尿
43.终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是:
A.心脑血管并发症B.严重感染C.严重电解质紊乱
D.尿毒症脑病E.消化道大出血
44.新生儿保健的重点在:
A.出生后1小时内 B.出生后1天内 C.出生后1周内
D.出生后2周内 E.、出生后4周内
45.下列在系统性红斑狼疮中最具有该病标记性意义的抗体是:
A.抗RNPB.抗双链DNAC.抗Scl-70D.抗SmE.抗Jo-1
46.尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值:
A.比重固定于1.010B.红细胞数C.白细胞数D.尿蛋白量E.颗粒管型
47.共同参与型医患关系的要点和特征是:
A.“为病人做什么” B.“告诉病人做什么” C.“帮助病人自疗”
D.“配合病人做什么” E.“帮助病人做什么”
48.关于肝硬化腹水形成的因素,不正确的是:
A.门静脉压力增高B.原发性醛固酮增多C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多
49.我国初次接种麻疹疫苗的适宜年龄为:
A.1个月 B.3个月 C.6个月 D.8个月 E.12个月
50.禁止全身使用糖皮质类固醇激素的疾病是:
A.急性荨麻疹 B.过敏性休克 C.寻常型银屑病
D.接触性皮炎 E.药疹
51.急性闭角性青光眼急性发作期的治疗原则是--------。
A.扩瞳,激素 B.缩瞳,激素 C.缩瞳,降眼压 D.扩瞳,降眼压
52.心房颤动患者服用华法林,凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在:
A.1.0~1.9B.2.0~3.0C.3.1~3.5D.3.6~4.0E.>4.0
53.对于首发的、缓慢起病的精神分裂症患者,维持治疗时间至少要:
A.6~12个月 B.1~2年 C.2~3年
D.3~10年 E.3~6个月
54.维生素D缺乏引起手足抽搐主要由于:
A.血钙迅速转移至骨骼 B.甲状旁腺素分泌不足 C.尿钙排出过多
D.血磷增高 E.饮食中钙含量不足
55.小儿的合理膳食中,蛋白质、脂肪、糖类3种营养素供能比例应为:
蛋白质(%)脂肪(%)糖(%):
A.12%~15%30%~40%40%~50% B.10%~15%25%~30%50%~60%
C.10%~15%25%~35%45%~55% D.10%~15%30%~40%40%~50%
E.15%~25%25%~35%45%~55%
56.关于新生儿病理性黄疸的特点哪项是正确的:
A.黄疸多在生后24小时内出现 B.胆红素每日上升不超过5mg/dl
C.黄疸2周消失 D.黄疸持续时间超过1周
E.早产儿黄疸于3周内逐渐消退
57.小儿肺部感染易引起间质性炎症的主要原因是:
A.支气管腔狭小 B.肺弹力纤维发育差 C.肺血管丰富,间质发育旺盛
D.肺泡数量少 E.呼吸肌发育差
58.溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的:
A.腹痛-便意-便后缓解B.左下腹有压痛C.常有腹胀
D.易形成肠瘘E.可有发热
59.心衰患儿应限制入液量,每日总量宜控制在:
A.60ml/kg以内 B.80ml/kg以内 C.90ml/kg以内
D.100ml/kg以内 E.110ml/kg以内
60.重度低渗性缺水的调节:
A.血管升压素分泌增多
B.血管升压素分泌减少,醛固酮系统抑制
C.醛固酮系统兴奋,血管升压素分泌减少
D.血管升压素分泌增多,醛固酮系统抑制
E.血管升压素分泌增多,醛固酮系统兴奋引起少尿
61.休克病人采取何种体位最为合理:
A.侧卧位 B.平卧位 C.下肢低垂10°~15°
D、头躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20° E.头低15°,足高25°
62.非胃肠道手术病人,术前应禁食:
A.2小时 B.4小时 C.8小时 D.12小时 E.24小时
63.关于狂犬咬伤后伤口处理,下列错误项是:
A.尽快用20%肥皂水反复冲洗至少半小时
B.尽快用0.1%苯儿溴铵反复冲洗至少半小时
C.冲洗后用20%乙醇擦洗
D.缝合及包扎伤口
E.在伤口底部和周围行局部浸润注射
64.人工全髋关节置换术后功能训练时应注意:
A.尽量增加运动量 B.控制运动量 C.减少运动量
D.尽量增强肌力训练 E.尽量减少肌力训练
65.结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌均可升高的肿瘤标记物为:
A.AFP B.CEA C.CA-125 D.CA-199 E.PSA
66.能在门诊就能了解胎儿储备功能,并可作为催产素激素试验的筛选实验是:
A.NST B.OCT C.CST D.尿E3测定 E.多普勒测胎儿心率
67.一位病人输血约40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状,通常提示:
A.溶血反应 B.枸橼酸盐的毒性 C.细菌污染
D.变态反应 E.非溶血性发热反应
68.明显梗阻性黄疸,B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张,进一步选择下列哪项检查:
A.十二指肠低张造影 B.逆行胰胆管造影术 C.经皮肝穿刺胆管造影术
D.同位素胰腺扫描 E.腹腔镜检查
69.有关绝经下列哪项是正确的:
A.50岁以上妇女月经不规则即可称绝经
B.年龄在40岁以上,且停经已连续12个月以上称绝经
C.年龄在40岁以上且停经8个月即称绝经
D.年龄在35岁以上而停经半年即称绝经
E.凡停经6个月未来月经即称绝经
70.肛裂“三联症”是指:
A.疼痛、便秘、出血 B.肛裂、出血、前哨痔
C.疼痛、出血、前哨痔 D.便秘、出血、前哨痔
E.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大
71.心脏病孕妇妊娠期间,最危险的时期是:
A.产褥期7天之后 B.妊娠28~31周 C.妊娠24~27周
D.妊娠32~34周 E.妊娠35~34周
72.直肠癌块距肛门8cm,根治性手术应作:
A.Mile手术 B.Bacon手术 C.Dixon手术
D.经会阴直肠切除术 E.以上都不对
73.腹部闭合性损伤,实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是:
A.超声波检查 B.腹膜刺激征的轻重 C.休克出现的早晚
D.腹腔诊断性穿刺 E.暴力作用的部位
74.腹部最易受损的空腔脏器是:
A.胃 B.小肠 C.结肠 D.直肠 E.十二指肠
75.关于甲亢手术服用碘剂哪项不正确:
A.碘剂可以减少甲状腺球蛋白的分解,抑制甲状腺素的释放以及减少甲状腺的血流量
B.术前服用,并逐渐增加剂量
C.术后服用,并逐渐减小剂量
D.碘剂只抑制甲状腺素的释放,不抑制甲状腺素的合成
E.不进行手术,也可能服用碘剂
76.难复性疝是指:
A.所有不能还纳的腹外疝
B.Littre疝
C.疝内容物长期不能还纳但无血运障碍
D.疝内容物突然突出不能还纳但无血运障碍
E.疝内容物突然突出不能还纳且有血运障碍
77.乳腺癌患者仅发现腰椎转移,其转移途径是:
A.胸导管 B.体循环 C.肺循环 D.门静脉系统 E.椎旁静脉系统
78.胃、十二指肠溃疡病人外科治疗绝对适应证为:
A.急性大出血 B.亚急性穿孔 C.年轻溃疡病患者
D.十二指肠球部溃疡 E.瘢痕性幽门梗阻
79.子宫内膜异位症痛经特点:
A.痛经发生于月经前期 B.痛经发生于月经前,经期加重,经后缓解
C.痛经与月经周期无关 D.痛经经期轻微,经后加重
E.痛经多为原发性痛经
80.MRI上“靶征”和“牛眼征”最常见于哪种病变:
A.肝血管瘤 B.肝囊肿 C.肝腺瘤 D.肝转移瘤 E.肝细胞肝癌
二、A2型题(病例摘要型最佳选择题)
81.男性,60岁,突然胸骨后剧痛,昏厥3次,心率40次/分,律规整,心电图示P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS时限0.14秒。
应采取的最佳措施是:
A.阿托品B.麻黄素C.异丙基肾上腺素
D.安置临时人工心脏起搏器E.氨茶碱
82.患者女性,50岁,既往体健,近半年发作性胸部闷痛,持续数小时,轻微活动后闷痛缓解,常诉无力、睡眠欠佳,工作能力下降,冠状动脉造影正常。
可能原因为:
A.反流性食管炎 B.肋软骨炎 C.劳累性心绞痛
D.变异性心绞痛 E.心脏神经官能症
83.患者,男,50岁。
突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。
查体:
脑膜刺激征阳性,脑脊液检查为血性,压力升高。
最可能诊断:
A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.蛛网膜下腔出血 D.脑供血不足E.高血压脑病
84.男性,72岁,因持续性胸痛6小时入院,查体双肺底有少量湿啰音,诊断为急性心肌梗死。
该患者心功能分级为:
A.NYHA分级Ⅲ级B.NYI-IA分级Ⅳ级C.NYHA分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅱ级E.Killip分级Ⅲ级
85.男性,50岁。
反复咳嗽、咳痰4年,近半年来发作时常伴呼吸困难。
体检:
双肺散在哮鸣音,肺底部有湿啰音。
肺功能测定:
一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残气容积/肺总量为35%。
诊断应考虑为:
A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘合并肺气肿
86.男,56岁,突发性右侧肢体无力,伴头痛、呕吐,排黑便2次。
有高血压和糖尿病史5年。
黑便原因很可能是:
A.食管癌B.胃癌C.胃溃疡
D.急性胃黏膜病变E.胃底静脉曲张破裂出血
87.男孩,6岁。
生后哭吵后有青紫。
6个月后青紫渐明显,喜蹲踞。
哭闹后有突发呼吸急促,青紫加重,严重时伴昏厥。
口唇、指(趾)甲青紫,杵状指、趾。
胸骨左缘第2~3肋间 闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。
此例最可能的诊断为:
A.肺动脉狭窄 B.法洛四联症 C.大动脉转位
D.室间隔缺损 E.房间隔缺损
88.4个月小儿,母乳喂养,腹泻近3个月,大便3-4次/天,糊状,无脓血及黏液,精神食欲好,多种药物治疗无效,现体重6.8kg,
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