中医各家学说刘完素.ppt
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古代医家学术思想古代医家学术思想各论下篇刘刘完完素素一、生平著作一、生平著作l刘完素,字刘完素,字守真,号通玄处士,守真,号通玄处士,金代河间人。
生活金代河间人。
生活年代公元年代公元11201200年。
年。
著作:
素问玄机原病式著作:
素问玄机原病式22卷约成书于卷约成书于11521152年年l素问玄机原病式素问玄机原病式l宣明论方宣明论方1515卷卷11721172年年l素问病机气宜保命集素问病机气宜保命集33卷卷11861186年年l河间三书河间三书伤寒直格方论伤寒直格方论伤寒标本心法类萃伤寒标本心法类萃伤寒医鉴伤寒医鉴l保童秘要保童秘要河间河间河间河间三书三书三书三书河间河间河间河间六书六书六书六书二、学术思想:
二、学术思想:
五运六气病机学说五运六气病机学说火热论火热论杂病治验杂病治验
(一)五运六气病机学说
(一)五运六气病机学说1、以五运六气分类疾病、以五运六气分类疾病ll五运病机:
五运病机:
诸风掉眩,皆属于肝(木);诸风掉眩,皆属于肝(木);诸痛痒疮疡,皆属于心(火);诸痛痒疮疡,皆属于心(火);诸湿肿满,皆属于脾(土);诸湿肿满,皆属于脾(土);诸气膹郁病痿,皆属于肺(金);诸气膹郁病痿,皆属于肺(金);诸寒收引,皆属于肾(水);诸寒收引,皆属于肾(水);ll六气病机六气病机ll诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。
诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。
ll诸胀腹大,皆属于热。
诸胀腹大,皆属于热。
ll诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。
诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。
ll诸转反戾,水液混浊,皆属于热。
诸转反戾,水液混浊,皆属于热。
ll诸热瞀瘛,皆属于火。
诸热瞀瘛,皆属于火。
ll诸逆冲上,皆属于火。
诸逆冲上,皆属于火。
ll诸躁狂越,皆属于火。
诸躁狂越,皆属于火。
ll诸噤鼓栗,如丧神守,皆属于火。
诸噤鼓栗,如丧神守,皆属于火。
ll诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火。
诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火。
ll诸暴强直,皆属于风。
诸暴强直,皆属于风。
ll诸痉项强,皆属于湿。
诸痉项强,皆属于湿。
ll诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。
诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。
ll诸厥固泄,皆属于下。
诸厥固泄,皆属于下。
ll诸痿喘呕,皆属于上。
诸痿喘呕,皆属于上。
补充:
补充:
ll诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。
诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。
ll诸暴强直,支痛緛戾,里急筋缩,皆属于诸暴强直,支痛緛戾,里急筋缩,皆属于风。
风。
ll诸病喘呕吐酸,暴注下迫,转筋,小便混诸病喘呕吐酸,暴注下迫,转筋,小便混浊,腹胀大,鼓之如鼓,痈疽疡疹,瘤气浊,腹胀大,鼓之如鼓,痈疽疡疹,瘤气结核,吐下霍乱,瞀郁肿胀,鼻塞鼽衄,结核,吐下霍乱,瞀郁肿胀,鼻塞鼽衄,血溢血泄,淋閟,身热,恶寒战栗,惊惑血溢血泄,淋閟,身热,恶寒战栗,惊惑悲笑,谵妄,衄衊血汗,皆属于热。
悲笑,谵妄,衄衊血汗,皆属于热。
ll诸痉强直,积饮痞隔中满,霍乱吐下,体诸痉强直,积饮痞隔中满,霍乱吐下,体重,胕肿肉如泥,按之不起,皆属于湿。
重,胕肿肉如泥,按之不起,皆属于湿。
ll诸热诸热瞀瘈,暴喑冒昧,躁扰狂越,骂詈惊瞀瘈,暴喑冒昧,躁扰狂越,骂詈惊骇,胕肿疼酸,聋,呕涌溢,食不下,目骇,胕肿疼酸,聋,呕涌溢,食不下,目昧不明,暴注瞤瘈,暴病暴死,皆属于火。
昧不明,暴注瞤瘈,暴病暴死,皆属于火。
ll诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。
诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。
ll诸病上下所出水液,诸病上下所出水液,澄澈清冷,症瘕穨疝,澄澈清冷,症瘕穨疝,坚痞腹满急痛,下利清白,食已不饥,吐坚痞腹满急痛,下利清白,食已不饥,吐利腥秽,屈伸不便,厥逆禁固,皆属于寒。
利腥秽,屈伸不便,厥逆禁固,皆属于寒。
2、发挥、发挥“亢害承制亢害承制”论论ll素问素问六微旨大论六微旨大论:
“亢则害,承乃亢则害,承乃制,制则生化,害则败乱制,制则生化,害则败乱”。
ll兼化:
两种或两种以上邪气合并出现,兼化:
两种或两种以上邪气合并出现,相兼为病。
相兼为病。
“由风木旺,必是金衰不能制木,而木由风木旺,必是金衰不能制木,而木复生火,风火皆属阳,多为兼化,阳主复生火,风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为之旋转乎动,两动相搏,则为之旋转”。
ll反兼化:
又名胜己化,事物发展到一定程反兼化:
又名胜己化,事物发展到一定程度,向着相反的方向,能战胜自己的方向度,向着相反的方向,能战胜自己的方向转化。
转化。
ll如春季如春季“风木旺而多风,风大则反凉,是风木旺而多风,风大则反凉,是反兼金化,制其木也;大凉之下,天气反反兼金化,制其木也;大凉之下,天气反温,乃火化承于金也;夏火热极而体反出温,乃火化承于金也;夏火热极而体反出液,是反兼水化制其火也。
液,是反兼水化制其火也。
”ll战栗战栗“此由此由心火热甚,亢极而战,反兼水心火热甚,亢极而战,反兼水化制之,化制之,故寒栗也。
然寒栗者,故寒栗也。
然寒栗者,由火甚似由火甚似ll水,实非兼有寒气也。
水,实非兼有寒气也。
故以大承气汤下故以大承气汤下之,多有燥粪,下后热退,则战栗愈矣之,多有燥粪,下后热退,则战栗愈矣”。
