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外科学参考
外科
幽门梗阻、胃肠减压、严重呕吐--代碱
(大量胃酸吐出,代碱--伴有低钾、低氯、低钙)
应激性溃疡外伤时消化道出血,考虑应激性溃疡
检查:
大便潜血
明确出血部位的检查:
胃镜
治疗:
首选非手术治疗,无效时手术治疗。
急性肾衰竭少尿或无尿期死亡原因:
高钾血症
水中毒原因:
体内内生水增多
多尿期死亡原因:
低钾血症和感染
急性肾衰竭--高钾、高镁、高磷、低钙
心脏按压时--摸颈A或股A搏动
ABC指:
保持呼吸道通畅、进行人工呼吸、建立人工循环
心脏骤停时脑损害的病理改变--脑缺氧、脑水肿。
治疗:
甘露醇,必要时加速尿。
伤口分类:
Ⅰ-清洁伤口
Ⅱ-可能污染伤口
Ⅲ-污染伤口
患者全身感染后血压下降,考虑败血症。
金黄色葡萄球菌--万古霉素有效
破伤风:
G厌氧芽孢杆菌感染(破伤风杆菌)-外毒素-毒血症
苦笑面容,角弓反张,呼吸肌痉挛,
肌肉强烈收缩-初为咬肌
神智始终清楚,可出现尿潴留
禁用于肾功能不全的药物--阿米卡星
平衡盐溶液--等渗盐水1.05%碳酸氢钠溶液
肿瘤:
儿童多为胚胎性肿瘤或白血病,青少年多为肉瘤,癌常见于中年以上
形成脑疝的根本条件--颅内各腔压力不均衡
小脑幕切迹疝:
意识障碍发生早,
枕骨大孔疝:
早期发生呼吸骤停
急救措施:
快速颅内钻孔穿刺脑室额角,行脑脊液外引流术。
硬膜外血肿:
中间清醒期,
当再度进入昏迷时最根本的治疗措施是立即清除血肿。
CT表现:
为颅骨内板下方的局限性梭形高密度区,局部常有颅骨骨折合并发生。
硬脑膜下血肿:
①多见于中老年
②不明显的外伤史
③慢性颅内压增高症状
④有精神症状
⑤有肢体偏瘫和尿失禁
诊断:
CT检查-额极、颞极和额叶的眶面,新月形高密度占位。
治疗:
钻孔冲洗引流术
蛛网膜下腔出血
表现:
头痛呕吐,一过性意识丧失,
动眼神经麻痹表现-眼睑下垂,瞳孔散大,光反应消失
CT-首选检查,表现为脑沟、脑池或外侧裂中有高密度影。
确诊手段:
脑血管造影或数字减影脑血管造影
垂体腺瘤治疗首选手术摘除肿瘤
若肿瘤巨大,术后行放疗。
甲亢
甲亢分度BMR正常为±10%,
轻度甲亢为20%~30%,
中度甲亢为30%~60%,
60%以上为重度甲亢。
确诊临床表现血T3、T4
手术指标:
情绪稳定,睡眠好转,体重增加,
脉率<90次/min,BMR<20%,
甲状腺腺体变硬缩小。
并发症单侧喉返神经损伤--声音嘶哑,
双侧损伤--失音,
喉上神经内支损伤--误咽,
外支损伤--声调降低。
甲状旁腺损伤--手足抽搐(低钙性抽搐)
治疗:
葡萄糖酸钙
继发甲亢治疗以手术为主(甲状腺大部切除术)
甲状旁腺作用:
升高血钙,降低血磷
乳房疾病
扪诊顺序:
外上→外下→内下→内上→中央区,最后查腋窝
辅助检查:
钼靶X线摄影及干板静电摄影常用于普查
B超是较常用的肿瘤定位检查方法
肿块切除病理检查是确定肿块性质最可靠的方法
急性乳腺炎多见于初产妇,产后3~4周的哺乳期妇女。
病因主要有乳汁淤积及细菌侵入。
乳腺囊性增生病周期性乳房胀痛,月经过后疼痛缓解,
肿块
病程长、发展慢
可伴有乳头溢液
乳癌早期表现为无痛性乳房内肿块
进展期可出现"酒窝征"、"橘皮样"改变及乳头内陷
乳癌化疗指征:
浸润型乳癌伴腋淋巴结转移者
