新生儿细节管理和安全.ppt
- 文档编号:18907522
- 上传时间:2024-02-11
- 格式:PPT
- 页数:60
- 大小:27.69MB
新生儿细节管理和安全.ppt
《新生儿细节管理和安全.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《新生儿细节管理和安全.ppt(60页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
新生儿细节管理与安全新生儿细节管理与安全广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院新生儿科高风险来源:
新生儿科高风险来源:
v11、人文因素:
、人文因素:
v22、环境因素:
、环境因素:
v33、管理因素:
、管理因素:
人文因素:
患者、家属和医务人员人文因素:
患者、家属和医务人员1、患者患者:
具有特殊性、复杂性、危险性的具有特殊性、复杂性、危险性的特点特点;病情变化快,工作预见性差病情变化快,工作预见性差;无陪无陪护、无语言能力护、无语言能力;易发生院感;易发生院感2、家属:
、家属:
独生子女政策,使家长的期望值独生子女政策,使家长的期望值很高。
很高。
3、医务人员:
医护人员不足,专业知识缺、医务人员:
医护人员不足,专业知识缺乏;乏;专业思想不稳定专业思想不稳定,思想不集中思想不集中;环境因素环境因素11、新生儿病区仪器设备较多新生儿病区仪器设备较多22、医疗环境:
噪音、光、电污染、放射性、医疗环境:
噪音、光、电污染、放射性辐射等辐射等33、易燃、易爆物品和有毒气体、易燃、易爆物品和有毒气体管理因素:
管理因素:
11、制度缺失:
应急预案、设备故障、新技、制度缺失:
应急预案、设备故障、新技术准入制度术准入制度22、管理缺失:
呛奶、淋浴烫伤、院感管理、管理缺失:
呛奶、淋浴烫伤、院感管理、婴儿抱错与丢失婴儿抱错与丢失33、进修实习带教问题、进修实习带教问题新生儿纠纷多的原因新生儿纠纷多的原因11、新生儿病房是完全封闭管理、家长不陪护、患新生儿病房是完全封闭管理、家长不陪护、患儿从住院时起医方就行使临时的监护人责任儿从住院时起医方就行使临时的监护人责任22、新生儿病房人手紧张是我国医院的现状、新生儿病房人手紧张是我国医院的现状,特别是特别是护士配备不足护士配备不足33、新生儿疾病存在专业性强且病情变化快的特点、新生儿疾病存在专业性强且病情变化快的特点,44、规章制度的执行力不强(洗手、规章制度的执行力不强(洗手、ROPROP筛查等筛查等)近年来的新生儿安全事件回顾近年来的新生儿安全事件回顾v西安和蓟县院内感染事件西安和蓟县院内感染事件v西安新生儿被偷事件西安新生儿被偷事件v佛山南海红十字会医院婴儿被弃事件佛山南海红十字会医院婴儿被弃事件v安徽省立儿童医院新生儿复活事件安徽省立儿童医院新生儿复活事件v陕西富平医生贩婴事件陕西富平医生贩婴事件vROPROP纠纷案件纠纷案件西安新生儿院内感染事件西安新生儿院内感染事件v西安某大学医学院第一附属医院在西安某大学医学院第一附属医院在20082008年年99月月88名新名新生儿因院内感染死亡生儿因院内感染死亡v存在问题:
存在问题:
n医院管理工作松懈,医疗安全意识不强医院管理工作松懈,医疗安全意识不强n忽视医院感染管理,未尽感染防控职责忽视医院感染管理,未尽感染防控职责n缺失医院感染监测,瞒报医院感染事件缺失医院感染监测,瞒报医院感染事件n感染防控工作薄弱,诸多环节存在隐患感染防控工作薄弱,诸多环节存在隐患v处理结果:
处理结果:
