急救常用药物.ppt
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急救常用药物.ppt
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急救常用药物,肾上腺素(Adrenaline),是一种肾上腺素能受体兴奋剂,兴奋和受体。
药理作用:
1)心脏和血压:
心脏1受体心肌收缩力,心率,心输出量收缩压。
2)血管:
小动脉的受体血管收缩(皮肤、肾脏)。
3)支气管:
支气管平滑肌2受体平滑肌松弛,抑制肥大细胞释放过敏物质;消除黏膜水肿。
肾上腺素,临床应用:
抢救心脏骤停。
一般采用静脉注射。
抢救过敏性休克。
0.51mg,im/iH.解除支气管哮喘。
0.250.5mg,im/iH与局麻药配伍和局部止血。
1:
100000.过敏性疾病。
多巴胺(Dopamine),药理作用:
心脏:
心脏1受体去甲肾上腺素释放心肌收缩力,心输出量血压。
血管和血压:
(大剂量)血管平滑肌受体和多巴胺受体周围血管收缩收缩压、舒张压均升高。
肾脏:
(小剂量)扩张肾血管,肾血流,肾小球滤过率尿量增加。
多巴胺(Dopamine),临床应用:
抗休克(心源性休克、感染性休克、过敏性休克)心功能不全,尤其是顽固性心衰。
肾功能不全。
需与利尿剂合用。
用法:
小剂量:
20mg加入5%GS200250ml大剂量:
40-200mg加入5%GS200250ml,多巴胺(Dopamine),注意事项:
一旦出现心动过速、心律失常、肾功能下降,应停药。
用药前应补足血容量,纠正酸中毒,停药应逐渐减量。
已用单胺氧化酶抑制剂、氯仿、环丙烷等忌用。
不能同时静脉注射苯妥因钠,以免低血压和心动过缓。
不能与碱性液混合,也不可加入血浆及全血中使用。
周围血管病人应用本品时,应注意患肢的色泽和温度。
可加强利尿作用,对抗吗啡作用。
间羟胺(阿拉明Aramine),药理作用:
心脏和血压:
心脏受体心肌收缩力心输出量收缩压和舒张压。
外周血管:
作用于1受体收缩血管血压升高。
心率:
心率因血压升高反射性减慢。
肾脏:
有收缩血管作用,但较轻。
间羟胺(阿拉明Aramine),临床应用:
适用于各种休克的早期。
用法:
5-10mg,im或10mg加入5%GS250ml优点:
升压作用可靠维持时间较久比去甲肾上腺素较少出现心悸、尿少等不良反应。
间羟胺(阿拉明Aramine),注意事项:
短期内连续应用,可出现快速耐受现象。
最大作用不能立即出现,需观察10分钟。
糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压病人忌用。
不宜于单胺氧化酶抑制剂使用。
不宜与洋地黄其他拟肾上腺素类药连用。
阿托品(Atropine),药理作用:
阻断M-胆碱受体的抗胆碱药。
腺体:
抑制腺体分泌,以唾液腺和汗腺敏感。
眼:
瞳孔扩大,眼内压升高和调节麻痹。
平滑肌:
松弛多种内脏平滑肌。
心脏:
治疗剂量(0.40.6mg)心率,较大剂量(1-2mg)时心率。
中枢神经系统:
轻度兴奋延脑和大脑。
阿托品(Atropine),临床应用:
用于心肺复苏。
绝对适应症:
迷走神经和阿斯综合症所致心脏骤停。
0.5-1mg。
窦性停搏、严重窦性心动过缓合并低血压、冠状血流降低、房室传导阻滞和心室停搏。
改善呼吸功能,综合治疗呼吸衰竭。
抢救感染性休克。
有机磷农药中毒,阿托品为首选药。
治疗内脏绞痛。
如胆绞痛,胃部痉挛。
用于眼科疾患的救治。
如虹膜睫状体炎。
硝普钠(SodiumNitroprusside),药理作用:
短效血管平滑肌松弛药。
作用于血管平滑肌外周血管扩张降低血压。
扩张全身动、静脉,降低心室肌的前后负荷,有利于改善心功能。
用法:
100g/ml,根据血压调整滴速。
硝普钠(SodiumNitroprusside),临床应用:
迅速降低血压,治疗高血压危象。
手术中降低血压。
治疗顽固性心力衰竭。
部分用于急性心肌梗塞的治疗。
注意事项:
根据血压调整滴速。
需避光保存。
严防氰化物中毒。
肝功能不全者慎用。
老年人剂量易小,年轻人剂量易大,10/kg.M,度冷丁(Dolantin),药理:
为苯基哌啶类强效阵痛药。
目前最常用的。
临床应用:
广泛用于各种剧烈疼痛。
人工冬眠,常与氯丙嗪、异丙嗪合用。
麻醉前给药,可消除对手术的紧张感,减少麻醉用药,防止呼吸抑制和低血压。
用于心源性休克。
用法:
25-100mgim,吗啡(Morphine),药理:
抑制中枢镇痛、催眠、抑制呼吸。
临床应用:
各种类型的疼痛。
麻醉前给药。
治疗心源性哮喘。
机理:
扩张血管、减轻心脏负荷、降低呼吸中枢对CO2的反应性。
用法:
5-15mgim/IH。
吗啡(Morphine),注意事项:
防止患者对吗啡成瘾。
防止严重的呼吸抑制。
若发生,可采用人工呼吸和适当给氧,并用钠络酮对抗。
禁用于支气管哮喘、肺心病、颅内压增高、肝功能不全、消化道和泌尿系梗阻的病人。
未诊断明确,不能用此类药物。
西地兰(Cedilanid),药理作用:
速效的洋地黄类药物,主要作用于Na+-K+-ATP酶。
临床应用:
充血性心力衰竭伴有:
急性肺水肿阵发性室上性心动过速心房扑动心房颤动用法:
0.2-0.4mg+5%GS20ml静推,4-6小时可重复。
西地兰(Cedilanid),禁忌症:
低钾血症严重心动过缓,完全性房室传导阻滞频发心绞痛者严重缺氧、严重贫血、活动性心肌炎、急性心肌梗塞应慎用。
肥厚梗阻性心脏病应禁用。
速尿(Lasix),药理:
髓袢排钾利尿剂临床应用:
轻至中度水肿,顽固性水肿。
高血压肾病综合症肺水肿顽固性心衰肾功能衰竭不良反应:
电解质紊乱、低血压和休克。
甘露醇(Mannitol),药理:
渗透性利尿剂临床应用:
治疗脑水肿。
15分钟起效,3-8小时达高峰。
治疗青光眼。
治疗急性少尿、预防肾功能衰竭。
治疗肾病综合症性水肿。
地塞米松(Dexamethasone),药理:
长效糖皮质激素,具有抗炎、抗毒、抑制免疫、抗过敏、抗休克等作用。
临床应用:
各种原因引起的脑水肿。
严重危急的细菌感染性疾病。
严重变态反应性疾病。
自身免疫性疾病。
重症肌无力。
器官移植排斥反应。
血液系统疾病。
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