手术乳癌扩大根治术可清除同侧腋下及胸骨旁的淋巴结。
胸部疾病
肋骨骨折最易发生在长而固定的第4~7肋。
高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折应警惕胸腹腔重要脏器损伤的存在。
治疗原则:
止痛、固定、防止并发症。
反常呼吸运动--多根多处肋骨骨折诊断的重要依据。
开放性气胸的急救处理:
立即用敷料封闭创口,变开放性气胸为闭合性气胸,然后穿刺减压。
标准处理为胸腔闭式引流术。
气胸引流位置--伤侧锁骨中线第2肋间。
血胸引流位置--腋中线与腋后线之间第6~8肋间
张力性气胸最充分的诊断依据:
胸膜腔穿刺有高压气体
急救处理:
锁骨中线第2肋间插人粗针头排气减压。
创伤性窒息表现:
胸部挤压伤后两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤淤斑。
入行性血胸脉搏逐渐增快,血压持续下降
引流血量连续3个小时,每小时超过200mlHb、RBC反复测定呈持续下降
胸膜腔穿刺抽不出血,但X线示胸内荫影增大
经输血补液后血压不回升或升高后又迅速下降
慢性脓胸最理想的术式--胸膜纤维板剥除术
纵隔偏向患侧见于慢性脓胸
肺癌
最常见的类型--鳞癌
小细胞肺癌--预后最差
最常见转移途径--淋巴转移
最常见症状--咯痰带血丝
诊断--X线检查:
多数病例能获得较正确的诊断。
纤维支气管镜检查:
既可直接观到病变,又可取病理活检。
对中心型肺癌做出病理诊断有重要意义。
经胸壁穿刺法检查对周围型肺癌常能得到定性诊断。
治疗--首选手术
食管癌
女性肺癌--大多为腺癌
食管癌--磷状细胞癌
贲门失弛缓症造影:
食管呈鸟嘴样改变
纵隔肿瘤
前纵隔--畸胎瘤与皮样囊肿,接近心底部的心脏大血管前方
前上纵隔--胸腺瘤
后纵隔--神经源性肿瘤,位于后纵隔脊柱旁肋脊区
胸骨后甲状腺肿X线片示前上纵隔类圆荫影压迫气管
腹外疝
鉴别斜疝与直疝--回纳疝块后压住深环,增加腹压是否脱出
嵌顿疝与绞窄疝--有无血循环障碍
绞窄疝有动脉性血循环障碍
嵌顿疝内容物被卡住不能还纳,但无动脉性循环障碍
滑动疝:
疝囊壁的一部分由盲肠组成
股疝:
最易嵌顿,多见于女性
成人腹股沟管长度:
4-5厘米
穿过股管下口的结构--大隐静脉
腹外疝治疗:
疝修补术
斜疝直疝
儿童、青壮年老年
可入阴囊不进阴囊
椭圆形、梨形,上部呈蒂柄状半球形
回纳后压住深环不再突出仍可突出
嵌顿机会较多极少
腹部损伤
右侧膈肌升高--多见肝破裂
肝破裂右侧多见
肝破裂后可能胆汁溢入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征重
血液经胆管入入十二指肠,出现呕血或黑便
中央型破裂:
易继发肝脓肿
被膜下破裂:
有可能转为真性破裂
胰腺损伤时可能合并胆总管损伤
发生率脾破裂最常见
肝破裂15%
胰破裂1-2%
腹膜炎
继发性腹膜炎大肠杆菌、厌氧菌、变形杆菌等混合感染。
原发性腹膜炎少见,儿童好发,溶血性链球菌和肺炎双球菌。
胃十二指肠溃疡
胃十二指肠溃疡
急性穿孔--多在十二指肠球前壁和胃小弯
有腹膜炎体征,腹肌紧张呈板样强直。
肝浊音界缩小或消失。
X线检查可见隔下游离气体。
腹穿抽出黄色混浊液体。
急性大出血--多位于十二指肠球后壁和胃小弯侧后壁
