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绪论
一、中医学的发展概况
中医学理论体系的确立
1.四大经典著作:
(1).我国现存最早的医学著作------《黄帝内经》(分为《素问》和《灵枢》两部分)
(2).与《内经》相媲美的著作---------《难经》
(3).我国第一部临床医学著作---------《伤寒杂病论》(开创了辨证论治的先河)(分为《伤寒论》和《金匮要略》两部)
(4).我国第一部药物学专著-----------《神农本草经》
2.外科鼻祖------华佗----麻沸散----世界最早的外科麻醉先河(五禽戏)
董奉“杏林春暖”
《针灸甲乙经》————第一部针灸学专著
《雷公炮炙论》————我国最早的制药学专著
3.金元四大家:
(1)刘完素--------寒凉派-----“火热论”(六气皆从火化,五志过极皆为火)
(2)张子和--------攻下派------“邪去则正安”
(3)李东垣--------补土派-------“内伤脾胃,百病由生”
(4)朱丹溪--------滋阴派--------“阳常有余,阴常不足”
4.明代——李时珍——《本草纲目》
三、中医学的基本特点
(一)整体观念
整体:
事物是一个整体,事物内部的各个部分是相互联系不可分割的,事物和事物之间也有密切的联系,整个宇宙也是一个大的整体。
1.人体是一个有机的整体。
五脏-----六腑-------五官-----五体
如:
肝系------肝,胆,目,筋。
A.认识疾病:
“肝火犯胃”------胃脘疼痛,泛酸,呕血。
B.诊断疾病:
舌诊,脉诊,观面色耳廓。
“察外知内”
C.治疗疾病:
舌红疼痛——心火旺——泻心火
D.养生:
劳逸结合
2.人与外界环境的统一性
(1)人与自然界的统一性“天人相应”“春生夏长秋收冬藏”
疾病(季节性,地理环境)治疗(因时,因地)
“旦慧昼安夕加夜甚”
(2)人与社会的统一性
(二)辨证论治
1.诊疗手段:
辨病论治,对症治疗,辨证论治。
(1)病:
有特定病因病机,发病形式,发展规律和转归的一种完整过程。
如:
感冒,痢疾
(2)症:
症状,疾病的具体表现。
如:
头痛,发热,腰酸,乏力。
(3)证:
证候,疾病发展过程中某一阶段的病理概括。
辨证:
四诊——资料——分析——概括——证。
2.同病异治:
痈疖初期,成脓期,溃脓期,恢复期。
异病同治:
脱肛子宫脱垂
第一章阴阳、五行学说
第一节阴阳学说
一、阴阳的基本概念
1.阴阳的基本概念(最初涵义,范畴)
2.阴阳既可代表两个相互对立的事物(如:
水和火),也可以代表同一事物内部相互对立的两个方面(如:
冷水和热水)。
3.阴阳的属性是相对的。
(1)在一定条件下,阴阳可以相互转化。
如:
60℃的水。
(2)阴阳中复有阴阳。
如:
白天中的上午。
“阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千,推之可万,万之大,不可胜数,然其要一也。
”
二、阴阳学说的基本内容
(一)阴阳的对立制约
相反——对立——制约——动态平衡
(二)阴阳的互根互用
“孤阳不生,独阴不长”气与血的关系。
(三)阴阳的消长平衡
1.此消彼长。
制约较强造成的。
阴阳图
