物理治疗.ppt
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物理治疗物理治疗重医一院康复科李小宏重医一院康复科李小宏物理治疗的定义物理疗法(physicaltherapy,PT)是应用人工或天然的物理因子如电、光、声、磁、冷热等物理因素和躯体运动、按摩、牵引、机械设备训练等力学因素预防和治疗疾病的一种治疗方法。
物理治疗的发展
(一)我国物理治疗学的发展早在公元2世纪以前皇帝内经就有针灸、按摩、拔罐、用水治疗的记载。
春秋战国和秦汉时期,按摩成为了一种重要医疗手段。
针灸在我国的影响很大,从砭石针到金属针。
公元562年,吴人知聪将针灸传到日本,17世纪又传入法国、德国、意大利。
清代吴师机利用日晒、火烤、蒸熏、热慰、薄贴等方法。
我国50年代建立了物理治,疗专业1978年正式出版了中理志华疗杂,2002年与中物理康志华医学与复杂合刊。
1985年成立了中物理康华医学会复,学会1995年更名中物理为华医学会医康。
学与复学会中康志国复医学杂中国康复理论与实践中国康复我物理治,不累了丰富的国疗专业仅积床,而且在探索物理治的作用临经验疗机制方面,行大量究工作,其中包进研括生物物理、生物化、胞生物学学细学、超微、功能形、生理病理结构态学学,神化、免疫化等。
例:
局部加经学学治癌症、刺激痛,磁治毛温疗电镇场细血管瘤、高血脂症、心血管病、前列脑腺增生症、子膜位等。
宫内异
(二)国外物理治疗的发展公元四世纪,古希腊倡导应用矿泉、日光、海水以及“体育”治病。
17世纪,应用摩擦生电治病。
1801年发现紫外线。
1802年发现红外线。
1891年应用白炽灯治病。
1908年应用中波透热治病。
20世纪3040年代,运用超声波治病。
(三)物理治疗学与康复医学的关系第二次世界大战之后,为使病、伤、残尽快恢复,在物理治疗学的基础上采用多学科结合的方式进行积极的康复治疗。
除物理治外,还有运动疗法、作业疗法、心理治疗、传统医学手段(针灸、推拿)。
物理因子治疗定义物理因子治疗是应用自然及人工的各种物理因子,作用于人体并通过神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制,达到保健、预防、治疗和康复目的的学科,称为物理因子治疗学(Physiatrics),简称理疗学,是康复医学的重要组成部分。
凡是研究理疗的治病因子、作用机制、应用方法、操作技术和适应证以及禁忌证等的学问,称为理疗学。
电疗起源用电治病,是人类在掌握电能之前,古希腊的渔夫们在捕鱼的过程中,被脊柱上长有放电器的鱼用电击伤(电鳗),原有患关节痛的人经过这样的电击之后,疼痛得到缓解或者痊愈。
现代应用静电(可以治疗精神萎靡、嗜睡、乏力等)、无线电磁波、各种脉冲电流治疗疾病,从而形成了临床电疗学。
超短波疗法起源一位无线电工程师在面部患疖肿时,疼痛难忍并伴有发热,全身不适,但为了尽快调试好一台无线电发射装置,日以继夜的在超高频电场下工作。
三天后,无线电发射装置调试完成。
工程师患的面部疖肿痊愈了。
偶然发现超短波可用于治疗急性炎症。
光疗的起源光对人体有着非常重要的作用,人长期处于黑暗的环境中,常常导致抗病能力下降,骨骼发育不良,患佝偻病等。
公元前400年,希腊医生Hippocrates第一个应用日光治病。
1666年,物理学家Newton做了一个实验发现白光有七种颜色:
红、橙、黄、绿、蓝、靛、紫。
