新生儿CPAP-课件(PPT讲稿).ppt
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CPAP的临床应用的临床应用樊旭慧樊旭慧樊旭慧樊旭慧机械通气的问题机械通气的问题11、气体是被迫进入肺部而不是吸进去的、气体是被迫进入肺部而不是吸进去的、气体是被迫进入肺部而不是吸进去的、气体是被迫进入肺部而不是吸进去的22、气管插管通过咽部,降低功能残气量、气管插管通过咽部,降低功能残气量、气管插管通过咽部,降低功能残气量、气管插管通过咽部,降低功能残气量FRCFRC33、增加了气流和呼吸阻力、增加了气流和呼吸阻力、增加了气流和呼吸阻力、增加了气流和呼吸阻力44、对上气道造成损伤并增加感染的风险、对上气道造成损伤并增加感染的风险、对上气道造成损伤并增加感染的风险、对上气道造成损伤并增加感染的风险55、限制了婴儿对呼吸的控制、限制了婴儿对呼吸的控制、限制了婴儿对呼吸的控制、限制了婴儿对呼吸的控制机械通气的问题机械通气的问题6、任何形式的正压机械通气、任何形式的正压机械通气(即使短暂即使短暂)都有都有引发相关炎症链的可能性并引发相关炎症链的可能性并导致慢性肺疾病导致慢性肺疾病(CLD)CPAP概念概念持续气道正压呼吸持续气道正压呼吸Continuspositiveairwaypressure(CPAP)在呼气相保持气道正压在呼气相保持气道正压防止肺泡萎陷防止肺泡萎陷德国德国StephannCPAPBA二、二、CPAP的作用原理的作用原理1、增加跨肺压、增加跨肺压使气道持续保持正压,间接增加跨肺压使气道持续保持正压,间接增加跨肺压2、增加功能残气量,扩张肺泡、增加功能残气量,扩张肺泡通通过过重重新新扩扩张张萎萎陷陷的的肺肺泡泡,增增加加功功能能残残气气量,改善氧合量,改善氧合CPAP原理原理适当的适当的CPAP可以稳定肺泡,改善肺顺应性可以稳定肺泡,改善肺顺应性调高调高CPAP:
肺泡实变,肺水肿:
肺泡实变,肺水肿NRDS,一般一般56cmH2O肺出血,一般肺出血,一般68cmH2O早产儿,尤其是超低体重儿早产儿,尤其是超低体重儿CPAP不能太高!
不能太高!
由于肺泡过度扩张,肺顺应性不好由于肺泡过度扩张,肺顺应性不好,导致导致容量损伤容量损伤,血流动力学受影响血流动力学受影响肺泡扩张度适当,肺泡扩张度适当,FRC正常,肺顺应性最好正常,肺顺应性最好由于肺不张由于肺不张FRC较低,肺顺应性差,导致低氧血症较低,肺顺应性差,导致低氧血症ABC肺容量与肺顺应性的关系肺容量与肺顺应性的关系肺容量与肺顺应性的关系肺容量与肺顺应性的关系容量容量压力压力TLC适当的适当的PIP,适当的适当的PEEPCOPCCPFRCPVVTP氧合良好氧合良好,FiO2较低较低,肺损伤减少肺损伤减少PEEP:
FriendorFoe?