2.此长彼消。
制约不及造成的。
3.此长彼亦长。
互根互用得当的结果。
“补气生血”
4.此消彼亦消。
互根互用不及的结果。
“气虚引起的血虚”
(四)阴阳的互相转化物极必反
“重阴必阳,重阳必阴”“热极生寒,寒极生热”
三、阴阳学说在中医学的应用
(一)说明人体的组织结构
阳:
上,背,体表,六腑,心阳,四肢外侧
阴:
下,腹,体内,五脏,心阴,四肢内侧
(二)说明人体的生理活动
物质——阴功能——阳
“阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝”
(三)说明人体的病理变化
1.阴阳的偏盛(胜):
“阴胜则阳病,阳胜则阴病。
阳胜则热,阴胜则寒”
2.阴阳的偏衰:
“阳虚则寒,阴虚则热”
(四)用于疾病的诊断“善诊者,察色按脉,先别阴阳。
”
(五)用于疾病的防治
“热者寒之,寒者热之”“阳病治阴,阴病治阳”“虚则补之,实则泻之”
阴阳偏盛阴阳偏衰
养生:
“春夏养阳,秋冬养阴”
第二节五行学说
一、五行的基本概念
五行:
木火土金水五种物质的运动变化。
二、五行学说的基本内容
(一)五行的特性最初涵义;五材。
“水火者百姓之所饮食也,金木者百姓之所兴作也,土者万物之所生也。
”
“木曰曲直,火曰炎上,土爰稼穑,金曰从革,水曰润下”
(二)对事物的五行分类
表格
(三)五行的生克乘侮
木
水火
金土
相克
木
水火
金土
相乘
木
水火
金土
相侮(反克)
1.
(1).相生:
母子关系制化
(2).相克:
克我,我克,所胜,所不胜.
2.
(1)相乘:
克制太过A太过相乘:
“木乘土”B不及相乘:
“土虚木乘”。
(2)相侮:
反克A太过:
“木火刑金”B不及:
“金虚木侮”。
三、五行学说在中医学中的应用
(一)说明五脏的生理功能与相互关系
1、说明五脏的生理功能
(1)、肝喜条达而恶抑郁,有疏通气血,调畅情志的功能,
(2)、心阳具有温煦的功能,
(3)、脾主运化水谷,化生精微,乃气血生化之源,
(4)、肺具有清肃之性,以肃降为顺,
(5)、肾主水,藏精。
2、说明五脏之间的相互关系
(1)相互资生的关系,
(2)相互制约的关系
(二)说明五脏病变的相互影响
1、相生关系的传变
(1)母病及子:
“水不涵木”
(2)子病犯母:
“心肝火旺”
2、相克关系的传变
(1)相乘:
“木乘土”,“土虚木乘”
(2)相侮:
“木火刑金”
(三)用于疾病的诊断
(四)用于疾病的治疗
1、控制疾病的传变太过—泻之不及—补之
“见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气”
2、确定治则及治法
(1)相生“虚则补其母,实则泻其子”如:
滋水涵木,培土生金。
(2)相克“抑强扶弱”如:
抑木扶土,培土制水,佐金平木。
3、用于中医的情志疗法。
第二章藏象
藏象:
藏于体内的内脏,表现于外的生理功能和病理现象。
“详于脏而略于腑,详于功能略于解剖”
分类:
1、五脏:
肝、心、脾、肺、肾(是实体性器官,生化和贮藏精、气、血、津液,以藏为主)
2、六腑:
胃、小肠、大肠、膀胱、三焦、胆(属管腔性器官,受纳和腐熟水谷,传化和排泄糟粕,以通为用)
3、奇恒之腑:
脑、脉、骨、髓、胆、女子胞(形态似脏,功能似腑)
中医学中的脏腑与西医学脏器的概念是不完全相同的。
