方剂学课件05清热剂.ppt
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清热剂,清热剂,概述,分类,使用注意,分类,运用范畴,定义(概念),概述定义,凡以清热药为主组成,具有清热泻火、凉血解毒、滋阴透热等作用,治疗里热证的方剂,统称为清热剂(属八法中的“清”法),清热剂,概述运用范畴,对于由温、热、火所致的各种里热证,均可应用,清热剂,概述分类,温热火毒卫气营血(表)(里)脏腑(经络)热(邪)阴(正),清热剂,概述分类,清热剂,清气分热剂清营凉血剂清热剂清热解毒剂清脏腑热剂清热祛暑剂清虚热剂,概述使用原则,一般是在表证已解,热已入里,而且是里热虽盛,但尚未结实的情况下使用清热剂,清热剂,概述使用注意,清热剂,
(1)辨清热证的虚实、病位和真假;(寒之不寒是无水也?
)
(2)酌情配伍“反佐”药或应用反佐法;(3)防止寒凉败胃或伤阳,必要时可加入健脾和胃之品。
清热剂,分述,1.清气分热剂,2.清营凉血剂,3.清热解毒剂,5.清热祛暑剂,4.清脏腑热剂,6.清虚热剂,分述清气分热,适应证:
热在气分临床表现:
壮热烦渴,大汗,恶热,脉洪大;或身热多汗,心胸烦闷,口干舌红,清热剂,白虎汤(伤寒论),清气分热白虎汤,清热剂,组成:
石膏一斤(50g)知母六两(18g)甘草二两(6g)粳米六合(9g),清气分热白虎汤,功效:
清热生津主治:
阳明气分热盛(津伤)(伤寒化热内传阳明,温病邪传气分),清热剂,清气分热白虎汤,清热剂,临床表现:
壮热面赤,汗出恶热,烦渴引饮,脉洪大有力。
即(四大),清气分热白虎汤,方解:
君:
石膏清热泻火,止渴除烦臣:
知母清热滋阴生津(石膏,辛甘大寒)(知母,苦寒质润)佐:
粳米、甘草益胃护津,防石膏、知母大寒伤中使:
甘草调和诸药,清热剂,清气分热白虎汤,证治要点:
“四大”,即:
大热、大汗、大渴、脉洪大,清热剂,随证加减:
若气血两燔,引动肝风,加羚羊角、水牛角;兼阳明腑实,加大黄、芒硝;烦渴引饮甚者,加天花粉、芦根、麦门冬,清气分热白虎汤,清热剂,现代应用:
现代常用于感染性疾病,如流行性感冒、大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎等属于气分热盛者。
清气分热白虎汤,清热剂,清气分热白虎汤,使用注意:
兼表证者,血虚发热者,真寒假热证均不可误用,清热剂,清热剂,分述,1.清气分热剂,2.清营凉血剂,3.清热解毒剂,5.清热祛暑剂,4.清脏腑热剂,6.清虚热剂,分述清营凉血,清热剂,适应证:
邪热传营,热入血分临床表现:
入营:
身热夜甚,神烦少寐,时有谵语或外布隐隐斑疹入血:
出血、发斑、如狂、谵语,舌绛起刺,清营汤(温病条辨),清营凉血清营汤,组成:
水牛角30g生地五钱(15g)玄参三钱(9g)竹叶心一钱(3g)麦冬三钱(9g)丹参二钱(6g)黄连一钱五分(5g)银花三钱(9g)连翘一钱(6g),清热剂,清营凉血清营汤,主治:
(气分)邪热传营初入气营血功效:
