外科主治医师骨科学十九.docx
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外科主治医师骨科学十九.docx
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外科主治医师骨科学十九
外科主治医师-骨科学(十九)
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、(总题数:
50,分数:
100.00)
1.男,18岁,前一日不慎跌倒,右肩部肿胀疼痛,活动受限,锁骨中段有畸形,可触及骨折端。
下列措施哪项合适
(分数:
2.00)
A.手法复位横“8”字石膏绷带固定
B.手法复位横“8”字绷带胶布固定
C.密切观察血管、神经症状
D.维持挺胸垂肩位 √
E.卧位应取仰卧位
解析:
一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人,未经任何治疗。
在当地医院CT检查显示L4~5间盘突出(偏左)。
(分数:
6.00)
(1).其定位体征应是
A.左跟腱反射消失
B.腰骶棘突左侧压痛
C.左直腿抬高试验(+)
D.腰向患侧凸弯
E.左
伸肌力减弱(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).最佳治疗方法是(分数:
2.00)
A.坐骨神经封闭
B.局部涂骨质宁擦剂(外用药)
C.暂行牵引,按摩和理疗等 √
D.通过间盘镜摘除突出髓核
E.立即手术行髓核切除
解析:
(3).除哪项外都是手术适应证(分数:
2.00)
A.CT确诊后 √
B.神经根刺激症状明显,疼痛严重者
C.经系统非手术治疗半年以上不缓解者
D.多次反复发作者
E.中央型间盘突出,影响大小便者
解析:
2.43岁男性开车10年,无诱因双手无力半年,双下肢不灵活,行走时有踏棉花感,伴胸部束带感。
既往有5年颈痛肩放散史。
查:
颈6以下肌力减退,感觉障碍。
双跟腱反射亢进,双Babinski征阳性。
X线片示:
颈椎退行性变,椎间隙变窄硬化。
该病人应选择的治疗方法是
(分数:
2.00)
A.颈椎牵引
B.超短波理疗(超短波理疗)
C.按摩方法松解颈部
D.手术治疗 √
E.等CT检查后再定
解析:
3.一男孩,从单杠上跌下右肘着地,不敢活动,体检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位
(分数:
2.00)
A.疼痛
B.肿胀
C.肘后三角改变 √
D.压痛
E.淤斑
解析:
4.可能较早发现骨转移的检查是
(分数:
2.00)
A.病理检查
B.超声检查
C.同位素扫描 √
D.X线检查
E.CT检查
解析:
5.男,35岁,左膝部被刀砍伤并血性关节液外溢6小时,最正确的初步处理是
(分数:
2.00)
A.关节囊内外分层清洗,彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素 √
B.关节囊内外同时冲洗,彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素
C.仅冲洗关节囊外伤口,彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素
D.按开放性骨折的处理原则进行清创缝合
E.彻底清创后,在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素
解析:
6.类风湿性关节炎患者手部最常见的异常体征是
(分数:
2.00)
A.伸腕功能障碍 √
B.伸拇功能障碍
C.屈拇功能障碍
D.屈腕功能障碍
E.伸指功能障碍
解析:
7.关于拇趾外翻的体征,下列哪项不对
(分数:
2.00)
A.拇趾向外偏斜
B.拇趾跖趾关节可有半脱位
C.第1、2跖骨夹角加大
D.第1跖骨头内侧可有骨赘形成和拇囊炎