第一节脏腑
一、五脏
(一)心
1、心的生理功能
(1)主血脉:
心气推动血液在脉中运行,以营养全身
A血液在脉中正常运行必备三个条件:
①心气充沛②血液充盈③脉道通畅
B心主血脉的功能正常与否从以下四方面观察:
①面色②舌色③脉象④胸中感觉
(2)主神志:
①精神意识思维活动②主宰人的生命活动
2、心的在志、在液、在体和在窍
在志为喜(喜则气缓),在液为汗,在体合脉,其华在面,在窍为舌
(二)肺“华盖”“娇脏”
1、肺的生理功能
(1)主气,司呼吸:
A主呼吸之气:
吸入清气,排出浊气,完成人体与自然界的气体交换。
B主一身之气:
通过肺有规律的呼吸运动,带动全身的气机。
“肺为气之主”
(2)朝百脉、主治节。
(3)主宣发,肃降,通调水道:
A宣发:
①呼出浊气②向上向外布散津液和水谷精微③宣发卫气,调节腠理开合
B肃降:
①吸入清气②向下布散津液和水谷精微③肃清呼吸道的异物
C通调水道:
对体内水液的输布和排泄起着疏通和调节的作用。
“肺为水之上源”“肺主行水”提壶揭盖
2、肺的在志、在液、在体和在窍
在志为忧(悲则气消)、在液为涕、在体合皮、其华在毛、在窍为鼻
(三)脾
1、脾的生理功能
(1)主运化:
运输,消化吸收。
①运化水谷“气血生化之源”“脾为后天之本”②运化水湿“脾为生痰之源”。
(2)主升清:
①将水谷精微向上输布,化生气血营养全身②维持内脏位置相对固定,使内脏不致下垂。
(3)主统血:
统摄血液在脉中运行,防止溢出脉外。
2、脾的在志、在液、在体和在窍
在志为思(思则气结),在液为涎,在体合肌肉,主四肢,在窍为口,其华在唇。
(四)肝
1、肝的生理功能
(1)肝主疏泄:
疏通发泄“刚脏”①调畅气机②促进消化吸收A协调脾胃气机的升降B调节胆汁的分泌和排泄③调畅情志④影响男子排精,女子月经“主闭藏者肾也,司疏泄者肝也”
(2)主藏血:
储藏和调节血量。
2、肝的在志、在液、在体和在窍
在志为怒(怒则气上)在液为泪在体合筋,其华在爪在窍为目
(五)肾
1、肾的生理功能
(1)藏精,主生长发育与生殖功能
藏精:
贮藏精气,防止精气从体内无故丢失,包括先天之精和后天之精。
精:
广义之精和狭义之精。
肾精:
有形的,物质,散为肾气
肾气:
无形的,功能,聚为肾精肾精与肾气为同一物质,合称肾中精气
肾中精气是产生肾阴肾阳的物质基础,肾阴肾阳是机体阴阳的根本“真阴真阳,元阴元阳”
(2)主水:
主持和调节水液代谢
①将饮食中的津液吸收并布散全身②将代谢后的浊液排出体外“水脏”“肾为水之下源”
(3)主纳气:
摄纳肺吸入的清气,防止呼吸表浅。
“肺为气之主,肾为气之根,肺主呼气,肾主纳气”
2、肾的在志、在液、在体和在窍
在志为恐(恐则气下,惊则气乱)在液为唾,主骨生髓,通于脑,其华在发,在窍为耳和二阴。
二、六腑
(一)胆
(1)储藏和排泄胆汁
(2)主决断
(二)胃
(1)主受纳腐熟水谷“水谷之海”
(2)主通降
(三)小肠
(1)主受盛和化物
(2)泌别清浊“小肠主液”“利小便而实大便”
(四)大肠:
传化糟粕
(五)膀胱:
储藏和排泄尿液
(六)三焦
(1)通行元气
(2)疏通水道
三、奇恒之府
(一)脑“脑为髓之海”
(二)女子胞“主月经和孕育胎儿”
三、脏腑之间的关系
(一)脏与脏之间的关系
1、心与肺:
气与血的关系
2、心与脾:
血液的生成和运行
3、心与肝:
血液运行和精神情志方面
4、心与肾:
心位居于上,五行属火,火曰炎上
肾位居于下,五行属水,水曰润下“水火既济”
5、肺与脾:
气的生成和水液的输布“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”
6、肺与肝:
气机的调节方面
7、肺与肾:
水液代谢和呼吸运动
8、肝与脾:
消化和气血运行
9、肝与肾:
精血互生,阴阳协调,藏泄配合
10、脾与肾:
先后天相互滋生和水液代谢
(二)脏与腑之间的关系:
阴阳表里相互配合关系
1、心与小肠:
心火下于小肠
2、肺与大肠:
肺气肃降,有利于大肠的传导和津液的下达
3、脾与胃:
①纳运协调②升降相因③燥湿相济
4、肝与胆:
胆汁的分泌和排泄
5、肾与膀胱:
尿液的储藏和排泄
(三)腑与腑之间的关系
“六腑以通为用,以降为顺”
第二节气、血、津液
一、气
气:
不断运动着的具有很强活力的精微物质,构成人体和维持生命活动的基本物质。
(一)气的生成与运动
1、生成来源①禀受于父母的先天之精气②饮食中化生的水谷精气③自然界的清气
2、气机:
气的升降出入,四种形式的运动
(二)气的分布和分类
1、元气
①来源:
肾中精气
②分布:
通过三焦到达全身
③功能:
促进人体生长发育及各组织器官生理功能
2、宗气
①来源:
A肺吸入的清气B脾化生的水谷精气
②分布:
胸中
③功能:
A走息道以行呼吸B贯心脉以行气血
3、营气
①来源:
脾化生的水谷精气(营养丰富的)
②分布:
脉中
③功能:
A化生血液B营养全身
4、卫气
①来源:
脾化生的水谷精气(活力较强的)
②分布:
脉外
③功能:
A护卫肌表,防御外邪入侵B温养脏腑、肌肉、皮毛C调节控制腠理开合,汗液排泄,维持体温相对恒定
(三)气的功能
1、推动作用:
①促进人体生长发育及各组织器官生理功能②推动血液和津液的生成运行
2、温煦作用:
①推动各脏腑组织器官的生理功能②血和津液的运行③人体体温的恒定
3、防御作用:
①防止外邪入侵②驱邪外出
4、固摄作用:
控制液态物质,防止无故丢失
5气化作用:
精气血津液等的新陈代谢和相互转化
二、血
(一)血的生成
血液=营气+津液
(二)血的功能
1、滋润营养作用2、神志活动的主要物质基础
(三)血的循环
血液的正常运行决定于气的推动和固摄作用的协调平衡
三、津液
津液:
体内一切正常水液的总称。
(一)津液的生成、输布和排泄
(二)津液的功能
1、滋润和营养的功能2、化生血液3、调节机体阴阳的相对平衡
五、神
(一)神的形成
(二)津液的作用
四、气、血、津液的相互关系
(一)气与血的关系
1、气为血之帅①气能生血A营气B气化②气能行血③气能摄血
2、血为气之母①血能载气②血能生气
(二)气与津液的关系
1、气能生津2、气能行津3、气能摄津4、津能载气
(三)血与津液的关系
血液=营气+津液“津血同源”
第三章经络
第一节经络的概念和组成
一、经络的概念
经络:
是人体运行气血,联络脏腑,沟通内外,贯穿上下的通路,是经脉和络脉的总称。
二、经络系统的组成
第二节十二经脉
一、十二经脉的命名
“内为阴,外为阳;脏为阴,腑为阳;上为手,下为足。
”
十二经脉名称分类表
阴经(属脏)
阳经(属腑)
循行部位