PEEP维持肺泡稳定维持肺泡稳定,改善通气改善通气/血流比值血流比值,降低肺表面活性物质消耗,预防肺不张损伤降低肺表面活性物质消耗,预防肺不张损伤适当的适当的PEEP能防止肺损伤能防止肺损伤过高的过高的PEEP会导致血流动力学障碍和肺气会导致血流动力学障碍和肺气肿,促进肺容量损伤肿,促进肺容量损伤CPAP的作用原理的作用原理CPAP压压力力可可传传送送至至肺肺泡泡,在在呼呼气气末末期期维维持持正压以避免肺泡塌陷正压以避免肺泡塌陷CPAP不不仅仅可可避避免免肺肺泡泡塌塌陷陷,还还可可促促使使已已塌塌陷的肺泡重新扩张陷的肺泡重新扩张CPAP可可减减轻轻肺肺间间质质水水肿肿,改改善善肺肺顺顺应应性性,增加肺泡面积,减少肺内分流增加肺泡面积,减少肺内分流CPAP的作用原理的作用原理3、减少肺表面活性物质消耗、减少肺表面活性物质消耗肺泡萎陷时肺泡面积减少,肺泡萎陷时肺泡面积减少,PS消耗增加消耗增加CPAP通过扩张肺泡,减少通过扩张肺泡,减少PS消耗消耗4、减小气道阻力、减小气道阻力CPAP可减轻上气道和小气道塌陷可减轻上气道和小气道塌陷使整个气道阻力减小使整个气道阻力减小CPAP的作用原理的作用原理5、减少呼吸做功、减少呼吸做功CPAP使使肺肺泡泡扩扩张张,肺肺内内气气体体容容积积增增加加,减少肺内分流,改善通气减少肺内分流,改善通气/血流比值,血流比值,气体交换效率提高气体交换效率提高因而,呼吸运动所需能量减少因而,呼吸运动所需能量减少CPAP的作用原理的作用原理6、增加呼吸驱动力、增加呼吸驱动力CPAP可可通通过过刺刺激激Hering-Breuer反反射射和和肺牵张感受器的剌激,肺牵张感受器的剌激,稳定胸廓支架,防止胸廓塌陷,稳定胸廓支架,防止胸廓塌陷,提高膈肌的呼吸功效,提高膈肌的呼吸功效,增加呼吸驱动力,使自主呼吸有规律增加呼吸驱动力,使自主呼吸有规律CPAP的作用原理的作用原理7、胸部震动、胸部震动水水封封瓶瓶或或气气泡泡式式CPAP所所产产生生的的气气泡泡可可使使患患儿儿胸胸部部在在高高频频率率下下震震动动,达达到到与与高高频频通通气气相似的治疗效果相似的治疗效果意意义义1、鼻塞法、鼻塞法CPAP可避免气管插管可避免气管插管2、减少机械通气应用、减少机械通气应用3、减少院内感染,减少并发症、减少院内感染,减少并发症4、提高早产儿存活率、提高早产儿存活率5、是新生儿最基本的呼吸管理技术、是新生儿最基本的呼吸管理技术三、三、CPAP方式方式11、水封瓶、水封瓶、水封瓶、水封瓶CPAPCPAP(BubbleBubblenPCPAPnPCPAP)提供气道正压,在婴儿胸部产生一个小的振荡,提供气道正压,在婴儿胸部产生一个小的振荡,提供气道正压,在婴儿胸部产生一个小的振荡,提供气道正压,在婴儿胸部产生一个小的振荡,频率为频率为频率为频率为15-3015-30HzHzLeeLee等认为,与标准等认为,与标准等认为,与标准等认为,与标准CPAPCPAP比较比较比较比较bubbleCPAPbubbleCPAP降降降降低呼吸速率和每分通气量,没有明显地提高低呼吸速率和每分通气量,没有明显地提高低呼吸速率和每分通气量,没有明显地提高低呼吸速率和每分通气量,没有明显地提高PCO2PCO2三、三、CPAP方式方式水封瓶水封瓶水封瓶水封瓶CPAPCPAP三、三、CPAP方式方式简易法水封瓶简易法水封瓶简易法水封瓶简易法水封瓶CPAPCPAP但有三个明显的缺陷:
但有三个明显的缺陷:
但有三个明显的缺陷:
但有三个明显的缺陷:
(11)压力调节不准确、不方便,可发生气胸)压力调节不准确、不方便,可发生气胸)压力调节不准确、不方便,可发生气胸)压力调节不准确、不方便,可发生气胸(22)吸入氧浓度太高,不能调节)吸入氧浓度太高,不能调节)吸入氧浓度太高,不能调节)吸入氧浓度太高,不能调节(33)无加温湿化功能,气道干燥)无加温湿化功能,气道干燥)无加温湿化功能,气道干燥)无加温湿化功能,气道干燥CPAP方式方式2、专用、专用CPAP仪仪有许多优点:
有许多优点:
(1)压力和吸入氧浓度可根据需要准确调节)压力和吸入氧浓度可根据需要准确调节
(2)具有加温湿化功能)具有加温湿化功能(3)能明显提高治疗效果)能明显提高治疗效果(4)对早产儿非常适用,可用于超低体重儿)对早产儿非常适用,可用于超低体重儿1CPAP压力监测与机械死腔压力监测与机械死腔压力监测压力监测压力监测压力监测机械死腔机械死腔机械死腔机械死腔双管路呼吸机双管路呼吸机双管路呼吸机双管路呼吸机内置内置内置内置(稳定稳定稳定稳定,可靠可靠可靠可靠)无无无无单管路呼吸机单管路呼吸机单管路呼吸机单管路呼吸机外置外置外置外置(不稳定不稳定不稳定不稳定,易乱报警易乱报警易乱报警易乱报警)有有有有2.手动通气功能(手动通气功能(MCV):
ll手动通气手动通气手动通气手动通气(MCV)MCV)通过分别精确设置吸气通过分别精确设置吸气通过分别精确设置吸气通过分别精确设置吸气平台压平台压平台压平台压(IP)IP)和呼气平台压和呼气平台压和呼气平台压和呼气平台压(PEEP)PEEP)进行进行进行进行手动双水平机械通气手动双水平机械通气手动双水平机械通气手动双水平机械通气.ll一方面在临床突发事件时可进行无创一方面在临床突发事件时可进行无创一方面在临床突发事件时可进行无创一方面在临床突发事件时可进行无创有创通气有创通气有创通气有创通气,起到抢救作用起到抢救作用起到抢救作用起到抢救作用.保障保障保障保障CPAPCPAP治疗的安全性治疗的安全性治疗的安全性治疗的安全性.ll另一方面另一方面另一方面另一方面,在在在在CPAPCPAP治疗过程中治疗过程中治疗过程中治疗过程中,间歇间歇间歇间歇性进行控制双水平无创正压通气性进行控制双水平无创正压通气性进行控制双水平无创正压通气性进行控制双水平无创正压通气,有有有有助于扩张肺泡和小气道助于扩张肺泡和小气道助于扩张肺泡和小气道助于扩张肺泡和小气道,达到消除肺达到消除肺达到消除肺达到消除肺泡塌陷及局部灌注不足的临床意义泡塌陷及局部灌注不足的临床意义泡塌陷及局部灌注不足的临床意义泡塌陷及局部灌注不足的临床意义,保障和改善保障和改善保障和改善保障和改善CPAPCPAP治疗效果治疗效果治疗效果治疗效果.3.一体化加温湿化器及加热保温呼吸一体化加温湿化器及加热保温呼吸管路系统管路系统llStephanStephan加温湿化系统可维持吸入加温湿化系统可维持吸入加温湿化系统可维持吸入加温湿化系统可维持吸入气体相对湿度在气体相对湿度在气体相对湿度在气体相对湿度在7595%7595%,温度范,温度范,温度范,温度范围在围在围在围在35373537CC。