n撤销医院院长和主管副院长职务撤销医院院长和主管副院长职务n免去医院新生儿科主任、护士长职务免去医院新生儿科主任、护士长职务n免去医务部、护理部等有关职能部门负责人职务免去医务部、护理部等有关职能部门负责人职务天津新生儿院内感染事件天津新生儿院内感染事件v天津某妇幼保健院天津某妇幼保健院20092009年年33月发生院内感染事件,导致月发生院内感染事件,导致66名新名新生儿染病,生儿染病,55人死亡人死亡v存在问题:
存在问题:
n漠视工作要求,存在安全隐患漠视工作要求,存在安全隐患n责任意识淡化,管理工作松懈责任意识淡化,管理工作松懈n建筑布局不合理,基本条件不完善建筑布局不合理,基本条件不完善n忽视医院感染防控工作,缺乏医院感染报告意识忽视医院感染防控工作,缺乏医院感染报告意识n消毒及诊疗措施不当,存在严重医疗缺陷消毒及诊疗措施不当,存在严重医疗缺陷v处理结果:
处理结果:
n免去卫生局党委书记、局长职务免去卫生局党委书记、局长职务n撤销妇幼保健院党支部书记、副院长,卫生学校副校长、撤销妇幼保健院党支部书记、副院长,卫生学校副校长、党支部委员职务党支部委员职务n免去医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长职务免去医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长职务新生儿被偷事件新生儿被偷事件v西安某大学医学院第一附属医院在西安某大学医学院第一附属医院在20092009年年1111月月2121日凌晨,日凌晨,发生一例假冒护士偷走新生儿事件发生一例假冒护士偷走新生儿事件v陕西榆林市第一医院在陕西榆林市第一医院在20092009年年66月,发生一例假扮孕妇偷月,发生一例假扮孕妇偷走一名男婴事件走一名男婴事件v遵化市某医院在遵化市某医院在20092009年年77月,发生一例新生儿被盗事件月,发生一例新生儿被盗事件v20112011年年1111月月44日零点,泰州兴化市东方妇产医院,偷走日零点,泰州兴化市东方妇产医院,偷走66天天大女婴大女婴v加强加强安保措施安保措施能有效预防同类事件的发生能有效预防同类事件的发生佛山南海红十字会医院婴儿被弃事件佛山南海红十字会医院婴儿被弃事件v20112011年年1010月月2626日,早产儿日,早产儿被死亡被死亡事件。
医院事件。
医院不仅违规助产,而且轻率判断新生儿为不仅违规助产,而且轻率判断新生儿为死婴死婴将其弃于厕所将其弃于厕所v存在问题:
南海区红十字会医院未能按照产科存在问题:
南海区红十字会医院未能按照产科高危妊娠诊疗规范处理产妇及胎婴儿,发现婴高危妊娠诊疗规范处理产妇及胎婴儿,发现婴儿早产后,未及时通知产房助产士及新生儿科儿早产后,未及时通知产房助产士及新生儿科医生到场处理,产后亦无对婴儿进行检查和采医生到场处理,产后亦无对婴儿进行检查和采取抢救措施,无向上一级医生请示汇报取抢救措施,无向上一级医生请示汇报v处理结果:
该院院长被责深刻检讨,分管副院处理结果:
该院院长被责深刻检讨,分管副院长、医务科长、妇产科主任均免职。
长、医务科长、妇产科主任均免职。
安徽省立儿童医院新生儿复活事件安徽省立儿童医院新生儿复活事件v20132013年年1111月月2020日上午,一名出生仅日上午,一名出生仅77天的天的男婴从安徽省立儿童医院送往合肥市殡男婴从安徽省立儿童医院送往合肥市殡仪馆火化。
不料,这名男婴被殡仪馆工仪馆火化。
不料,这名男婴被殡仪馆工作人员发现还活着。
随后男婴又被送回作人员发现还活着。
随后男婴又被送回医院抢救。
医院抢救。
v存在问题:
监管缺失、责任心缺乏存在问题:
监管缺失、责任心缺乏v处理结果:
开除当事医生、辞退护工处理结果:
开除当事医生、辞退护工陕西富平医生贩卖婴儿事件陕西富平医生贩卖婴儿事件2006200620132013年年77月富平县妇幼保健院月富平县妇幼保健院张淑侠医生共实施拐卖张淑侠医生共实施拐卖儿童犯罪儿童犯罪66起,涉及被拐卖婴儿起,涉及被拐卖婴儿77人,死亡人,死亡11人人存在问题:
制度缺失、管理失职、道德失陷存在问题:
制度缺失、管理失职、道德失陷处理结果:
处理结果:
张淑侠张淑侠死缓死缓原产房临时负责人司欣被判处有期徒刑一年原产房临时负责人司欣被判处有期徒刑一年原产科主任高文平被判处有期徒刑一年,缓刑两年原产科主任高文平被判处有期徒刑一年,缓刑两年原业务副院长姚军民被判处有期徒刑六个月,缓刑一年原业务副院长姚军民被判处有期徒刑六个月,缓刑一年原该院院长王莉免于刑事处罚。
原该院院长王莉免于刑事处罚。
早产儿视网膜病(早产儿视网膜病(ROPROP)纠纷案件)纠纷案件v浙江某妇幼保健院在浙江某妇幼保健院在20022002年发生一例因吸氧导致患年发生一例因吸氧导致患儿失明的事件,江苏省医学会鉴定该病例已构成二儿失明的事件,江苏省医学会鉴定该病例已构成二级乙等医疗事故,法院判令医院赔付级乙等医疗事故,法院判令医院赔付10.810.8万余元。
万余元。
v湖北省某妇幼保健院在湖北省某妇幼保健院在20022002年发生一例因吸氧导致年发生一例因吸氧导致患儿失明的事件,法院终审判决医院赔偿患儿失明的事件,法院终审判决医院赔偿27.727.7万余万余元。
元。
医疗机构新生儿安全管理制度(试行)医疗机构新生儿安全管理制度(试行)一、二级以上医院和妇幼保健院,应当安排至少一、二级以上医院和妇幼保健院,应当安排至少11名掌握名掌握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。
分娩室应当配新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。
分娩室应当配备新生儿复苏抢救的设备和药品。
备新生儿复苏抢救的设备和药品。
二、产科医护人员应当接受定期培训,具备新生儿疾病早二、产科医护人员应当接受定期培训,具备新生儿疾病早期症状的识别能力。
期症状的识别能力。
三、新生儿病房(室)应当严格按照护理级别落实巡视要三、新生儿病房(室)应当严格按照护理级别落实巡视要求,无陪护病房实行全天巡视。
求,无陪护病房实行全天巡视。
四、产科实行母婴同室,加强母婴同室陪护和探视管理。
四、产科实行母婴同室,加强母婴同室陪护和探视管理。
住院期间,产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母住院期间,产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。
因医疗或护理工作需要,婴儿须与其母亲分婴同室区。
因医疗或护理工作需要,婴儿须与其母亲分离时,医护人员必须和产妇或家属做好婴儿的交接工作,离时,医护人员必须和产妇或家属做好婴儿的交接工作,严防意外。
严防意外。
五、严格执行母乳喂养有关规定。
五、严格执行母乳喂养有关规定。
医疗机构新生儿安全管理制度(试行)医疗机构新生儿安全管理制度(试行)六、新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带,如有损坏、丢六、新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带,如有损坏、丢失,应当及时补办,并认真核对,确认无误。
失,应当及时补办,并认真核对,确认无误。