清营透热,养阴活血,清热剂,主证病机与证候分析,身热夜甚,口不渴神烦少寐,时有谵语斑疹隐隐口渴舌绛而干,脉细数目常喜开或喜闭,热邪初入营分,热初入营热扰心神轻伤血络气热未尽营热阴伤阴阳失和,清营凉血清营汤,清热剂,清营凉血清营汤,方解:
君:
水牛角清营解毒,凉血散瘀臣:
生地、玄参、麦冬清热养阴生津佐:
银花、连翘清热解毒,透热转气竹叶清心除烦黄连清心泻火丹参清心凉血活血,清热剂,清营凉血清营汤,透热转气:
透入营之热邪转出气分而解证治要点:
身热夜甚,时有谵语,斑疹隐隐,舌绛而干,脉细数,清热剂,随证加减:
舌干较甚,去黄连;热陷心包,配用安宫牛黄丸;营热动风,配用紫雪,或配加羚羊角,钩藤,地龙;气分热盛,重用银花、连翘、竹叶、黄连、或更加石膏、知母、大青叶、板兰根、贯众,清营凉血清营汤,清热剂,现代应用:
现代可用于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒或其它热性病具有高热烦躁,舌绛而干等营分见症者。
使用注意:
苔白滑者(湿郁之象),禁用,清营凉血清营汤,清热剂,犀角地黄汤(备急千金要方),清营凉血犀角地黄汤,组成:
水牛角(30g)生地黄八两(24g)芍药三两(12g)牡丹皮二两(9g),清热剂,清营凉血犀角地黄汤,功效:
清热解毒,凉血散瘀主治:
(1)热入血分证;
(2)热伤血络证;,清热剂,主证分析:
血分热盛,热扰心神,热伤经络,吐、衄、便、尿各部出血,斑色紫黑,漱水不欲咽,大便色黑易解,身热谵语,喜忘如狂,清营凉血犀角地黄汤,清热剂,舌绛起刺,清营凉血犀角地黄汤,方解:
君:
水牛角清心,凉血,解毒臣:
生地凉血止血,养阴清热佐使:
丹皮、芍药凉血,散瘀,清热剂,清营凉血犀角地黄汤,配伍特点:
清热凉血药与活血化瘀药并用,体现“入血就恐耗血动血,直须凉血散血”之法证治要点:
各种失血,斑色紫黑,神昏谵语,身热舌绛,清热剂,附:
热入血分之各种出血证用药:
吐血:
黄芩、石膏、白及、三七衄血:
黄芩、栀子、侧柏叶、白茅根便血:
地榆、槐花尿血:
白茅根,小蓟皮下出血(紫癜):
紫草、仙鹤草、旱莲草、茜草、大枣,清营凉血犀角地黄汤,清热剂,现代应用:
现代常用于急性黄色肝萎缩、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、紫癜、急性白血病、败血症等属热入血分而见昏谵出血者。
使用注意:
阳虚失血,脾胃虚弱者忌用,清营凉血犀角地黄汤,清热剂,出血案王,男,50岁,干部,1977年11月14日就诊。
高血压病史16年,当晚因情绪激动骤起左半身不遂,左侧口角流涎而急诊入院,诊断为“原发性高血压、动脉硬化、脑溢血(右侧内囊)”,当即予以甘露醇、止血剂、安定等治疗。
次日诉心窝部烧灼感,大便干结,色黄,服Benzocain后症状稍缓,至11月31日上午突然呕吐咖啡样胃内容物,同日下午排出大量柏油样大便。
追问病史既往无呕血、便血史,故考虑神经性溃疡,用云南白药、地榆、三七粉及大量止血定及输血等均无效,患者仍持续不断有少量、每隔46小时有大量(约400600ml)暗红色血水及血块排出,并间歇有咖啡样胃内容物呕出,至12月2日中午,病人因出血不止已处于轻度休克状态,,外科紧急作胃大部切除术,但术后依然便血不止,胃抽出液全为鲜红血水,据记录7昼夜内失血总量约11000ml,患者苍白浮肿,神思恍惚,血压90/50mmHg。
