第六章功能性胃肠病 (1).ppt
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第六章功能性胃肠病 (1).ppt
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消化系统疾病消化系统疾病内科学内科学普通高等教育“十一五”国家级规划教普通高等教育“十一五”国家级规划教材材卫生部“十一五”规划教材卫生部“十一五”规划教材功能性胃肠病FunctionalGastrointestinalDisorders定义:
定义:
定义:
定义:
是一组胃肠道功能紊乱综合征,具有腹胀、是一组胃肠道功能紊乱综合征,具有腹胀、是一组胃肠道功能紊乱综合征,具有腹胀、是一组胃肠道功能紊乱综合征,具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状,常伴有失腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状,常伴有失腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状,常伴有失腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状,常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等,慢性或反复眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等,慢性或反复眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等,慢性或反复眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等,慢性或反复发作,临床上无法找到可解释症状的病理解剖发作,临床上无法找到可解释症状的病理解剖发作,临床上无法找到可解释症状的病理解剖发作,临床上无法找到可解释症状的病理解剖学或生物化学异常。
学或生物化学异常。
学或生物化学异常。
学或生物化学异常。
涉及的部位包括咽、食管、胃、胆道、涉及的部位包括咽、食管、胃、胆道、涉及的部位包括咽、食管、胃、胆道、涉及的部位包括咽、食管、胃、胆道、oddioddi括约肌、小肠和括约肌、小肠和括约肌、小肠和括约肌、小肠和(或或或或)大肠、肛门等,因症状大肠、肛门等,因症状大肠、肛门等,因症状大肠、肛门等,因症状特征而有不同命名。
特征而有不同命名。
特征而有不同命名。
特征而有不同命名。
第二节肠易激综合征第二节肠易激综合征第一节功能性消化不良第一节功能性消化不良第一节功能性消化不良第一节功能性消化不良第一节功能性消化不良第一节功能性消化不良第一节功能性消化不良第一节功能性消化不良FunctionalDyspepsiaFunctionalDyspepsia定义:
定义:
定义:
定义:
功能性消化不良(功能性消化不良(功能性消化不良(功能性消化不良(FDFD)指具有上腹部疼)指具有上腹部疼)指具有上腹部疼)指具有上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感,伴食欲痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感,伴食欲痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感,伴食欲痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感,伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等上消化道症状,经不振、嗳气、恶心或呕吐等上消化道症状,经不振、嗳气、恶心或呕吐等上消化道症状,经不振、嗳气、恶心或呕吐等上消化道症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。
消化不良在普通人群中占床综合征。
消化不良在普通人群中占床综合征。
消化不良在普通人群中占床综合征。
