郑州市卫生局文件.doc
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郑州市卫生局文件
郑卫疾控〔2008〕79号
郑州市卫生局关于印发《2008年
郑州市结核病防治工作督导考核方案》的通知
各县(市)、区卫生局,市结核病防治所:
现将《2008年郑州市结核病防治工作督导考核方案》印发给你们,请严格按照考核要求,认真做好自查和迎检工作。
二〇〇八年十二月十七日
主题词:
卫生疾病考核通知
郑州市卫生局2008年12月17日印发
2008年郑州市结核病防治工作督导考核方案
根据《国家结核病防治规划》和《河南省结核病防治规划》、《郑州市结核病防治规划》的要求,为确保市政府2008年结核病防治责任目标顺利完成,促进我市结核病防治规划的落实,保质保量的完成上级下达的结核病防治任务,根据年度工作计划安排,经研究,决定开展全市2008年结核病防治督导考核工作。
具体方案如下:
一、组织形式
本次考核由市卫生局负责组织。
市结防所负责具体落实。
检查人员由市结防所抽调人员组成。
二、考核内容及方式
考核内容主要包括新涂阳病人任务完成率,涂阳病人治愈率,综合医院可疑病人转诊率、转诊到位率及漏报率,结防机构网络直报病人追访率,结核病专报漏报率、及时率,可疑病人年登记率,登记本及病历书写质量,免费药品管理,病人督导管理质量等指标。
考核方法采取听取汇报、现场考核相结合的方式进行。
三、时间安排
各县(市)、区检查时间另行通知。
四、考核内容和标准
见附件1、2。
五、有关要求
(一)各检查组要按照检查方案,按时保质保量完成督导考核工作。
(二)检查结束后,由市结防所负责汇总上报考核督导报告。
(内容包括:
时间、成员、目的、活动、结果、成绩、问题、建议等)
(三)县级检查使用表1、2、3、4、5;区级检查使用表6、7、8;本次考核县级满分为100分,区级考核满分为80分。
附件:
1.2008年结核病防治工作考核标准
2.2008年郑州市结核病防治工作考核内容和评分标准
附件1
2008年结核病防治工作考核标准(100分)
考核内容
分值
考核办法及标准
得分
第一部分:
行政管理
20
1、将结核病防治工作纳入年度工作计划
5
以卫生局文件为准
2、签定目标责任书,实施责任目标管理
5
以目标责任书为准
3、组织进行结核病归口管理检查
5
以文件和检查结果为准,
4、召开结核病防治专题会议(卫生行政部门)
5
以《通知》和签到为准
第二部分:
业务管理
80
1、所辖县(区)新涂阳病人发现任务完成情况
15
以市级掌握情况为准,全部完成的给15分。
未完成的县,每少0.5%,扣5分
2全年对全部所乡镇、综合医院督导不少于4次
10
以督导报告为准,不足4遍的扣5分,不足2遍的不得分
3、召开所辖县区结核病防治工作会议或培训班
10
以《通知》和签到为准
4、组织开展结核病防治健康教育活动
5
3.24有内容、总结(6分),平时宣传有依据(4分)
5、组织开展对监狱/劳教、学校等人群的结防工作
5
有工作记录和总结为准
6、三个登记本与报表核对
15
发现月报与季报不符的扣5分;发现报表与登记本不符的扣15分
7、药品管理
5
查看药品信息报表/分析报告
8、病人督导质量
15
在2007年、2008年结核病登记本中随机抽查病人
合计
100
检查人员签名:
检查日期:
2008年12月日
附件2
2008年郑州市结核病防治工作考核内容和评分标准(80分)
序号
内容与指标
分值
考核办法
评分标准
检查
用表
一
新涂阳病人任务完成率
5
查阅2008年结核病人登记本
新涂阳病人任务完成率每降0.5%扣5分。
区级按照市所掌握的情况直接打分
二
新涂阳病人治愈率
5
查阅2007年病人登记本,填写检查表表1
2007年涂阳病人治愈率≥85%,每下降1%扣1分。
区级直接打分
表1
三
可疑病人年登记率
5
查初诊病人登记本,可疑结核病人年登记率≥300/10万。
每降10/10万扣1分。
区级直接打分
四
综合医院可疑病人转诊率、转诊到位率及漏报率
10