1800年,英物理家国学Hershel用温度究光中各色光的作用,计研谱热发现在光以外作用更强的光红热外红线。
1801年,德国Ritter究紫外以外研线也有一看不的射,照射的种见线经过它化立即成黑色,有很强的化作氯银变学用。
红光:
使人警觉、兴奋N、加速N反应、肌张力增高、脉搏加快;蓝光:
抑制N、降低N反应速度、脉搏下降、镇静蓝紫光:
治疗新生儿黄疸(胆红素、胆绿素)红外线:
冻伤、关节炎、腱鞘炎、气管炎、胃肠痉挛紫外线:
疖肿、丹毒、淋巴结炎、伤口不愈、溃疡磁疗的起源我国是世界上发现和应用磁最早的国家。
磁治疗早在东汉时代神农本草经中记载:
磁治“周痹风湿、肢节肿痛”,“除大热烦满耳聋”。
唐代医学家孙思邈著千金记,记载用磁治眼疾。
国外也有不少记载,在公元129-200年古希腊医生C.H.Golen用磁石治疗腹泻;公元502-550年古罗马医生Aetus以手握磁石解痛;16世纪,瑞士医学家J.E.Paracelsus用磁石治疗脱肛、浮肿、黄疸等。
物理治疗的分类第一类:
应用天然物理因子,诸如:
日光浴疗法、空气浴疗法、森林浴疗法、海水浴疗法、洞穴疗法、气候疗法、温(矿)泉疗法等。
第二类:
应用人工物理因子,诸如:
电、光、声、磁、冷、热、机械等。
(一)电疗法1直流电疗法、直流电离子导入法、电水浴疗法2低频电疗法01000Hz感应电疗法电兴奋疗法神经肌肉电刺激疗法(电体操)功能性电刺激疗法(FES)痉挛肌电刺激疗法经皮神经电刺激疗法(TENS)间动电疗法电睡眠疗法各种调制波的脉冲电疗法作用于中枢神经及循环系统作用锻炼肌肉止痛、改善血液循环3中频电疗法1000100000Hz干扰电疗法等幅正弦中频电疗法(音频疗法)调制中频电疗法4高频电疗法100000Hz以上火花电疗法(达松伐疗法:
美容)短波电疗法超短波电疗法(急性、亚急性疾病)微波(分米波、厘米波、毫米波)电疗法射频疗法5静电疗法及离子化空气疗法:
这是一种最古老的疗法,起源于18世纪中叶,可以用来治疗老年痴呆、偏头痛以及神经衰弱。
(二)光疗法红外线疗法:
改善血液循环,促使肿胀消退、缓解痉挛、加速表面干燥电光浴疗法可见光疗法紫外线疗法:
外科感染、内科疾病、妇科、儿科及五官科激光疗法(三)超声波疗法低频超声波疗法高频超声波疗法超声复合疗法(四)磁场疗法静磁场疗法动磁场疗法:
镇痛、消炎、镇静、降压、降脂交变磁场疗法肺动磁场疗法:
抗休克(五)温热疗法石蜡疗法泥疗法坎泥沙疗法拔罐疗法灸法(六)冷疗法:
包括寒冷低温疗法和冷冻疗法等(七)水疗法:
有淡水浴、药物浴、淋浴、涡流浴、Hubbard槽浴、步行浴和水中运动等。
(八)生物反馈疗法:
有肌电生物反馈、温度生物反馈、血压生物反馈和皮肤电生物反馈等。
(九)高压氧舱疗法(十)推拿疗法(十一)运动疗法理疗作用的性质和原理理疗作用的性质和原理共性作用共性作用如充血、消炎、镇静、镇痛等,几乎各种物理因子都可引起,热疗法引起的充血反应最明显,以微波和超短波疗法等引起的充血反应较持久,且可达机体深部的组织器官。
另有许多理疗能使神经系统的兴奋性及传导性降低,增加了神经系统的抑制过程,如直流电、短波、超短波、红斑量紫外线等疗法都具有镇静镇痛作用。
特殊性作用特殊性作用直流电的电解作用;低频电流能引起肌肉的收缩;高频电流使组织内部产生显著的内源性温热;超声波之机械振荡;紫外线能使皮肤产生红斑,促进维生素D的形成。
此外直流电离子导入法,各种药物溶液其使用药物种类不同,也是各具特点,分别选用,以收特殊效果。