消化不良在普通人群中占19%19%41%41%病因和发病机制病因和发病机制病因和发病机制病因和发病机制一、运动障碍一、运动障碍一、运动障碍一、运动障碍二、内脏高敏感性二、内脏高敏感性二、内脏高敏感性二、内脏高敏感性三、胃酸分泌三、胃酸分泌三、胃酸分泌三、胃酸分泌四、四、四、四、HpHpHpHp感染感染感染感染五、精神心理因素五、精神心理因素五、精神心理因素五、精神心理因素六、其他:
脑力劳动、工作紧张、睡眠状况差,服六、其他:
脑力劳动、工作紧张、睡眠状况差,服六、其他:
脑力劳动、工作紧张、睡眠状况差,服六、其他:
脑力劳动、工作紧张、睡眠状况差,服用(用(用(用(NSAIDNSAIDNSAIDNSAID)和饮食不当等)和饮食不当等)和饮食不当等)和饮食不当等临床表现临床表现临床表现临床表现一、症状一、症状一、症状一、症状
(1)
(1)
(1)
(1)上胃肠道消化不良症状:
餐后饱胀、早饱感、上胃肠道消化不良症状:
餐后饱胀、早饱感、上胃肠道消化不良症状:
餐后饱胀、早饱感、上胃肠道消化不良症状:
餐后饱胀、早饱感、上腹部疼痛和上腹部烧灼感,伴食欲不振、嗳气、上腹部疼痛和上腹部烧灼感,伴食欲不振、嗳气、上腹部疼痛和上腹部烧灼感,伴食欲不振、嗳气、上腹部疼痛和上腹部烧灼感,伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等。
常以某一种或者某一组症状为主,恶心或呕吐等。
常以某一种或者某一组症状为主,恶心或呕吐等。
常以某一种或者某一组症状为主,恶心或呕吐等。
常以某一种或者某一组症状为主,在病程中症状也可以发生变化。
在病程中症状也可以发生变化。
在病程中症状也可以发生变化。
在病程中症状也可以发生变化。
以餐后饱胀、早饱感和上腹部疼痛最常见。
以餐后饱胀、早饱感和上腹部疼痛最常见。
以餐后饱胀、早饱感和上腹部疼痛最常见。
以餐后饱胀、早饱感和上腹部疼痛最常见。
(2)
(2)
(2)
(2)神经精神症状:
可有失眠,焦虑,抑郁,恐惧神经精神症状:
可有失眠,焦虑,抑郁,恐惧神经精神症状:
可有失眠,焦虑,抑郁,恐惧神经精神症状:
可有失眠,焦虑,抑郁,恐惧,头痛,注意力不集中以及疑病等。
,头痛,注意力不集中以及疑病等。
,头痛,注意力不集中以及疑病等。
,头痛,注意力不集中以及疑病等。
二、体征二、体征二、体征二、体征无特异体征,部分病人有中上腹压痛。
无特异体征,部分病人有中上腹压痛。
无特异体征,部分病人有中上腹压痛。
无特异体征,部分病人有中上腹压痛。
三、分型三、分型三、分型三、分型可分为两个临床亚型(罗马可分为两个临床亚型(罗马可分为两个临床亚型(罗马可分为两个临床亚型(罗马):
):
):
):
餐后不适综合征餐后不适综合征餐后不适综合征餐后不适综合征(postprandialdistress(postprandialdistresssyndromesyndrome,PDS)PDS)上腹疼痛综合征上腹疼痛综合征上腹疼痛综合征上腹疼痛综合征(epigastricpainepigastricpainsyndrome,EPSsyndrome,EPS)两型可重叠两型可重叠两型可重叠两型可重叠临床表现临床表现临床表现临床表现一、诊断标准(罗马一、诊断标准(罗马一、诊断标准(罗马一、诊断标准(罗马)11功能性消化不良的诊断标准如下功能性消化不良的诊断标准如下功能性消化不良的诊断标准如下功能性消化不良的诊断标准如下(11)必须包括以下)必须包括以下)必须包括以下)必须包括以下11项或多项:
项或多项:
项或多项:
项或多项:
餐后饱胀;餐后饱胀;餐后饱胀;餐后饱胀;早饱感;早饱感;早饱感;早饱感;上腹痛;上腹痛;上腹痛;上腹痛;上腹烧灼感上腹烧灼感上腹烧灼感上腹烧灼感。
(22)无可以解释上述症状的结构性疾病的证据(包)无可以解释上述症状的结构性疾病的证据(包)无可以解释上述症状的结构性疾病的证据(包)无可以解释上述症状的结构性疾病的证据(包括胃镜检查)。
括胃镜检查)。
括胃镜检查)。
括胃镜检查)。
*诊断前症状出现至少诊断前症状出现至少诊断前症状出现至少诊断前症状出现至少66个月,近个月,近个月,近个月,近33个月满足以上标个月满足以上标个月满足以上标个月满足以上标准。
准。
准。
准。
诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断2222餐后不适综合征的诊断标准如下餐后不适综合征的诊断标准如下餐后不适综合征的诊断标准如下餐后不适综合征的诊断标准如下(1111)必须包括以下)必须包括以下)必须包括以下)必须包括以下1111项或项或项或项或2222项:
项:
项:
项:
发生在进食平发生在进食平发生在进食平发生在进食平常食量后的餐后饱胀不适,每周发作数次;常食量后的餐后饱胀不适,每周发作数次;常食量后的餐后饱胀不适,每周发作数次;常食量后的餐后饱胀不适,每周发作数次;早饱早饱早饱早饱感使不能完成平常食量的进食,每周发作数次。
感使不能完成平常食量的进食,每周发作数次。
感使不能完成平常食量的进食,每周发作数次。
感使不能完成平常食量的进食,每周发作数次。
*诊断症状出现至少诊断症状出现至少诊断症状出现至少诊断症状出现至少6666个月,近个月,近个月,近个月,近3333个月符合以上个月符合以上个月符合以上个月符合以上诊断标准诊断标准诊断标准诊断标准(2222)支持诊断的条件有:
)支持诊断的条件有:
)支持诊断的条件有:
)支持诊断的条件有:
上腹胀或餐后恶心、上腹胀或餐后恶心、上腹胀或餐后恶心、上腹胀或餐后恶心、过度嗳气;过度嗳气;过度嗳气;过度嗳气;可同时存在上腹疼痛综合征。
可同时存在上腹疼痛综合征。
可同时存在上腹疼痛综合征。
可同时存在上腹疼痛综合征。
诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断33上腹疼痛综合征的诊断标准如下上腹疼痛综合征的诊断标准如下上腹疼痛综合征的诊断标准如下上腹疼痛综合征的诊断标准如下(11)必须包括以下所有条件:
)必须包括以下所有条件:
)必须包括以下所有条件:
)必须包括以下所有条件:
至少中等程度以上的上腹疼痛或烧灼感,每至少中等程度以上的上腹疼痛或烧灼感,每至少中等程度以上的上腹疼痛或烧灼感,每至少中等程度以上的上腹疼痛或烧灼感,每周至少周至少周至少周至少11次;次;次;次;疼痛为间断性;疼痛为间断性;疼痛为间断性;疼痛为间断性;不放射或不在不放射或不在不放射或不在不放射或不在腹部其他区域、胸部出现;腹部其他区域、胸部出现;腹部其他区域、胸部出现;腹部其他区域、胸部出现;排便或排气后不缓排便或排气后不缓排便或排气后不缓排便或排气后不缓解;解;解;解;不符合胆囊或不符合胆囊或不符合胆囊或不符合胆囊或OddiOddi括约肌功能障碍的诊括约肌功能障碍的诊括约肌功能障碍的诊括约肌功能障碍的诊断。
断。
断。
断。
*诊症状出现至少诊症状出现至少诊症状出现至少诊症状出现至少66个月,近个月,近个月,近个月,近33个月符合以上诊断个月符合以上诊断个月符合以上诊断个月符合以上诊断标准标准标准标准(22)支持诊断的条件有:
)支持诊断的条件有:
)支持诊断的条件有:
)支持诊断的条件有:
疼痛可为灼烧样,疼痛可为灼烧样,疼痛可为灼烧样,疼痛可为灼烧样,但不向胸骨后传导;但不向胸骨后传导;但不向胸骨后传导;但不向胸骨后传导;疼痛常因进餐诱发或缓解疼痛常因进餐诱发或缓解疼痛常因进餐诱发或缓解疼痛常因进餐诱发或缓解,当也可发生在空腹状态;,当也可发生在空腹状态;,当也可发生在空腹状态;,当也可发生在空腹状态;可同时存在餐后不可同时存在餐后不可同时存在餐后不可同时存在餐后不适综合征。
适综合征。
适综合征。
适综合征。
诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断二、诊断程序二、诊断程序二、诊断程序二、诊断程序FDFDFDFD为排除性诊断,首先应判断患者有无提示器质性疾病的消为排除性诊断,首先应判断患者有无提示器质性疾病的消为排除性诊断,首先应判断患者有无提示器质性疾病的消为排除性诊断,首先应判断患者有无提示器质性疾病的消化不良“报警征象”,这些征象包括:
消瘦、贫血、上腹部化不良“报警征象”,这些征象包括:
消瘦、贫血、上腹部化不良“报警征象”,这些征象包括:
消瘦、贫血、上腹部化不良“报警征象”,这些征象包括:
消瘦、贫血、上腹部包块、频繁呕吐、呕血或黑便、年龄包块、频繁呕吐、呕血或黑便、年龄包块、频繁呕吐、呕血或黑便、年龄包块、频繁呕吐、呕血或黑便、年龄40404040岁初发病、有肿岁初发病、有肿岁初发病、有肿岁初发病、有肿瘤家族史等。
对有报警征象者应进行彻底检查,以明确病因瘤家族史等。
对有报警征象者应进行彻底检查,以明确病因瘤家族史等。
