病房管理基础护理工作考核评分表.doc
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病房管理基础护理工作考核评分表.doc
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病房管理、基础护理工作考核评分表(100分)
科室:
病人总数:
一级护理人数:
病危人数:
日期:
总分:
项目
标准要求
标分/分
评分方法
记分
备注
病房管理(35分)
1.病房保持整洁、舒适、安静、无陪护睡床、玩牌、喧哗、串门等现象。
4
一处不合要求扣0.5分。
2.病区制度悬挂齐全,基础护理设施齐全,查看基础护理“四盘”,检查用物是否齐全、清洁,是否处于备用状态。
4
一处不合要求扣0.5分。
3.病区卫生做到四无:
地面无痰迹、血迹、果皮、纸屑等;病区无吸烟、异味;卫生间无臭味、堵塞、漏水;墙壁无蜘蛛网灰尘。
5
一处不合要求扣0.5。
4.床单整齐、清洁、陈放规范,无自带床上用物。
2
一处不合要求扣0.5分。
5.床头、床下、窗台上不放杂物,室内定时通风,污物及时处理,定期清扫。
病房陈设统一,室内物品和床单位摆放整齐、有序。
便器、脸盆放置规范。
5
一处不合要求扣0.5分。
6.床头桌上物品放置有序且使用方便,柜内物品整齐,食品与物品分开放置,无变质食品及药物,柜内无蟑螂、异味。
3
一处不合要求扣0.5分。
7.走廊字纸篓放一条线,痰盂内有消毒液,并经常更换消毒液。
3
一处不合要求扣0.5分。
8.查看病人床头卡填写是否正确、齐全,内容与患者实际相符。
有过敏药物者,床头有无过敏标记牌。
6
查看10个病人床头标记与医嘱符合情况,一个床头卡不合要求扣0.5分。
有过敏药物者,床头无标记牌扣1分。
9.节约水电,按时熄灯,洗刷后及时关水龙头,杜绝长流水、长明灯。
3
一处不合要求扣1分。
基础护理、危重病人护理(45分)
1.入院患者当班完成卫生处置(紧急、抢救者例外)。
3
未达要求,一次一项扣0.5分。
2.患者床铺每天湿扫1-2次,床单污染后随时更换,一般情况下每周更换一次,如遇潮湿或污染随时更换。
保持床单位平整、干燥、无碎屑,床上无杂物。
3
抽查5个床单位,一处不合要求扣0.5分。
3.每日坚持晨晚间护理,做到一床一巾一桌一抹。
3
询问5位患者或陪护,一处不合要求扣0.5分,一人未做晨间护理扣1分。
4.督促与协助病人搞好个人卫生,保持患者个人卫生良好,做到两短:
胡须、指趾甲短;六洁:
头发、五官、手足、会阴、肛门、皮肤清洁。
穿刺点、伤口清洁。
接触患者导线、电极等洁净。
7
抽查5位患者,每一人有一处不符合要求扣1分。
5.各种管道通畅,护理正确,摆放合适,更换引流袋符合要求,引流物处置符合要求,倾倒由护士完成。
3
抽查5位患者,一人一处不合要求扣0.5分。
6.做好危重病人口腔护理、头发护理及皮肤护理。
危重病人及时上报。
7
抽查危重患者,查看口腔、皮肤是否清洁,有无异味,头发是否清洁梳理整齐,一处不合要求扣1分。
危重病人上报不及时,一人一次扣2分。
7.开水供应及时,送到床头,不靠患者或陪人。
2
抽查4位患者,一人一项不合要求扣0.5分。
8.预防并发症及意外措施落实,体位符合病情,皮肤无压痕或损伤。
神志不清或意识障碍者,安置护栏,必要时有肢体约束,无因护理不当引起的并发症。
6
无特殊原因,发生并发症:
如压疮、烫伤、冻伤、坠床、足下垂等全扣。
措施未落实,但未引起并发症每项扣1分。
9.落实等级护理,主动巡视和观察病情,掌握患者心理状态,治疗反应,及时做好心理护理,主动解决患者所需。
呼叫应答及时。
8
未落实等级护理,不定时巡视、观察病情者扣4分,护理未达等级护理要求者,1项扣1分。
询问5位患者,呼叫应答不及时,一次扣1分。
10.病人离开病室,及时做好终末料理工作。
3
抽查5个床单位,一处未达要求扣0.5分。
健康教育(20分)
1.病室有健康宣教栏,内容科学实用,与专科疾病相符。
有专科书面健康教育资料。
2
查资料缺全扣,常见病种不全扣0.5分。
2.患者健康教育落实,方法得当,针对性强。
3
一处不合要求扣0.5分。
3.健康教育覆盖率达100%。
5
抽查5位患者,采取现场询问、查记录等方法,发现一人未受过健康教育扣1分。
4.健康教育效果好。
①方法恰当,患者家属能够了解,反映好,掌握健康教育内容≥90%。
2
询问5位患者,了解护士落实及患者掌握情况,患者与家属的反映,一人不合要求扣0.5分。
②入院时有介绍,患者了解病房环境、住院规则及有关制度,认识护士长和责任护士。
2
询问5位患者,一人一项不了解扣0.1分。
③患者能基本了解疾病知识、饮食、卧位、休息、活动等与本病的关系,能合理运用。
2
询问5位患者,一人一项不了解扣0.2分。
④患者能基本掌握治疗用药情况,服药方法及特殊用药的注意事项。
2
询问5位患者,一人一项不了解扣0.5分,扣完为止。
⑤阶段性健康教育及时(入院、检查、手术、治疗、用药、护理措施、转科、出院等)病人能基本掌握。
2
询问5位患者一人一项不了解扣0.2分。
6
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