抽2008年任意两个月的门诊日志、放射科诊断报告单(或诊断登记本)和出入院登记本中登记的20例肺结核病人,与防保科登记本、转诊存根、结防机构初诊本、疫情报告卡核对。
1.转诊率100%(3分),每降1%,扣0.2分
2.转诊到位率85%(5分),每降5%,扣0.5分,
3.无漏报(2分),每漏报1例扣1分
县区标准相同
表2
五
结防机构网络病人追访率、追踪到位率。
结核病专报录入完整性、及时性
10
结核病人追访率和结核病专报录入完整率
1.网络病人追访率要求100%(5分),每降1%,扣0.5分;
2.要求100%录入(5分),每不完整1例扣1分
区级只考核病人追访率,专报录入可直接打分
表2
序号
内容与指标
分值
考核办法
评分标准
检查用表
六
三个登记本及病历书写质量
15
1.登记本书写质量(5分)
2.病历书写质量(5分)
3.接触者检查记录(5分)
主要考核县级
1.三个登记本有逻辑错误者,每发现1处扣1分。
2.在2007年、2008年结核病登记本随即抽5位病人病历,抽不到病历者扣1分/份;按照《中国结核病防治规划实施指南》要求,发现错误0.5分/处。
3.接触者有专册登记。
表3
七
项目配套经费落实及结核病防治专项经费投入情况
5
1.项目配套经费列入年度财政预算(1分)
2.2008年结核病控制项目配套经费落实情况(2分)
3.结核病防治专项经费投入(2分)以上查相关红头文件或转帐支票
1.配套经费未列入预算扣1分;
2.配套经费未落实扣2分,部分落实扣1分;
3.结核病防治专项经费投入,无投入者扣2分。
区级有结防经费者得5分,没有则不得分
八
药品管理规范情况
5
主要考核县级
标准见表5
表5
九
DOTS质量
15
随机抽查3例正在治疗的全程督导肺结核病人
抽查的病人按登记地址查不到者,不再换病人,每例扣5分,扣完为止
县区均按照要求考核
表4
十
健康教育
5
所督导的病人接受门诊宣教、日常督导宣教
县区均按照要求考核
表1
2007年登记涂阳病人治愈情况符合表
____县(市)
月份
涂阳病人登记数
涂阳病人治愈数
治愈率
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
合计
检查人员签名:
检查日期:
2008年月日
表2
县级综合医院结核病归口管理检查记录表
被检查单位:
检查人员:
检查时间:
病人姓名
转诊
疫情报告
到位
备注
病人姓名
转诊
疫情报告
到位
备注
注:
病人已转诊、到位、疫情报告,在相应栏内划“√”,否则划“×”。
____县(市)病人转诊、专报录入、可疑者登记情况检查用表
综合医院登记的肺结核病人及疑似者
转诊人数
转诊率%
到位人数
到位率%
漏报人数
备注
网络病人追访率%
结核病人登记本数字
专报病案数
录入率%
结核病人登记本数字
病案信息录入完整例数数
完整率%
初诊登记本登记病人数
人口数(万)
可疑结核病人年登记率
检查人员签名:
检查日期:
2008年月日
表3
登记本、病历检查表
登记本书写质量
登记本种类
逻辑错误
重要项目涂改
漏项
其他填写错误
初诊本
病人本
痰检本
注:
在表格里填写次数
病历质量检查记录表
____县
序号
病人登记号
主诉与
现病史
检查结果
与诊断
病程记录
涂改现象
漏项
填写有错误
完整性
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
注:
未发现问题在相应栏内划“٧,”否则每发现1处问题划一个“X”。
检查人员签名:
检查日期:
2008年月日
表4
县级病人督导管理质量检查记录
被检查单位:
病案号:
姓名:
性别:
年龄:
病历登记分类:
住址:
——————————————————————————
1.接受门诊宣教:
(1)是
(2)否
2.漏服药或中断治疗现象:
(1)有
(2)无
3.服药卡填写符合逻辑:
(1)是
(2)否
4.实际治疗方案与病历相符:
(1)是
(2)否
5.药费和检查费是否按项目要求全免:
(1)是
(2)否
6.化疗管理:
(1)自服药
(2)全程管理(3)DOTS
7.不良反应:
(1)有
