安健环最新记录表解析.docx
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安健环最新记录表解析.docx
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安健环最新记录表解析
安健环教育培训记录
编号:
LJ-AQ-20-003
单位
授课人
记录人
时间
培训地点
培训主题
培
训
内
容
签
到
表
备注:
本表适用于日常安健环教育,年度再教育,外来人员教育等。
安健环会议签到表
编号:
LJ-AQ-11-001
会议名称:
会议地点:
会议时间:
参加人员:
序号
姓名
部门
序号
姓名
部门
1
16
2
17
3
18
4
19
5
20
6
21
7
22
8
23
9
24
10
25
11
26
12
27
13
28
14
29
15
30
安健环例会纪要
([]第周)编号:
LJ-AQ-11-002
会议时间
会议地点
会议主持人
会议记录人
会议主要内容:
参加会
议人员
安健环教育培训台帐
编号:
LJ-AQ-20-001
类别
序号
姓名
性别
文化程度
出生年月日
培训时间
成绩
授课人
培训负责人
安健环考试记录台帐
编号:
LJ-AQ-20-002
序号
姓名
工作单位
岗位
考试或培训内容
考试成绩
备注
劳保用品质量反馈单
编号:
LJ-AQ-38-004
日期
单位(部门)
负责人
本季度劳保用品质量情况:
1.一般劳保用品:
2.特殊劳保用品:
建议:
备注:
各单位(部门)每年3月、6月、9月、12月20日前将此单反馈给生产安环部。
安健环检查整改发放登记表
编号:
LJ-AQ-08-002
文号
类型
整改单位
起草人
整改期限
发放时间
备注
备注:
类型指月度、节前、专项检查等。
危险/危害辨识与风险评估表
编制部门:
编号:
LJ-AQ-07-001
工作编号
部门/班组
工作任务
危险/危害因素
风险
S/H/E
原始风险
现有控制措施
剩余风险
建议增加措施
L1
E1
C1
D1
原始风险等级
L2
E2
C2
D2
剩余风险等级
审核:
风险评估小组成员:
日期:
各单位危险因素汇总表
单位:
编号:
LJ-AQ-07-002
序号
调查部门
作业活动
安健环因素
安健环影响
时态/状态
控制措施
评价
审核人:
汇总人:
日期:
重大危险因素清单
单位:
编号:
LJ-AQ-07-003
序号
重大危险因素
安健环影响
作业活动
时态/状态
控制方法
目标控制
运行控制
批准/日期:
评价/日期:
校审/日期:
安健环检查记录
编号:
LJ-AQ-06-006
时间
被检查单位
地点
检查
内容
发现的
问题
整改
情况
复查
结果
检查人
签字
被检查单
位签字
安健环事件原始资料报告
编号:
LJ-AQ-09-001
事故名称
发生日期
填报日期
发生时间
填报部门
口头报告人/电话
口头报告时间
事故发生地点
事故经过
事故类型
交通事故□物体打击□
车辆伤害□机械伤害□
起重伤害□触电□
淹溺□灼烫□
火灾□高处坠落□
火药爆炸□锅炉爆炸□
容器爆炸□中毒和窒息□
废料污染□排水污染□
资源浪费□其它环境事件□
职业病□坍塌□
事故当事人资料
姓名:
性别:
男□女□
年龄:
工龄:
技术等级:
本工种工龄:
文化程度:
职业/岗位:
雇佣关系:
技术状况:
是否进行安健环教育:
是□否□是否进行安健环考试:
是□否□
是否持有职业许可证书:
是□否□事发前的健康状况:
好□一般□差□
事发前的精神状况:
好□一般□差□事发当日进行的工作:
事发当日进行工作量:
工作开始时间:
事发时进行的操作:
受伤的部位:
受伤的程度:
以前是否有事故记录:
是□否□
说明:
设备和环境状态记录
工作指令和工作依据及人员状态方面记录
最后检修/维护日期和项目:
事发前设备状态:
事发前设备主要参数:
事发时设备情况:
事发前环境状态:
事发中环境状态:
事发前工作指令:
工作指令发布人:
工作指令执行人:
操作/工作的依据:
受伤害者的状态(人身伤害事件填写):
紧急处理措施
设备调整:
个人防护措施:
其它措施:
事故原因初步分析
其它说明
签字栏
填写人:
日期:
当事人:
日期:
部门领导:
日期:
备注:
本表由事故单位填写,并报生产安环部备案。
分析会记录
编号:
LJ-AQ-09-002
事故名称和编号
发生日期和时间
会议时间
主持人
记录人
发言记录
会议总结
调查组成员签字
安健环事故调查报告
编号:
LJ-AQ-09-003
事故名称
事故编号
调查日期
受伤人员姓名
性别
年龄
岗位
受伤部位
严重程度
治疗措施
损失工时
