济宁市老年血管病医院招聘试题及解析.docx
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济宁市老年血管病医院招聘试题及解析
说明:
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一、单项选择题(在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的,将其选出并把它的标号写在题后的括号内。
错选、多选或未选均不得分。
)
1、药物在体内转运最常见的方式是()。
A、简单扩散
B、易化扩散
C、主动转运
D、被动转运
【答案】A
【解析】药物的转运是指药物在体内通过各种生物膜的过程,也称药物的跨膜转运。
包括被动转运和主动转运。
故选A。
2、关于生理性止血机制的描述,下列哪项是错误的?
()
A、包括局部缩血管反应、止血栓形成和凝血块出现
B、血小板与止血栓形成和凝血块出现有关
C、局部缩血管反应持续时间较短
D、血小板减少时,出血时间缩短
【答案】D
【解析】生理性止血是指小血管受损后引起的出血,几分钟之内会自行停止。
生理性止血过程主要包括血管收缩、血小板止血栓形成和血液凝固三个过程。
其中,血小板在生理性止血过程中居于中心地位。
血小板减少患者出血时间延长,同时可能出现凝血时间延长,毛细血管通透性降低等。
故选D。
3、支气管哮喘发作时的呼吸功能检查,下列哪项不正确()。
A、FEV1下降
B、PEFR减少
C、FEV1/FVC%下降
D、MMFR上升
【答案】D
【解析】在哮喘发作时检查呼吸功能,有关呼气流速的全部指标都有下降。
一秒钟用力呼气量(FEV1)、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMFR)、25%与50%肺活量时的最大呼气流量(MEF25%与MEF50%)、呼气流速峰值(PEFR)均减少。
4、膀胱三角的标志为()。
A、尿道内口与膀胱底之间
B、尿道内口与膀胱尖之间
C、两输尿管口与膀胱尖之间
D、尿道内口与两输尿管口之间
【答案】D
【解析】膀胱三角为膀胱底部内面一三角形区域,其黏膜光滑,位于两输尿管口与尿道内口之间,是肿瘤、结核和炎症的好发部位,亦是膀胱镜检的重点区。
故选D。
5、使脉压增大的情况是()。
A、射血期延长
B、体循环平均压降低
C、外周阻力增大
D、大动脉的可扩张性减少
【答案】D
【解析】大动脉的可扩张性减少(例如大动脉硬化)时,对血压的缓冲作用下降,收缩压将增加而舒张压将降低,导致动脉脉搏压增大。
6、按照刺激的来源,可把感觉分为()。
A、视觉和听觉
B、外部感觉和内部感觉
C、视觉、听觉、嗅觉、味觉和皮肤感觉
D、运动觉、平衡觉和机体觉
【答案】B
【解析】根据产生感觉的刺激物的来源,可把感觉分为外部感觉和内部感觉。
故选B。
7、细胞内无机盐对于细胞的生命活动所具有的重要功能是()。
A、能量储存
B、合成生命大分子
C、信息传递
D、维持渗透压和酸碱平衡
【答案】D
【解析】细胞中无机盐的生理作用包括三个方面:
(1)细胞和生物体的重要组成成分;
(2)维持细胞和生物体的生命活动;
(3)维持细胞的渗透压和酸碱平衡.细胞内无机盐对于细胞的生命活动所具有的重要功能是维持细胞内渗透压和酸碱平衡。
如:
血液中的钙离子和钾离子。
故选D。
8、男性患者,10岁,因发热、头痛、呕吐14小时,昏迷3小时于12月5日入院。
查体:
T40℃,P140次/分,R28次/分,BP140/80mmHg,浅昏迷,呼之不应,压眶有反应,瞳孔<2mm,对光反应迟钝,周身皮肤可见瘀点、瘀斑,颈强阳性,克氏征(+),布氏征(+),巴氏征(+)。
血常规:
WBC18×109/L,2N90%,L10%。
下列哪项处理是错误的()。
A、大剂量青霉素滴注
B、立即腰穿,以明确诊断
C、呋塞米静脉输入
D、氢化可的松静滴
【答案】B
【解析】患者有脑水肿、颅内高压表现,立即行腰穿检查,可能造成脑疝,应脱水治疗后再行腰穿检查。
9、患者,男,13岁,发热、腹痛腹泻、食欲不振、尿少色黄、排黏液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天,体检发现脐周压痛,肠鸣音亢进,粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15~18个。