(2)无
8.本次发现登记前抗结核化疗史:
月
9.症状好转:
(1)是
(2)否
10.病人的病历记载与实际病史是否符合:
符合不符合
不符合者填写具体不符内容:
11、家庭接触者是否检查:
(1)是
(2)否
12.病人意见:
检查人员:
检查时间:
2008年月日
表5
2008年免费抗结核药品管理专项督导提纲
检查内容
要求
检查办法与检查结果
1、库房管理
(1分)
1.库房设置符合要求
库房有足够的空间、有防盗、防鼠、防火设施、有温/湿度计、避光、专用库房;门诊药房有专柜
在相对应“要求”上打“√”
2.药品摆放合理
分类摆放,分批号摆放,摆放整齐,离地面10cm以上、离顶棚/墙壁30cm以上;
在相对应“要求”上打“√”
3.执行“先进先出”原则
查实物与帐本
符合不符合
4.失效药品情况
对照库存药品批号与帐本核对
记录失效药品名称/数量/批号/失效日期/产地:
2、帐目与报表
(2分)
1.库房/门诊药房账本
库房帐本格式符合规定,记账及时,记录合乎规定。
门诊药房设有明细账本。
在相对应“要求”上打“√”
2.帐—物相符
查现有库存账本与实物核对。
符合不符合
3.核实报表准确性
符合不符合
4.执行“日清月结”
库房月结,门诊日清月结
在相对应“要求”上打“√”
5.实施标准库存控制
按照SOP要求,使用药品标准库存控制系统进行药品申请、领取(发放)。
是否
3、药品发放
(2分)
1.处方
专用处方,药品代号符合要求
是否
2.药品发放登记本
字迹清晰、有病人签字(手印)
是否
督导人员签名:
督导日期:
2008年月日
表6
区级疾控中心考核表
被检查单位:
一、一般情况:
1、全区现有人口万人,辖区有乡(镇)个,街道办事处个,村个;辖区有综合医院家,厂矿医院个,社区服务站(含诊所)个。
2、该区现从事结核病防治工作专项人员人,兼职人员人。
二、工作开展情况:
1、全年督导涂阳病人例,涂阴病人例(查督导记录)。
2、督导的病人中由例乡、村(包括社区服务站)负责督导,占该区病人的%;由例综合医院负责督导;占该区病人的%。
3、开展结核病防治知识培训次,培训对象为:
(查培训签到)。
4、按照市结防所的要求全年应追踪病人例,实际追踪病人例,未追踪的原因:
(查追踪记录)。
5、对辖区内综合医疗机构督导次(查督导记录)。
检查人员:
检查时间:
2008年月日
表7
区级病人督导管理质量检查记录
被检查单位:
病案号:
姓名:
性别:
年龄:
病历登记分类:
住址:
———————————————————————————
1.接受区疾控中心督导:
(1)是
(2)否
2.漏服药或中断治疗现象:
(1)有
(2)无
3.服药卡填写符合逻辑:
(1)是
(2)否
4.实际治疗方案与病历相符:
(1)是
(2)否
5.药费和检查费是否按项目要求免费:
(1)是
(2)否
6.化疗管理:
(1)自服药
(2)全程管理(3)DOTS
7.不良反应:
(1)有
(2)无
8.本次发现登记前抗结核化疗史:
月
9.症状好转:
(1)是
(2)否
10.病人的病历记载与实际病史是否符合:
符合不符合
不符合者填写具体不符内容:
11、家庭接触者是否检查:
(1)是
(2)否
12.病人意见:
检查人员:
检查时间:
2008年月日
表8
区级综合医院结核病归口管理检查记录表
被检查单位:
检查人员:
检查时间:
病人姓名
转诊
疫情报告
到位
备注
病人姓名
转诊
疫情报告
到位
备注
注:
病人已转诊、到位、疫情报告,在相应栏内划“√”,否则划“×”。
1、该医院全年内科(或呼吸内科)门诊量人次,按照《中国结核病防治规划实施指南》的要求,应转诊疑似肺结核病人例,实际转诊病人例。
2、该院保健科(或防保科)是、否接受区疾控中心结防科的结核病防治知识培训,培训次(查培训记录)。
3、该院有、无开展结核病防治知识培训,培训人员为内科医生、放射科医生,培训次(查培训签到)。
检查人员:
检查时间:
2008年月日
6
- 配套讲稿:
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