单病种质量控制指标.docx
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单病种质量控制指标
单病种质量控制指标
一、急性心肌梗死
(一)到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予
氯吡格雷)。
(二)实施左心室功能评
价。
(三)再灌注治疗(仅适用于STEM)。
1、到院30分钟内实施溶
精心整理
栓治疗;
2、到院90分钟内实施
PCI治疗;
3、需要急诊PCI患者,但
本院无条件实施时,须转院。
(四)到达医院后即刻使用
B阻滞剂(无禁忌症者)。
(五)住院期间使用阿司匹
II
林、B-阻滞剂、ACEI/ARB他
汀
类药物有明示(无禁忌症者)。
(六)出院时继续使用阿司匹林、B-阻滞剂、ACEI/ARB
他
汀类药物有明示(无禁忌症
者)。
(七)为患者提供急性心肌
■
梗死(AMI)健康教育。
(八)平均住院日/住院费
用。
二、心力衰竭
(一)实施左心室功能评价。
(二)到达医院后即刻使用
利尿剂+钾剂。
(三)到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ACE抑制剂或血管紧张素U受体拮抗剂
I1I
II
(ARB。
(四)到达医院后即刻使用
B-阻滞剂。
(五)醛固酮拮抗剂(重度
心衰)。
(六)住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBsB-
阻
滞剂和醛固酮拮抗剂(有适应症,若无副作用)有明示。
■
(七)出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBsB-阻滞剂和
醛
固酮拮抗剂(有适应症,若
无副作用)有明示。
(八)非药物心脏同步化治
疗(有适应症)。
(九)为患者提供:
心力衰
竭(HF健康教育。
(十)平均住院日/住院费
■
用。
三、住院病人社区获得性肺炎
(—)判断是否符合入院标准。
(二)氧合评估。
(三)病原学诊断。
1、住院24小时以内,
II
采集血、痰培养;
2、在首次抗菌药物治疗前,采集血、痰培养。
■
(四)抗菌药物时机。
1、入院8小时内接受抗
菌药物治疗;
2、入院4小时内接受抗
菌药物治疗;
3、入院6小时内接受抗
菌药物治疗。
(五)起始抗菌药物选择。
1、重症患者起始抗菌药
物选择;
II
2、非重症患者起始抗菌
药物选择;
3、目标抗感染药物的治
疗选择。
(六)初始治疗72小时后无效者,重复病原学检查。
(七)抗菌药物疗程(平均天数)。
(八)为患者提供:
戒烟咨询/健康辅导。
II
(九)符合出院标准及时
出院。
(十)平均住院日/住院费用。
四、缺血性脑梗死
(一)卒中接诊流程。
1、按照卒中接诊流程;
II
2、神经功能缺损NIHSS评
估;
3、45分钟内完成头颅
II
CT血常规、急诊生化、凝血
功能检查。
(二)房颤患者的抗凝治疗。
(三)组织纤溶酶原激活剂
(t-PA)/或尿激酶应用的评
估。
(四)入院48小时内阿司匹
林或氯吡格雷治疗。
(五)评价血脂水平。
(六)评价吞咽困难。
II
(七)预防深静脉血栓
(DVT。
(八)出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。
(九)为患者提供:
卒中的
健康教育。
(十)住院24小时内接受血管功能评价。
(十^一)平均住院日/住院费用。
II
五、髋膝关节置换术
(一)实施手术前功能评估
(属二次、或翻修、或高难
复杂全髋)。
(二)预防抗菌药应用时机。
(三)预防术后深静脉血栓
形成。
(四)手术输血量大于
400ml。
Ii
(五)术后康复治疗。
III
(六)内科原有疾病治疗。
(七)手术后出现并发症(深
静脉血栓和肺栓塞等生理和代
谢紊乱)。
(八)为患者提供:
髋与膝
关节置换术的健康教育。
(九)切口愈合:
1/甲。
(十)住院21天内出院。
(^一)平均住院日/住院费
=「」用。
II
六、冠状动脉旁路移植术
(一)到达医院后即刻
使用阿司匹林与内科再灌注治
疗。
(二)CABGF术适应症与急症手术指征。
(三)使用乳房内动脉。
(四)预防性抗菌药物应用时机。
I!
