社区获得性肺炎诊治进展.ppt
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- 上传时间:2024-01-16
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社区获得性肺炎诊治进展.ppt
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社区获得性肺炎诊治进展,AmIarisingstar?
Onlyyouknow!
大纲,影像学上新出现的肺部浸润影临床症状实验室或微生物发现,肺炎,HAP,HCAP,CAP,流行病学,发生率成人1.6-11人/1000人;住院人群40-60%死亡率儿童死因第1位;成人死因第6位(6.6%),肺炎的危险因素,其他合并症,充血性心力衰竭慢性肾脏或肝脏疾病恶性肿瘤糖尿病痴呆脑血管疾病免疫缺陷疾病其他,HealthyPeopleDontGetPneumonia,大纲,临床特征,典型与非典型CAP,典型CAP起病较急为胞外菌局限于肺为主,不典型CAP起病略隐匿胞内病原体,病毒,真菌常有肺外症状,大纲,CAP的常见病原体,病毒性肺炎,发生率2-35%A型流感病毒呼吸道合胞病毒腺病毒副流感病毒1型B型流感鼻病毒冠状病毒新型病毒:
流感病毒的H5N1禽流感病毒严重急性呼吸道综合征(SARS)相关冠状病毒冠状病毒NL63人类博卡病毒。
特殊考虑情况,危险分层,肺炎风险评分PSI(pneumoniaseverityindex)CURB-65评分,PSI评分,POLVERINOEetal.MinervaAnestesiol2011;77:
196-11,患者年龄50岁无PSI评分标准中的体检功能症状,风险评分,评分70II级,评分130V级,评分:
70-91III级,评分:
91-130IV级,I级,门诊治疗,留院观察24小时,住院(考虑重症CAP),Yes,No,E.Polverinoetal.MinervaAnestesiol2011;77:
196-11,根据PSI评分选择适当的治疗场所,CAP患者治疗场所的选择
(1),CURB-65评分,以下指标每项1分,该评分系统与肺炎严重程度相关意识障碍Confusion(对人、地点、时间的认知障碍)肾功能不全Uremia(BUN7mmol/dl,20mg/dl)呼吸频速Respiratoryrate(30次/分)低血压lowBloodpressure(SBP65岁),MandellLA.ClinicalInfectiousDiseases.2007;44:
S2772,CURB-65,Mortality,CAP患者治疗场所的选择
(2),CURB-65评分系统:
治疗场所:
C-意识障碍*U-尿素氮7mmol/lR-呼吸频速30/minB-血压(收缩压90mmHg或舒张压60mmHg)年龄65周岁,确诊的CAP患者,CURB-65评分=0-1,CURB-65评分=2,CURB-65评分评分=3-5,门诊治疗,住院治疗,考虑重症肺炎入院治疗CURB-65评分=4或5时应考虑入住ICU,治疗场所:
治疗场所:
BrianWispelweyetal.ExpertRev.AntiInfect.Ther.8(11),12591271(2010),*对人、地点、时间的认知障碍.,大纲,22,病原学检查适应症,UAT为尿抗原试验,NA表示不适用;如果已气管插管则气管内吸引,尽可能进行支气管镜下或非支气管镜下支气管肺泡灌洗;真菌和结核杆菌培养;+详见CAP指南全文;f军团菌特殊培养基;胸穿和胸水培养,CAP的生物标记物,CRPPCT细胞因子IL-6等,抗菌素治疗策略,大纲,无反应性肺炎,无反应性肺炎,大纲,预防:
疫苗,肺炎链球菌疫苗:
流感疫苗:
对CAP具有保护作用,特别是老年人。
对文章的看法,这是一篇综述客观、完整地介绍了CAP的知识关注CAP治疗基本的病原学及临床特征关注无反应性肺炎重视疫苗的接种。
小结,肺炎链球菌仍是CAP主要的病原菌混合感染非常常见遵循指南进行CAP的治疗CAP的病情评估及决定治疗场所非常重要对危险分层水平高的CAP,要注意微生物学诊断疫苗仍然是目前唯一被证明有效的预防措施。
IAMRISING!
ThankYou!
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