经中西医会诊,决定予以犀角地黄汤。
处方:
犀角1200mg(冲)、生地15g、丹皮10g、槐花18g、黄连3g、生甘草5g、生侧柏叶18g、人中白6g、焦山栀10g、石斛15g、玄参15g。
急煎服,当晚及次晨各服l剂。
另用鲜生地250g、鲜藕250g、鲜茅根125g,捣汁频饮。
药后病人胃部灼热感大为减轻,便血量渐少,至晚上大便转黄色,血压回升至14086mmHg,且未再度出血。
(南通医学院学报1982,
(2):
75),清热剂,分述,1.清气分热剂,2.清营凉血剂,3.清热解毒剂,5.清热祛暑剂,4.清脏腑热剂,6.清虚热剂,分述清热解毒,适应证及临床表现:
三焦火热毒邪,见烦热、错语、吐衄、发斑、痈疽疔毒;上中二焦邪郁生热,见身热面赤、胸膈烦热、口舌生疮、便秘溲赤;风热疫毒发于头面,见头面红肿热痛,咽喉不利,清热剂,热毒证,热盛阴伤壅遏气血腐蚀血肉,清热,清热解毒药,疏散药利水药泻下药,养阴生津药,行气活血药,直接清热间接清热,分述清热解毒,清热剂,黄连解毒汤外台秘要,方歌:
黄连解毒汤四味,黄芩黄柏栀子备;燥狂大热呕不眠,吐牛斑黄均可为。
在大热烦躁火毒充斥于里,热扰心神里错语不眠三口燥咽干热灼津伤实三焦在热盛发斑热伤肌表脉络血溢肌肤热焦火表黄疸湿热郁蒸火上毒痈疡疔毒火毒热壅肌肉毒下热上吐血缪血血为热迫随火上逆充表盛在身热下利热迫大肠斥里证下小便黄赤热扰膀胱舌红苔黄火毒炽盛之体征脉数有力,方解:
君黄连苦寒泻心火于上焦,心火得清,诸经之火自平,兼泻胃火于中焦火解臣黄芩清泻肺火于上焦。
毒佐黄柏泻下焦之火。
使栀子通泻三焦之火,导热下行,黄连解毒汤外台秘要,普济消毒饮东垣试效方,方歌:
普济消毒芩连鼠,玄参甘桔蓝根侣;升柴马勃连翘陈,薄荷僵蚕为未咀。
症状分析:
恶寒发热感受风邪疫毒风焦大咽喉不利壅于上焦肺胃热发头舌燥口渴疫于瘟头面红肿毒头证焮痛,目上攻头面壅面不能开于舌红苔黄风热疫毒为患之体征上脉浮数有力,方解:
君黄芩、黄连清热泻火,清泄上焦热毒。
清臣牛蒡、连翘辛凉,疏散上焦头面风热。
热薄荷、僵蚕解玄参、马勃上行清热解毒,玄参尚能毒佐板蓝根滋阴,以防伤阴。
疏甘草、桔梗清利咽喉风陈皮理气而疏通壅滞散使升麻、柴胡疏散风热,即“火郁发之”邪并可引药上行清头面热毒。
普济消毒饮东垣试效方,清瘟败毒饮疫疹一得,气大热烦渴,头痛如劈热毒化火热血干呕狂躁,谵语神昏火毒充斥阳明毒两脉浮大而数(气分)充燔四肢抽搐热盛津伤,筋脉肌肉失养斥之或厥逆邪热郁遏,阳气不达,热深厥亦深证或发斑疹或吐血、缪血热迫血燔舌降唇焦或脉沉细数血热妄行(血分),清石膏、知母、甘草取白虎汤之意清热保津热黄连、黄芩、栀子仿黄连解毒汤之意泻清泻三焦之火火犀角、生地清热解毒凉赤芍、丹皮凉血散瘀血连翘、玄参“解散”浮游之火解桔梗载药上行毒竹叶利尿清心除烦引热下行,清热解毒仙方活命饮,仙方活命饮(校注妇人良方),清热剂,清热解毒仙方活命饮,清热剂,组成:
白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草、炒皂角刺、炙穿山甲、天花粉、乳香、没药各一钱(各6g),金银花三钱(25g),陈皮三钱(9g)。
清热解毒仙方活命饮,功效:
清热解毒,消肿溃坚,活血止痛主治:
痈疡肿毒初起(阳证)(热毒内壅,气滞血瘀),清热剂,清热解毒仙方活命饮,临床表现:
红肿焮痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力。
清热剂,清热解毒仙方活命饮,清热剂,方解:
君:
金银花清热解毒臣:
当归、赤芍、乳香、没药、橘皮行气通络,活血散瘀,消肿止痛佐:
白芷、防风疏风散结消肿穿山甲、皂刺通络,溃坚花粉、贝母清热化痰排脓佐使:
甘草清热解毒,调和诸药酒通瘀,引药力至病所,清热解毒仙方活命饮,证治要点:
外科消法的代表方;前人称之为“疮疡之圣药,外科之首方”局部红肿热痛,或身热凛寒,脉数有力。
清热剂,清热解毒仙方活命饮,清热剂,随证加减:
1.若红肿甚者,可加蒲公英、连翘、地丁、野菊花以增强清热解毒之功,加丹皮、丹参以凉血散瘀。
2.便秘者,可加入大黄以泻热通便;(本方除煎煮取汁内服外,其药渣可捣烂外敷。
),清热解毒仙方活命饮,清热剂,现代应用:
现代常用于多种化脓性炎症,如蜂窝组织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿等属阳证、实证者。
使用注意:
痈肿溃后、阴证疮疡忌用;脾胃虚弱,气血不足者慎用,清热剂,分述,1.清气分热剂,2.清营凉血剂,3.清热解毒剂,5.清热祛暑剂,4.清脏腑热剂,6.清虚热剂,分述清脏腑热,适应证:
不同脏腑邪热偏盛,产生不同的火热证候功效:
清解脏腑(经络)邪热,清热剂,组方用药特点:
1、脏腑用药:
心经热盛:
黄连、桅子、木通、莲心;肝胆实火:
龙胆草、夏枯草、青黛;肺热炽盛:
黄芩、桑皮、石膏、知母;热在脾胃:
石膏、黄连;热在大肠:
白头翁、黄连、黄柏。
分述清脏腑热,清热剂,分述清脏腑热,清热剂,2、兼证用药:
热邪伤阴:
生地、阿胶、麦冬、石斛;兼气虚证:
人参、黄芪、山药;兼挟湿热:
泽泻、车前子、木通;气滞血瘀:
当归、木香、槟榔;,导赤散(小儿药证直诀),清脏腑热导赤散,组成:
生地黄、木通、生甘草梢各等分(各6g)。
加竹叶适量。
清热剂,清脏腑热导赤散,清热剂,功效:
清心利水养阴主治:
心经热盛:
心胸烦热,口渴面赤,意欲冷饮,口舌生疮,舌红,脉数心热下移小肠:
小便赤涩刺痛,清脏腑热导赤散,方解:
君:
木通清心,利水(苦寒)臣:
生地清心,凉血滋阴佐:
竹叶清心除烦,引药下行佐使:
生甘草梢清热解毒,直达茎中止淋痛;防君臣药寒凉伤胃(佐制);调和诸药,清热剂,清脏腑热导赤散,配伍特点:
清心与养阴兼顾;利水并导热下行证治要点:
心胸烦闷,口渴,口舌生疮,或小便赤涩,舌红脉数,清热剂,加减变化:
心热:
加黄连;阴虚甚:
加麦冬;小便淋沥作痛:
加萹蓄、瞿麦、滑石;血淋:
加白茅根、小蓟、旱莲草;小便不利:
加车前子、赤茯苓,清脏腑热导赤散,清热剂,现代应用:
现代常用于口腔炎、鹅口疮及泌尿系感染属心经热盛者。
清脏腑热导赤散,清热剂,使用注意:
方中木通苦寒,生地阴柔寒凉,故脾胃虚弱者慎用。
清脏腑热导赤散,清热剂,龙胆泻肝汤(医方集解),清脏腑热龙胆泻肝汤,清热剂,组成:
龙胆草(6g)黄芩(9g)栀子(9g)泽泻(9g)木通(6g)当归(3g)生地黄(6g)柴胡(6g)生甘草(6g)车前子(9g),清脏腑热龙胆泻肝汤,功效:
清肝胆实火,泻下焦湿热主治:
肝胆实火上扰肝经湿热下注,清热剂,舌红苔黄或黄腻,脉弦数,肝郁气滞肝火上炎湿热下注前阴湿热下注膀胱肝火或湿热,肝胆湿热下注肝胆实火上扰,胁痛,头痛目赤,口苦、耳聋,阴肿、痒、汗筋痿,带下黄臭而稠,小便淋浊,主证分析:
清脏腑热龙胆泻肝汤,清热剂,清脏腑热龙胆泻肝汤,方解:
君:
龙胆草清肝胆火,泻肝胆湿热臣:
黄芩、栀子泻肝胆火,除湿热苦寒,苦以折火、燥湿,寒以清火热佐:
泽泻、木通、车前子清利湿热生地、当归滋阴养血(祛邪不伤正)佐使:
柴胡疏理肝郁;引经甘草缓苦寒之品伤胃;调和诸药,清热剂,清脏腑热龙胆泻肝汤,配伍特点:
1.泻中有补,利中有滋,祛邪不伤正2.泻火与除湿并用证治要点:
口苦溺赤,舌红苔黄,脉弦数有力,清热剂,加减变化:
头痛头晕:
加钩藤、菊花、夏枯草(清肝);目赤肿痛:
加菊花、蝉蜕、木贼;湿盛热轻:
去黄芩、生地,加滑石、苡仁;玉茎生疮,阴囊肿痛:
去柴胡,加连翘、黄连、大黄,清脏腑热龙胆泻肝汤,清热剂,清脏腑热龙胆泻肝汤,清热剂,现代应用:
传染性肝炎、急性胆囊炎、高血压病、偏头痛、泌尿生殖系炎症、急性结膜炎、外耳道脓肿、带状疱疹、急性盆腔炎等,凡属肝胆实火或肝经湿热者,均可加减使用。
使用注意:
脾胃虚寒及阴虚阳亢者,皆非所宜,左金丸(丹溪心法),清脏腑热左金丸,组成:
黄连六两(9g)吴茱萸一两(1.5g),清热剂,清脏腑热左金丸,功效:
清泻肝火,降逆止呕主治:
肝火犯胃证(胃失和降),清热剂,清脏腑热左金丸,胃失和降,清热剂,主证分析:
肝经火旺,犯胃,胁胁疼痛,舌红苔黄,脉弦数,嘈杂吞酸,呕吐口苦,清脏腑热左金丸,方解:
君:
黄连清泻肝、胃之火佐使:
吴茱萸和胃降逆,疏肝解郁,制黄连之寒,清热剂,清脏腑热左金丸,组成特点:
黄连与吴茱萸的用量比例为6:
1证治要点:
呕吐吞酸,胁痛口苦,舌红苔黄,脉弦数,清热剂,清脏腑热左金丸,清热剂,随证加减:
若吞酸重者,可加乌贼骨、锻瓦楞以制酸止痛;胁肋痛甚者,可合金铃子散,以加强行气止痛之功。
清脏腑热左金丸,清热剂,现代应用:
常用于胃炎、食道炎、胃溃疡等见有肝火犯胃之证者。
使用注意吐酸属胃虚寒者忌用,苇茎汤(备急千金要方),清脏腑热苇茎汤,清热剂,组成:
苇茎二升(60g),薏苡仁半升(30g)瓜瓣半升(24g)桃仁三十枚(9g),清脏腑热苇茎汤,功效:
清肺化痰,逐瘀排脓主治:
肺痈(热毒壅肺,痰瘀互结),清热剂,清脏腑热苇茎汤,清热剂,临床表现:
身有微热,咳嗽痰多,甚则咳吐腥臭脓血,胸中隐隐作痛,舌红苔黄腻,脉滑数。
清脏腑热苇茎汤,方解:
君:
苇茎清肺泄热臣:
瓜瓣清热化痰,利湿排脓(即甜瓜子,今用冬瓜子代)薏苡仁清肺排脓渗湿佐:
桃仁活血逐瘀,润燥通便,清热剂,清脏腑热苇茎汤,证治要点:
胸痛,咳嗽,吐腥臭痰或吐脓血舌红苔黄腻,脉数,清热剂,清脏腑热苇茎汤,清热剂,随证加减:
若肺痈未成脓者,宜加金银花、鱼腥草。
若已成脓者,可加桔梗、甘草、贝母。
清脏腑热苇茎汤,清热剂,现代应用:
常用于肺脓疡、支气管扩张、支气管炎、肺炎等属肺热痰瘀互结者。
使用注意:
肺痈之将成或已成均可应用,玉女煎(景岳全书),清脏腑热玉女煎,清热剂,组成:
石膏三至五钱(15-30g)熟地三至五钱或一两(9-30g)麦冬二钱(6g)知母牛膝各一钱半(各5g),清脏腑热玉女煎,主治:
胃热阴虚证(足阳明热有余,足少阴阴不足)亦治消渴(消谷善饥)功效:
调和气血,清热解毒,清热剂,阳明有余头痛,牙痛,牙衄(胃热)少阴不足齿松,烦热干渴(阴虚)舌红苔黄且干,主证分析:
清脏腑热玉女煎,清热剂,清脏腑热玉女煎,方解:
君:
石膏清泻胃火臣:
熟地滋补肾阴佐:
知母泻火助膏,滋阴助地麦冬清热养阴佐使:
牛膝补肾,引热下行,清热剂,清脏腑热玉女煎,证治要点:
牙痛齿松,烦热干渴,舌红苔黄而干,清热剂,随证加减:
火盛,加栀子,地骨皮血热所至之齿衄甚,去熟地,加生地、玄参,清脏腑热玉女煎,清热剂,现代应用:
牙龈炎、糖尿病、急性口腔炎、舌炎等属阴亏而胃火盛者。
使用注意:
脾虚便溏者,不宜使用,清脏腑热玉女煎,清热剂,清胃散(兰室秘藏),玉女煎(景岳全书),清胃散与玉女煎均可治疗胃热牙痛,临床如何区别应用?
试结合二方证病机分析其制方原理。
如何理解清胃散中升麻与玉女煎中牛膝的配伍意义?
思考,清胃散,玉女煎,反复发作,齿松脉虚,胃火上攻(实),病程较短,龈肿脉实,胃热阴虚(虚实错杂),牙痛、头痛、口干舌燥,舌红苔黄,胃火上攻(实),黄连、升麻,发越郁火,生地、丹皮、当归,凉血和血,清胃散,清疏,和血(?
),胃热阴虚(虚实错杂),玉女煎,石膏、知母,熟地、麦冬,牛膝,白头翁汤(伤寒论),清脏腑热白头翁汤,清热剂,组成:
白头翁二两(15g)黄柏三两(12g)黄连三两(6g)秦皮三两(12g),清脏腑热白头翁汤,功效:
清热解毒,凉血止痢主治:
热毒血痢(气血与热毒相搏,下迫大肠),清热剂,清脏腑热白头翁汤,临床表现:
腹痛,里急后重,肛门灼热,下痢脓血,赤多白少,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数。
清热剂,清脏腑热白头翁汤,方解:
君:
白头翁凉血止痢臣:
黄连、黄柏清热解毒燥湿止痢秦皮收涩止痢,清热剂,清脏腑热白头翁汤,证治要点:
腹痛,里急后重,下痢赤多白少,舌红苔黄,脉弦数,清热剂,随证加减:
兼有表邪,加葛根、连翘、银花;里急后重甚者,加木香、槟榔、枳壳;脓血多者,加赤芍、丹皮、地榆;夹食滞者,加焦山楂、枳实;阿米巴痢,合桂园内包鸦胆子同服,清脏腑热白头翁汤,清热剂,清脏腑热白头翁汤,清热剂,现代应用:
现代常用于阿米巴痢疾、细菌性痢疾属热毒偏盛者。
芍药汤(素问病机气宜保命集),治痢法之沿革?