本病例的诊断应首先考虑()。
A、细菌性食物中毒
B、急性菌痢
C、急性血吸虫病
D、急性阿米巴痢疾
【答案】B
【解析】常见错误:
错选“急性阿米巴痢疾”、“急性血吸虫病”、“细菌性食物中毒”,说明对菌痢与急性阿米巴痢疾、急性血吸虫病和细菌性食物中毒的临床表现与周围血液细胞检查差别不熟悉。
10、男,40岁,4个月前发热、腹痛、腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便5~6次/日,稀便有粘液,有腹痛、里急后重。
体检:
左下腹压痛。
大便镜检WBC20~30/
HP、RBC5~10/HP,发现有结肠阿米巴滋养体。
此病人最可能的诊断是()。
A、慢性菌痢
B、急性菌痢
C、肠结核
D、阿米巴痢疾
【答案】D
【解析】镜检发现阿米巴滋养体对阿米巴痢疾有确诊意义。
11、急性苯中毒时主要损害()。
A、神经系统
B、造血系统
C、呼吸系统
D、循环系统
【答案】A
【解析】苯主要以蒸气形式通过呼吸道进入人体,进入人体的苯主要分布在富于脂肪的组织中,如骨髓和神经系统。
短时间内吸入大量苯蒸气可致急性苯中毒。
苯的急性毒作用是中枢神经麻醉,慢性毒作用主要影响骨髓造血功能。
故选A。
12、64岁男性患者,反复咳嗽,咯痰,痰中带血2周。
体温
38.3℃,WBC12×109/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。
有助于尽快明确诊断的检查首选()。
A、胸腔镜
B、CT
C、磁共振
D、纤维支气管镜
【答案】D
【解析】患者出现明显的肺部症状,初步考虑肺癌,用纤维支气管镜可以直接看到肿瘤,并可采取小块组织作病理学检查,有助于尽快明确诊断。
13、男性,52岁,反复发作性咳嗽、咳痰、气喘8年。
为鉴别支气管哮喘或COPD,最主要的肺功能指标是()。
A、闭合气量
B、支气管激发试验
C、动脉血气
D、肺活量
【答案】B
【解析】支气管哮喘的气流受限多为可逆性,支气管激发试验阳性,COPD患者多为阴性。
14、肺出血肾炎综合征患者咯血是由于()。
A、肺化脓性炎
B、肺淤血
C、肺纤维素性炎
D、交叉免疫反应引起的肺损伤
【答案】D
【解析】肺出血肾炎综合征患者咯血是由于交叉免疫反应引起的肺损伤。
15、中、重度烧伤面积达30%的成年病人,第一个24h内每1%体表面积,千克体重补液量(额外丢失)应为()。
A、2.5ml
B、1.0ml
C、1.5ml
D、1.8ml
【答案】C
【解析】中、重度烧伤面积达30%的成年病人,第一个24h内每1%体表面积,千克体重补液量(额外丢失)为
1.5ml,基础量2000ml。
16、肌肉收缩时,如后负荷越小,则()。
A、收缩最后达到的张力越大
B、开始出现收缩的时间越迟
C、缩短的速度越小
D、缩短的程度越大
【答案】D
【解析】后负荷是指肌肉在收缩后所承受的负荷。
后负荷影响肌肉收缩的特点是:
后负荷在理论上为零时,肌肉收缩产生的张力为零,而缩短速度却达到最大,称为最大缩短速度,肌肉收缩表现为等张收缩;随着后负荷的增大,收缩张力增加,但肌肉开始缩短的时间推迟,肌肉缩短的程度和速度也减小,肌肉收缩表现为先等长收缩而后等张收缩;等后负荷增加到使肌肉不能缩短时,缩短速度为零,而肌肉的产生张力却达到最大,称为最大收缩张力(P0),肌肉收缩表现为等长收缩。
故选D。
17、膳食中维生素A的主要来源是()。
A、动物肝、肾、牛奶
B、粮谷类
C、绿叶菜
D、酱菜类
【答案】A
【解析】富含维生素A的食物有动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、牛奶、蛋等。
故选A。
18、下列哪种细菌在溶菌酶作用下发生溶菌现象()。
A、葡萄球菌
B、变形杆菌
C、沙门菌
D、大肠埃希菌
【答案】A
【解析】葡萄球菌可在溶菌酶作用下发生溶菌现象。
19、下列哪种细菌在溶菌酶作用下发生溶菌现象()。
A、葡萄球菌
B、变形杆菌
C、沙门菌
D、大肠埃希菌
【答案】A
【解析】葡萄球菌可在溶菌酶作用下发生溶菌现象。
20、阿托品对下列哪种平滑肌解痉效果最好?