ll湿气过甚而见诸痉强直,是湿气过甚而见诸痉强直,是“湿过极,湿过极,则反兼风化制之则反兼风化制之”;ll“诸痉强直,积饮,痞隔中满,霍乱吐下,诸痉强直,积饮,痞隔中满,霍乱吐下,体重,胕肿肉如泥,按之不起,皆属于体重,胕肿肉如泥,按之不起,皆属于湿湿”。
ll诸痉强直:
筋劲强直而不柔和也。
诸痉强直:
筋劲强直而不柔和也。
ll风气过甚而见风气过甚而见“强直,支痛緛戾,里急筋强直,支痛緛戾,里急筋缩缩”,是是“燥燥金主于紧敛短缩劲切,金主于紧敛短缩劲切,风木风木为病,反见燥金之化,为病,反见燥金之化,由亢则害,承乃制由亢则害,承乃制也。
况风能胜湿而为燥也,亦十月风病势也。
况风能胜湿而为燥也,亦十月风病势甚而成筋缓者,燥之甚也,故诸风甚者,甚而成筋缓者,燥之甚也,故诸风甚者,皆兼于燥皆兼于燥”。
ll“诸暴强直,诸暴强直,支痛緛戾,里急筋缩,皆属支痛緛戾,里急筋缩,皆属于风于风”。
ll暴:
卒也。
强:
劲有力而不柔和也。
暴:
卒也。
强:
劲有力而不柔和也。
ll直:
筋劲强也。
直:
筋劲强也。
ll支痛:
坚固支持,筋挛不柔而痛也。
支痛:
坚固支持,筋挛不柔而痛也。
ll緛戾:
緛,缩也;戾:
乖戾也。
谓筋缩里緛戾:
緛,缩也;戾:
乖戾也。
谓筋缩里急乖戾失常而病也。
急乖戾失常而病也。
ll寒邪过甚,而见寒邪过甚,而见“坚痞腹满急痛坚痞腹满急痛”,是,是“寒主拘缩,故急痛也。
寒极则血脉凝冱反寒主拘缩,故急痛也。
寒极则血脉凝冱反见土化制之,故坚痞而腹满也见土化制之,故坚痞而腹满也”。
ll素问玄机原病式素问玄机原病式寒类寒类:
“然病湿过然病湿过极则为庢,反兼风化制之也;风病过极则极则为庢,反兼风化制之也;风病过极则反燥,筋脉劲急,反兼金化制之也;病燥反燥,筋脉劲急,反兼金化制之也;病燥过极则烦渴,反兼火化制之也;病热过极过极则烦渴,反兼火化制之也;病热过极而而反出五液,或为战栗恶寒,反兼水化制反出五液,或为战栗恶寒,反兼水化制之之也也”。
ll“木极似金,金极似火,火极似水,水极木极似金,金极似火,火极似水,水极似土,土极似木,似土,土极似木,”。
“其为治者,但当泻其过甚之气,其为治者,但当泻其过甚之气,以为病本,不可反误治其兼化也以为病本,不可反误治其兼化也”。
“故故经经曰亢则害,承乃制,谓曰亢则害,承乃制,谓己亢过极,则反似胜己之化也。
俗未知己亢过极,则反似胜己之化也。
俗未知之,认似作是,以阳为阴,失其意也。
之,认似作是,以阳为阴,失其意也。
”一人,年三十余,病水肿,面光一人,年三十余,病水肿,面光如胞(如胞(bao),腹大如箕(,腹大如箕(ji),脚肿如,脚肿如槌(槌(chui),饮食减少,脉浮缓而濡,饮食减少,脉浮缓而濡,两尺尤弱,诊之曰:
此得之酒色,宜补两尺尤弱,诊之曰:
此得之酒色,宜补肾水。
家人骇曰:
水势如此,视者不曰肾水。
家人骇曰:
水势如此,视者不曰通利,则曰渗泻,先生乃欲补之,水不通利,则曰渗泻,先生乃欲补之,水不病案病案益深耶?
医者曰:
经云水极似土,正此益深耶?
医者曰:
经云水极似土,正此病也。
水极者,本病也;似土者,虚象病也。
水极者,本病也;似土者,虚象也。
今用通利渗泻,则下多亡阴,肾水也。
今用通利渗泻,则下多亡阴,肾水益耗是愈伤其本病,而增湿土之势矣,益耗是愈伤其本病,而增湿土之势矣,岂知亢则害,承乃制之旨乎?
遂令空腹岂知亢则害,承乃制之旨乎?