(阴经行内侧、阳经行外侧)
手
太阴肺经
阳明大肠经
上
肢
前缘
厥阴心包经
少阳三焦经
中线
少阴心经
太阳小肠经
后缘
足
太阴脾经﹡
阳明胃经
下
肢
前缘
厥阴肝经﹡
少阳胆经
中线
少阴肾经
太阳膀胱经
后缘
﹡在小腿下半部和足背部,肝经在前缘,脾经在中线。
在内踝尖上八寸处交叉后,脾经在前缘,肝经在中线。
二、十二正经的走向、交接及分布规律
(一)十二经脉的走向及交接规律
头面
手三阳经
胸手三阴经手
足
(腹)三
足三阴阳
足
三、十二经脉的表里络属关系及流注次序
流注次序:
肺大胃脾心小膀,肾包三焦胆肝脏。
第三节奇经八脉
一、奇经八脉的含义
二、奇经八脉与十二经脉的区别与联系
十四经脉:
十二经脉和任脉督脉。
三、奇经八脉的功能
一源三歧:
冲任督三脉同起于胞中,出于会阴。
任脉沿前正中线上行。
“阴脉之海”任主胞胎
督脉沿后正中线上行。
“阳脉之海”
冲脉“十二经脉之海”“血海”
带脉约束诸经,司妇女带下。
第四节经络的功能与作用
(一)经络具有联系脏腑和肢体的作用
(二)经络具有运气气血,濡养周身的作用
(三)经络具有抗御外邪,保卫机体的作用
(四)感应传导作用
第四章病因病机
第一节病因
一、概述
病因:
引起疾病的原因。
包括六淫、七情、疠气、饮食、劳逸、痰饮、淤血等。
辨证求因审因论治
二、六淫
六淫(六邪):
风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的总称。
六淫致病的一般特点:
1、外感性:
邪气从肌表口鼻侵入;
2、季节性:
如夏季多暑病,冬季多寒病;
3、地区性:
如西北多寒病、燥病,东南多湿病、温病;
4、相兼性:
如风寒感冒,风寒湿痹。
(一)风
1、风为阳邪,其性开泄;
2、风性善行而数变;
3、风性主动;
4、风为百病之长,六淫之首。
附:
内风(与肝的功能失调有关)
(二)寒伤寒中寒
1、寒为阴邪,易伤阳气;
2、寒性凝滞,主痛;
3、寒性收引;
4、寒性清澈。
附:
内寒(与阳虚有关)
(三)暑
1、暑为阳邪,其性炎热;
2、暑易伤津耗气;
3、暑多夹湿。
(四)湿
1、湿为阴邪,易伤阳气,易阻遏气机;
2、湿性重浊;
3、湿性粘滞;
4、湿性趋下。
附:
内湿(与脾虚有关)
(五)燥
1、燥易伤津,燥性干涩;
2、燥易伤肺。
附:
内燥(与津伤血亏有关)
(六)火(热)“温为热之渐,火为热之极”
1、火性炎上;
2、火易耗气伤津;
3、火易生风动血;
4、火易致肿疡。
壮火食气,少火生气
附:
内火(五志过极皆为火,邪气郁而化火)
(二)疠气:
一类具有强烈传染性的致病因素。
致病特点:
1、传染性强,易于流行;
2、发病急骤,病情较重;
3、一气一病,症状相似。
三、内伤七情
(一)七情的含义
七情:
人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。
(二)七情与五脏气血的关系
(三)七情的致病特点
1、直接伤及五脏:
怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾。
2、影响脏腑气机:
怒则气上,喜则气缓,悲则气消,思则气结,恐则气下,惊则气乱。
3、影响病情发展。
三、其他因素
(一)饮食失宜