()
A、支气管平滑肌
B、胃肠道平滑肌
C、胆道平滑肌
D、输尿管平滑肌
【答案】B
【解析】阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用,从而解除平滑肌痉挛。
这种作用与平滑肌的功能状态有关。
治疗剂量时,对正常活动的平滑肌影响较小,但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。
可缓解或消除胃肠道平滑肌痉挛所致的绞痛,对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用,但对子宫平滑肌的影响较少,虽然可透过胎盘屏障,但对胎儿无明显影响,也不抑制新生儿呼吸。
故选B。
21、对于结核性胸膜炎,下列哪项正确()。
A、是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变
B、肺内无结核病灶
C、胸膜活检无干酪灶
D、不能加用糖皮质激素
【答案】A
【解析】结核性胸膜炎属Ⅳ型迟发型变态反应,是人体处于高过敏状态下发生的渗出性病变。
结核性胸膜炎在青年人多见。
肺内的结核病灶在临床有时不易发现,胸膜活检半数可发现干酪病变。
在合理使用抗结核药物同时,可加用糖皮质激素以加快渗液吸收,减少胸膜粘连。
22、下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布?
()。
A、带状疱疹
B、胸肌劳损
C、颈椎病
D、流行性胸痛
【答案】A
【解析】带状疱疹所致的胸痛是成簇的水疱分布并侵犯一侧肋间神经而引起胸痛,且疱疹不超过体表中线。
故选A。
23、厌氧培养基属于()。
A、鉴别培养基
B、选择培养基
C、基础培养基
D、特殊培养基
【答案】D
【解析】厌氧培养基营养成分丰富,含有特殊生长因子,属于特殊培养基。
24、吗啡与哌替啶比较,下列叙述错误的是()。
A、吗啡的镇咳作用较哌替啶强
B、哌替啶的成瘾性较吗啡小
C、两药对胃肠道平滑肌张力的影响基本相以
D、分娩止痛可用哌替啶,而不能用吗啡
【答案】AC
【解析】哌替啶与吗啡相比,镇痛、镇静作用持续时间、强度均弱于吗啡。
但哌替啶无镇咳作用。
A选项说法错误。
哌替啶对胃肠平滑肌、胆道、泌尿道支气管平滑肌作用均较吗啡弱。
故选AC。
25、炎症最常见的原因是()。
A、化学性因子
B、免疫反应
C、生物性因子
D、机械性因子
【答案】C
【解析】在众多的炎症因子中,最常见的是生物性因子。
26、心室肌细胞动作电位期复极化的原因是()。
A、K+外流
B、Na+内流
C、K+内流
D、Cl-内流
【答案】A
【解析】窦房结细胞是慢反应细胞,其动作电位0期去极化的原因是Ca2+内流;心室肌细胞是快反应细胞,其动作电位3期复极化的原因是K+外流。
27、膈神经属于()。
A、颈丛
B、臂丛
C、腰丛
D、骶丛
【答案】A
【解析】膈神经是颈丛最重要的分支。
先在前斜角肌上端的外侧,继沿该肌前面下降至其内侧,在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口进入胸腔,经过肺根前方,在纵膈胸膜与心包之间下行达隔肌。
隔神经的运动纤维支配膈肌,感觉纤维分布于胸腹、心包以及膈下面的部分腹膜。
隔神经还发出分支至膈下面的部分腹膜。
故选A。
28、锥体束最主要的功能是()。
A、精细调节四肢远端肌肉活动
B、抑制腱反射
C、支配对侧肢体肌肉运动
D、调节肌紧张
【答案】A
【解析】锥体系和锥体外系在皮层的起源是互相重叠的,所以难以从皮层运动区损伤的效应分清是属于锥体系还是锥体外系的功能缺损,但到达延髓尾端水平,锥体束出现相对独立性,延髓锥体损伤的效应可以认为主要是锥体系的功能缺损。