对有报警征象者应进行彻底检查,以明确病因瘤家族史等。
对有报警征象者应进行彻底检查,以明确病因。
对没有“报警征象”的患者,可选择基本的检查,如血常规对没有“报警征象”的患者,可选择基本的检查,如血常规对没有“报警征象”的患者,可选择基本的检查,如血常规对没有“报警征象”的患者,可选择基本的检查,如血常规、血沉、粪潜血试验、胃镜、上腹部、血沉、粪潜血试验、胃镜、上腹部、血沉、粪潜血试验、胃镜、上腹部、血沉、粪潜血试验、胃镜、上腹部BBBB超等;或先予超等;或先予超等;或先予超等;或先予22224444周的经验性治疗观察疗效,对治疗无效者再安排进一步的检周的经验性治疗观察疗效,对治疗无效者再安排进一步的检周的经验性治疗观察疗效,对治疗无效者再安排进一步的检周的经验性治疗观察疗效,对治疗无效者再安排进一步的检查,如肝肾功能、血糖、消化系统肿瘤标志物、甲状腺功能查,如肝肾功能、血糖、消化系统肿瘤标志物、甲状腺功能查,如肝肾功能、血糖、消化系统肿瘤标志物、甲状腺功能查,如肝肾功能、血糖、消化系统肿瘤标志物、甲状腺功能、胸部、胸部、胸部、胸部XXXX线、腹部线、腹部线、腹部线、腹部CTCTCTCT检查等,以及进行心理评估了解患者检查等,以及进行心理评估了解患者检查等,以及进行心理评估了解患者检查等,以及进行心理评估了解患者有无精神心理障碍。
必要时可选择胃功能检测、胶囊内镜和有无精神心理障碍。
必要时可选择胃功能检测、胶囊内镜和有无精神心理障碍。
必要时可选择胃功能检测、胶囊内镜和有无精神心理障碍。
必要时可选择胃功能检测、胶囊内镜和小肠镜检查。
小肠镜检查。
小肠镜检查。
小肠镜检查。
选择辅助检查要在全面病史采集和体格检查的基础上,根据患选择辅助检查要在全面病史采集和体格检查的基础上,根据患选择辅助检查要在全面病史采集和体格检查的基础上,根据患选择辅助检查要在全面病史采集和体格检查的基础上,根据患者的临床特点有针对性地进行,切忌“撒大网”。
者的临床特点有针对性地进行,切忌“撒大网”。
者的临床特点有针对性地进行,切忌“撒大网”。
者的临床特点有针对性地进行,切忌“撒大网”。
诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断三、鉴别诊断需要与胃食管反流病、慢性胃炎、三、鉴别诊断需要与胃食管反流病、慢性胃炎、三、鉴别诊断需要与胃食管反流病、慢性胃炎、三、鉴别诊断需要与胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、肝胆胰腺等器质性疾病引起的消化消化性溃疡、肝胆胰腺等器质性疾病引起的消化消化性溃疡、肝胆胰腺等器质性疾病引起的消化消化性溃疡、肝胆胰腺等器质性疾病引起的消化不良,特别是食管癌、胃癌、肝癌等恶性疾病,不良,特别是食管癌、胃癌、肝癌等恶性疾病,不良,特别是食管癌、胃癌、肝癌等恶性疾病,不良,特别是食管癌、胃癌、肝癌等恶性疾病,以及其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱、药物以及其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱、药物以及其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱、药物以及其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱、药物引起的消化不良相鉴别。
引起的消化不良相鉴别。
引起的消化不良相鉴别。
引起的消化不良相鉴别。
在在在在FDFDFDFD诊断过程中还需注意,不同部位的功能性疾诊断过程中还需注意,不同部位的功能性疾诊断过程中还需注意,不同部位的功能性疾诊断过程中还需注意,不同部位的功能性疾病可以重叠存在。
病可以重叠存在。
病可以重叠存在。
病可以重叠存在。
治疗治疗治疗治疗一、一般治疗一、一般治疗一、一般治疗一、一般治疗认识病情,生活规律,注意饮食,戒除烟认识病情,生活规律,注意饮食,戒除烟认识病情,生活规律,注意饮食,戒除烟认识病情,生活规律,注意饮食,戒除烟酒,避免服用酒,避免服用酒,避免服用酒,避免服用NSAIDNSAIDNSAIDNSAID,去除发病因素,保,去除发病因素,保,去除发病因素,保,去除发病因素,保证睡眠,保持良好的心态。
