方剂学课件之祛湿.ppt
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方剂学课件之祛湿.ppt
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祛湿剂,概说,凡以祛湿药为主组成,具有化湿行水,通淋泄浊等作用,用以治疗水湿为病的方剂,统称祛湿剂。
概念,外湿居处卑湿、冒雨涉水、汗出沾衣湿邪侵犯肌表经络,症见恶寒发热,头痛身疼,骨节疼痛,或皮肤瘙痒,疮疡疥癞,或肌肤水肿。
外湿又有风湿、暑湿、寒湿、湿热之别,内湿恣啖生冷,过饮酒浆,肥甘失节内湿多伤及脏腑,症见脘腹胀满,呕吐泄利,水肿,黄疸,小便淋浊,痿痹等。
内湿又有湿热、寒湿之别,适应范围,1.配伍理气药气化则湿化。
2.阴虚津亏,病后体弱及孕妇慎用。
使用注意事项,分类,化湿和胃,清热祛湿,利水渗湿,温化水湿,祛湿化浊,第一节化湿和胃,平胃散简药济众方,湿滞脾胃证。
脘腹胀满,不思饮食,呕吐恶心,嗳气吞酸,肢体沉重,怠惰嗜卧,常多自利,舌苔白腻而厚,脉缓。
主治,苍术(四两)15g,燥湿健脾,君,厚朴(三两)12g,行气祛湿,臣,陈皮(二两)10g,理气和胃,佐,炙甘草(一两)5g,调和药性,佐使,方解,燥湿运脾,行气和胃,功用,生姜二片、枣两枚,调和脾胃,佐使,藿香正气散太平惠民和剂局方,风寒霍乱,主治,上吐下泻,恶寒发热,头痛,脘腹疼痛,舌苔白腻,以及山岚瘴疟等,症状,外感风寒,内伤湿滞,脾胃不和,病机,藿香三两(15g),君,半夏陈皮各二两(各10g),外散风寒,内化湿浊,理气和中,升清降浊,臣,降逆和胃止呕,白术茯苓各二两(各10g),臣,健脾祛湿止泻,大腹皮一两(5g),厚朴二两(10g),佐,行气化湿,桔梗二两(10g),宣利肺气,调畅气机,方解,佐,紫苏白芷各一两(各5g),发散风寒,芳香化湿,佐,生姜三片,炙甘草二两半(10g),大枣一枚,佐使,调和营卫,调和药性,调和脾胃,解表化湿,理气和中,功用,第二节清热祛湿,茵陈蒿汤伤寒论,主治,湿热黄疸。
一身面目俱黄,黄色鲜明,腹微满,口中渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉沉数。
病机,湿热内蕴,郁蒸肌肤,治法,清热利湿退黄,方解,茵陈蒿六两(30g),栀子十四枚(15g),清热利湿退黄,清热泻火,引湿热从小便出,君,臣,大黄二两(10g),泻热逐瘀,导湿热从大便出,佐,功用,清热利湿退黄,八正散太平惠民和剂局方,主治,湿热淋证。
尿频尿急,溺时涩痛,淋漓不畅,尿色浑赤,甚则癃闭不通,小腹急满,舌苔黄腻,脉滑数。
木通(6g),滑石(20g),车前子(10g),瞿麦(10g),萹蓄(10g),栀子(10g),大黄(10g),君,清利湿热,滑利尿窍,臣,清利湿热,通利尿窍,佐,清热利水通淋,清利三焦,使湿热从小便出,泻热通便,使湿热从大便出,方解,调和药性,止茎中痛,甘草(10g),导湿热下行,灯心(少量),使,功用,清热泻火,利水通淋,三仁汤温病条辨,病机,主治,湿温初起及暑温夹湿。
头痛恶寒,身重疼痛,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而濡。
长夏初秋,湿中生热,即暑病偏湿(即暑湿)素有内湿,复感外湿,内外相引,湿阻气机,治法,清暑利湿,宣畅气机,杏仁五钱(15g),宣利上焦肺气,白蔻仁二钱(10g),薏苡仁六钱(30g),清利湿热,滑石六钱(30g),通草二钱(10g),竹叶二钱(10g),畅中焦脾气,化湿除满,健脾利湿清热,利湿清热,解暑,君,臣,佐,功用,宣畅气机,利湿清热,半夏五钱(15g),厚朴二钱(10g),降逆和胃,散结除痞,方解,佐,佐,甘露消毒丹医效秘传,主治,湿温时疫。