主要症状双强无负压供水设备是大量呕血或黑便。
瘢痕性幽门梗阻:
突出症状是顽固性、大量呕吐隔餐或隔夜食物,可致低钾低氯性碱中毒
振水音
消化道穿孔首选检查是立位腹部X线--右膈下游离气体
治疗胃溃疡穿孔--毕Ⅰ胃大部切除术
十二指肠--毕Ⅱ胃大部切除术
胃大部切除术后贫血--原因:
内因子减少(壁细胞减少)
早期并发症--胃排空延迟
术后呕吐:
一般不用手术即可治疗。
肠疾病
肠梗阻--痛、吐、胀、闭
立位腹部X线:
可见液气面,确诊。
手术适应证:
各种绞窄性肠梗阻
肿瘤和先天性畸形引起的肠梗阻
非手术治疗无效者。
鉴别:
单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻--呕吐物隐血试验
机械性肠梗阻、动力性肠梗阻--早期有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化
结肠癌早期症状为:
排便习惯改变及黏液血便出现
诊断--X线气钡灌肠、纤维结肠镜活检
分型肿块型:
好发于右侧结肠,肿瘤向肠腔内生长
侵润型:
好发于左侧结肠,易引起肠腔狭窄和梗阻
溃疡型:
结肠癌常见类型
阑尾炎
老年型阑尾炎
①老年人对痛苦悲伤不敏感,主诉不强烈,体征不典型,所以临床表现轻而病理改变重,体温和白细胞升高均不明显,容易延误诊治。
②老年人动脉硬化,阑尾动脉也发生改变,导致阑尾缺血坏死。
小儿急性阑尾炎
①病情发展快且重,早期即出现高暖、呕吐
②右下腹体征不明显,不典型,但有局部压痛和肌紧张--重要体征
③穿孔率较大,并发症和死亡率也较高。
直肠肛管疾病
肛裂典型表现--痛苦悲伤、便秘和出血
内痔或混合痔:
无痛性、间歇性便后出鲜血是早期常见症状
血栓性外痔或内痔痔块脱出时可有剧烈疼痛。
直肠癌表现:
排便习惯改变,黏液血便
直肠刺激症状-肛门下坠感,里急后重,排便不尽感
检查:
直肠指检
大便潜血检查-大规模普查
结肠镜-确诊,早期发现直肠癌治疗:
根治性手术
经腹会阴联合直肠癌根治术(Mile术):
距肛门缘7cm内
拉下式直肠癌切除术:
7~10cm之间
经腹腔直肠癌切除术(Dixon术/直肠前切除术):
10cm以上
肝脏疾病
肝癌首发症状--肝区疼痛
中晚期体征--肝肿大
治疗合并门静脉高压--肝动脉内注射化疗药物化疗栓塞
细菌性肝脓肿细菌进入肝脏主要途径--胆管
治疗:
切开引流
细菌性肝脓肿突发寒战高暖,肝区痛苦悲伤,肝肿大
阿米巴肝脓肿穿刺抽出棕褐色脓液
肝硬化门静脉高压的表现--食管、胃底静脉曲张
胆道疾病
腹胀禁忌行腹腔穿刺
胆总管T形引流管拔管时间:
至少为2周
胆管炎--Chacot三联征,即腹痛、高热、黄疸
急性梗阻化脓性胆管炎AOSC
典型临表:
Reynolds五联征,即在腹痛、发热、黄疸的基础上出现休克和精神症状。
治疗原则:
急诊手术解除胆道梗阻并减压引流
胆囊结石约半数病人无明显症状。
典型表现:
阵发性右上腹绞痛向右肩部放散,即胆绞痛。
治疗:
首选胆囊摘除
B超检查为胆道疾病首选方法。
X线腹平片可发现部分结石和胆囊钙化。
急性胆囊炎表现为右上腹绞痛向右肩放射,墨菲征阳性。
胰腺疾病
急性胰腺炎
检查--首选血淀粉酶测定
胰头癌进行性无痛性黄疸
壶腹癌最重要的症状--黄疸
泌尿系统疾病
尿道球部损伤--尿道溢血
骑跨伤后尿道流血
泌尿系肿瘤血尿特点--全程肉眼血尿