七、新生儿出入病房(室)时,工作人员应当对接送人员七、新生儿出入病房(室)时,工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记,并对接收人身份进行有效识别。
和出入时间进行登记,并对接收人身份进行有效识别。
八、规范新生儿出入院交接流程。
新生儿出入院应当由医八、规范新生儿出入院交接流程。
新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后,由医护人员和家护人员对其陪护家属身份进行验证后,由医护人员和家属签字确认,并记录新生儿出入院时间。
属签字确认,并记录新生儿出入院时间。
九、新生儿病房(室)应当加强医院感染管理,降低医院九、新生儿病房(室)应当加强医院感染管理,降低医院感染发生风险。
感染发生风险。
十、新生儿病房(室)应当制定消防应急预案,定期开展十、新生儿病房(室)应当制定消防应急预案,定期开展安全隐患排查和应急演练。
安全隐患排查和应急演练。
医疗机构新生儿安全管理制度(试行)医疗机构新生儿安全管理制度(试行)十一、对于无监护人的新生儿,要按照有关规定报告公十一、对于无监护人的新生儿,要按照有关规定报告公安和民政等部门妥善安置,并记录安置结果。
安和民政等部门妥善安置,并记录安置结果。
十二、对于死胎和死婴,医疗机构应当与产妇或其他监十二、对于死胎和死婴,医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认,并加强管理;严禁按医疗废物处理死护人沟通确认,并加强管理;严禁按医疗废物处理死胎、死婴。
胎、死婴。
对于有传染性疾病的死胎、死婴,经医疗机构征得产妇对于有传染性疾病的死胎、死婴,经医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后,产妇或其他监护人等应当在或其他监护人等同意后,产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办理相关手续。
医疗机构应当医疗文书上签字并配合办理相关手续。
医疗机构应当按照传染病防治法、殡葬管理条例等妥善处按照传染病防治法、殡葬管理条例等妥善处理,不得交由产妇或其他监护人等自行处理。
理,不得交由产妇或其他监护人等自行处理。
违反传染病防治法、殡葬管理条例等有关违反传染病防治法、殡葬管理条例等有关规定的单位和个人,依法承担相应法律责任。
规定的单位和个人,依法承担相应法律责任。
新生儿患者安全相关问题新生儿患者安全相关问题11、产房、手术室窒息复苏、产房、手术室窒息复苏22、产婴区新生儿巡视、产婴区新生儿巡视33、新生儿转运安全、新生儿转运安全44、新生儿病房管理、新生儿病房管理55、新技术、新项目风险防范、新技术、新项目风险防范66、医疗设备和意外事件的防范、医疗设备和意外事件的防范新生儿窒息复苏(新生儿窒息复苏(20112011指南指南)要求:
要求:
确保每次分娩时至少有确保每次分娩时至少有11名熟练掌握新名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。
生儿复苏技术的医护人员在场。
在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前,等待分娩及窒息复苏;术前讨论;在产床前,等待分娩及窒息复苏;负责窒息患儿的监护和查房等。
产儿科医师负责窒息患儿的监护和查房等。
产儿科医师共同保护胎儿,以完成向新生儿的平稳过渡。
共同保护胎儿,以完成向新生儿的平稳过渡。
(一)新生儿窒息复苏培训和流程
(一)新生儿窒息复苏培训和流程v培训:
每年组织产儿医护窒息复苏和气管插管培训:
每年组织产儿医护窒息复苏和气管插管培训和考核,保证全员通过;新毕业和进修生培训和考核,保证全员通过;新毕业和进修生入科培训,通过才能上岗入科培训,通过才能上岗v新生儿医生负责:
主治或以上产房、手术室新新生儿医生负责:
主治或以上产房、手术室新生儿窒息复苏和产婴区查房医师生儿窒息复苏和产婴区查房医师v高危产妇高危产妇会诊制度会诊制度:
由主治或以上医师负责会诊由主治或以上医师负责会诊v关于双方的关于双方的ApgarApgar评分问题评分问题v早产转运问题早产转运问题v复苏无反应:
在充分足够的复苏努力复苏无反应:
在充分足够的复苏努力1010分钟后,分钟后,新生儿仍无心脏搏动,不再继续进行复苏可能新生儿仍无心脏搏动,不再继续进行复苏可能是恰当的。
是恰当的。
(二)
(二)新生儿新生儿身份辨识身份辨识v危害性:
患儿、家属识别错误危害性:
患儿、家属识别错误v措施:
措施:
新生儿身份识别指引新生儿身份识别指引-双份手腕带、信息填写正确双份手腕带、信息填写正确-出入院时与患儿家属共同核对信息出入院时与患儿家属共同核对信息-确认患儿家属身份留取正确资料(身份证复确认患儿家属身份留取正确资料(身份证复印件)印件)-患儿出入院时留取脚印与家属确认患儿出入院时留取脚印与家属确认;留取家;留取家属指模属指模-出生时告知要规范:
何时、何人、怎么告知出生时告知要规范:
何时、何人、怎么告知v在我院出生的新生儿需转新生儿科治疗者,出生时由助产士用黑色油笔填写腕带(见下图),注明科别、母亲住院号、“母亲姓名B”、患儿性别,与产妇一起对照产妇手腕带信息进行核对,无误后在腕带背面签署执行者工号并佩戴在新生儿左手与左脚。
产婴转新生儿科产婴转新生儿科外院出生转运新生儿外院出生转运新生儿v外院转入的新生儿,转诊前由我院接诊外院转入的新生儿,转诊前由我院接诊护士,用黑色油笔填写腕带,注明转诊护士,用黑色油笔填写腕带,注明转诊医院、母亲住院号、科别、床号、医院、母亲住院号、科别、床号、“母母亲姓名婴亲姓名婴”、患儿性别、年龄、转诊日、患儿性别、年龄、转诊日期并与转诊医院护士进行双人核对后,期并与转诊医院护士进行双人核对后,为其佩戴。
为其佩戴。
入新生儿科后身份辨识入新生儿科后身份辨识v新生儿科所有入院患儿均由新生儿科接诊护士核新生儿科所有入院患儿均由新生儿科接诊护士核对患者资料,分配床号后,在腕带上用黑色油笔对患者资料,分配床号后,在腕带上用黑色油笔填写新生儿的科别、床号、患儿姓名或填写新生儿的科别、床号、患儿姓名或“母亲姓母亲姓名名BB”(本院)或(本院)或“母亲姓名婴母亲姓名婴”(外院)、患(外院)、患儿性别、年龄、住院号、入院日期并核实(见下儿性别、年龄、住院号、入院日期并核实(见下图),在腕带背面签署执行者工号,一式两份,图),在腕带背面签署执行者工号,一式两份,由监护人确认双腕带无误后当面将双腕带佩戴在由监护人确认双腕带无误后当面将双腕带佩戴在患儿身上(首选左手和左脚),患儿身上(首选左手和左脚),并剪除原科别并剪除原科别(产科、外院)腕带,将该腕带装钉在住院患(产科、外院)腕带,将该腕带装钉在住院患儿身份确认书儿身份确认书上,盖新生儿左脚脚印与家长左上,盖新生儿左脚脚印与家长左手拇指印存档,落实新生儿入院登记制度。
手拇指印存档,落实新生儿入院登记制度。
关于性别的告知关于性别的告知v例例11:
出生后家属询问抢救的新生儿医师,答复好:
出生后家属询问抢救的新生儿医师,答复好像是男婴,而实际为女婴,因此产生了医疗纠纷。
像是男婴,而实际为女婴,因此产生了医疗纠纷。
v例例22:
进修医生填写入院卡,患儿性别错写男,发:
进修医生填写入院卡,患儿性别错写男,发现错误马上电话通知家属,家属当时无异议。
出院现错误马上电话通知家属,家属当时无异议。