ll由于新生儿不显性失水(由于新生儿不显性失水(由于新生儿不显性失水(由于新生儿不显性失水(IWLIWL)及及及及伴随伴随伴随伴随CPAPCPAP治疗的过程中还须进行治疗的过程中还须进行治疗的过程中还须进行治疗的过程中还须进行光治疗或远红外辐射治疗光治疗或远红外辐射治疗光治疗或远红外辐射治疗光治疗或远红外辐射治疗,StephanCPAPStephanCPAP呼吸机中配备了全呼吸机中配备了全呼吸机中配备了全呼吸机中配备了全程的加温湿化呼吸管道。
能够程的加温湿化呼吸管道。
能够程的加温湿化呼吸管道。
能够程的加温湿化呼吸管道。
能够保障保障保障保障湿度、温度精确恒定湿度、温度精确恒定湿度、温度精确恒定湿度、温度精确恒定,除清除呼吸,除清除呼吸,除清除呼吸,除清除呼吸管路中的冷凝水外,还能减少管路中的冷凝水外,还能减少管路中的冷凝水外,还能减少管路中的冷凝水外,还能减少呼吸呼吸呼吸呼吸死腔死腔死腔死腔,增加肺顺应性及减少气道阻,增加肺顺应性及减少气道阻,增加肺顺应性及减少气道阻,增加肺顺应性及减少气道阻力的功效。
力的功效。
力的功效。
力的功效。
4、同步触发功能、同步触发功能同步触发同步触发CPAP触发自主呼吸触发自主呼吸更加适合于早产儿更加适合于早产儿CPAP方式方式3、呼吸机、呼吸机CPAP功能功能利用呼吸机上的利用呼吸机上的CPAP功能功能通过鼻塞或气管插管与患儿连接通过鼻塞或气管插管与患儿连接但气管插管可增加气道阻力使呼吸功增加但气管插管可增加气道阻力使呼吸功增加不宜长期使用不宜长期使用四、四、CPAP与病人的连接与病人的连接11、鼻塞、鼻塞、鼻塞、鼻塞CPAPCPAP鼻塞鼻塞鼻塞鼻塞CPAPCPAP(nCPAPnCPAP)最常用,鼻导管有直式和弯式最常用,鼻导管有直式和弯式最常用,鼻导管有直式和弯式最常用,鼻导管有直式和弯式放置于鼻腔内的导管长度约放置于鼻腔内的导管长度约放置于鼻腔内的导管长度约放置于鼻腔内的导管长度约0.50.51.01.0cmcm鼻塞的固定方法非常重要鼻塞的固定方法非常重要鼻塞的固定方法非常重要鼻塞的固定方法非常重要常用婴儿头部戴帽用带子把两者连接起来常用婴儿头部戴帽用带子把两者连接起来常用婴儿头部戴帽用带子把两者连接起来常用婴儿头部戴帽用带子把两者连接起来鼻塞鼻塞CPAP优点优点
(1)容易安装,所需设备少)容易安装,所需设备少
(2)避免了气管内插管引起的并发症)避免了气管内插管引起的并发症(3)方便护理和治疗)方便护理和治疗(4)当压力过大时气体可)当压力过大时气体可从口腔逸出从口腔逸出鼻塞鼻塞CPAP缺点缺点(11)可引起鼻部损伤,局部压迫性坏死)可引起鼻部损伤,局部压迫性坏死)可引起鼻部损伤,局部压迫性坏死)可引起鼻部损伤,局部压迫性坏死(22)不易固定)不易固定)不易固定)不易固定(33)压力比较大)压力比较大)压力比较大)压力比较大(10(10cmHcmH220)0)时,气体从口腔逸出,时,气体从口腔逸出,时,气体从口腔逸出,时,气体从口腔逸出,影响呼气末压力,哭闹时不能保持气道压力影响呼气末压力,哭闹时不能保持气道压力影响呼气末压力,哭闹时不能保持气道压力影响呼气末压力,哭闹时不能保持气道压力(44)需要高流速,可使吸入气体变冷变干)需要高流速,可使吸入气体变冷变干)需要高流速,可使吸入气体变冷变干)需要高流速,可使吸入气体变冷变干(55)吸入气体湿化不够,使分泌物变干堵塞管腔;)吸入气体湿化不够,使分泌物变干堵塞管腔;)吸入气体湿化不够,使分泌物变干堵塞管腔;)吸入气体湿化不够,使分泌物变干堵塞管腔;(66)易吞入空气而导致腹胀,应放置胃管排气)易吞入空气而导致腹胀,应放置