E.第2~3跖骨头跖面胼胝形成 √
解析:
8.肱骨中下1/3骨折,以下哪项可能出现
(分数:
2.00)
A.垂腕 √
B.拇指不能伸展
C.拇指不能内收
D.伸指障碍
E.“虎口区”皮肤麻木
解析:
男,12岁,体育锻炼时不慎摔倒,左肘着地,局部肿痛,畸形,左肘活动受影响,经诊断为伸直型肱骨髁上骨折。
(分数:
4.00)
(1).容易发生的并发症是(分数:
2.00)
A.前臂缺血性肌挛缩
B.尺神经损伤
C.桡神经损伤
D.肱动脉损伤 √
E.正中神经损伤
解析:
(2).最恰当的治疗是(分数:
2.00)
A.手法复位和后侧石膏托固定 √
B.持续骨牵引
C.切开复位内固定
D.手法复位和胶带皮肤牵引
E.手法复位和小夹板固定
解析:
男性,40岁,由于乘坐公共汽车,右腿搁在左大腿上,突遇车祸,向前冲撞倒地,右髋疼痛,活动障碍。
查体:
右下肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形。
(分数:
6.00)
(1).其诊断首先应考虑(分数:
2.00)
A.股骨颈骨折
B.股前粗隆间骨折
C.骨盆骨折
D.髋关节前脱位
E.髋关节后脱位 √
解析:
(2).根据该病人情况,应选择以下哪一种治疗方案(分数:
2.00)
A.闭合复位内固定
B.切开复位
C.持续骨牵引,闭合复位6周
D.手法复位后,皮牵引4周 √
E.手法复位后,石膏固定3个月
解析:
(3).该病人治疗4周后,自行下地负重行走,正常活动,预计可能发生哪一种情况(分数:
2.00)
A.关节强直
B.神经损伤
C.习惯性关节脱位
D.股骨头缺血性坏死 √
E.髋部骨化性肌炎
解析:
9.男性,10岁,外伤后左膝附近肿胀,剧痛,体温达39~40℃,经大剂量抗生素应用3天,效果不明显。
体检:
急性病容,左大腿下段及膝关节肿胀明显,发红,皮温高,压痛明显,左膝活动受限,X线平片骨质未见破坏,血白细胞19×109/L,中性89%,最佳处理
(分数:
2.00)
A.全身支持疗法
B.反复关节穿刺及腔内抗生素注射
C.股骨下端切开引流 √
D.止痛药物应用
E.血液细菌培养
解析:
10.桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法是
(分数:
2.00)
A.5~10岁小儿,手法复位,三角巾悬吊
B.6~8岁小儿,手法复位,石膏外固定
C.10岁儿童,切开复位内固定
D.5岁以下幼儿,手法复位,复位后不固定 √
E.成年人,切开复位内固定
解析:
11.小腿胫前扭伤后6个月不愈合,有死骨排出,最可能的诊断
(分数:
2.00)
A.骨结核
B.局限性骨脓肿
C.骨巨细胞瘤
D.慢性骨髓炎 √
E.软骨瘤
解析:
男性病人,21岁,以右手小指麻木1年余来诊。
查体:
右肘关节提携角40°,右手第1骨间肌萎缩明显,追问病史15年前曾有上臂下端外伤病史。
(分数:
4.00)
(1).病人症状是由下列哪项引起的(分数:
2.00)
A.骨筋膜室综合征
B.肘管综合征 √
C.腕管综合征
D.格林-巴利综合征
E.夏-科关节
解析:
(2).应该进行下列哪项治疗(分数:
2.00)
A.尺神经前置术 √
B.腕横韧带切开术
C.深筋膜切开减张术
D.局部制动
E.功能锻炼
解析:
65岁男性,2小时前被汽车撞伤右髋部,疼痛,右下肢不能负重。
入院后查体:
右大转子上移2.0cm,右下肢真实长度与左下肢相同,右下肢相对长度较左下肢短缩2.0cm。
右下肢活动受限,畸形。
(分数:
10.00)
(1).该病人不能出现的病情是(分数:
2.00)
A.髋臼骨折
B.髋关节后脱位
C.股骨颈头下型骨折
D.股骨颈基底部骨折
E.股骨上段骨折 √
解析:
(2).该病人明确诊断的常用检查方法是(分数:
2.00)
A.右髋断层X线
B.右髋CT
C.右髋MRI
D.骨扫描
E.骨盆正位像 √
解析:
(3).如经辅助检查诊断为头下型Pawle角40°的完全骨折,行牵引治疗后可能出现的并发症有(分数:
2.00)
A.压疮
B.坠积性肺炎
C.骨折不愈合
D.股骨头缺血坏死
E.以上都对 √
解析:
(4).6个月后X线检查骨折吸收硬化,骨小梁稀疏,股骨头下有囊性变化,应选择的最佳治疗方法是(分数:
2.00)
A.扶拐部分负重行走
B.继续牵引
C.手术内固定
D.人工股骨头置换 √
E.转子间截骨术
解析:
(5).出现上一问题的题干中情况的原因有(分数:
2.00)
A.病人年龄大
B.骨折两端受剪力作用
C.关节囊内骨折不易愈合
D.骨折断端一侧血运完全切断
E.以上原因都可能有 √
解析:
12.在维持膝关节稳定性诸因素中,下列哪项最重要
(分数:
2.00)
A.骨组织
B.韧带 √
C.关节囊
D.半月板
E.有关肌肉
解析:
13.在运动系统检查方法中,下列哪项最重要
(分数:
2.00)
A.理学检查 √
B.图像诊断学检查
C.关节镜
D.实验室
E.病理学检查
解析:
14.关节活动障碍的原因中,下列哪项是错误的
(分数:
2.00)
A.骨或关节的疾病
B.肌腱、韧带等疾患
C.神经疾患
D.皮肤瘢痕挛缩
E.精神因素 √
解析:
[解析]在关节活动障碍的原因中,骨或关节疾病、肌肉或肌腱疾病、神经疾病和皮肤瘢痕挛缩,都能引起关节活动障碍,因此,A、B、C、D都是正确的。
精神因素不能引起关节活动障碍,故E是错误的。
15.颈、腰段活动范围中,下列哪项是错误的
(分数:
2.00)
A.颈椎前屈后伸均为35°
B.颈椎左右侧屈均为30°
C.腰椎前屈45°
D.腰椎后伸35° √
E.腰椎左右侧屈均为30°
解析:
16.路遇一车祸病人,见右小腿中段开放性骨折,伤口流血,肢体畸形。
应该如何处理为好
(分数:
2.00)
A.积极联系救护车运送
B.寻找木板、树枝将肢体妥善固定
C.用清洁手帕包扎伤口,用围巾、外衣等将肢体与健肢一起绑扎,急送医院 √
D.告知医院地址,以便伤员能尽快送来诊治
E.围观,不知所措,束手无策
解析:
[解析]根据骨折急救原则对此病人(无休克及心、脑等重要脏器损伤),首先应进行创口包扎,在路上无急救包等,可用最清洁的布类如手帕包扎。
其次是妥善固定,如树枝、木棍、木板等最好。
若一无所有,可将患肢绑在胸部或与健肢一并绑起来,起相对固定的作用。
17.女性,30岁,1年前车祸造成右股骨中段闭合性粉碎型骨折,曾行持续性股骨髁上骨牵引和髋“人”字型石膏固定。
目前仍有缩短畸形,不能负重,膝关节强直、屈曲受限。
X线摄片提示:
骨折两断端增白,无骨性连接。
应进一步采取的治疗措施是
(分数:
2.00)
A.髋“人”字石膏固定
B.小夹板固定扶拐行走
C.改善全身营养状况,局部电刺激促进骨愈合
D.加强被动髋膝关节功能锻炼,待关节功能明显改善后,再考虑骨折的进一步处理
E.切开复位内固定,同时植骨 √
解析:
[解析]此患者骨折已1年余,结合X线片示:
“骨折两断端增白,无骨性连接”,诊断为骨折后骨不愈合,加上现仍有畸形,不能负重,故应切开复位加内固定同时植骨。
18.女性,78岁,平地跌倒后右髋痛,摄片提示:
右股骨颈骨折嵌插型。
以下哪一个体征与诊断相符
(分数:
2.00)
A.右下肢无短缩畸形
B.右下肢无外旋畸形及缩短
C.右下肢直腿抬高能抬离床面 √
D.右下肢纵向叩击痛(-)
E.右股骨大粗隆叩击痛(-)
解析:
[解析]股骨颈嵌插骨折后患肢仍会有轻度短缩,外旋畸形,一般也都有纵向叩击痛及大粗隆叩击痛。
如嵌插较紧的话,患肢直腿抬高能抬离床面,甚至能跛着行走。
19.男性,40岁,1年前右股骨颈骨折行三翼钉内固定。
1个月前拔钉后右髋痛不能负重。
摄片提示骨不连,但股骨头外形尚未改变。
应首选的治疗方案为
(分数:
2.00)
A.髋“人”字型石膏固定3个月
B.闭合复位,加压螺丝钉内固定
C.人工全髋置换
D.超关节外固定支架固定
E.内固定+带血管的骨移植 √
解析:
[解析]此患者股骨颈骨折已骨不连,而股骨头外形尚未改变,治疗方案首选手术切开内固定加植骨术。
如用带血管蒂的植骨块,则更易愈合。
而换人工全髋患者年龄太轻,不合适。
20.女性,20岁,30分钟前被100kg重的米袋从2m高处坠落砸伤右小腿。
摄片提示右胫腓骨中段短斜行骨折。
临床医师立即采取的固定措施中,最不适宜的是
(分数:
2.00)
A.切开复位钢板螺丝钉内固定
B.闭合复位外固定支架固定
C.长腿石膏托固定
D.闭合复位管型石膏固定 √
E.跟骨结节骨牵引
解析:
[解析]患者右胫腓骨中段骨折不愈,因所受外力较大,估计小腿软组织损伤较重,会很快引起肢体肿胀等。
如用闭合复位加管型石膏固定很容易引起小腿骨筋膜室综合征,故D是错误的。
21.女性,18岁,1小时前初次上机器操作,不慎右小指被机床压砸离断。
检查右小指自第1指节中部完全离断,断指除末节尚完整外,其余指骨粉碎,软组织残缺不全,该采取哪一种治疗方案
(分数:
2.00)
A.断指再植
B.清创后再造小指
C.截指,自第5掌骨头下斜行截除,皮肤Ⅰ期缝合 √
D.小指残端修整后游离皮瓣覆盖
E.保留小指残端长度,带蒂皮瓣覆盖创面
解析:
[解析]此例患者外伤严重,软组织残缺不全,又系小指故可行截指术。
考虑到患者为年轻女性,在不影响功能的情况下需多注重美观问题,故自第5掌骨头下斜行截指,既保证创面一期覆盖,又使外观较好。
22.女性,60岁,有糖尿病史10年,近1年右足跟溃烂创面不愈,目前糖尿病在药物控制下尚稳定,考虑实施的手术方案为
(分数:
2.00)
A.截肢
B.清创后小腿交叉皮瓣覆盖创面
C.清创后同侧足底内侧岛状皮瓣移植,覆盖创面 √
D.清创后同侧带足背血管神经的岛状皮瓣移植覆盖创面
E.身体其他部位的各种游离带血管皮瓣移植覆盖创面
解析:
[解析]该患者年仅60岁,仅足跟溃烂,糖尿病又在控制中,故不应考虑截肢,而应在清创后覆盖创面。
因为足跟处要负重,常受摩擦,故以带血管、神经的皮瓣覆盖为好。
而同侧足底内侧皮瓣移植正符合此要求,且血管、神经蒂行程短,术后包扎护理方便。
23.女性,26岁,20分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤,软组织缺损,指骨外露,以下处理方法中哪一种不恰当
(分数:
2.00)
A.清创后凡士林纱布覆盖包扎 √
B.清创后环指岛状皮瓣移植修复
C.清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植
D.清创后邻指皮瓣移植
E.清创后缩短缝合创面
解析:
[解析]该患者手外伤后超过6小时,故应在清创后立即设法Ⅰ期覆盖创面,除非伤口污染严重。
因伤指系示指末节,对功能影响较小,如患者不愿扩大手术,亦可考虑在清创后缩短缝合创面。
如用凡士林纱布覆盖创面易引起创面渗出甚至感染。
24.以下哪一项是半月板损伤最佳的辅助检查
(分数:
2.00)
A.膝关节空气造影
B.膝关节碘油造影
C.膝关节空气、碘油双重造影
D.CT
E.膝关节镜检查 √
解析:
[解析]在诊断半月板损伤的各种检查中,最直接、最有价值的是膝关节镜检查。
摄X线片、CT、造影等都是间接征象。
25.男性,35岁,因车祸致左侧耻骨上、下支,右耻骨、坐骨及骶髂关节骨折移位,在检查骨盆骨折的同时,下列并发症中哪一项最常见
(分数:
2.00)
A.关节僵硬
B.缺血性骨坏死
C.骶丛神经损伤 √
D.骨折畸形愈合
E.脂肪栓塞
解析:
26.22岁男患,运动中摔倒,诉左髋痛,检查左髋部叩痛,患肢无外旋畸形,X线片示左股骨颈中段骨折,患侧股骨颈略短,Pauwels角60°,侧位片远折端无移位。
本例为下列哪种类型
(分数:
1.00)
A.左股骨颈,经颈内收型骨折
B.左股骨颈,经颈外展型骨折
C.左股骨颈,无移位完全型骨折
D.左股骨颈经颈内收、嵌插型骨折 √
E.左股骨颈中段不完全内收型骨折
解析:
[解析]骶髂关节骨折移位易损伤骶1及骶2神经。