事故经过
安健环原因分析
暴露问题
改进措施
序号
措施建议
责任
部门
责任人
计划完成时间
事故单位人员签字
事故调查组成员简介及签字
序号
职务
事故调查分工
本人签字
日期
安健环未遂事件调查报告
编号:
LJ-AQ-09-004
事件名称
事件编号
发生时间
报告部门
简要经过
直接原因
间接原因
危险源风险分析
防范和跟进措施
是否有需要公司进行调整或改进的管理建议
是/否
建议内容
调查人
部门负责人
形成报告时间
管理建议的反馈
安健环事件措施实施跟进表
编号:
LJ-AQ-09-005
事件名称
事件编号
发生时间
报告部门
制定的防范和跟进措施
执行情况
是
否
1
2
3
措施执行情况效果评估
检查人
日期
工余安健环事件调查报告
编号:
LJ-AQ-09-006
事故名称
事故编号
事故经过
原因分析
避免发生同类事故的措施
事故调查人
部门负责人
调查时间
后续工作执行情况
检查人:
安健环事故回顾签到表
编号:
LJ-AQ-09-007
单位:
日期:
事件标题:
主持人:
签字:
讨论后形成的后续行动:
1、
2、
3、
4、
5、
序号
签字
序号
签字
序号
签字
1
12
23
2
13
24
3
14
25
4
15
26
5
16
27
6
17
28
7
18
29
8
19
30
9
20
31
10
21
32
11
22
33
__年_度安健环教育及回顾总结记录
编号:
LJ-AQ-09-008
单位:
主持人:
日期:
安健环教育及回顾内容:
讨论记录
应汲取的教训
安全:
健康:
环保:
采取的行动:
效果评估:
评估人:
年度安健环事故统计台帐
编号:
LJ-AQ-09-009
事故编号
发生时间
事故发生单位
所属车间
所属班组
工种
责任人
受伤人数及姓名
事故经过
事故类别
处理单位
事故等级
事故定性
受伤部位
受伤程度
工伤认定
直接经济损失
损失工作日
备注
应急预案演练计划表
演练单位:
编号:
LJ-AQ-15-001
预案名称
演练类别
□综合演练
□单项演练
□实战演练
□桌面演练
预计演练时间
演练地点
演练条件
时节:
□春□夏□秋□冬
天气:
□晴√□阴□雨
气温:
其他条件:
经费预算
组织单位
参加单位
演练过程描述
签名
总指挥:
职务:
联系方式:
总策划:
职务:
联系方式:
联系人:
职务:
联系方式:
说明
1、此表格每张填写一次演练内容,多次演练应附页。
2、根据演练情况,选择表内适合的项目,在□中打√,总指挥等相关人员签名。
应急预案演练评估表
演练单位:
编号:
LJ-AQ-15-002
预案名称
演练类别
□综合演练□单项演练□实战演练□桌面演练
演练时间
年月日时至时天气:
□晴□阴□雨
演练地点
组织单位
参加单位
过程描述
演练评估
预案评估
操作性:
□全部能够执行□执行过程不够顺利□不具有可操作性
适应性:
□能够满足应急需求□基本满足□不充公,必须修改
演练评估
参演人员;□好□较好□基本到位□不到位
现场物资;□好□较好□基本到位□不到位
演练安全措施;□好□较好□基本到位□不到位
指挥评估
整体组织指挥:
□好□较好□基本到位□不到位
各应急小组分工:
□好□较好□基本到位□不到位
协作评估
信息报告:
□报告及时□基本到位□联系不上
各配合部门:
□按要求协作□基本到位□行动迟缓
其他参与单位;□按要求配合□基本到位□不配合
联运机制评估
与相关单位、企业救援队伍及其他救援力量的联运机制:
□已建立,能满足应急处置需求□已建立,基本满足需求
□没有建立,亟待建立完善□无需建立
总体评估
□优秀□良好□基本合格□不合格
突出问题
签名
总指挥:
职务:
联系方式:
评估人:
职务:
联系方式:
说明
1、此表由演练组织单位填写并逐级申报至公司应急办公室
2、根据演练情况,选择表内适合的项目,在□中打√,总指挥等相关人员签名。
应急预案演练统计表
演练单位:
编号:
LJ-AQ-15-003
序号
演练名称
时间
地点
演练种类
人数
资金(万元)
1
□综合□单项√实战□桌面
2
□综合□单项√实战□桌面
3
□综合□单项□实战□桌面
4
□综合□单项□实战□桌面
5
□综合□单项□实战□桌面
6
□综合□单项□实战□桌面
7
□综合□单项□实战□桌面
8
□综合□单项□实战□桌面
9
□综合□单项□实战□桌面
10
□综合□单项□实战□桌面
合计
综合演练()次单项演练()次实战演练()次参演人数()人投入资金()万元总次数()次
签名
单位(部门)领导:
,职务:
,统计人:
,职务:
,联系方式:
说明
1、标注合计字样列内填写合计数,其他综合、单项、实战、桌面演练等单元格用√标注类别。