遂令空腹服地黄丸,再以四物汤加黄柏、木通、服地黄丸,再以四物汤加黄柏、木通、厚朴、陈皮、参、术煎服十余帖而愈。
厚朴、陈皮、参、术煎服十余帖而愈。
1111、火热论的形成、火热论的形成、火热论的形成、火热论的形成社会条件和地理环境社会条件和地理环境社会条件和地理环境社会条件和地理环境补补补补偏偏偏偏救救救救弊弊弊弊,矫矫矫矫正正正正局局局局方方方方辛燥流弊辛燥流弊辛燥流弊辛燥流弊内经内经内经内经理论依据理论依据理论依据理论依据根据运气推论根据运气推论根据运气推论根据运气推论
(二)阐发火热病证
(二)阐发火热病证ll病机十九条属火病机十九条属火5条:
瞀瘈、口噤、瘈条:
瞀瘈、口噤、瘈疭、鼓栗、胕肿、酸疼、冲逆、惊骇、疭、鼓栗、胕肿、酸疼、冲逆、惊骇、狂、躁十种病。
狂、躁十种病。
ll病机十九条属热病机十九条属热4条:
转戾、胀满、呕条:
转戾、胀满、呕吐、吐酸、下迫、泄泻、水液混浊七种吐、吐酸、下迫、泄泻、水液混浊七种病。
病。
ll刘氏将火热病种扩大到刘氏将火热病种扩大到50多种。
多种。
2、火热为病的广泛性、火热为病的广泛性属热的属热的34种:
种:
诸病喘,呕,吐酸,暴注,下迫,诸病喘,呕,吐酸,暴注,下迫,转筋,小便混浊、腹胀大鼓之如鼓,痈,转筋,小便混浊、腹胀大鼓之如鼓,痈,疽,疡,疹,瘤气,结核,吐下霍乱,疽,疡,疹,瘤气,结核,吐下霍乱,瞀,郁,肿胀,鼻塞,鼽,衄,血溢,瞀,郁,肿胀,鼻塞,鼽,衄,血溢,血泄,淋,閟,身热恶寒,战栗,惊,血泄,淋,閟,身热恶寒,战栗,惊,惑,悲,笑,谵,妄,衄衊血汗,皆属惑,悲,笑,谵,妄,衄衊血汗,皆属于热。
于热。
属火的属火的20种:
种:
诸热诸热瞀瘈,暴喑冒昧,躁扰狂越,瞀瘈,暴喑冒昧,躁扰狂越,骂詈,惊骇,胕肿疼酸,气逆冲上,噤骂詈,惊骇,胕肿疼酸,气逆冲上,噤栗如丧神守,嚏,呕,疮,疡,喉痹,栗如丧神守,嚏,呕,疮,疡,喉痹,耳鸣耳聋,呕涌溢食不下,目昧不明,耳鸣耳聋,呕涌溢食不下,目昧不明,暴注,瞤瘈,暴病暴死,皆属于火。
暴注,瞤瘈,暴病暴死,皆属于火。
ll喘:
喘:
“火气甚为夏热,衰为冬寒。
故病寒火气甚为夏热,衰为冬寒。
故病寒则气衰而息微,病热则气甚而息粗。
又寒则气衰而息微,病热则气甚而息粗。
又寒为水阴,主乎迟缓;热火为阳,主乎急数。
为水阴,主乎迟缓;热火为阳,主乎急数。
故寒则息迟气微,热则息数气粗而为喘也故寒则息迟气微,热则息数气粗而为喘也”。
ll呕:
呕:
“胃膈热甚则为呕,火气炎上之象也胃膈热甚则为呕,火气炎上之象也”。
ll胕肿:
胕肿:
“热胜肉,而阳气郁滞故也热胜肉,而阳气郁滞故也”。
ll疼痠:
疼痠:
“酸疼也。
由火实制金,不能平木,酸疼也。
由火实制金,不能平木,则木旺而为兼化,故言酸疼也则木旺而为兼化,故言酸疼也”。
ll素问素问六元正纪大论六元正纪大论:
“少阴所至为少阴所至为疡胗身热疡胗身热为惊惑,恶寒战栗,谵妄为惊惑,恶寒战栗,谵妄为悲妄衄衊为悲妄衄衊”。
ll“少阳所至为嚏呕,为疮疡少阳所至为嚏呕,为疮疡为喉痹,为喉痹,耳鸣,呕涌耳鸣,呕涌为为暴注瞤瘈,暴死暴注瞤瘈,暴死为为火生火生”。