理疗的作用机制理疗的作用机制物理因子对人体引起的特殊生物理化反应、生理效应、治疗效果等,是通过直直接作用、神经反射作用接作用、神经反射作用和体液作用体液作用的途径完成的。
其中神经反射作用和体液作用,是理疗的主要作用机制,是不同于其他疗法的主要特点直接作用直接作用物理因子作用于局部直接发挥药物作用。
如经红外线照射皮肤温度升高,低频引起肌肉收缩,药物离子导入局部直接发挥药物作用,紫外线杀菌或抑菌作用,高能激光治疗胎痣、血管瘤等均属直接作用。
这在某些疗法或某些场合来说,则有决定性影响,甚至是主要的作用机制,但在整个理疗领域中,直接作用居于较次要的地位。
依照生物物理学的观点:
1有效穿透深度多用半吸收层的厚度来表示,即半吸收层为各种物理能进入人体后下降到起始值的50%时的深度;2穿透深度(电透深)则是指物理能进入人体后下降到其起始值的30%时的深度;3可能达到深度是指物理能进入人体后下降到其起始值的10%以下时的深度。
作用不同组织1.皮肤:
紫外线,远红外线,直流电2.皮下组织(脂肪层):
短波,超短波3.肌肉层:
微波,中频电流4.骨骼:
短波,超短波(易被含水量低的组织吸收)5.骨膜:
超声波低、中、高频电流对组织的作用深度,随其频率的升高而增加,组织对其通过的阻力就随其频率的升高而下降。
微波作用深度与频率的关系与低、中、高频电流的规律相反,随频率的升高而下降。
例如:
以热透度而言分米波7-9厘米厘米波3-5厘米毫米波极为表浅光疗中,红外线、可见光以及紫外线的作用深度也与微波类似,频率越高,作用深度越浅。
超声波的作用深度也与其频率有关,频率由低到高,其作用深度则由深到浅。
200khz,肌肉半吸收层为5.5cm800khz,肌肉半吸收层为3.6cm神经反射作用神经反射作用物理因子作用于皮肤,粘膜或内脏,通过神经反射间接的发挥治疗作用。
当物理因子作用于人体各种感受器,使其发生冲动,经传入神经到达各级神经中枢以至大脑。
经过分析综合,再发生冲动,沿传出神经,到达躯干、四肢、颜面、内脏等各种效应器发生反应。
在多次理疗过程中,也可形成条件反射。
临床上应用节段反射区的理疗方法,选择植物神植物神经节或植物神经最丰富的部位经节或植物神经最丰富的部位作理疗,如“领区领区”、“短裤区短裤区”等方法,已证实疗效较为满意。
常用反射区部位有鼻粘膜区、领区、乳腺区、上鼻粘膜区、领区、乳腺区、上腹部、下胸和上腰部、腰骶部腹部、下胸和上腰部、腰骶部等在应用直流电领区镁离子导入,通过神经反射可以较好的发挥镇静降压作用。
又如紫外线照射右侧小腿,通过神经节段反射,可以使左小腿的血液循环得到改善。
体液作用体液作用物理因子作用于人体产生各种反应有体液系统参与,如血液、淋巴液、内分泌系统的激素等。
曾有实验证明,用超短波作用于脑下垂体,可使ACTH分泌增多,由于ACTH对肾上腺皮质的作用,使肾上腺素皮质激素分泌增加,当用超短波或短波作用于肾上腺皮质时,结果类似。
用紫外线照射形成组织胺及维生素D;低、中频电疗引起肌肉收缩,产生三磷酸腺苷及乳酸等。
这些实例说明适宜的物理因子刺激机体可以激发释放高效的化学物质、经过血液循环输送到远距离的靶器官,从而发挥其调节作用。
理疗的临床作用理疗的临床作用消炎作用消炎作用皮肤、沾膜、肌肉、关节、乃至内脏器官,由各种病因引起的急慢性炎症都是理疗的适应症,可采用不同的物理因子进行治疗。