泌尿系结石血尿特点--镜下血尿
泌尿系结核血尿特点--终末血尿伴尿频
膀胱肿瘤
间歇、无痛性肉眼血尿--泌尿系统肿瘤,以膀胱肿瘤最常见
肾癌血尿、肿块和疼痛
血尿、肿块、疼痛都出现时已是晚期症状。
根治术范围:
肾、脂肪囊、肾筋膜、肾门及血管旁淋巴结。
肾孟肿瘤间歇性、无痛性肉眼血尿
膀胱镜:
可见输尿管口喷出血性尿液
尿路造影:
肾盂内充盈缺损。
切除范围:
肾及全长输尿管,包括输尿管开口部位的膀胱壁。
膀胱肿瘤间歇性、无痛性、肉眼全程血尿
诊断膀胱镜检查、病理活检
治疗开放手术最常见
膀胱癌最常见的类型-移行细胞癌
前列腺癌诊断--经直肠前列腺多点穿刺活检
血前列腺特异性抗原测定
睾丸肿瘤表现为睾丸无痛性肿大、质硬、表面光滑有沉重感。
骨折
运动系统最基本、最主要的检查方法--物理学检查
四肢出血,使用止血带最长不能连续超过1小时
肱骨外上髁炎伸肌腱牵拉试验(Mills征)
治疗首选局部封闭
胫骨结节骨软骨瘤好发于12-14岁好动的男孩
治疗不宜行局部封闭。
腰椎结核X线-腰大肌阴影增宽,锥体边缘破坏,椎间隙变窄
颈椎病
神经根型发病率最高,占50-60%,因颈神经根受压所致
上肢有放射痛和感觉障碍
手指可由麻木、过敏、活动不灵、精细动作困难
颈活动受限,颈肩部压痛
神经牵拉试验,压头试验
脊髓型脊髓被突出的椎间盘压迫所致
运动障碍,共济失调,肢体麻木,自主神经及括约肌功能障碍,反射障碍
交感神经型交感神经症状
头晕,头痛,颈部痛
眼睑下垂,视物模糊,心跳加速或迟缓,
肢体发凉、发麻,手足多汗或少汗,
耳叫,耳聋
椎动脉型血流中断影响脑的血供
眩晕,头痛,视觉障碍,猝倒
混合型
肩周炎
临床特点--活动时疼痛,功能受限
诊断中老年女性多见,常单侧发病
局部疼痛,与动作有关系,肩关节活动受限,患肢不能梳头、扣腰带,
三角肌轻度萎缩,斜方肌痉挛
肩关节外展、外旋、后伸受限最明显
没有涉及前臂和手的疼痛--与颈椎病鉴别
治疗自限性疾病,一年左右
理疗、局部封闭、非甾体抗炎药
应每日入行肩关节主动活动,以不引起剧痛为限
骨与关节结核手术前应先应用抗痨3周以上
骨囊肿好发于长管状骨干骺端
肱骨上段-股骨上段-胫骨上端-桡骨下端
X线:
干骺端圆形或椭圆形边界清楚的透亮区,
骨皮质不同程度的膨胀变薄
内有骨性间隔将囊腔分为蜂窝样
骨软骨瘤好发于长管状骨的干骺端股骨下段-胫骨上端
无意中发现骨性肿块
X线:
骨性病变自干骺端向一侧突出,并有一个狭窄或宽阔的基底与骨皮质相连
血钠135-150
血钾3.5-5.5
细胞外--钠氯-碳酸氢根-
细胞内--钾镁2磷酸根离子
高渗性脱水细胞内液丢失为主
低渗性脱水血浆和组织间液都减少,组织间液减少为主
少尿<400ml/24h
无尿<100ml/24h
正常人血容量4000ml轻度休克失血量小于20%
中度20-40%
重度大于40%
丹毒首选药-青霉素
心肺复苏首选药-肾上腺素(提高心肌收缩力恢复自主呼吸)
Ⅰ--无菌切口甲--愈合优良
Ⅱ--可能污染切口乙--愈合欠佳
Ⅲ--污染切口丙--切口化脓
乳癌分期TT1--小于2cmT2--2~5cmT3--大于5cmNN1--有同侧淋巴结肿大,可活动
N2--同侧淋巴结肿大,彼此融合、粘连
N3--同侧胸骨旁淋巴结转移
MM0--无遥处转移
M1--有锁骨上淋巴结或远处转移
胃癌好发部位--胃小弯侧胃窦部