宋以前沿用白头翁汤,金刘河间提出“泻而便脓血,行血则便脓自愈,调气则后重自除。
”据此而创芍药汤。
清脏腑热芍药汤,组成:
芍药一两(15-20g)当归半两(9g)黄连半两(5-9g)槟榔木香甘草各二钱(各5g)大黄三钱(6g)黄芩半两(9g)官桂二钱半(2-5g),清热剂,清脏腑热芍药汤,主治:
湿热痢(湿热下注大肠,壅滞气机,血运不畅,肠中积滞不化)功用:
清热燥湿,调和气血,清热剂,黄连、黄芩清热解毒燥湿芍药、当归和血养血止痛大黄泻热解毒,活血祛瘀木香、槟榔行气导滞,配伍意义,行血,通因通用,调气,官桂防苦寒伤中或冰伏湿热通行血脉。
甘草和中调药,缓急止痛,清脏腑热芍药汤,配伍特点:
清热燥湿为本,兼以气血并治,“通因通用”,肝脾同调。
(寒热并投,侧重“热者寒之”),清热剂,清脏腑热芍药汤,辨证要点:
腹痛,里急后重,痢下赤白,苔腻微黄使用注意:
痢疾初起者,忌用,清热剂,清热剂,分述,1.清气分热剂,2.清营凉血剂,3.清热解毒剂,5.清热祛暑剂,4.清脏腑热剂,6.清虚热剂,分述清热祛暑,清热剂,暑邪致病的特点:
暑性炎热阳热亢盛高热、面赤、心烦、汗出、脉洪大袪暑清热暑多挟湿暑湿相兼为病身热不扬,烦渴,身重倦怠,胸闷,大便溏,小便少袪暑利湿暑性升散,耗气伤津多汗,口渴喜饮,尿短赤,气短,乏力,体倦清暑益气,分述清热祛暑,适应证:
夏月暑热证临床表现:
身热烦渴,汗出体倦,小便不利,脉数等。
清热剂,六一散(伤寒直格),清热祛暑六一散,组成:
滑石六两(18g)甘草一两(3g),清热剂,清热祛暑六一散,功效:
清暑利湿主治:
感暑夹湿,清热剂,清热祛暑六一散,清热剂,主证分析:
暑热挟湿,感受暑热身热,心烦暑伤阴津口渴湿滞气机,伤及胃肠呕吐、泄泻影响膀胱小便不利湿热下注小便赤涩疼痛湿热留连,郁蒸肌肤湿疹,汗疹,清热祛暑六一散,清热剂,方解:
君:
滑石清热祛暑,利水通淋佐使:
甘草清热和中,缓急止痛(甘寒生津),清热祛暑六一散,清热剂,组成特点:
滑石与甘草的用量之比是6:
1证治要点:
身热烦渴,小便不利,清热祛暑六一散,清热剂,随证加减:
阳明热甚者,加石膏;兼有肝胆郁热者,加入青黛,即为碧玉散兼有心悸怔忡,失眠多梦者,加辰砂,即为益元散兼有表证者,加薄荷,即为鸡苏散,清热祛暑六一散,清热剂,现代应用:
现代常用于膀胱炎、尿道炎等属湿热者。
使用注意:
阴液亏损,内无湿热,或小便清长者,忌用;重症者可加倍服用,清暑益气汤(温热经纬),清热祛暑清暑益气汤,清热剂,组成:
西洋参(5g)石斛(15g)麦冬(9g)黄连(3g)竹叶(6g)荷梗(6g)知母(6g)甘草(3g)粳米(15g)西瓜翠衣(30g),清热祛暑清暑益气汤,清热剂,功效:
清暑益气,养阴生津主治:
暑热气津两伤证,清热祛暑清暑益气汤,清热剂,主证分析:
暑热耗伤气津,暑热郁蒸身热,汗多热扰胸膈心烦耗伤津液口渴喜饮气随津脱体倦少气,精神不振脉虚数,清热祛暑清暑益气汤,清热剂,方解:
君:
西洋参益气生津,养阴清热西瓜翠衣清热解暑臣:
荷梗清热解暑石斛、麦冬养阴清热佐:
黄连、知母、竹叶清心热除烦佐使:
甘草、梗米益胃和中,清热祛暑清暑益气汤,清热剂,证治要点:
身热汗多,口渴心烦,体倦少气,脉虚数,清热祛暑清暑益气汤,清热剂,现代应用:
现代可用于高温中暑、小儿夏季热等属暑热气津两伤者。
清热祛暑清暑益气汤,清热剂,使用注意:
暑热夹湿证,不宜用注意与另一同名方相区别,清热剂,分述,1.清气分热剂,2.清营凉血剂,3.清热解毒剂,5.清热祛暑剂,4.清脏腑热剂,6.清虚热剂,分述清虚热,适应证及临床表现:
热病后期,邪留未尽,阴液已伤,见暮热朝凉,舌红少苔肝肾阴虚,致骨蒸潮热或久热不退功效:
养阴透热,清热除蒸,清热剂,青蒿鳖甲汤(温病条辨),清虚热青蒿鳖甲汤,清热剂,组成:
青蒿二钱(6g)鳖甲五钱(15g)细生地四钱(12g)知母二钱(6g)丹皮三钱(9g),清虚热青蒿鳖甲汤,功效:
养阴透热主治:
温病后期,邪伏阴分,阴液已伤,清热剂,清虚热青蒿鳖甲汤,临床表现:
夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数。
清热剂,清虚热青蒿鳖甲汤,方解:
君:
青蒿清热透邪鳖甲滋阴退热臣:
生地、知母滋阴清热佐:
丹皮凉血透热(辛苦性凉),清热剂,清虚热青蒿鳖甲汤,配伍特点:
滋清兼备,标本兼顾,清中有透,养阴不恋邪,祛邪不伤正证治要点:
夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数,清热剂,随证加减:
暮热早凉,汗解渴饮,去生地,加天花粉;兼肺阴虚,加沙参、麦冬;小儿夏季热,加白薇、荷梗,清虚热青蒿鳖甲汤,清热剂,现代应用:
现代可用于感染性疾患后期低热、妇科术后低热、原因不明的发热、结核病之长期低热等属阴虚内热、低热不退者。
清虚热青蒿鳖甲汤,清热剂,使用注意:
1.阴虚欲作动风者,不宜使用2.青蒿不耐高温,宜后下,或用沸水浸泡即可,清虚热青蒿鳖甲汤,清热剂,当归六黄汤(外台秘要),清虚热当归六黄汤,清热剂,组成:
当归生地熟地黄芩黄连黄柏各等分(各6g)黄芪加一倍(12g),清虚热当归六黄汤,功效:
滋阴泻火,固表止汗主治:
阴虚火旺之盗汗证,清热剂,清虚热当归六黄汤,清热剂,临床表现:
发热盗汗,面赤心烦,口干唇燥,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数。
清虚热当归六黄汤,方解:
君:
当归、生地黄、熟地黄滋养阴血,壮水制火臣:
黄连、黄芩、黄柏泻火除烦,清热坚阴佐:
黄芪益气实卫固表止汗,清热剂,清虚热当归六黄汤,配伍特点:
滋养阴血(本)与泻火除热(标)并进育阴泻火(本)与益气固表(标)相配,清热剂,清虚热当归六黄汤,证治要点:
盗汗,面赤心烦,溲赤,舌红,脉数,清热剂,清热剂,清虚热当归六黄汤,随证加减:
盗若阴虚而实火较轻者,可去黄连、黄芩,加知母以泻火而不伤阴;阴虚阳亢者,加白芍、龟版以滋阴潜阳;盗汗甚者,加浮小麦、山萸肉、五味子以增强止汗作用。
使用注意:
脾胃虚弱,纳减便
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- 方剂学 课件 05 清热