27.如果医师查体,患者神清,血压、脉搏正常,腰椎体棘突明显后突,叩击痛阳性,左侧腹股沟韧带以下感觉消失,右下肢感觉减退,左下肢肌力为0级,右下肢肌力减退,X线片显示腰椎体压缩骨折(压缩超过1/2),CT显示:
腰椎体椎板骨折、椎体骨折呈爆破型,骨折块向椎管内移位,压迫脊髓,根据以上情况准备采取的处理方法是
(分数:
1.00)
A.卧硬板床,腰部垫枕休息
B.高低两桌法,过伸复位,石膏背心固定
C.手术减压
D.手术减压并内固定 √
E.推拿
解析:
[解析]此患者腰椎体压缩性骨折超过1/2,而且有骨折块压迫脊髓,故治疗除需要手术减压外,还要恢复脊柱的稳定性。
28.女性,45岁,患右拇指狭窄性腱鞘炎2周,此时最好的治疗方法是
(分数:
1.00)
A.制动
B.理疗
C.去炎舒松A局封 √
D.腱鞘切开术
E.局部注射抗生素
解析:
[解析]女,45岁,患右拇指狭窄性腱鞘炎2周,此时最好的治疗方法是局封。
因发病时间短,又未经过治疗,不首先考虑腱鞘切开术;局部注射抗生素是错误的,因狭窄性腱鞘炎不是细菌感染所致;制动或物理疗法当然有作用,但不如局封效果来得快,同时会给生活带来不便。
29.关于肱骨外上髁炎,下列哪项不对
(分数:
1.00)
A.本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变
B.本病好发于网球运动员
C.症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射
D.伸肌腱牵拉试验(+)
E.局封无效 √
解析:
[解析]肱骨外上髁炎好发于网球运动员,故又称网球肘,是肱骨外上髁处慢性损伤性病变,除肘外侧疼痛外,还可向前臂外侧放射,牵拉伸肌腱时疼痛加重,局封常有效,故E是不对的。
30.40岁男性,2周前扭腰后感腰部剧痛,咳嗽加剧,右下肢发麻。
体查:
L4~5椎间隙压痛,直腿抬高试验右侧30°(+),加强试验(+),右小腿外侧感觉迟钝,腱反射正常。
首选治疗为
(分数:
1.00)
A.卧床休息,骨盆牵引+理疗 √
B.单纯卧床休息
C.单纯口服止痛药
D.手术摘除椎间盘
E.加强腰肌锻炼
解析:
31.关于急性腰扭伤,下列哪项是错误的
(分数:
1.00)
A.主要症状是腰痛、活动受限
B.局封常有效
C.大量有效抗生素疗效好 √
D.卧硬板床休息有效
E.制动及解痉镇痛药物
解析:
[解析]急性腰扭伤主要症状是腰痛、活动受限,局封有效,卧硬板床休息有效,制动和服用解痉镇痛药有效。
急性腰扭伤应用抗生素是无效的,也是错误的。
32.跟腱断裂诊断依据中,下列哪项是错误的
(分数:
1.00)
A.在跑跳过程中,突感跟后部剧痛
B.患足感觉障碍 √
C.跟腱部可扪及凹陷
D.患足背屈范围超过健侧
E.患足单独站立,足跟不能离开地面
解析:
[解析]跟腱断裂的患者有在跑跳过程中突感跟后部剧痛的病史;体格检查时在跟腱部可扪及凹陷;足背屈范围超过健侧;患足单独站立时,足跟不能离开地面;但足部感觉正常。
33.髋关节脱位时,下列哪一种情况是极少发生的
(分数:
1.00)
A.股骨头缺血性坏死
B.髋臼缘骨折
C.膝关节积血 √
D.坐骨神经损伤
E.股骨头骨折
解析:
[解析]髋关节后脱位最容易引起髋臼骨折、股骨头骨折及股骨头缺血坏死,有时可以引起坐骨神经损伤,但极少引起膝关节积血。
34.医师在分析病情时下列哪一项是错误的
A.腰5神经根受压常表现有伸
肌力减弱
B.腰5骶1椎间盘突出通常使骶1神经根受压
C.腰5骶1椎间盘突出,感觉异常区在外踝部和足外侧
D.踝反射异常表示腰5神经根受压
E.胫前肌肌力减弱常见于腰3~4椎间盘突出
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]踝反射主要由S1神经根支配。
35.脊髓灰质炎后遗症,关节融合术的最好时间是
(分数:
1.00)
A.起病后第2年
B.起病后第3年
C.起病后第5年
D.起病后第6年
E.病人年龄13岁以上 √
解析:
[解析]在脊髓灰质炎后遗期,关节融合术的最好时间是病人年龄在13岁以上,否则,骨骺受到影响或破坏后将出现畸形。
36.为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力,下列哪项试验是最正确的
(分数:
1.00)
A.Gaenslen征
B.Thomas征
C.Shoemaker征
D.Trendelenburg征 √
E.Dugas征
解析:
[解析]测定小儿麻痹后遗症患者臀中肌肌力Trendelenburg征最正确,即C是最正确的。
Gaenslen征是骶髂关节扭转试验;Thomas征是髋关节屈曲畸形试验;Shoemaker征是测定股骨大转子向上移位的方法;Dugas征是检查肩关节有无脱位的试验。
37.在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中,下列哪项是错误的
(分数:
1.00)
A.皮肤感觉正常
B.肌肉呈不同程度的弛缓性瘫痪
C.走路不稳,影响功能
D.X线片骨骼变细,下肢不等长
E.行走时呈“剪刀式”步态 √
解析:
[解析]在脊髓炎后遗期的临床表现中E是错误的。
“剪刀式”步态是大脑瘫后遗症患者,因内收肌痉挛所形成的特有步态。
而脊髓灰质炎后遗期患者,肌肉是不同程度的弛缓性瘫痪,骨骼变细,走路不稳,但感觉正常,不存在“剪刀式”步态。
38.男性,6岁,左侧斜颈,左侧胸锁乳突肌内扪及一肿块,颈椎X线片正常,适当的处理是
(分数:
1.00)
A.肿块切除
B.石膏矫形
C.胸锁乳突肌全切除
D.物理疗法
E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形 √
解析:
[解析]在斜颈的治疗中单纯行胸锁乳突肌内肿块切除是不解决问题的,因为挛缩的胸锁乳突肌未得到松弛;胸锁乳突肌切除不考虑,也无必要,因为,外形难看,头会偏向另一侧;单纯物理疗法或单纯石膏矫形,效果均不满意。
传统的胸锁乳突肌切断加石膏矫形是恰当的。
39.在先天性脊柱侧凸病因中,下列哪项是常见的
(分数:
1.00)
A.姿势性脊柱侧凸
B.代偿性脊柱侧凸
C.楔形椎体 √
D.神经源性脊柱侧凸
E.胸源性脊柱侧凸
解析:
[解析]在先天性脊柱侧凸病因中,答案C楔形椎体是正确的。
因为姿势性、代偿性、神经源性和胸源性脊柱侧凸都是后天形成的。
40.在
外翻畸形中,下列哪项是错误的
A.第1、2跖骨夹角超过10°
B.第2、3跖骨头下形成胼胝
C.第1跖骨内翻,
趾向外倾斜
D.跖趾关节突出处有
囊炎
E.第2跖骨内翻伴第2趾向外倾斜
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]在
外翻畸形中主要表现为第1跖骨内翻,
趾向外倾斜;第1、2跖骨夹角增大;第2、3跖骨头下形成胼胝;第1跖指关节突出处形成
囊炎。
而不是第2跖骨内翻伴第2指向外倾斜。
41.男性,40岁,1年前左股骨颈骨折,3枚加压螺纹钉内固定后,近3个月左髋疼痛,拍片提示骨折已愈合,但股骨头部分增白和囊性变,外形尚正常。
以下治疗方法中哪一项不合活
(分数:
1.00)
A.人工全髋置换术 √
B.拔出内固定后,经钉道钻孔减压
C.拔出内固定,同时行带血管髂骨移植
D.拔出内固定,减少负重和疲劳,同时用药物缓解症状
E.高压氧+活血化淤治疗
解析:
[解析]正确答案是人工全髋置换术不合适。
因年龄太轻,假体松动下沉等并发症导致手术失败,反复进行修正术,到后来是十分困难的。
拔出内固定后钻孔减压,或带血管髂骨移植,或减少负压,或用高压氧加活血化瘀治疗,对改善股骨头缺血坏死都有好处。
42.骨与关节急性化脓性感染的诊断最有力的依据是
(分数:
1.00)
A.高热,局部红肿
B.高热,局部疼痛
C.血白细胞数高,血沉快
D.全身情况差,食欲减退
E.局部穿
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