证睡眠,保持良好的心态。
证睡眠,保持良好的心态。
证睡眠,保持良好的心态。
治疗治疗治疗治疗二、药物治疗二、药物治疗二、药物治疗二、药物治疗11抗酸剂氢氧化铝、铝碳酸镁等。
抗酸剂氢氧化铝、铝碳酸镁等。
抗酸剂氢氧化铝、铝碳酸镁等。
抗酸剂氢氧化铝、铝碳酸镁等。
长期服用有明显的不良反应。
长期服用有明显的不良反应。
长期服用有明显的不良反应。
长期服用有明显的不良反应。
22抑酸剂抑酸剂抑酸剂抑酸剂HH22RARA、PPIPPI。
HH22RARA有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗扎替丁等。
扎替丁、罗扎替丁等。
扎替丁、罗扎替丁等。
扎替丁、罗扎替丁等。
PPIPPI有奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝有奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝有奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝有奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等。
拉唑和埃索美拉唑等。
拉唑和埃索美拉唑等。
拉唑和埃索美拉唑等。
治疗治疗治疗治疗4444助消化药包括复方消化酶和益生菌制剂助消化药包括复方消化酶和益生菌制剂助消化药包括复方消化酶和益生菌制剂助消化药包括复方消化酶和益生菌制剂5555根除根除根除根除HpHpHpHp治疗治疗治疗治疗6666抗抑郁药物常用的三环类抗抑郁药有阿米抗抑郁药物常用的三环类抗抑郁药有阿米抗抑郁药物常用的三环类抗抑郁药有阿米抗抑郁药物常用的三环类抗抑郁药有阿米替林、以及新的选择性替林、以及新的选择性替林、以及新的选择性替林、以及新的选择性5-5-5-5-羟色胺再摄取抑制羟色胺再摄取抑制羟色胺再摄取抑制羟色胺再摄取抑制剂剂剂剂(如氟西丁、舍曲林、氟伏西丁如氟西丁、舍曲林、氟伏西丁如氟西丁、舍曲林、氟伏西丁如氟西丁、舍曲林、氟伏西丁)等等等等治疗治疗治疗治疗3333促动力剂促动力剂促动力剂促动力剂多巴胺受体拮抗剂多巴胺受体拮抗剂多巴胺受体拮抗剂多巴胺受体拮抗剂甲氧氯普胺(胃复安)甲氧氯普胺(胃复安)甲氧氯普胺(胃复安)甲氧氯普胺(胃复安)多潘立酮多潘立酮多潘立酮多潘立酮(吗丁林吗丁林吗丁林吗丁林)依托必利依托必利依托必利依托必利5-5-5-5-羟色胺(羟色胺(羟色胺(羟色胺(5-HT45-HT45-HT45-HT4)受体激动剂)受体激动剂)受体激动剂)受体激动剂莫沙必利(新络纳:
作用是多潘立酮的莫沙必利(新络纳:
作用是多潘立酮的莫沙必利(新络纳:
作用是多潘立酮的莫沙必利(新络纳:
作用是多潘立酮的10101212倍倍倍倍红霉素类红霉素类红霉素类红霉素类具有胃动素样作用具有胃动素样作用具有胃动素样作用具有胃动素样作用治疗治疗治疗治疗三、精神心理治疗三、精神心理治疗三、精神心理治疗三、精神心理治疗行为治疗、认知治疗及心理干预可能对行为治疗、认知治疗及心理干预可能对行为治疗、认知治疗及心理干预可能对行为治疗、认知治疗及心理干预可能对本病患者有益。
本病患者有益。
本病患者有益。
本病患者有益。
治疗治疗治疗治疗四、治疗策略四、治疗策略四、治疗策略四、治疗策略选择个体化的治疗方案。
选择个体化的治疗方案。
选择个体化的治疗方案。
选择个体化的治疗方案。
对餐后不适综合征,可首选胃肠促动力剂或合用抑酸剂对餐后不适综合征,可首选胃肠促动力剂或合用抑酸剂对餐后不适综合征,可首选胃肠促动力剂或合用抑酸剂对餐后不适综合征,可首选胃肠促动力剂或合用抑酸剂;对上腹疼痛综合征,可首选抑酸剂或合用促动力剂;对上腹疼痛综合征,可首选抑酸剂或合用促动力剂;对上腹疼痛综合征,可首选抑酸剂或合用促动力剂;对上腹疼痛综合征,可首选抑酸剂或合用促动力剂;早饱为突出症状时可选用改善胃容受功能的药物,如舒早饱为突出症状时可选用改善胃容受功能的药物,如舒早饱为突出症状时可选用改善胃容受功能的药物,如舒早饱为突出症状时可选用改善胃容受功能的药物,如舒马曲坦、匹维溴铵等;马曲坦、匹维溴铵等;马曲坦、匹维溴铵等;马曲坦、匹维溴铵等;对于明显心理学异常、腹腔感觉过敏者,选择小剂量三对于明显心理学异常、腹腔感觉过敏者,选择小剂量三对于明显心理学异常、腹腔感觉过敏者,选择小剂量三对于明显心理学异常、腹腔感觉过敏者,选择小剂量三环抗抑郁药。