胃管排气)易吞入空气而导致腹胀,应放置胃管排气)易吞入空气而导致腹胀,应放置胃管排气3、气管插管、气管插管CPAP(11)最有效的方式最有效的方式最有效的方式最有效的方式,可把压力直接送到气道,可把压力直接送到气道,可把压力直接送到气道,可把压力直接送到气道,保证气道内压力和氧浓度,保证气道内压力和氧浓度,保证气道内压力和氧浓度,保证气道内压力和氧浓度,(22)插管容易固定,不会漏气)插管容易固定,不会漏气)插管容易固定,不会漏气)插管容易固定,不会漏气(33)采用低流量给氧即可,适用于需要较高)采用低流量给氧即可,适用于需要较高)采用低流量给氧即可,适用于需要较高)采用低流量给氧即可,适用于需要较高CPAPCPAP压力的患儿压力的患儿压力的患儿压力的患儿(44)在在在在CPAPCPAP无效时能迅速改用呼吸机治疗无效时能迅速改用呼吸机治疗无效时能迅速改用呼吸机治疗无效时能迅速改用呼吸机治疗气管插管气管插管CPAP缺点缺点
(1)是一种侵入性治疗方法)是一种侵入性治疗方法
(2)可引起呼吸道急性损伤或感染)可引起呼吸道急性损伤或感染(3)限制患儿呻吟)限制患儿呻吟(4)呼出气流必须通过气管内导管)呼出气流必须通过气管内导管,阻力增加阻力增加,呼吸功也随之增加呼吸功也随之增加(5)已被经鼻)已被经鼻CPAP所代替所代替五、适应症五、适应症CPAPCPAP主要适用于有自主呼吸,符合以下情况主要适用于有自主呼吸,符合以下情况主要适用于有自主呼吸,符合以下情况主要适用于有自主呼吸,符合以下情况:
11、呼吸频率增快、三凹征、呻吟、呼吸频率增快、三凹征、呻吟、呼吸频率增快、三凹征、呻吟、呼吸频率增快、三凹征、呻吟22、在、在、在、在Fi0Fi0220.50.5时,时,时,时,Pa0Pa02250mmHg50mmHgPaC0260-70mmHgPaC0260-70mmHg33、胸片为弥漫性透亮度降低,细颗粒阴影,、胸片为弥漫性透亮度降低,细颗粒阴影,、胸片为弥漫性透亮度降低,细颗粒阴影,、胸片为弥漫性透亮度降低,细颗粒阴影,多发性肺不张、支气管充气征、肺水肿、多发性肺不张、支气管充气征、肺水肿、多发性肺不张、支气管充气征、肺水肿、多发性肺不张、支气管充气征、肺水肿、毛玻璃样改变和肺膨胀不全毛玻璃样改变和肺膨胀不全毛玻璃样改变和肺膨胀不全毛玻璃样改变和肺膨胀不全六、六、CPAP的临床应用的临床应用11、治疗、治疗、治疗、治疗NRDSNRDSNRDSNRDS患患患患儿儿儿儿肺肺肺肺顺顺顺顺应应应应性性性性降降降降低低低低,引引引引起起起起肺肺肺肺泡泡泡泡萎萎萎萎陷陷陷陷,功功功功能能能能残气量、动脉血氧分压下降残气量、动脉血氧分压下降残气量、动脉血氧分压下降残气量、动脉血氧分压下降CPAPCPAP的的的的作作作作用用用用机机机机制制制制主主主主要要要要是是是是使使使使肺肺肺肺泡泡泡泡稳稳稳稳定定定定扩扩扩扩张张张张,增增增增加加加加肺肺肺肺功能残气量功能残气量功能残气量功能残气量,改善氧合改善氧合改善氧合改善氧合1、治疗、治疗NRDS轻度和中度轻度和中度轻度和中度轻度和中度RDSRDS可以使用可以使用可以使用可以使用nCPAPnCPAP一般开始应用的气道压力为一般开始应用的气道压力为一般开始应用的气道压力为一般开始应用的气道压力为446cmH6cmH2200如病情需要可每次调高如病情需要可每次调高如病情需要可每次调高如病情需要可每次调高112cmH2cmH2200一般不超过一般不超过一般不超过一般不超过8cmH8cmH2200欧洲推荐方案(欧洲推荐方案(2003)GA28wGA30%FiO230%,胸片模糊胸片模糊胸片模糊胸片模糊给给给给PSPS治疗,治疗,治疗,治疗,100100mg/kgmg/kg七、禁忌症七、禁忌症11、肺气肿:
肺气肿患儿肺泡已明显扩张,、肺气肿:
肺气肿患儿肺泡已明显扩张,、肺气肿:
肺气肿患儿肺泡已明显扩张,、肺气肿:
肺气肿患儿肺泡已明显扩张,如再增加气道正压,有使肺泡破裂的危险如再增加气道正压,有使肺泡破裂的危险如再增加气道正压,有使肺泡破裂的危险如再增加气道正压,有使肺泡破裂的危险22、气胸:
应用、气胸:
应用、气胸:
应用、气胸:
应用CPAPCPAP可使肺泡破裂处加大或可使肺泡破裂处加大或可使肺泡破裂处加大或可使肺泡破裂处加大或更不易闭合更不易闭合更不易闭合更不易闭合33、腹胀:
、腹胀:
、腹胀:
、腹胀:
CPAPCPAP可抑制胃肠蠕动,使胃肠胀气,可抑制胃肠蠕动,使胃肠胀气,可抑制胃肠蠕动,使胃肠胀气,可抑制胃肠蠕动,使胃肠胀气,气道正压可将气体压向胃内,引起腹胀气道正压可将气体压向胃内,引起腹胀气道正压可将气体压向胃内,引起腹胀气道正压可将气体压向胃内,引起腹胀禁忌症禁忌症4、局部损伤、局部损伤面部、口腔、食道和颅骨近期做过外科手术面部、口腔、食道和颅骨近期做过外科手术或受过外伤;或受过外伤;急性鼻窦炎、鼻出血急性鼻窦炎、鼻出血已知或怀疑有鼓膜破裂或其他耳部疾病已知或怀疑有鼓膜破裂或其他耳部疾病禁忌症禁忌症5、相对禁忌症、相对禁忌症使用使用CPAP时心搏出量减少时心搏出量减少休克、循环血量不足时慎用休克、循环血量不足时慎用颅内压力颅内压力(ICP)2OmmHg要慎用要慎用体重小于体重小于750克的早产儿克的早产儿八、八、CPAP的使用方法的使用方法11、预调参数、预调参数、预调参数、预调参数将最初压力调到将最初压力调到将最初压力调到将最初压力调到446cmH6cmH220,0,供气流量应大于通气量的供气流量应大于通气量的供气流量应大于通气量的供气流量应大于通气量的33倍,倍,倍,倍,即即即即6688ml/kgml/kg呼吸次数呼吸次数呼吸次数呼吸次数/min3,min3,一般供气流量为一般供气流量为一般供气流量为一般供气流量为5577L/minL/min,FiOFiO22与给与给与给与给CPAPCPAP以前相同以前相同以前相同以前相同10101515分钟后测定血气,同时监测病情变化分钟后测定血气,同时监测病情变化分钟后测定血气,同时监测病情变化分钟后测定血气,同时监测病情变化2、调节方法、调节方法用用用用CPAPCPAP后后后后Pa0Pa022仍低,可逐渐增加压力仍低,可逐渐增加压力仍低,可逐渐增加压力仍低,可逐渐增加压力每次以每次以每次以每次以112cmH2cmH2200的梯度提高的梯度提高的梯度提高的梯度提高最高压力不宜超过最高压力不宜超过最高压力不宜超过最高压力不宜超过88cmHcmH2200同时可按同时可按同时可按同时可按0.050.050.100.10的幅度提高的幅度提高的幅度提高的幅度提高Fi0Fi022也可将压力保持在也可将压力保持在也可将压力保持在也可将压力保持在556cmH6cmH2200不变不变不变不变仅提高仅提高仅提高仅提高Fi0Fi022,使使使使Pa0Pa022达到达到达到达到505080mmHg80mmHg2