1、饥饱失常2、饮食不洁3、饮食偏嗜
(二)劳逸过度
1、过度劳累2、过度安逸
(三)外伤、虫兽伤
四、继发病因
(一)痰饮
1、痰饮:
水液代谢障碍形成的病理产物。
津停为湿,湿聚为水,积水成饮,饮凝为痰。
有形之痰无形之痰
2、痰饮的形成:
肺、脾、肾、三焦功能失常所导致。
3、痰饮的致病特点:
A易阻滞气机,阻碍气血运行;
B致病广泛,变化多端;
C病势缠绵,病程较长;
D易扰乱神明;
E舌苔多滑腻。
(二)瘀血
1、淤血:
离经之血和经脉及脏腑内停留的血液。
2、淤血的形成:
气虚、气滞、血寒、血热、外伤。
3、淤血的致病特点:
A疼痛:
刺痛,固定不移,拒按,昼轻夜重;
B肿块:
固定不移,拒按;
C出血:
血色紫暗夹有血块。
第二节病机
病机:
疾病发生、发展和变化的机制。
一、邪正斗争
正气,邪气的含义
1、正邪相争与发病
A正气不足是发病的内在根据;
“正气存内,邪不可干”“邪之所凑,其气必虚”
B邪气侵袭是发病的重要条件;
C正邪相争的胜负决定发病与否。
2、邪正盛衰与疾病的虚实变化
“邪气盛则实,精气夺则虚”
3、邪正盛衰与疾病的转归
A正胜邪退,则病势向愈;
B邪盛正衰,则病势恶化。
二、阴阳失调
1、阴阳偏盛
“阳盛则热,阴盛则寒”“阳盛则阴病,阴盛则阳病”
2、阴阳偏衰“阳虚则寒,阴虚则热”
3、阴阳互损“阳损及阴,阴损及阳”
4、阴阳格拒
A阴盛格阳:
真寒假热证
B阳盛格阴:
真热假寒证
5、阴阳亡失亡阳亡阴阴阳离决
第五章诊法
四诊:
望、闻、问、切。
诊断的基本原则:
整体审察,四诊合参。
第一节望诊
望诊:
医生运用视觉对病人的全身、局部及其分泌物、排泄物的变化进行观察以了解病情。
一、望全身情况
望全身:
观察病人的神、色、形、态。
(一)望神:
两目,神志,语言,反应。
1、有神(得神):
病轻易治,预后良好。
2、少神(神气不足):
脏腑功能减弱,多见于虚证。
3、失神(无神):
病重难治,预后不良。
循衣摸床撮空理线
4、假神:
精气极度衰竭,阴阳即将离决,是危重病人临终前的征兆。
回光返照残灯复明
5、神乱。
(二)望面色:
颜色和光泽
1、正常面色(常色):
微黄红润有光泽。
主色客色
2、病色主病
(1)青色:
主寒证,淤血,痛证,惊风。
A面色苍白淡青——多属寒邪外袭;
B面色青灰,口唇青紫,伴心胸疼痛——多属心阳不振,心血淤阻;
C小儿高热,鼻柱眉间及口唇四周青紫——惊风。
(2)黄色:
主虚证(脾虚),湿证。
A萎黄(黄无光泽):
脾胃虚弱,气血不足;
B黄胖(黄而虚浮):
脾虚湿蕴;
C黄疸(身目俱黄):
①阳黄(黄而鲜明如橘色)——湿热
②阴黄(黄而晦暗如烟熏)——寒湿
(3)白色:
主虚寒证,血虚证,虫证。
A晄白(白而虚浮)——多为阳虚;
B淡白(白无光华)——多为血虚;
C苍白,伴冷汗淋漓——多为阳气暴脱;
D面部有白色斑点——多见于肠道寄生虫病。
(4)赤色:
主热证。
A实热证——满面通红;
B虚热证——两颧潮红娇嫩;
C戴阳证(真寒假热证)——重病久病之人面色苍白,却时而泛红如妆,游移不定。
(5)黑色:
主肾虚证,水饮证,寒证。
A面黑暗淡——多属肾阳虚,阴寒凝滞之虚寒证;
B面黑干焦——多属肾阴虚;
C眼眶周围发黑——为肾虚或有水饮,或为寒湿带下;
D面色黎黑,肌肤甲错——多由血淤日久而致。