出院时家属以抱错孩子要求减免费用时家属以抱错孩子要求减免费用v关于性别告知的规范:
关于性别告知的规范:
谁告知谁告知如何告知如何告知何时告知何时告知(三)(三)新生儿各种管道安全新生儿各种管道安全v管道标识(静脉、动脉、胃管、各种引流管)管道标识(静脉、动脉、胃管、各种引流管)v措施:
措施:
-标识名称标识名称-插入深度插入深度-留置时间留置时间-使用目的使用目的-颜色识别颜色识别各种管道鲜明颜色区分各种管道鲜明颜色区分v红色红色动脉管道动脉管道v蓝色蓝色静脉导管静脉导管v白色白色麻醉导管麻醉导管v绿色绿色胃肠入管胃肠入管v黄色黄色引流出管引流出管v浅绿色浅绿色留留2424小时尿蛋白定量小时尿蛋白定量案例:
持续滴奶管理案例:
持续滴奶管理v单独使用输液泵,严禁与不同途径用法、不同床号共用单独使用输液泵,严禁与不同途径用法、不同床号共用一个输液泵。
一个输液泵。
v输液泵外必须悬挂输液泵外必须悬挂“滴奶滴奶”标记;标记;v胃管、滴奶用用注射器接口胃管、滴奶用用注射器接口35cm35cm延长管必须粘贴胃肠入延长管必须粘贴胃肠入管标记管标记粘贴胃管标识1.同一病人专用,禁止不同途径、不同病人共用2.粘贴胃入管标识1.1.单泵专用单泵专用2.2.挂滴奶牌挂滴奶牌3.3.粘贴胃入管标粘贴胃入管标识识误拔误拔、脱出脱出、堵塞堵塞、移位移位导管相关性感染预防导管相关性感染预防(四)(四)新生儿院内感染新生儿院内感染防控:
防控:
v近年来,国内发生了两起新生儿院内感染暴发事件,近年来,国内发生了两起新生儿院内感染暴发事件,导致多例新生儿死亡导致多例新生儿死亡v新生儿医院感染控制规范缺位新生儿医院感染控制规范缺位-NI-NI防控工作薄弱,缺乏专业人才防控工作薄弱,缺乏专业人才-防控防控NINI意识不强,知识欠缺意识不强,知识欠缺-防控防控NINI基本措施的执行力差基本措施的执行力差-手卫生手卫生20092009年颁布年颁布新生儿病室建设与管理指南(试行)新生儿病室建设与管理指南(试行)新生儿院内感染管理细节新生儿院内感染管理细节v体制:
设立医院、科室、病区感控体制体制:
设立医院、科室、病区感控体制v制度:
监控、报告制度、制度:
监控、报告制度、手卫生实施和考核制度手卫生实施和考核制度、危急值报告制度危急值报告制度v细菌感染监测和抗生素使用预警机制:
发布感染细菌感染监测和抗生素使用预警机制:
发布感染细菌谱变化和耐药趋势,实施多重耐药细菌监控,细菌谱变化和耐药趋势,实施多重耐药细菌监控,制定抗生素使用指南制定抗生素使用指南v一次性管道的规范性使用一次性管道的规范性使用v消毒隔离制度:
外来医务人员入室更换衣服消毒隔离制度:
外来医务人员入室更换衣服v医院感染及微生物联合工作办公室飞行检查制度医院感染及微生物联合工作办公室飞行检查制度新生儿医护人员手卫生新生儿医护人员手卫生v水龙头是否感应式水龙头是否感应式v所有水池旁均有洗手液和擦手纸所有水池旁均有洗手液和擦手纸v墙上贴有七步法示意图墙上贴有七步法示意图v所有治疗车、病房门口、病床旁都有快速所有治疗车、病房门口、病床旁都有快速手消毒液手消毒液v根据科室情况查看仓库领取洗手液的数量根据科室情况查看仓库领取洗手液的数量v现场查看实际操作:
洗手的规范及依从性现场查看实际操作:
洗手的规范及依从性手卫生实施监督和考核制度手卫生实施监督和考核制度v三级监督制度:
院感科定期检、科室感三级监督制度:
院感科定期检、科室感控员随机抽查和院感科随机指定人员暗控员随机抽查和院感科随机指定人员暗访访v科室院感员:
每月定期填写感控记录本,科室院感员:
每月定期填写感控记录本,每季度定期专题培训和考核每季度定期专题培训和考核v医院感染及微生物联合工作办公室飞行医院感染及微生物联合工作办公室飞行检查制度检查制度:
布局布局分区管理分区管理分组护理分组护理要求要求床单位床单位周围环境周围环境医护人员医护人员访客访客病人病人有制度有制度有指引有指引有培训有培训有质控有质控新生儿科院感管理措施新生儿科院感管理措施人人环环境境物品物品制度化制度化清洁、消毒、清洁、消毒、灭菌原则灭菌原则使用前使用前使用中使用中使用后使用后废物与排泄物废物与排泄物管理管理(五)新生儿药物安全:
(五)新生儿药物安全:
用药安全用药安全用药安全用药安全v方法方法对象对象v剂量剂量v时间时间途径途径(五)新生儿药物安全(五)新生儿药物安全v危害性:
药物剂量错误或药物错误危害性:
药物剂量错误或药物错误v措施:
措施:
-严格按国家药物剂量标准严格按国家药物剂量标准-制定携带方便常用专科药物剂量卡制定携带方便常用专科药物剂量卡-医护人员熟悉剂量医护人员熟悉剂量-外观相似药物分开放置外观相似药物分开放置-特殊药物专地(专柜)放置特殊药物专地(专柜)放置尽量少用口头或电话医嘱尽量少用口头或电话医嘱浓缩电解质溶液浓缩电解质溶液v浓缩电解质溶液为高风险的药品浓缩电解质溶液为高风险的药品v世界各地都有报道误用浓缩氯化钾(世界各地都有报道误用浓缩氯化钾(KClKCl)溶)溶液造成患者死亡液造成患者死亡v措施措施-不常用时不储备药物,使用时按处方领取不常用时不储备药物,使用时按处方领取-常用时采用特殊标签,标记使用方法即极量,常用时采用特殊标签,标记使用方法即极量,放入专用箱内,不方便取用引起医护人员警示放入专用箱内,不方便取用引起医护人员警示-稀释并使用前一定双人核对确认稀释并使用前一定双人核对确认安全用药安全用药药物说明书、新生儿科常用药物参考手册药物说明书、新生儿科常用药物参考手册特殊高危药物管理、血制品安全、深静脉置管特殊高危药物管理、血制品安全、深静脉置管复杂稀释过程如氨茶碱、肝素、皮试液的配制复杂稀释过程如氨茶碱、肝素、皮试液的配制等标准配置流程上墙。
等标准配置流程上墙。
双管以上药物使用药物标识双管以上药物使用药物标识双人核对确认双人核对确认输液泵安全输液泵安全-使用滴定式输液器,便于观察入液量使用滴定式输液器,便于观察入液量钙剂外渗钙剂外渗TPN外渗外渗沿血管方沿血管方向拔针向拔针25%-50%硫酸镁湿热敷硫酸镁湿热敷钙剂外渗钙剂外渗喜疗妥喜疗妥(六六)新生儿)新生儿新技术、新项目风险防范新技术、新项目风险防范v建立准入制度防范风险建立准入制度防范风险v建立培训和考核制度建立培训和考核制度(七)新生儿(七)新生儿设备仪器安全设备仪器安全v抢救台、温箱使用抢救台、温箱使用v温度感应器放置部位及温度设定不准确温度感应器放置部位及温度设定不准确功能失灵功能失灵烧伤甚至死亡烧伤甚至死亡v使用神灯治疗使用神灯治疗v使用热水袋使用热水袋v新生儿沐浴新生儿沐浴新生儿喉镜灯珠掉落气管事件新生儿喉镜灯珠掉落气管事件v某医院患者在插管过程中由于未检查喉镜灯珠,某医院患者在插管过程中由于未检查喉镜灯珠,突然滑脱,考虑脱落在患儿体内,即予突然滑脱,考虑脱落在患儿体内,即予XX光检查,光检查,提示灯珠进入患儿胃部,请外科、五官科会诊,提示灯珠进入患儿胃部,请外科、五官科会诊,予石蜡油胃内注入,密切观察患儿病情变化。
复予石蜡油胃内注入,密切观察患儿病情变化。
复查查XX光片提示灯珠仍在胃内,未能排出。
后胃镜室光片提示灯珠仍在胃
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 新生儿 细节 管理 安全
![提示](https://static.bingdoc.com/images/bang_tan.gif)