单侧切断猫或猴的延髓锥体,动物表现为:
对侧肌张力减退,肢体远端肌肉随意运动消失和腱反射减弱,巴宾斯基征阳性,以及动物减少此肢体的运动和永远失去其敏捷灵巧活动的能力
29、半衰期最短的Ig是()。
A、IgA
B、IgE
C、IgD
D、IgG
【答案】B
【解析】半衰期IgE 30、降低胃酸最有效的药物是()。 A、阿托品 B、胃复安 C、奥美拉唑 D、胃舒平 【答案】C 【解析】降低胃酸最有效的药物是质子泵抑制剂。 奥美拉唑,是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。 对胃蛋白酶分泌也有抑制作用,对胃黏膜血流量改变不明显,也不影响体温、胃腔温度、动脉血压、静脉血红蛋白、动脉氧分压、二氧化碳分压及动脉血pH。 用于胃及十二指肠溃疡、反流性或糜烂性食管炎、佐-埃二氏综合征等,对用H2受体拮抗剂无效的胃和十二指肠溃。 故选C。 31、男60岁,有慢性咳喘史35年,多次血气检查PaCO2在55~60mmHg。 近来因着凉后症状加重,入院时发绀明显。 血气分析PaCO286mmHg,PaO250mmHg,拟行机械通气,其治疗目标是()。 A、使PaO2恢复正常 B、使PaCO2降低至完全正常 C、使PaCO2降低至低于正常 D、使PaCO2降低55~60mmHg 【答案】D 【解析】本患者为Ⅱ型呼吸衰竭,虽然氧分压仍大于40mmHg,但PaCO2已大于80mmHg,因此在加强抗感染的基础上可以采用机械通气。 其目的是维持合适的通气量、改善肺 32、焦痂和溃疡见于()。 A、登革热 B、败血症 C、钩端螺旋体病 D、恙虫病 【答案】D 【解析】焦痂和溃疡是恙虫病的特征性体征。 血液白细胞增多,异型淋巴细胞增多。 血小板减少多见于流行性出血热。 腓肠肌压痛是钩端螺旋体病的特征性体征。 33、膀胱三角的标志为()。 A、尿道内口与膀胱底之间 B、尿道内口与膀胱尖之间 C、两输尿管口与膀胱尖之间 D、尿道内口与两输尿管口之间 【答案】D 【解析】膀胱三角为膀胱底部内面一三角形区域,其黏膜光滑,位于两输尿管口与尿道内口之间,是肿瘤、结核和炎症的好发部位,亦是膀胱镜检的重点区。 故选D。 34、基础代谢率与下列哪项具有比例关系()。 A、体重 B、身高 C、体表面积 D、环境温度 【答案】C 【解析】不同身材的个体,其能量代谢量可有较大差异。 若以每千克体重的产热量进行比较,则身材矮小的人每千克体重的产热量要高于身材高大的人。 研究表明,若以每平方米体表面积的产热量进行比较,则不论身材大小,每小时的产热量就非常接近。 即能量代谢率的高低与体重不成比例关系,而与体表面积成正比。 故选C。 35、参与围成咽峡的结构有()。 A、腭垂 B、腭舌弓 C、腭咽弓 D、舌根 【答案】ABD 【解析】腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡,它是口腔和咽之间的狭窄部,也是两者的分界。 故选ABD。 36、患者的自主权取决于()。 A、医患之间的契约关系 B、医患之间的经济关系 C、医患之间的亲疏关系 D、医患之间的工作关系 【答案】A 【解析】医患关系是服务与被服务的契约关系。 病人出于信任或与医师充分协商,接受医师的治疗体现了医患契约关系中患者的自主权。 故选A。 37、()是声波传导的通路,有传音和共鸣腔作用。 A、外耳道 B、咽鼓管 C、骨膜 D、耳廓 【答案】A 【解析】外耳道是声波传导的通路,一端开口,一端终止于鼓膜。 有收集声音、传音和共鸣腔作用。 故选A。 38、行为疗法是通过一种新的学习过程,或通过改变或消除原有的学习过程来矫正异常行为的治疗方法。 行为疗法常用的技术有()。 