2、一张表不够填写时可增页,每张表均需盖章。
对外承包项目违章处罚单
编号:
LJ-AQ-17-001
外包单位名称:
你单位在承包国投新疆罗布泊钾盐有限责任公司(甲方):
项目作业过程中违反了《外包单位安全检查处罚标准》的有关规定,根据本公司《建设项目安全管理标准(LJ-AQ-16/c-2013)》、《生产外包单位安全管理标准(LJ-AQ-17/c-2013)》等有关规定,实施违章处罚()元(人民币大写),并从承包款项中扣除。
违章事项简述:
甲方人员签名:
年月日
注:
1.本处罚单一式三份:
甲、乙方各一份、计划财务部一份。
单位安全处罚通知单
(安处罚字[]第号)
编号:
LJ-AQ-21-001
被处罚单位(部门)
处罚
原因
罚款金额
(大写:
)
处罚部门(人员)签字
审核批准
意见
备注:
本通知书一式三联,处罚部门一份、被处罚单位一份、人力资源部或财务部门一份。
个人安全处罚通知单
(安处罚字[]第号)
编号:
LJ-AQ-21-002
被处罚人员
岗位(工种)
所属单位(部门)
处罚
原因
罚款金额
(大写:
)
处罚部门(人员)签字
审核批准
意见
备注:
本通知书一式三联,处罚部门一份、被处罚人员一份、人力资源部一份。
易制毒化学品购用情况登记表
编号:
LJ-AQ-24-004
入库
购用证明
购进量
地磅单
进货单位
使用
运输
库存量
备注
日期
编号
号码
单位
备案编号
注:
1、跨市(地级市)购买易制毒化学品的,必须填写运输备案证明编号。
易制毒化学品购用情况登记表
编号:
LJ-AQ-24-004
入库
购用证明
购进量
地磅单
进货单位
使用
运输
库存量
备注
日期
编号
号码
单位
备案编号
注:
1、跨市(地级市)购买易制毒化学品的,必须填写运输备案证明编号。
危险化学品管理台帐
部门:
编号:
LJ-AQ-24-005
序号
品名
主要成分
理化特性
危险特性
急救措施
储存注意事项
泄漏应急处理
易制毒化学品入库验收表
部门:
编号:
LJ-AQ-24-006
库日期
品名
购进数量
(已购买证明为准)
实际入库
(过磅数量)
质量(浓度)等参数(根据采购要求)
实际入库的质量检测(浓度测定等)
备注
验收中存在的问题
问题处理
验收单位
设备管理部罗中总库
总经办保卫科
使用单位
罗布泊镇派出所
生产安环部安环科
供货方
(运输方)
验收人签字
易制毒化学品购用情况登记表
编号:
LJ-AQ-24-004
入库
购用证明
购进量
地磅单
进货单位
使用
运输
库存量
备注
日期
编号
号码
单位
备案编号
注:
1、跨市(地级市)购买易制毒化学品的,必须填写运输备案证明编号。
危险化学品管理台帐
部门:
编号:
LJ-AQ-24-005
序号
品名
主要成分
理化特性
危险特性
急救措施
储存注意事项
泄漏应急处理
易制毒化学品入库验收表
部门:
编号:
LJ-AQ-24-006
库日期
品名
购进数量
(已购买证明为准)
实际入库
(过磅数量)
质量(浓度)等参数(根据采购要求)
实际入库的质量检测(浓度测定等)
备注
验收中存在的问题
问题处理
验收单位
设备管理部罗中总库
总经办保卫科
使用单位
罗布泊镇派出所
生产安环部安环科
供货方
(运输方)
验收人签字
危险化学品出库登记表
编号:
LJ-AQ-24-001
序号
品名
规格型号
领用数量
领用人
保管人
领用时间
危险化学品入库登记表
编号:
LJ-AQ-24-002
序号
品名
规格型号
入库时间
入库
数量
累计入
库总数
移交人
保管人
备注
剧毒药品领用审批单
领用部门:
编号:
LJ-AQ-24-003
品名
规格
单位
申请数量
实发数量
用途
申
领
人
审
核
人
批
准
人
库管
员
日期
日期
日期
日期
安全设施清单
部门:
编号:
LJ-AQ-26-001
序号
装置名称
规格型号
数量
安装部位/地点
管理部门/人
备注
安全标志牌清单
部门:
编号:
LJ-AQ-26-002
序号
标志牌名称
规格型号
数量
备注
配置地点
备注
安全设施检查表
部门:
编号:
LJ-AQ-26-003
检查单位:
检查人员:
检查时间:
审核人:
序号
检查项目名称
检查标准
检查方法
检查结果
存在主要问题
…
…
安全标志牌检查表
部门:
编号:
LJ-AQ-26-004
检查时间:
检查人员:
检查标准
序号
标志牌名称
配置区域
检查情况
整改情况
“三违”人员待岗教育培训通知书
编号:
LJ-AQ-29-001
姓名
工种
单位
三违内容
培训时间
课时
考
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- 安健环 最新 记录 表解