301社会保障与团体寿险.ppt
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一、社会保障概述二、基本养老保险概述三、基本医疗保险概述四、工伤保险概述,社会保障与团体寿险,国家通过立法,由劳动者、劳动单位、国家三方共同筹集资金,在劳动者年老、疾病、工伤、生育、残疾、失业、死亡等遇到风险时,给予最基本的物质帮助,以保障其基本生活的一种制度。
社会保险,投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险责任的商业保险行为。
商业保险,实施方式不同举办主体不同保费来源不同保险金额不同,社会保险与商业保险的区别,社会保险社会救助社会福利社会优抚和安置,社会保障体系的构成,基本养老保险的保障范围,企业,人员,国有、集体企业,股份制企业,联营企业,外商及港、澳、台商投资企业,中央及军队在京企业,私营企业,外省市驻京企业,与上述企业建立劳动关系且具有城镇户口(含外埠)的劳动者,与乡镇企业建立劳动关系的劳动者,个体工商户雇主及与之形成劳动关系的劳动者,基本养老保险费的缴纳,个人缴纳部分,企业缴纳部分,缴费工资基数,缴费比例,年度缴费比例1999年6%2001年7%2003年8%,缴费工资基数:
企业全部被保险人缴费工资基数之和,缴费比例19%,本人上一年月平均工资(最高不得高于社会平均工资3倍,最低不得低于社会平均工资的60%),基本养老保险个人帐户,本人身份证号码,构成,年度个人19996%20017%20038%,当年存入活期累计存入1年定期,号码,利息,继承,个人缴费及其利息,老人老办法,新人新办法,中人过渡办法,基本养老金的计发,月领养老金个人缴费年限累积满15年,新人新办法,基本养老金构成,基础养老金,个人帐户养老金,退休时上一年本市职工月平均工资的30%,个人帐户储存额120,中人过渡办法,月领养老金个人缴费年限(含视同缴费年限)累计满15年,基本养老金构成,基础养老金,个人帐户养老金,过渡性养老金,综合性补贴,个人帐户储存额120,G=(SN1%)(C0C1),价格补贴、生活补贴,上一年当地职工平均工资的30%,中国老龄化程度,中国养老保障面临的问题,基本养老保险的隐性债务问题,1、空帐规模迅速扩大,个人帐户实积累部分减少。
这实际上是在用未来的基金风险减轻当前的基金压力;把现在失业的风险转移到今后养老的风险。
2、财政被动支付各地养老金欠帐,补偿行为不规范。
3、扩大覆盖面和提高征缴率的工作难度大。
国发199133号文国务院关于企业职工养老保险制度改革的决定:
随着经济的发展,逐步建立起基本养老保险与企业补充养老保险和职工储蓄性养老保险相结合的制度。
企业补充养老保险由企业根据自身的经济能力,为本企业职工建立,所需费用从企业自有资金中的奖励、福利基金内提取。
国家提倡鼓励企业实行补充养老保险,并在政策上给予指导。
国务院关于深化企业职工养老保险制度改革的通知国发19956号文件国家在建立基本养老保险、保障离退休人员基本生活的同时,鼓励建立企业补充养老保险和个人储蓄养老保险企业按规定交纳基本养老保险费后可在国家政策指导下根据本单位的经济效益情况,为职工建立补充养老保险。
企业补充养老保险和个人储蓄养老保险,由企业和个人自主选择经办机构,企业补充养老保险的相关国家政策,关于建立企业补充养老保险制度的意见(劳部发1995464号)补充养老保险费用中的企业供款,可以在企业工资储备金中列支;可以将企业基本养老保险费中超过职工平均工资300%以上的部分,由社会保险经办机构返还企业作为补充养老保险供款;也可以经当地政府批准,将不超过本企业工资总额一定比例部分计入企业相关成本费用;补充养老保险费中的个人缴费,从个人工资收入中按一定比例或绝对额缴纳。