3、六气皆从火化、六气皆从火化风寒燥湿诸气在病理变化过程中,皆能风寒燥湿诸气在病理变化过程中,皆能化热生火,转化为火热病,或与火热相化热生火,转化为火热病,或与火热相兼为病;而火热也能转化成风寒燥湿。
兼为病;而火热也能转化成风寒燥湿。
“夫六气变乱而为病者,乃相兼而同为病,夫六气变乱而为病者,乃相兼而同为病,风热燥同,多兼化也;寒湿性同,多兼化风热燥同,多兼化也;寒湿性同,多兼化也。
性异而兼化者,有之,亦以鲜矣也。
性异而兼化者,有之,亦以鲜矣”。
风与火热的关系风与火热的关系ll风风能能生生火火风风五五行行属属木木,木木能能生生火火。
助火助火“火本不燔,遇风冽乃焰火本不燔,遇风冽乃焰”。
ll热热甚甚生生风风“风风本本生生于于热热,以以热热为为本本,以以风风为为标标,凡凡言言风风者者,热热也也,热热则则风风动动”。
风风与与火热在病变过程中多为兼化的关系。
火热在病变过程中多为兼化的关系。
风火兼化证:
风火兼化证:
“所谓风气甚而头目眩晕者,由风木所谓风气甚而头目眩晕者,由风木旺,必是金衰不能制木,而木复生火,旺,必是金衰不能制木,而木复生火,风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为之旋转动相搏,则为之旋转”。
治治疗疗当当用用清清凉凉之之剂剂素素问问所所谓谓“风淫于内,治以辛凉风淫于内,治以辛凉”。
ll“阳热暴甚而目暝昏眩,虚为热证明矣,阳热暴甚而目暝昏眩,虚为热证明矣,岂可反言肾虚为冷,而以热药养水耶?
况岂可反言肾虚为冷,而以热药养水耶?
况水少不能胜火,又服热药,宁无损欤!
水少不能胜火,又服热药,宁无损欤!
”ll“病本热而无寒,又得热药,则病热转甚病本热而无寒,又得热药,则病热转甚”。
ll“岂可见病已热,而反用热药,复言养水岂可见病已热,而反用热药,复言养水而胜心火者,可谓道在迩而求诸远,事在而胜心火者,可谓道在迩而求诸远,事在易而求诸难,深可戒哉易而求诸难,深可戒哉”!
ll“故俗以热药欲养肾水,胜退心火者,岂故俗以热药欲养肾水,胜退心火者,岂不误欤?
不误欤?
俗以为元气虚损而病寒者,俗以为元气虚损而病寒者,皆误也皆误也慎不可妄以热药养其真气,则慎不可妄以热药养其真气,则真气何由生也。
故真气何由生也。
故西山记西山记曰:
饵之金曰:
饵之金石,当有速亡之患石,当有速亡之患”。
湿与火热湿与火热的关系:
的关系:
ll火热生湿火热生湿火能生土,故火热可火能生土,故火热可生土湿。
生土湿。
vv“湿湿为为土土气气,火火热热能能生生土土湿湿,故故夏夏热热则则万物湿润,秋凉则湿物燥干也万物湿润,秋凉则湿物燥干也”。
vv“湿湿病病本本不不自自生生,因因于于火火热热怫怫郁郁,水水液液不能宣通,即不能宣通,即停停滞而生水湿也。
滞而生水湿也。
”vv“诸水肿者,湿热之相兼也诸水肿者,湿热之相兼也”。
vv“湿湿热热相相搏搏则则怫怫郁郁痞痞隔隔,小小便便不不利利而而水肿也水肿也”。
ll积湿成热积湿成热湿郁化热。
湿郁化热。
湿生热,热生湿,湿热多兼化。
湿生热,热生湿,湿热多兼化。
ll湿湿热热兼兼化化的的水水肿肿腹腹胀胀,治治疗疗主主张张用用“辛辛苦寒药为君苦寒药为君”以利其大小便。