转移途径--淋巴转移
治疗:
胃癌根治术--早期、进展起的有效治疗方法
当有肝、腹膜、肠系膜等广泛转移时不能行根治性手术
如癌肿已是晚期,已不能根治,但有幽门梗阻,可作胃空肠吻合术。
消化道溃疡穿孔手术指征
饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔、
伴有幽门梗阻、大出血、恶变等并发症
消化道溃疡大出血
失血量超过400ml:
面色苍白,脉搏快速、有力等循环代偿表现
超过800ml:
出现明显休克表现
龛影--溃疡
充盈缺损--胃癌
胃大切术后
三联征(剑突下持续烧灼痛胆汁性呕吐体重减轻)
--碱性反流性食管炎
呕吐大量胆汁,不含食物,呕吐后缓解
--不完全性输入段梗阻
呕吐物既有食物,又有胆汁--输出端梗阻
阑尾炎最严重的并发症--门静脉炎(黄疸)
术后长出现的并发症--切口感染
血位于大便表面--直肠息肉
肛瘘--治疗:
手术治疗(挂线疗法)
血栓性外痔:
排便疼痛、肿块、触痛
甲亢
原发性甲亢:
甲状腺肿大同时,出现功能亢进
继发性甲亢:
先出现甲状腺肿大,后有亢进--手术治疗
甲状腺危象预防措施:
术前使基础代谢率降至正常
表现:
术后高暖,脉搏细速,呕吐,精神症状,
多于术后36小时内出现
甲状腺癌甲状腺肿大Horner综合征
均为冷结节
冷结节见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤
甲亢--T3↑↑↑T4↑TSH↓
腹股沟疝小儿、年老体弱多病者--非手术治疗
小儿--疝囊高位结扎术,不必再加修补术
肠梗阻
绞窄性肠梗阻不均匀腹胀
孤立性肠段扩张,位置固定
持续性腹痛,无缓解期
肠叫音↓或-
单纯性肠梗阻肠鸣音亢进
呕吐可有可无
阵发性腹痛
高位肠梗阻:
空肠上段
低位肠梗阻:
来回肠、结肠
肠梗阻--X线检查有意义
结肠癌
肿块型-向肠腔突出,转移晚,预后好--右半结肠
溃疡型-表面形成溃疡,易感染、出血,转移早--左半结肠
侵润型-向肠壁侵润,易致肠腔狭窄、梗阻--乙状结肠与直肠
西医综合口诀
内容源于贺银成西医综合
结合贺的西医综合看
以下的顺口溜不要求会背,结合书本多读,基本上做选择题做一个对一个
小分子尿素加尿酸,还有吲哚类胍胺
尿毒症状多又多,肾衰症状先不说。
皮肤瘙痒最常见,贫血体征也出现。
高钾高脂高血压,粥样硬化预后差
心衰心肌心包炎,从此不用再种田。
分泌失调骨不良,甲状旁腺功能强。
肾性骨病分四性,囊性软化疏松硬
囊性多因甲旁亢,可有钙化的症状。
肾性骨病软化症,骨醇不足铝过分。
疏松由于酸中毒,硬化机制目前无。
这对于记住尿毒症表格很方便,对于做选择题很有帮助
缺铁贫血
缺铁贫血补铁剂,网红十日高峰立,
血红蛋白两周起,二月恢复至山底。
血红蛋白正常后,继续铁剂四至六。
铁蛋正常才停药,这样治疗才有效。
(注释:
二月恢复至山底:
两个月后恢复正常,因为曲线是个抛物线,恢复正常后就像在山底,继续铁剂四至六:
继续补铁剂四到六个月)
白血病
急白临床表现多,贫血症状先不说。
阴性感染口腔咽,牙齿肿胀急单先。
颅内出血生命停,纵隔肿大T急淋。
急粒早幼DIC, 阎王老子把命催。
粒白眼眶绿色瘤,双目失明想跳楼。
慢粒急性变巨脾,其它疾病很少提。
单侧睾丸大无痛,急淋化疗后加重。
中枢白血可出现,急淋缓解期常见。