对于急性化脓性炎症,表浅者应用紫外线照射或抗生素离子导入治疗;对于慢性炎症,则采用温热疗法、磁场疗法,或低、中频电疗法,均可取得较好疗效关于物理因子抗炎作用机制,某些物理因子,除了具有直接杀灭病原菌之外(如紫外线),还与改善循环、加速致炎物质排除和增强免疫机制等因素有关。
用于治疗神经肌肉、关节疼痛及内脏痉挛性疼痛,根据疼痛部位和性质,可选用可各种疗法。
多种理疗可使神经兴奋性降低,因而增加了神经系统的抑制过程,达到镇痛目的。
炎症性疼痛,以抗炎治疗为主。
镇痛作用镇痛作用镇静安眠作用镇静安眠作用如电睡眠疗法,镇静性电离子导入疗法,颈交感神经节超短波疗法,磁场疗法,按摩疗法等等。
能增强大脑皮层扩散性抑制,解除全身紧张状态,因而产生明显的镇静和安眠效果。
某些理疗如低频电疗,中频电疗配合热疗对神经麻痹和肌肉萎缩有显著疗效。
其机理是细胞膜受电刺激后,产生离子转移,膜通透性和膜电位变化,形成动作电位发生兴奋,引起肌肉收缩反应。
兴奋作用兴奋作用缓解痉挛缓解痉挛肌肉痉挛、内脏痉挛均可应用理疗。
深部组织的可用短波、超短波和微波疗法;浅部组织的可用石蜡疗法,温热罨包疗法,太阳灯和红外线疗法。
理疗解痉作用机理,主要在于热能降低肌梭中传出神经纤维兴奋,使牵张反射减弱和肌张力下降。
松解粘连,软化疤痕:
松解粘连,软化疤痕:
石蜡疗法、中频电疗、超声波疗法、碘离子导入疗法、可以改变结缔组织弹性,增加延展性。
常用于治疗术后瘢痕和组织粘连,有明显的软化瘢痕和消散粘连作用。
脱敏作用:
脱敏作用:
紫外线疗法,离子导入疗法等均可采用。
增强机体免疫机制:
增强机体免疫机制:
紫外线、红外线、磁场等物理因子均有增强和调节机体免疫作用。
其他:
其他:
解热用凉水、发汗用温热水浴,镇咳用短波,紫外线、药物离子导入等。
抗癌作用抗癌作用过去认为肿瘤是理疗的禁忌证,但近年来理疗也进入了治疗肿瘤的行列。
实验证明,在42以上的温度下,癌细胞可以被杀死或呈现对X射线的敏感性增强。
因而应用大功率短波、微波等疗法治癌(亦称射频疗法,一种介于声频与红外线频率之间10431012赫兹)低温冷冻、激光的灵敏效应、激光气化炭化、聚焦超声,以及超导磁体等治癌也取得进展。
预防预防许多物理因子作用于人体,可锻炼机体,增强对疾病的抵抗力。
如水疗、体疗可防止心血管疾病发生;日光浴、空气浴可增强体质;工矿、坑道作业及托儿机构人员,照射紫外线,可增强对流感,咽喉炎的抵抗力,预防软骨病、佝偻病。
康复康复理疗在康复医疗中具有重要作用,利用物理因子的特殊作用来帮助机体恢复机能促进康复,在病变的急性期可用以防止可能产生的后遗症,在病后,物理因子可以增进食欲、促进体力恢复。
如紫外线、水疗、温泉、日光、运动疗法等的应用。
对慢性病老年病的康复医疗以及伤残和病残的恢复和功能重建具有重要价值,常可起到其他方法,如药物和手术所不能起到的作用。
例如利用蜡疗法帮助治疗骨折愈合后关节功能障碍,利用感应电帮助提高相应肌群的张力。
电、光、水、按摩、运动疗法等均可广泛应用,能够提高劳动能力和降低病残率。
诊断诊断物理因子在诊断方面的应用逐渐增多,目前开展的电诊断方法包括直流一感应电检查法,时值测定法,强度时间曲线检查测定,中频电诊断,肌电图检查法,光诊断法包括紫外线诊断法,红外线诊断法(红外线热象图),激光诊断法,超声诊断等。
物理因子疗法特点一种物理因子有多种治疗作用:
如用超声有促进软组织愈合、止痛、消炎、治疗疤痕组织等作用作用可相对集中病变部位:
与药物联合应用时可改善局部药物浓度及促进局部炎症吸收有较好的疗效物理因子治疗与药物、手术等综合治疗可缩短病程。