、调节方法、调节方法若若若若Pa0Pa022不能维持不能维持不能维持不能维持5OmmHg5OmmHg以上,改用机械通气以上,改用机械通气以上,改用机械通气以上,改用机械通气若若若若Pa0Pa022持续稳定,应逐渐降低持续稳定,应逐渐降低持续稳定,应逐渐降低持续稳定,应逐渐降低Fi0Fi022,每次递减每次递减每次递减每次递减0.050.05当当当当Fi0Fi0220.400.40时时时时,Pa0Pa022仍维持在仍维持在仍维持在仍维持在505080mmHg80mmHg可按每次可按每次可按每次可按每次lcmHlcmH2200的梯度递减压力的梯度递减压力的梯度递减压力的梯度递减压力直至降低到直至降低到直至降低到直至降低到223cmH3cmH22003、CPAP的撤离的撤离当当当当CPAPCPAP为为为为223cmH3cmH2200病情稳定及血气保持正常病情稳定及血气保持正常病情稳定及血气保持正常病情稳定及血气保持正常11小时以小时以小时以小时以上上上上可撤离可撤离可撤离可撤离CPAPCPAP,改用头罩吸氧改用头罩吸氧改用头罩吸氧改用头罩吸氧Fi0Fi022调高调高调高调高0.050.050.10,0.10,以维持正常功能残气量以维持正常功能残气量以维持正常功能残气量以维持正常功能残气量防止防止防止防止Pa0Pa022降低降低降低降低然后根据患儿病情及血气情况,缓慢降低然后根据患儿病情及血气情况,缓慢降低然后根据患儿病情及血气情况,缓慢降低然后根据患儿病情及血气情况,缓慢降低Fi0Fi022直至呼吸空气后,撤去头罩直至呼吸空气后,撤去头罩直至呼吸空气后,撤去头罩直至呼吸空气后,撤去头罩对对对对CPAPCPAP管道给予细致的要求管道给予细致的要求管道给予细致的要求管道给予细致的要求定期检查鼻塞位置和保持不要压迫鼻中隔定期检查鼻塞位置和保持不要压迫鼻中隔定期检查鼻塞位置和保持不要压迫鼻中隔定期检查鼻塞位置和保持不要压迫鼻中隔鼻腔和口鼻腔和口鼻腔和口鼻腔和口/咽部要每咽部要每咽部要每咽部要每2-42-4小时进行吸痰小时进行吸痰小时进行吸痰小时进行吸痰婴儿体位经常改变婴儿体位经常改变婴儿体位经常改变婴儿体位经常改变CPAPCPAP管路每周一换管路每周一换管路每周一换管路每周一换并发症及其防治并发症及其防治肺气压伤的发生,与肺气压伤的发生,与肺气压伤的发生,与肺气压伤的发生,与CPAPCPAP压力直接相关压力直接相关压力直接相关压力直接相关也与患儿的基础疾病的病理特点密切相关也与患儿的基础疾病的病理特点密切相关也与患儿的基础疾病的病理特点密切相关也与患儿的基础疾病的病理特点密切相关使用使用使用使用CPAPCPAP时时时时,应动态监测病情变化应动态监测病情变化应动态监测病情变化应动态监测病情变化根据肺部病变情况及肺顺应性变化根据肺部病变情况及肺顺应性变化根据肺部病变情况及肺顺应性变化根据肺部病变情况及肺顺应性变化及时调整及时调整及时调整及时调整CPAPCPAP压力压力压力压力,预防和减少气压伤的发生预防和减少气压伤的发生预防和减少气压伤的发生预防和减少气压伤的发生并发症及其防治并发症及其防治22、腹胀:
、腹胀:
、腹胀:
、腹胀:
经鼻塞或鼻咽经鼻塞或鼻咽经鼻塞或鼻咽经鼻塞或鼻咽CPAPCPAP治疗的新生儿治疗的新生儿治疗的新生儿治疗的新生儿由于
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