(三)望形体:
了解病人体质的强弱和脏腑气血的盛衰。
1、形肥而食少乏力:
多为脾虚有湿(胖人多痰湿);
2、形瘦而食多:
多为胃中有火(瘦人多火)。
(四)望姿态
1、喜动者为阳证,喜静者为阴证。
2、卧时蜷卧成团,喜衣被者多为寒证;
卧时仰面伸足,去衣被者多为热证。
二、望局部情况
1头形:
肾
(1)头颅均匀增大,颅缝开裂,面部较小,眼球偏下(太阳落山症)智力低下——脑积水;
(2)前额左右突出,头顶平坦,颅呈方形——佝偻病。
2、囟门:
(1)囟门凹陷:
多属虚证,见于吐泻伤津或先天不足
(六个月内微陷属于正常);
(2)囟门突起:
多属实证,见于火邪上攻或颅内水液停聚(哭闹时暂时突起属于正常);
(3)囟门迟闭:
肾气不足
佝偻病:
五迟:
立,行,发,语,齿。
五软:
头,项,口,手足,肌肉。
3、头发
(1)突然出现片状脱发(斑秃):
多属血虚受风;
(2)头发稀疏易落或干枯不荣:
多属精血不足。
4、面部
(1)腮肿:
一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起,边界不清,按之有柔韧感或压痛感,为痄腮;
(2)惊恐貌——小儿惊风,狂犬病,甲亢;
苦笑貌——破伤风,新生儿脐风;
狮面——麻风。
5、颈项
(1)颈前喉结处有肿块突起,可随吞咽上下移动——肝郁气滞痰凝或与地方水土有关;
(2)颈侧颌下有肿块如豆,累累如串珠称瘰疬(颈外侧淋巴结核)——外感风火时毒,挟痰结于颈部。
6、胸胁
(1)胸廓膨隆(桶状胸)——多见于久病咳喘耗伤肺肾,日久变形;
(2)串珠肋,鸡胸——佝偻病。
(一)望目
1、目赤红肿——多为肝经风热;
2、白睛发黄——多为黄疸;
3、目眦淡白——多为气血不足;
4、眼睑浮肿——多为水肿,眼窝凹陷——多为津液亏耗;
5、目睛上视、直视或斜视——多为肝风内动;
6、瞳孔散大——肾精耗竭或中毒,若一侧逐渐散大多见于中风或颅脑外伤或脑瘤;
7、眼球突出——甲亢;
8、昏睡露睛——脾胃虚弱;
9、眼睑下垂——脾肾亏虚。
(二)望鼻
1、鼻流清涕——多为外感风寒;
2、鼻流浊涕——多为外感风热;
3、久流浊涕而有腥臭味者——鼻渊(鼻窦炎)。
(三)望口唇
1、唇色淡白——多属虚寒或血虚;
2、唇色青紫——多是寒凝血淤;
3、唇色深红而干——多属实热;
4、口唇糜烂——脾胃湿热或阴虚火旺;
5、口唇樱桃红色——多属于煤气中毒;
6、口角流涎——见于小儿属脾虚湿盛,见于成人多为中风;
7、口噤不开——多见于破伤风。
(四)望咽喉:
咽喉为肺胃之门户
1、咽喉红肿疼痛,甚则溃烂——多为肺胃热盛;
2、咽喉鲜红娇嫩,肿痛不甚——虚火上炎;
3、咽喉有灰白假膜,坚韧难剥,重剥出血,随即复生——白喉。
(五)望皮肤
1、头面四肢或全身皮肤浮肿——水肿;
2、只有腹部鼓起,腹壁青筋暴露,四肢消瘦——肝气郁滞,湿阻血淤所致鼓胀;
3、皮肤面目俱黄者——黄疸;
4、脐孔或腹正中线有半球状物突起——脐疝;
5、皮肤起红点,点大成片,抚之不碍手,压之不褪色——斑;
6、皮肤红点形如粟粒,抚之碍手,压之褪色——疹。
(六)望小儿指纹
风关,气关,命关。
浮沉分表里;色泽辨病
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