A、系统脱敏法 B、厌恶疗法 C、正强化法 D、示范疗法 【答案】ABCD 【解析】行为疗法主要的技术有系统脱敏法、厌恶疗法、正强化法和示范疗法。 故选ABCD。 39、不会导致组织水肿的因素是()。 A、组织液胶体渗透压升高 B、静脉回流受阻 C、淋巴回流受阻 D、血浆胶体渗透压升高 【答案】D 【解析】毛细血管血压升高、血浆胶体渗透压降低、淋巴回流及静脉回流受阻、组织液胶体渗透压升高会导致组织水肿。 40、左心衰竭时可致()。 A、颈静脉怒张 B、肺水肿和肺淤血 C、显著肝脾肿大 D、下肢水肿明显 【答案】B 【解析】左心衰竭是指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭,临床上极为常见。 在成年患者中以左心衰竭常见,可见于冠心病、高血压病、主动脉(瓣)狭窄及关闭不全等。 由于左心室舒张期充盈和收缩期射血功能障碍,临床上以心排血量减少和肺循环瘀血、肺水肿为特征。 右心衰竭的临床表现主要是由于体循环静脉淤血所致。 右心衰竭主要表现为体循环淤血,如颈静脉怒张,肝脏肿大,下肢浮肿,消化道淤血症状(如食欲减退、恶心呕吐等),泌尿道症状(尿少、尿中可出现蛋白、红、白细胞及管型)。 故选B。 41、药物肝肠循环影响了药物在体内的()。 A、起效快慢 B、代谢快慢 C、分布 D、作用持续时间 【答案】D 【解析】药物可随胆汁进行排泄。 随胆汁进入小肠的药物,有部分在小肠吸收经肝进入血液循环,称肝肠循环。 肝肠循环可延长药物的血浆半衰期和作用持续时间。 故选D。 42、渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是()。 A、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素 B、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素 C、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸 D、异烟肼、利福平 【答案】B 【解析】异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素是最佳强化治疗方案。 43、下面关于新医学模式的理解,不正确的是()。 A、新医学模式从生物、心理、社会相结合上认识疾病和健康 B、新医学模式从生物、心理、社会诸方面开展医疗卫生保健活动 C、新医学模式标志着人们对健康和疾病的认识达到了顶峰 D、新医学模式从生物、心理、社会诸方面寻找影响健康和疾病的因素 【答案】C 【解析】新医学模式也存在其不足之处,也需进行不断改进。 44、急救时选择静脉输注管道,下列以何者最为优先考虑()。 A、颈外静脉 B、股静脉 C、锁骨下静脉 D、肘前静脉 【答案】D 【解析】肘前静脉在皮下易于暴露,较粗可以保证给药速度,离心脏较近,可以快速进入循环。 45、ACEI的降压作用机制是()。 A、激活激肽酶Ⅱ,促进缓激肽的合成 B、抑制血管紧张素转化酶活性,使血管紧张素生成减少和抑制激肽降解 C、抑制激肽酶Ⅱ,阻止缓激肽的失活 D、抑制肾素的释放,ATⅡ和醛固酮生成减少 【答案】B 【解析】血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的作用机制: ①抑制血管紧张素Ⅰ转化酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,减少醛固酮的分泌;②因血管紧张素Ⅰ转化酶可水解缓激肽,通过抑制血管紧张素Ⅰ转化酶,减少缓激肽的水解,扩张血管。 故选B。 46、间接抗球蛋白试验检测何类抗体()。 