这个对于记住白血病的症状很方便,对于做选择题很方便
狼疮肾炎
狼疮肾炎百分百,蝶形红斑两边摆。
肾炎病变苏木紫,导致肾衰要你死。
发热贫血关节痛,NP狼疮很严重。
肺炎心包浆膜炎,抗D确诊最关联。
轻型狼疮非甾体,重型冲击要彻底
冲击疗法看时机,肾衰溶血和NP。
直疝三角解剖
直疝三角的所在,外侧腹壁下动脉。
内侧腹直肌外缘,底边韧带来相连。
腹股沟疝
腹股沟疝最多见,斜疝直疝在里面。
斜疝多见青壮年,疝块形状多椭圆。
突出途径腹股沟,不进阴囊不罢休。
回纳疝块疝不在,疝囊颈在动脉外。
精索躲在疝囊后,容易嵌顿和发臭。
腹股沟疝治疗
保守治疗要注意,半岁年老和禁忌。
嵌顿处理易出事,手法复位先试试。
适用嵌顿四小时,压痛坏死就太迟。
绞窗切除要清楚,一期吻合别修补。
婴幼绞窄并感染,单纯结扎最圆满。
乳腺癌的病理分型及特点
非浸润:
导管内原位癌(粉刺,非粉刺型),小叶内原位癌
浸润:
浸润导管,浸润小叶。
根据贺的辅导书我总结:
粉刺型:
中央粉刺异型坏死钙化易浸润
小叶内原位癌:
原位小叶双侧实性分裂坏死无。
浸润导管:
浸润导管癌巢沙砾异型分裂多。
浸润小叶:
浸润小叶串珠橡皮异型分裂少。
乳腺癌的治疗:
(对照贺银诚西医综合辅导书上的表格你就会明白)
乳腺根治术:
根治乳腺胸肌腋窝锁骨下,淋巴清扫上中下。
扩大根治术:
扩大根治胸廓血管肋软骨,淋巴清扫加胸骨。
改良根治术:
改良根治保留胸大肌,中下淋巴要被踢。
乳癌分期:
要据书中的表格总结
乳癌好发于外上,临床表现多肿胀。
早期乳块和凹陷,晚期表现桔皮变。
肿块分期二到五,一二三四记清楚。
淋巴分期别马虎,一大二融三胸骨。
把T1算的积分当作1分,T2的积分当作2分
N1的积分当作2分,N2的积分当作4分,以此类推
第一期:
T1N0M0 积分等于1
第二期:
T0N1M0,T1N1M0,T2N0M0,T2N1M0,T3N0M0,2=〈积分〈=4 (N只能小于等于1)
第三期:
T0N2M0,T1N2M0,T2N2M0,T3N1M0,T3N2M0,T4任何NM0,任何TN3M04=〈积分(N只能大于等于1)
第四期:
包括M1的任何TN。
这样的话分期就容易啦,
外科营养每日所需热量:
25-30kcal/kg,每天需要的蛋白质为1g/kg
记忆:
每天天气很热,两只老虎只能躲在山洞里,每天吃一个蛋。
25-二虎,30-山洞
喉上神经内支:
损伤引起呛咳。
记忆:
猴上楼累了,喝水太猛就呛咳了。
喉上神经外支:
损伤引起单调降低
记忆:
猴上班在外企,不敢大声说话(声音降低)
甲亢切除:
80%-90%,
记忆:
在家亢上给爸倒酒。
胃癌切除:
65%-75%
记忆:
为(胃)了留我(65),就亲我(75)一下。
生化的一部分知识点
氨基酸的记忆:
中性氨基酸:
中性氨基酸:
谷氨酰胺,天冬酰胺,酪氨酸,丝氨酸,色氨酸,苏氨酸,胱氨酸,蛋氨酸
记忆:
中国股东老实好色输成穷光蛋
酸性氨基酸:
谷氨酸,天冬氨酸(两者都含有两个羧基)
记忆:
穷酸的股东,记住与中性里面的股东区别
碱性氨基酸:
赖氨酸,精氨酸,组氨酸
记忆:
捡来金猪
氨基酸缩写记忆:
(汉语拼音缩写):
基于网络用语经常用缩写,像傻逼(SB),漂亮美美(PLMM)等,
酪氨酸Tyr:
讨厌人(老了,就讨厌人)
甘氨酸Gly:
管理员(干管理员工作的)
苯丙氨酸Pheny:
英语发音
蛋氨酸Met:
meet:
碰,鸡蛋碰石头
亮氨酸Leu:
英文发音
精氨酸Arg:
Ag:
化学里的银,从而想到金
脯氨酸Pro:
professor,谐音
赖氨酸Lys:
耍赖,所以留一手
谷氨酰胺Gln:
刚好n相当于u倒过来了
谷氨酸Glu:
读音就可区别
异亮氨酸Ileu,英语读音就可区别
缬氨酸Val:
斜(缬):
V的开关本身就是个斜的
组氨酸His:
history祖先已成历史,或者histology就表示组织学
丝氨酸Ser:
别与色氨酸混淆就行啦
色氨酸Trp:
他人品(他人品很色)
丙氨酸Ala:
阿拉伯(丙)
苏氨酸Thr:
through英文发音
胱氨酸Cys超音速(光速肯定就超音速)
天冬氨酸Asp,天冬酰胺Asn:
记住一个就行了
通过数字的谐音记忆
慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞瘤(CS):
CD20,CD19,CD23,CD5
记忆:
二奶(20)要救(19)我(5),爱上(23)CS(CS在网络上又叫做反恐精英)
滤泡淋巴瘤:
CD20,CD19,CD10,t(14,18)转位
记忆1:
衣食(10)无忧,依旧(19)泡(滤泡)二奶(20)
记忆2:
跑(泡)吧,要死(14)死吧(18)
套细胞淋巴瘤:
CD20,CD19,CD5,CD22,t(11,14)转位
记忆:
二奶(20)要救(19)我(5),双双(22)中圈套(套细胞瘤),一一(11)都要死(14)
还有剩下的我就不一一举例啦
腹膜面积:
2.0m2
记忆:
抚摸我的面让我想吐(two=2)
腹腔积血>100ml,诊断腹穿阳性,阳性率为90%
记忆:
百(100)步穿杨(穿阳),90=juice(可以想象为抽出来的液体)
气体栓塞>100ml,:
会导致呼吸困难,猝死
记忆:
气急(积)败(百)坏
洋地黄中素
洋地黄中毒特征是,快速房性伴阻滞.
室早二联最常见,还有ST改变.
恶心呕吐眼模糊,明确洋地黄中毒.
低钾高钙利尿剂,洋黄中毒诱导剂.
一度房阴单室早,立即停药就可好.
快速心率应补钾,苯妥英钠利多卡.
人工电复得禁用,因为心室会颤动.
心房颤动
心房颤动要清楚,排血减少二十五.
心室极其不规律,这点必须要牢记.
B钙阻强心剂,减慢快速心室率.
预激房颤要注意,禁用钙阻强心剂.
B受体钙阻滞,心衰低压会出事.
立即施行电转复,恢复窦性最快速.
慢性房颤最危险,抗凝治疗可改善
甲亢
甲亢GD最多见,三种抗体可出现
表现甲毒胫水肿,还有眼征和甲肿
淡漠甲亢非常规,心律失常易甲危
甲毒症状涉及广,七大系统受影响
腹泻原因肠亢进,神经焦虑不安静
外周淋巴单核多,白板减少肌萎缩
尿钾尿酸和尿钙,镁钾固醇不再high
一缩二软三突眼,四肌五角六视力
轻度突眼是eighteen,四级眼征G眼病
单纯突眼交感性,浸润突眼免疫性。
类风湿关节炎
近端掌指类风关,受损关节常变弯.
关节肿胀滑膜炎,肾脏心包受牵连.
晨僵病情正正比,结节皮肤和肺里.
关节改变分四期,疏窄虫咬变强直.
类风湿关节炎:
类风湿因子80%阳性,晨僵阳性率95%
记忆:
扒你(80)内衣(类因),行将(晨僵)就木(95)
胃癌手术切除边缘
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