环抗抑郁药。
环抗抑郁药。
环抗抑郁药。
进行进行进行进行22224444周经验性治疗。
如无效,应对患者病情重新评估周经验性治疗。
如无效,应对患者病情重新评估周经验性治疗。
如无效,应对患者病情重新评估周经验性治疗。
如无效,应对患者病情重新评估,调整治疗方案。
,调整治疗方案。
,调整治疗方案。
,调整治疗方案。
第二节肠易激综合征第二节肠易激综合征第二节肠易激综合征第二节肠易激综合征IrritableBowelsSyndromeIrritableBowelsSyndrome定义:
定义:
定义:
定义:
肠易激综合征(肠易激综合征(肠易激综合征(肠易激综合征(IBSIBS)是一种以腹痛、)是一种以腹痛、)是一种以腹痛、)是一种以腹痛、腹部不适伴排便习惯和性状改变为特征的功能腹部不适伴排便习惯和性状改变为特征的功能腹部不适伴排便习惯和性状改变为特征的功能腹部不适伴排便习惯和性状改变为特征的功能性肠病,缺乏可解释症状的形态学改变和生化性肠病,缺乏可解释症状的形态学改变和生化性肠病,缺乏可解释症状的形态学改变和生化性肠病,缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。
异常。
异常。
异常。
病因和发病机制病因和发病机制病因和发病机制病因和发病机制一、胃肠道动力异常一、胃肠道动力异常一、胃肠道动力异常一、胃肠道动力异常二、内脏敏感性增高二、内脏敏感性增高二、内脏敏感性增高二、内脏敏感性增高三、中枢神经系统感知和脑三、中枢神经系统感知和脑三、中枢神经系统感知和脑三、中枢神经系统感知和脑-肠轴调节异常肠轴调节异常肠轴调节异常肠轴调节异常四、脑四、脑四、脑四、脑-肠轴调节异常肠轴调节异常肠轴调节异常肠轴调节异常五、肠道感染与炎症反应五、肠道感染与炎症反应五、肠道感染与炎症反应五、肠道感染与炎症反应六、精神心理异常六、精神心理异常六、精神心理异常六、精神心理异常七、其他七、其他七、其他七、其他临床表现临床表现临床表现临床表现慢性起病,症状反复发作或慢性迁延,病程可慢性起病,症状反复发作或慢性迁延,病程可慢性起病,症状反复发作或慢性迁延,病程可慢性起病,症状反复发作或慢性迁延,病程可达数年至数十年,但全身状况不受影响。
精神达数年至数十年,但全身状况不受影响。
精神达数年至数十年,但全身状况不受影响。
精神达数年至数十年,但全身状况不受影响。
精神、饮食等因素可诱发症状复发或加重。
、饮食等因素可诱发症状复发或加重。
、饮食等因素可诱发症状复发或加重。
、饮食等因素可诱发症状复发或加重。
临床表现临床表现临床表现临床表现一、症状一、症状一、症状一、症状
(一)消化系统症状
(一)消化系统症状
(一)消化系统症状
(一)消化系统症状1.1.1.1.腹痛几乎都有不同程度腹痛,以下腹和左下腹多腹痛几乎都有不同程度腹痛,以下腹和左下腹多腹痛几乎都有不同程度腹痛,以下腹和左下腹多腹痛几乎都有不同程度腹痛,以下腹和左下腹多见,排气、排便后可缓解。
见,排气、排便后可缓解。
见,排气、排便后可缓解。
见,排气、排便后可缓解。
2.2.2.2.腹泻每日腹泻每日腹泻每日腹泻每日33335555次,可达十几次,无脓血,排便次,可达十几次,无脓血,排便次,可达十几次,无脓血,排便次,可达十几次,无脓血,排便不干扰睡眠。
不干扰睡眠。
不干扰睡眠。
不干扰睡眠。
3.3.3.3.便秘。
便秘。
便秘。
便秘。
4.4.4.4.其他消化道症状腹胀;粪便通过不正常其他消化道症状腹胀;粪便通过不正常其他消化道症状腹胀;粪便通过不正常其他消化道症状腹胀;粪便通过不正常(使劲,使劲,使劲,使劲,急迫,或排便不尽感急迫,或排便不尽感急迫,或排便不尽感急迫,或排便不尽感);部分患者有消化不良症状。
;部分患者有消化不良症状。
;部分患者有消化不良症状。
;部分患者有消化不良症状。
(二)神经精神症状
(二)神经精神症状
(二)神经精神症状
(二)神经精神症状:
失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛失眠、焦
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