以利其大小便。
ll辛散结,苦燥湿,寒除热。
辛散结,苦燥湿,寒除热。
ll“辛苦寒药,能除湿热怫郁痞隔故也辛苦寒药,能除湿热怫郁痞隔故也”。
ll“经经曰曰风风热热火火同同阳阳也也,寒寒燥燥湿湿同同阴阴也也。
又又燥燥湿湿小小异异也也,然然燥燥金金虽虽属属秋秋阴阴,而而异异于于寒寒湿湿,故反同其风热也故反同其风热也”。
ll燥与火热多同化,常与风火相兼。
燥与火热多同化,常与风火相兼。
ll燥燥极极化化火火“金金主主于于秋秋而而属属阴阴,其其气气凉凉,凉凉极极天天气气清清明明,而而万万物物反反燥燥,故故燥燥若若火火,是金极而反兼火化也是金极而反兼火化也”。
燥与火热的关系燥与火热的关系ll“故故病病水水液液衰衰也也,燥燥金金之之化化极极甚甚,则则烦烦热气郁痿弱热气郁痿弱”。
ll“夫燥渴之为病也,多兼于热夫燥渴之为病也,多兼于热”。
ll火热化燥火热化燥风能胜湿,热能耗液。
风能胜湿,热能耗液。
ll“故故火火热热胜胜,金金衰衰而而风风生生,则则风风能能胜胜湿湿,热热能能耗耗液液而而反反燥燥,阳阳实实阴阴虚虚,则则风风热热胜胜于水湿而为燥也于水湿而为燥也”。
ll“大肠受热,化成燥涩大肠受热,化成燥涩”。
ll“俗俗云云皴皴揭揭为为风风者者,由由风风能能胜胜湿湿而而为为燥燥也也”。
(血燥生风)(血燥生风)ll“风风热热耗耗损损水水液液,气气行行壅壅滞滞,不不得得滑滑泽泽通利,则皮肤燥裂,肢体麻木不仁通利,则皮肤燥裂,肢体麻木不仁”。
ll燥燥证证也也有有非非火火化化者者,如如寒寒凉凉收收敛敛,气气血血不不通通,中中寒寒吐吐泄泄,脱脱津津亡亡液液等等。
但但燥燥与与火热兼化者多。
火热兼化者多。
ll治疗治疗ll“宜宜开开通通道道路路,养养阴阴退退阳阳,凉凉药药调调之之,慎慎毋服乌附之药。
毋服乌附之药。
ll“退退风风散散热热,活活血血养养液液,润润燥燥通通气气之之凉凉药药调之。
调之。
”ll“若若阳阳实实阴阴虚虚,风风热热胜胜其其水水湿湿而而成成燥燥者者,可可以以退退风风散散热热,养养液液润润燥燥,而而救救其其已已衰衰之之阴阴湿湿。
若若反反以以温温补补,欲欲令令脏脏腑腑而而无无壅壅塞塞,不亦妄谬之甚耶!
不亦妄谬之甚耶!
”ll叶叶天天士士:
“当当以以辛辛凉凉干干润润之之方方,气气燥燥自平而愈,慎勿用苦燥劫烁胃汁自平而愈,慎勿用苦燥劫烁胃汁”。
ll吴鞠通吴鞠通制桑杏汤,清宣凉润,以治温制桑杏汤,清宣凉润,以治温燥。
燥。
ll“所所谓谓寒寒月月甚甚而而暑暑月月衰衰者者,由由寒寒能能收收敛敛,腠腠理理闭闭密密,无无汗汗而而燥燥,故故病病甚甚也也。
热热则则皮皮肤肤纵纵缓缓腠腠理理疏疏通通而而汗汗润润,故故病病衰也。
衰也。
”uu外感寒邪,郁闭腠理,郁久化热。
外感寒邪,郁闭腠理,郁久化热。
uu热气过甚,出现恶寒战栗热气过甚,出现恶寒战栗“是火极反兼水是火极反兼水化制之化制之”。
(真热假寒)。
(真热假寒)uu“如火热甚而水化制之,反为战栗者,大如火热甚而水化制之,反为战栗者,大抵热甚,而非有寒气之类也。
故渴为热在抵热甚,而非有寒气之类也。
故渴为热在里,而寒战反渴引饮也里,而寒战反渴引饮也”。