与药物有协同作用,如直流电药物离子导入治疗伤口感染比单一用直流电疗法或单一用药物治疗效果好副作用少理的用原疗应则用要有性应针对用要注意体化应个(定员)用的量应剂问题用要注意治部位应疗(定位)用要注意治的率和程应疗频疗用要有性应针对病期不同,发病机制不同,理疗因子的选择也不同。
例如:
阑尾炎手术后的不同时期的理疗因子是不同的面瘫急性期(超短波)恢复期(低频脉冲电疗)用的量应剂问题大剂量:
抑制,破坏小剂量:
调节,加强例如创口有坏死组织时:
大剂量紫外线修复,再生时:
小剂量紫外线在应用理疗作为康复手段时,要充分估计疾病的发病机制和所处阶段,病人的机能状态及局部病损的程度与性质等。
合理选择一种或数种理疗作为康复手段,与其它治疗方法综合成为康复计划。
在采用理疗时,无论针对患者的机体或个别症候群,是否能取得良好效果,取决于理疗选择是否恰当,操作是否正确,剂量是否合适,治疗环境是否舒适,工作人员服务态度是否良好,理疗与其他治疗方法之间的结合是否合理等。
用要注意治的率和程应疗频疗急性期:
bid或qd3-7次慢性期:
qd12-20次(疤痕,硬结,血肿机化)在两个疗程之间,设置一个间歇期,以利于患者机体重新调整恢复,消除对理疗的适应性反应。
疗程间歇期一般为2-4周,长者可达1-2个月。
还应注意,对于慢性病患者,应用同一种物理因子治疗,在一年之中,不宜超过3-4个疗程。
理疗中注意事项理疗中注意事项细心诊治,明确诊断,耐心解释严格掌握适应症与禁忌症严格规范操作治疗过程中必须密切观察局部及全身反应理疗的综合治疗:
两种以上物理治疗或与药物综合应用正确掌握剂量:
理疗有提倡应用小剂量趋势运动疗法运动疗法(力)(力)一、分类(按动力来源)一、分类(按动力来源)1、主动运动、主动运动:
肌肉主动收缩所参与的运动。
根据运动时有无外力的参与分随意运动、助力运动、抗阻运动。
2、被动运动被动运动:
运动时肌肉不收缩,肢体处于放松状态,完全不用力,动作的整个过程由外力来完成。
运动疗法(力)运动疗法(力)一、分类(按肌肉收缩形式)一、分类(按肌肉收缩形式)1、等长运动:
等长运动:
肌肉收缩时肌肉的张力明显增加,但关节不产生肉眼可见的运动,又称等长收缩或静力性收缩。
等长收缩合并闭气,可使血压上升。
2、等张运动:
、等张运动:
肌肉收缩时张力基本保持不变,但肌纤维长度缩短或延长,由此导致关节发生肉眼可见的运动,又称为动力性收缩。
3、等速运动:
、等速运动:
运动中速度是固定的,而阻力是变化的。
运动疗法运动疗法常用运动疗法:
常用运动疗法:
1、关节活动技术;2、关节松动技术;3、软组织牵伸技术;4、肌力训练技术;5、神经生理治疗技术;6、牵引疗法等。
关节活动技术关节活动技术关节活动障碍骨性:
手术纤维性:
关节活动度练习手法松解手术松解关节活动技术关节活动技术关节活动度练习:
利用各种方法来维持和回复因组织粘连或肌肉痉挛等多重因素导致的关节功能障碍的运动治疗技术,常用的方法根据是否借助外力分为主动运动、主动助力运动和被动运动三种;根据是否使用器械分为徒手运动和器械运动两种。
1、主动运动:
适应面广、不受场地限制,缺点是运动强度一般不大,在重度粘连和挛缩时治疗作用不太明显。
2、主动助力运动:
常用的有器械练习、滑轮练习和悬吊练习。
3、被动运动:
一种由治疗师完成;一种借助外力由患者自己完成的被动运动如关节牵引、CPM等。
关节牵引、关节牵引、关节活动度练习的注意事项关节活动度练习的注意事项1、关节术后或炎症早期,CPM为首选方法。