发热倦怠,胸闷腹胀,肢酸咽肿,身目发黄,颐肿口渴,小便短赤,泄泻淋浊,舌苔白或厚腻或干黄,并主水土不服。
滑石十五两(15g),清热利湿解暑,茵陈十一两(11g),黄芩十两(10g),理气化湿,芳香悦脾,石菖蒲六两(6g),藿香四两(4g),白豆蔻四两(4g),木通五两(5g),清热利湿退黄,清热燥湿,泻火解毒,芳香化湿,辟秽和中,清利湿热,君,臣,方解,功用,利湿化浊,清热解毒,连翘四两(4g),化痰散结消肿,射干四两(4g),贝母五两(5g),薄荷四两(4g),佐,清上焦热毒,清利咽喉,连朴饮霍乱论,主治,湿热霍乱。
上吐下泻,胸脘痞闷,心烦躁扰,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。
芦根二两(60g),清热和胃,止呕除烦,黄连一钱(3g),厚朴二钱(6g),石菖蒲一钱(3g),半夏一钱(3g),栀子三钱(9g),豆豉三钱(9g),清热燥湿,理气祛湿,和胃燥湿,清热除烦,芳香化湿,君,臣,佐,方解,功用,清热化湿,理气和中,当归拈痛汤医学启源,主治,风湿热痹。
遍身肢节烦痛,或肩背沉重,或脚气肿痛,脚膝生疮,舌苔白腻或微黄,脉弦数。
羌活五钱(15g),祛风胜湿,茵陈五钱(15g),猪苓三钱(9g),泽泻三钱(9g),清热利湿,通利关节,利水渗湿,君,臣,方解,苍术三钱(9g),苦参二钱(6g),清热燥湿,臣,防风三钱(9g),解表疏风,佐,升麻一钱(3g),葛根二钱(6g),白术一钱(3g),健脾燥湿,黄芩一钱(3g),人参二钱(6g),当归三钱(9g),益气养血,知母三钱(9g),清热润燥,防辛散渗利伤阴,甘草五钱(15g),使,调和药性,佐,功用,利湿清热,疏风止痛,清热燥湿,二妙散丹溪心法,主治,湿热下注证。
筋骨疼痛,或两足痿软,或足膝红肿疼痛,或湿热带下,下部湿疮等,小便短赤,舌苔黄腻者。
方解,黄柏(15g),苍术(15g),清热燥湿,燥湿健脾,君,臣,功用,清热燥湿,第三节利水渗湿,主治,1.蓄水证。
小便不利,头痛微热,烦渴欲饮,甚则水入即吐,舌苔白,脉浮。
2.水湿内停。
水肿,泄泻,小便不利,霍乱。
3.痰饮。
吐涎沫而头眩,脐下动悸。
五苓散伤寒论,五苓散伤寒论,泽泻一两六铢(15g),君,茯苓十八铢(9g),臣,直达膀胱,利水渗湿,利水渗湿,助泽泻之力,猪苓十八铢(9g),臣,白术十八铢(9g),佐,健脾利水,桂枝半两(6g),佐,1.温阳化气2.解表,功用,利水渗湿,温阳化气(化气利水),猪苓汤伤寒论,主治,水热互结证(水湿内停,热邪伤阴)。
小便不利,发热,口渴欲饮,或心烦不寐,或兼有咳嗽,呕恶,下利,舌红苔白或微黄,脉细数。
猪苓一两(9g),淡渗利水,君,泽泻一两(9g),利水渗湿,助猪苓之力,臣,茯苓一两(9g),滑石一两(9g),阿胶一两(9g),清热利水,佐,滋阴润燥,佐,利水清热养阴,功用,方解,五苓散与猪苓汤鉴别,防己黄芪汤金匮要略,主治,风水或风湿。
汗出恶风,身重,小便不利,舌淡苔白,脉浮。
表虚不固,外受风邪,水湿郁于肌表,病机,君,黄芪一两一分(15g),祛风行水,防己一两(12g),方解,益气固表,行水消肿,臣,白术三分(9g),补气健脾祛湿,佐使,甘草二分(6g),培土和中,调和药性,佐,生姜四片,解表行水,调和营卫,大枣一枚,祛风不伤表,固表不留邪,且行水气,益气祛风,健脾利水,功用,五皮散华氏中藏经,主治,皮水。
一身悉肿,肢体沉重,心腹胀满,上气喘急,小便不利,以及妊娠水肿等,苔白腻,脉缓。
功用,组成,生姜皮桑白皮橘皮大腹皮茯苓皮各等分,利水消肿,理气健脾,第四节温化水湿,苓桂术甘汤金匮要略,痰饮。
胸胁支满,目眩心悸,或短气而咳,舌苔白滑,脉弦滑。