寒与火热的关系寒与火热的关系ll“六气皆能化火六气皆能化火”,应理解为,应理解为“六气皆六气皆有化火的可能有化火的可能”,化与不化,要看条件。
,化与不化,要看条件。
ll未强调内因即体质的作用。
未强调内因即体质的作用。
叶天士:
叶天士:
“凡六气伤人,因人而化凡六气伤人,因人而化”。
张石顽:
张石顽:
“六气虽属外因,而火气郁发,六气虽属外因,而火气郁发,未有不因诸内者未有不因诸内者”。
评评论:
论:
章虚谷:
章虚谷:
“六气之邪,有阴阳不同,其六气之邪,有阴阳不同,其伤人也,又随人之阴阳强弱变化而为病伤人也,又随人之阴阳强弱变化而为病”。
ll忽视了治未病的作用。
忽视了治未病的作用。
ll“五脏之志者,怒、喜、悲、思、恐也,五脏之志者,怒、喜、悲、思、恐也,若五志过度则劳,劳则伤本脏,凡五志若五志过度则劳,劳则伤本脏,凡五志所伤皆热也所伤皆热也”。
ll“恐则喜惊者,恐则伤肾而水衰,心火恐则喜惊者,恐则伤肾而水衰,心火自甚,故喜惊也自甚,故喜惊也”;ll躁扰躁扰“躁动烦热,扰乱而不宁,火之体躁动烦热,扰乱而不宁,火之体也也”。
ll狂越狂越“心火旺则肾水衰,乃失志而狂越心火旺则肾水衰,乃失志而狂越”。
4、五志过极皆为热甚、五志过极皆为热甚ll谵语多言谵语多言“心火热则多言心火热则多言”。
ll郁郁“结滞壅滞,而气不通畅,所谓热甚结滞壅滞,而气不通畅,所谓热甚则腠理闭塞而郁结也则腠理闭塞而郁结也”。
ll注重心肾关系注重心肾关系心属火,肾属水,水静心属火,肾属水,水静火动,静则平,动则乱;诸所动乱劳伤,火动,静则平,动则乱;诸所动乱劳伤,以为阳火之化。
一水不能制五志之火,以为阳火之化。
一水不能制五志之火,故心火易旺,肾水易衰。
故心火易旺,肾水易衰。
ll治疗治疗养肾水,泻心火。
养肾水,泻心火。
5、六经传受皆为热证六经传受皆为热证ll素问素问热论热论:
“今夫热病者,皆伤寒之今夫热病者,皆伤寒之类也类也”。
“人之伤于寒者,则为病热人之伤于寒者,则为病热”。
ll认为仲景伤寒六经病证皆为热病,只有表里认为仲景伤寒六经病证皆为热病,只有表里之分,而无寒热之别。
之分,而无寒热之别。
ll宣明论方宣明论方热论热论:
“寒藏于肌肤,阳气寒藏于肌肤,阳气不行散而内为怫结,故伤寒者反为病热不行散而内为怫结,故伤寒者反为病热”。
ll强调伤寒六经表里分证。
强调伤寒六经表里分证。
ll伤寒只能从热治。
伤寒只能从热治。
表证:
表证:
创辛凉解表法和表里双解法。
创辛凉解表法和表里双解法。
ll“余自制双解、通圣辛凉之剂,不遵仲景余自制双解、通圣辛凉之剂,不遵仲景法桂枝、麻黄发表之药,非余自炫,理在法桂枝、麻黄发表之药,非余自炫,理在其中矣。
故此一时彼一时,奈五运六气有其中矣。
故此一时彼一时,奈五运六气有所更,世态居民有所变,天以常火,人以所更,世态居民有所变,天以常火,人以常动,动则属阳,静则属阴,内外皆扰,常动,动则属阳,静则属阴,内外皆扰,故不可峻用辛温大热之剂,纵获一效,其故不可峻用辛温大热之剂,纵获一效,其祸数作,岂晓辛凉之剂,以葱白盐豉大能祸数作,岂晓辛凉之剂,以葱白盐豉大能6、火热病的治法、火热病的治法ll开发郁结,不惟中病,令汗而愈,免至辛开发郁结,不惟中病,令汗而愈,免至辛热之药,攻表不中,其病转甚,发惊狂、热之药,攻表不中,其病转甚,发惊狂、衄血、斑出、皆属热药所致。