2、关节制动时间不长或术后为时不久,多数可用常规的主动运动、助力运动或辅加被动运动而取得活动度的进步,采用功能牵引法,亦可获得迅速的进步。
3、损伤或炎症较重,病程较长,一般需用功能牵引法或加热牵引法来争取活动度的增大,即使有缓慢的进步也应坚持锻炼。
4、可以选用有助于软化瘢痕组织的理疗方法。
5、其他关节活动技术禁忌症:
运动破坏愈合过程,运动造成新的损伤,运动导致疼痛、炎症等加重,各种原因导致的关节不稳,关节恶性肿瘤,关节旁有异位骨化,骨折未愈合又未做内固定,肌肉、肌腱、韧带有撕裂及修复术后早期,深静脉血栓,全身状况极差不稳定者。
运动疗法运动疗法关节松动技术:
治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术,具体应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。
基础知识:
生理运动、附属运动手法等级:
级治疗原则:
手法的选择,应根据患者存在的问题来定,存在的问题不同,选择的手法也不同。
适应证:
任何因力学因素(非神经性)引起的关节功能障碍。
禁忌症:
活动度过度,关节因外伤或疾病引起的肿胀(渗出增加)、关节的急性炎症、关节部位的肿瘤及未愈合的关节内骨折。
关节松动技术关节松动技术滑动运动的关节面为凸面时,滑动的方向与骨的角运动方向相反;运动的关节面为凹面时,滑动的方向与骨的角运动方向一致。
骨的角运动中,滑动的方向是由关节面的凹凸形状决定的关节松动技术关节松动技术a治疗平面c滑动方向麦特兰德(麦特兰德(MaitlandMaitland)手法)手法分级标准分级标准组织阻力解剖极限关节松动技术治疗原则关节松动技术治疗原则手法的选择,应根据患者所存在的问题来定,存在的问题不同,选择手法的选择,应根据患者所存在的问题来定,存在的问题不同,选择的手法也不同。
的手法也不同。
11)MaitlandMaitland手法的选择手法的选择级级疼痛疼痛疼痛疼痛+关节僵硬关节僵硬粘连,挛缩。
粘连,挛缩。
此手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。
此手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。
附属运动:
附属运动:
均可用。
均可用。
生理运动:
生理运动:
ROMROM正常正常60%60%才可应用,多用才可应用,多用级,极少用级,极少用级。
级。
关节松动技术关节松动技术禁忌症:
(1)外伤或疾病引起的关节肿胀。
(2)关节活动已经过度、关节不稳定的患者。
(3)未愈合的骨折患者。
(4)恶性肿瘤疾病的患者。
(5)严重骨质疏松患者。
适应证:
适应证:
(1)关节内及周围组织存在粘连现象:
(2)脱位关节的复位:
(3)关节内组织错乱的复位:
例如,膝关节内的半月板撕裂或脱落的疏松组织阻碍关节的活动范围。
(4)适用于肩痛的患者,或由于肩周肌肉僵硬导致的肩关节正常的附属运动丧失的患者。
运动疗法运动疗法软组织牵伸技术软组织牵伸技术:
牵伸或称牵张,指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法。
注意与牵引的区别。
根据牵伸力量来源,分:
1、手法牵伸2、器械3、自我牵伸:
股内收肌群牵张练习小腿三头肌和跟腱牵张练习腘肌牵张练习股四头肌牵张练习软组织牵伸技术软组织牵伸技术禁忌症:
关节内或关节周围组织有炎症,如结核、感染等;新近发生的骨折、肌肉韧带损伤;组织内有血肿或有其他创伤;神经损伤或神经吻合术后1个月内;关节活动或肌肉被拉长时剧痛;重度骨质疏松。
适应证:
适应证:
软组织挛缩、粘连或瘢痕形成,引起肌肉、结缔组织和皮肤缩短,关节活动范围降低均可采用。
肌力训练技术在康复医学中的应用肌力训练技术在康复医学中的应用1、防治失用性肌萎缩,特别是肢体制动后的肌萎缩;2、防治因肢体创伤、炎症时疼痛所致反射性抑制脊髓前角细胞的肌萎缩;3、促进神经系统损害后的肌力恢复;4、帮助维持肌病时的肌肉舒缩功能;5、增强躯干肌肉和调整腰背肌力平衡,改善脊柱排列及应力分布,增加脊柱的稳定性,以防治颈椎病和各种下腰痛;6、增强肌力和改善拮抗肌平衡,加强关节的动态稳定性,以防止负重关节的退行性改变。
运动疗法运动疗法肌力训练技术:
根据超量负荷的原理,通过肌肉的主动收缩来改善和增强肌肉的力量。
肌力练习基本方法的选择肌力练习基本方法的选择1、肌力为0级;电刺激、肌电生物反馈2、肌力为1-2级时:
助力运动练习、免负荷运动3、肌力为3-4级时:
主动运动到抗阻运动渐进抗阻训练:
先测定连续重复10次运动所能承受的最大负荷值,称为10RM值(10-repeatedmaximium)。
练习时做三组各10次的运动练习,依次用12、34以及1RM值的阻力负荷,前两组用作准备活动,后一组是主要练习。
每组之间可休息1分钟,每天训练1次,每周重新测定1次10RM,作为下周训练的基准。
肌力练习基本方法的选择肌力练习基本方法的选择运动疗法运动疗法神经生理治疗技术:
20世纪40年代开始出现的治疗脑损伤后肢体运动障碍的方法,以神经生理学和神经发育学知识为基础理论,以改善运动控制能力为目的,摸索实践而来的一类技术称促进技术,其典型代表有Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、PNF技术。
Bobath法法此法主要采用抑制异常姿势,促进正常姿势的发育和恢复方法,适用于中枢神经系统疾病所致的运动模式异常,尤其是脑瘫,它的常用手段:
1、控制关键点:
头、胸骨中下段、肩峰、髂前上棘、拇指、踇趾等2、利用反射性抑制模式(reflex-inhibitingpatterns,RIP),即利用体位来抑制异常的肌紧张,如偏瘫患者良肢位摆放;过伸头部抑制屈肌紧张;屈曲头部抑制伸肌紧张。
3、诱发翻正反射和平衡反射以抑制原始运动模式;、感觉刺激以调节肌紧张,诱发随意运动,减少不自主运动。
Bobath法法Bobath法法Brunnstrom法法此法主要用于成年偏瘫,它的常用手段为利用紧张性反射、联合反应和共同运动等,诱发非随意活动,然后再发展为功能性活动。
如紧张性颈反射(对称性紧张性颈反射和非对称性紧张性颈反射)。
中枢性运动麻痹的恢复过程:
弛缓性瘫痪联合反应共同运动分离运动正常运动Brunnstrom法法本体促进法本体促进法神经肌肉本体感觉促进法(proprioceptiveneuromuscularfacilitation,PNF):
通过对本体感受器刺激,达到促进相关神经肌肉的反应,改善运动控制、肌力、协调和耐力,最终改善功能的治疗技术,称为神经肌肉本体感觉促进法,简称本体促进法。
此法主要用于瘫痪,也可用于骨科疾病,它的方法是使用以螺旋对角线活动为特征的组合运动模式,来促进神经肌肉功
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