(五)术后活动性出血或血肿再手术。
(六)手术后并发症治
疗。
(七)为患者提供冠状动脉旁路移植术(CABG的健
康教育。
(八)切口愈合:
I/甲。
(九)住院21天内出院。
(十)平均住院日/住院费用。
II
七、阑尾切除术(不含腹腔镜下)
(一)全身情况。
(二)局部检查。
(三)抗菌药物应用时间(平均天数)。
II
(四)辅助检查:
心电图、胸片、血常规、凝血功能、
尿常规、B超。
I1I
(五)内科原有疾病的治疗。
(六)鉴别诊断。
(七)手术适应证。
(八)手术输血量。
(九)手术后出现并发症治疗。
II
(十)切口愈合:
n/甲。
十)符合出院标准
及时出院。
(十二)平均住院日/住院费用。
(十三)为患者提供健康知识教育。
八、腹腔镜下胆囊切除术
(一)全身情况。
(二)局部检查。
II
(三)抗菌药物应用时间(平均天数)。
(四)辅助检查:
心电
II
图、胸片、血常规、凝血功能、
B超、必要时作MRCP磁共振
精心整理
胰胆管成像)。
(五)鉴别诊断。
(六)手术适应证。
(七)手术输血量。
(八)手术后出现并发
]I
症治疗。
(九)切口愈合:
n/甲
(十)住院七天内出院。
()符合出院标准
及时出院。
(十二)平均住院日/住院费用。
(十三)为患者提供健康知识教育。
九、甲状腺次全切除术
II
(一)全身情况。
(二)局部检查。
(三)抗菌药物应用时
II
间(平均天数)。
(四)辅助检查:
心电图、胸片、血常规、凝血功能、颈部X线检查、喉镜检查、基础代谢率、B超、病理学检查、
T3、T4、必要时作ECT
(五)鉴别诊断。
II
(六)手术适应证。
(七)手术输血量。
f--
(八)手术后出现并发
I1I
症治疗。
(九)切口愈合:
I/甲
(十)住院七天内出院。
()符合出院标准及时出院。
(十二)平均住院日/住院费用。
(十三)为患者提供健康知识教育。
十、单则乳腺改良根治术(不
II
含乳腔镜下)
(一)全身情况。
(二)局部检查。
(三)抗菌药物应用时间(平
均天数)。
(四)辅助检查:
心电图、胸片、血常规、凝血功能、B超、近红外线乳房扫描、钼钯X线摄片或ECT检查、病理学检查
(包括立体定位穿刺活检或手
I1I
术中快速切片病理检查)。
(五)鉴别诊断。
(六)手术适应证。
(七)手术输血量
(八)手术后出现并发症治
疗。
(九)切口愈合:
1/甲。
(十)符合出院标准及时出
院。
••i
(十^一)平均住院日/住院费
用。
(十二)为患者提供健康知
识教育。
十一、子宫肌瘤切除术(不含
腹腔镜下)
(一)全身情况的记载。
(二)妇科检查的记载。
(三)抗菌药物使用时间(平均天数)。
f--
(四)辅助检查:
血常
II
规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、胸片、血型加交叉、
凝血功能、B超、病理学检查
(五)鉴别诊断。
(六)术前讨论不否具有手术适应证。
(七)手术后是否出现并发症。
(九)切口是否口/甲愈
LI
(十)是否术后九天内
出院。
(十)符合出院标准。
(十二)平均住院日/住院费用。
(十三)是否为患者提供健康教育。
十二、全子宫切除术(不含腹
腔镜下)
(一)全身情况的记载。
I1I
(二)妇科检查的记载。
(三)抗菌药物使用时
间(平均天数)。
(四)辅助检查:
血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、胸片、血型加交叉、凝血功能、B超、病理学检查。
(五)鉴别诊断。
(六)术前讨论是否具有手术适应证。
II
(七)手术后是否出现并发症。
(九)切口是否U/甲愈
(十)术后九天内出院。
()符合出院标准。
(十二)平均住院日/住院费用处于同等类型医院水平。
1.i
十三、剖宫产术
II
(一)术前全身健康状况评价。
(二)产科专科检查,如胎位、先露、胎心、宫高、
腹围等。
(三)合理使用抗菌药物(平均天数)。
(四)辅助检查:
血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、乙肝、HIV、RPRHCV
II
凝血功能、B超、胎心监测、必要时病理学检查。
(五)手术适应证
(六)手术输血量(酌
情)。
(七)术后并发症相应治疗,如羊水栓塞、出血、DIC、
感染等。
(八)切口愈合:
n/甲。
(九)住院九天内出院。
II
(十)符合出院标准及时出院。
()为妊妇提供母乳喂养健康知识教育。
(十二)平均住院日/住院费用。
十四、单胎顺产
II
(一)产前全身健康状况评价。
■.■,II
(二)产科专科检查:
II
如胎位、先露、胎心、宫高、
腹围等。
(三)合理使用抗菌药物(平均天数)。
(四)辅助检查:
血常规、尿常规、肝肾功能、凝血
功能、B
超、胎心监测、心电图、乙
肝、HIV、HCVRPR
■_,jI
(五)住院五天内出院(
II
(六)为妊妇提供母乳喂养健康知识教育。
(七)平均住院日/住院费用。
十五、肺炎(儿科)
(一)判断是否符合入
院标准
(二)氧合评估
(三)辅助检查
f--
1、血常规、血CRP
II
2、胸部X线(入院24小时内)
3、血培养、痰培养⑴住院24小时以内,采集血、痰培养;
⑵在首次抗菌药物治疗前,采集血、痰培养;
4、病原学检查
(四)抗菌药物应用
1、抗菌药物应用时机:
II
入院6小时内接受抗菌药物
治疗;
2、起始抗菌药物选择:
⑴重症患者起始抗菌药物选择;
⑵非重症患者起始抗菌药物选择;
⑶目标抗感染药物的治疗选择;
3、初始治疗72小时后
■
无效者,重复病原学检查;
4、抗菌药物疗程(平均
天数);
(五)为患儿家长提供健康教育
(六)符合出院标准及
时出院
(七)平均住院日/住院
费用
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