故善用药者,衄血、斑出、皆属热药所致。
故善用药者,须知寒凉之味。
须知寒凉之味。
”ll世世以甘草、滑石、葱、豉寒药发散甚妙。
以甘草、滑石、葱、豉寒药发散甚妙。
是以甘草甘能缓急,湿能润燥;滑石淡能是以甘草甘能缓急,湿能润燥;滑石淡能利窍,滑能通利;葱辛甘微寒;豉咸寒润利窍,滑能通利;葱辛甘微寒;豉咸寒润燥,皆散结、缓急、润燥、除热之物。
因燥,皆散结、缓急、润燥、除热之物。
因ll热服之,因热而玄府郁结宣通,而热服之,因热而玄府郁结宣通,而怫怫热无无由再作,病由再作,病势虽甚而不得甚而不得顿愈者,亦愈者,亦获小小效而无加害效而无加害尔。
此方散。
此方散结,无,无问上下中外,上下中外,但有益而无但有益而无损矣。
散矣。
散结之方,何必辛之方,何必辛热而而已耶!
已耶!
”。
ll“凡用辛热开冲风热结滞,或以寒药佐之凡用辛热开冲风热结滞,或以寒药佐之为良,免致药不中病,而风热转甚也。
犹为良,免致药不中病,而风热转甚也。
犹伤寒论伤寒论热药发表不中效,则热转甚也。
热药发表不中效,则热转甚也。
故夏热用麻黄、桂枝汤类热药发表,须加故夏热用麻黄、桂枝汤类热药发表,须加ll寒药,不然则热甚发黄或斑出矣。
故发表寒药,不然则热甚发黄或斑出矣。
故发表诸方,佐以黄芩、石膏、知母、柴胡、地诸方,佐以黄芩、石膏、知母、柴胡、地黄、芍药、栀子、茵陈、葱白、豆豉之类黄、芍药、栀子、茵陈、葱白、豆豉之类寒药消息用之。
寒药消息用之。
”ll“伤寒无汗,表病里和,则麻黄汤汗之,伤寒无汗,表病里和,则麻黄汤汗之,或天水散之类亦佳。
表不解,半入于里,或天水散之类亦佳。
表不解,半入于里,半尚在表者,小柴胡汤和解之,或天水、半尚在表者,小柴胡汤和解之,或天水、凉膈散甚良。
表里热势俱甚者,大柴胡汤凉膈散甚良。
表里热势俱甚者,大柴胡汤微下之,更甚者大承气汤下之。
微下之,更甚者大承气汤下之。
”ll表热多,里热少者,天水一、凉膈半和解表热多,里热少者,天水一、凉膈半和解之。
之。
ll里热多,表热少者,未可下之,凉膈一、里热多,表热少者,未可下之,凉膈一、天水半调之,势更甚者,小承气汤下之。
天水半调之,势更甚者,小承气汤下之。
ll发汗不解,下后前后汗不解,下后前后别无异无异证者,通宜者,通宜凉凉膈散调之,以退其热。
膈散调之,以退其热。
ll半入于里,下证未全,下后燥热半入于里,下证未全,下后燥热怫郁于内怫郁于内凉膈散调之。
凉膈散调之。
ll伤风自汗,表病里和者,桂枝汤解肌;半伤风自汗,表病里和者,桂枝汤解肌;半在表,半在里,白虎汤和解之;在表,半在里,白虎汤和解之;ll重用下法:
重用下法:
连用连用45次,一日下利一、二次,一日下利一、二十行;十行;ll创三一承气汤:
峻药缓投。
表证已解,而里创三一承气汤:
峻药缓投。
表证已解,而里热
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