A、游离的IgM B、结合在红细胞表面的IgM C、游离的 IgG、游离的IgM D、游离的IgG 【答案】D 【解析】间接抗球蛋白试验目的是检测血清中存在的游离的不完全抗体(抗红细胞抗体)。 直接抗球蛋白试验目的是检查红细胞表面的不完全抗体。 47、为了切实做到尊重病人自主性或决定,在医生向病人提供信息时要避免()。 A、开导 B、适度 C、理解 D、诱导 【答案】D 【解析】医生在向病人提供信息,要注意其真实性、科学性、通俗性,以利于病人正确的理解。 诱导,完全有可能将提供的信息曲解,偏离,是应该避免的。 故选D。 48、炎症的基本病理变化是()。 A、组织、细胞核变性坏死 B、组织的炎性充血和水肿 C、病变组织的变质、渗出、增生 D、红、肿、热、痛、功能障碍 【答案】C 【解析】炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。 变质: 炎症局部组织发生的变性和坏死。 渗出: 炎症局部组织血管内的液体和细胞成分,通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程。 渗出是炎症最具特征性的变化。 增生: 包括实质细胞(如鼻粘膜上皮细胞和腺体细胞)和间质细胞(巨噬细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞)的增生。 故选C。 49、支气管、血管、淋巴管、神经出入于肺的地方称为()。 A、肺门 B、纵膈 C、肺尖 D、肺底 【答案】A 【解析】肺内侧面(又称纵膈面)贴近纵膈和脊柱,其中央凹陷处称为肺门,有支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等出入。 故选A。 50、45岁男性,1小时前家人发现其躺在卫生间,无意识,有自主呼吸。 既往未做过健康体检,家人诉: 患者平时身体状况较好,不服药。 查体: 体温 37.0℃,血压130/90mmHg,脉搏80次/分,呼吸18次/分,刺痛不能睁眼,仅能发音,失语,刺痛时肢体能回缩,枕部有皮下出血点,左肘部有皮肤挫伤。 下列哪些是昏迷的可能原因()。 A、代谢性疾病 B、血管性疾病 C、以上都是 D、中毒及感染性疾病 【答案】C 【解析】以上疾病影响到脑时均可能引起昏迷。 51、以下属于大肠的是()。 A、阑尾 B、结肠 C、肛管 D、直肠 【答案】ABCD 【解析】大肠分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部分。 大肠的主要功能是对食物残渣中的水液进行吸收,而食物残渣自身形成粪便并有度排出的脏器。 是人体消化系统的重要组成部分,为消化道的下段。 故选ABCD。 52、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断依据哪一项是错误的()。 A、咳粉红色泡沫样痰伴双肺广泛湿啰音 B、有严重感染、创伤及误吸等病史 C、肺动脉楔压(PAWP)<18mmHg D、X线胸片显示双肺弥漫性浸润 【答案】A 【解析】急性呼吸窘迫综合征是以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征,咳粉红色泡沫样痰伴双肺广泛湿啰音是左心衰造成的肺淤血,与此无关。 53、阈上刺激可引起()。 A、锋电位 B、阈电位 C、负后电位 D、局部电位 【答案】A 【解析】刺激强度达到阈值后,即可触发动作电位。 锋电位是动作电位的主要组成部分,具有动作电位的主要特征。 54、慢性腹泻是指病程超过()。
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