主治,茯苓四两(20g),桂枝三两(15g),健脾利湿化饮,温阳化饮,君,臣,白术三两(15g),甘草二两(10g),健脾燥湿,调药和中,佐,使,温阳化饮,健脾利湿,功用,方解,甘草干姜茯苓白术汤金匮要略,主治,肾著病。
身重腰下冷痛,腰重如带五千钱,饮食如故,口不渴,小便自利,舌淡苔白,脉沉迟或沉缓。
功用,组成,甘草二两干姜四两茯苓四两白术二两,祛寒除湿,主治,1.脾肾阳虚,水气内停证。
小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,或肢体浮肿,苔白不渴,脉沉。
2.太阳病发汗太过,阳虚水泛。
汗出不解,其人仍发热,心下悸,身瞤动,振振欲擗地。
真武汤伤寒论,方解,附子一枚(15g),白术二两(10g),温肾助阳,健脾利湿,君,臣,茯苓三两(15g),淡渗利水,臣,生姜三两(15g),温散水湿,佐,白芍三两(15g),利小便柔肝止痛敛阴舒筋,佐,1,2,3,功用,温阳利水,实脾散重订严氏济生方,阳虚水肿。
身半以下肿甚,手足不温,口中不渴,胸腹胀满,大便溏薄,舌苔白腻,脉沉弦而迟。
主治,附子一两(6g),善温肾阳,干姜一两(6g),茯苓白术各一两(各6g),木瓜一两(6g),厚朴木香槟榔草果各一两(各6g),偏温脾阳,健脾渗湿,芳香醒脾化湿,行气导滞化湿行水,君,臣,臣,佐,方解,甘草半两(3g),生姜五片大枣一枚,益脾和中,使,佐使,调和药性,功用,温阳健脾,行气利水。
第五节祛湿化浊,萆薢分清饮杨氏家藏方,主治,虚寒白浊。
小便频数,白如米泔,凝如膏糊,舌淡苔白,脉沉。
萆薢(15g),利湿化浊,方解,君,菖蒲(15g),化浊除湿,祛膀胱虚寒,臣,功用,温暖下元,利湿化浊,益智仁(15g),温肾止遗,佐,乌药(15g),温肾散寒,佐,盐一捻,引药直达下焦,使,完带汤傅青主女科,脾虚肝郁,湿浊带下。
带下色白,清稀如涕,肢体倦怠,舌淡苔白,脉缓或濡弱。
主治,白术一两(30g),益气健脾祛湿,山药一两(30g),人参二钱(6g),苍术三钱(9g),白芍五钱(15g),车前子三钱(9g),陈皮五分(2g),补脾肾,固带脉,燥湿运脾,柔肝理脾,君,君,臣,臣,臣,佐,臣,补中益气,利湿清热,理气,方解,柴胡六分(2g),黑芥穗五分(2g),佐,佐,配白术升阳,配白芍疏肝,黑芥穗收湿止带,甘草一钱(3g),使,调药和中,补脾疏肝,化湿止带,功用,第六节祛风胜湿,羌活胜湿汤脾胃论,主治,风湿犯表,头痛身重,肩背、腰脊疼痛,难以转侧,苔白,脉浮。
羌活一钱(6g),独活一钱(6g),祛上焦风湿,祛筋骨风湿,君,君,藁本五分(3g),蔓荆子三分(3g),祛太阳经风湿,止巅顶痛。
上行祛风止头痛,臣,臣,祛风胜湿止痛,功用,方解,二者合用去一身上下风湿,防风五分(3g),祛风除湿,佐,川芎二分(3g),祛风止头痛,佐,甘草五分(3g),调和药性,使,主治,痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。
腰膝疼痛、痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱。
独活寄生汤备急千金要方,方解,独活三两(9g),秦艽防风各二两(各6g),祛下焦和筋骨间风寒湿邪,祛风舒筋,君,臣,细辛川芎各二两(各6g),搜风止痛,臣,杜仲牛膝寄生各二两(各6g),补肝肾,祛风湿,佐,十全大补汤(去黄芪、白术),佐,功用,祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。
补气养血,
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