统一职工基本养老保险制度建立多层次养老保险体系(国家体改委分配和社会保障司1997年7月)在统一基本养老保险的基础上,按国务院的要求,应当加快多层次养老保险体系的建设。
实际上,这也是统一基本养老保险制度后的客观要求。
按决定的要求,基本养老保险替代率将由现在的全国平均约83%逐步降低到58%左右。
这必然要求发展企业补充养老保险和个人储蓄性养老保险,以这部分弥补基本养老保险替代率的下降,同时满足一些经济发达地区和经济效益较好的行业、企业适当提高其职工养老待遇总体水平的要求。
国务院关于建立统一的企业职工养老保险制度的决定国发199726号文各级人民政府要把社会保险事业纳入并地区国民经济与社会发展计划,贯彻基本养老保险只能保障退休人员基本生活的原则为体现按劳分配原则和地区发展水平及企业经济效益的差异,各地区和有关部门要在国家政策指导下大力发展企业补充养老保险。
严格界定商业保险和社会保险业务范围。
各地区、各部门不得以社会保险的名义经营或变相经营商业保险业务整顿和规范企业补充养老保险,由行业统筹转为地方统筹的11个部门和单位,其经办的企业补充养老保险是在特殊情况下制订的过渡政策,纳入社会养老保险由劳动和社会保障部门管理。
(由行业统筹转为地方统筹的11个部门和单位包括:
铁道部;邮电部;水利部;中国建筑工程总公司;中国电力企业联合会;交通部;煤炭部;中国人民银行;民航总局;石油天然气总公司;有色金属工业总公司)其他行业的企业补充养老保险属商业保险,要逐步向商业保险过渡。
整顿和规范企业补充养老保险的具体办法,由劳动和社会保障部会同保监会另行制订整顿和规范农村养老保险。
对民政系统原来开展的“农村社会养老保险”,要进行清理整顿,有条件的可以逐步将其过渡为商业保险,国务院批转整顿保险业工作小组保险业整顿与改革方案的通知国发199914号文件,基本医疗保险的保险范围,城镇企业,机关,事业单位,社会团体,民办非企业单位,国有企业,集体企业,外商投资企业,私营企业,其他城镇企业,基本医疗保险费的缴纳,企业缴费,职工缴纳费,全部职工缴费工资基数之和的6%,职工本人上一年月平均工资的2%(职工本人月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的,以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费基数),基本医疗保险个人帐户,45周岁以下职工,45周岁(含)以上职工,退休人员,本人缴纳2%+企业划入1%=3%,本人缴纳2%+企业划入2%=4%,以上一年本市职工月平均工资的4.3%划入,基本医疗保险统筹基金的支付,起付标准,最高支付限额,按上一年本市职工平均工资的10%确定。
个人在一个年度内第二次及以后住院发生的医疗费用,按5%确定。
按上一年本市职工平均工资的4倍确定。
支付比例,按医院等级由基本医疗保险统筹基金和个人分段计算、累加支付,基本医疗保险统筹基金支付项目,住院治疗的医疗费用,急诊抢救留观并收入住院治疗的其住院前留观一周的医疗费用,肾透析、恶性肿瘤放化疗、肾移植抗排异药等特殊病种的门诊医疗费用,基本医疗保险个人帐户支付,门诊医疗费用,到定点药店购药费用,基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用,起付标准以上、最高支付限额以下按比例应由个人负担的医疗费用,企业补充医疗保险,在参加基本医疗保险的基础上,作为过渡措施,允许有条件的企业建立企业补充医疗保险。
补充医疗保险费在职工工资总额4%以内的部分,从“福利费”列支,不足列支部分,经同级财政部门核准后列入成本。
企业补充医疗保险的支付范围:
1、门诊医疗费中个人帐户不足支付部分;2、超过最高支付限额的医疗费用3、统筹基金支付项目中由个人负担部分。
由社会保障机构统一筹集工伤保险基金,对劳动者在工作中遭受事故和职业病伤害后进行医疗就治、职业康复以及因工死亡者供养直系亲属的基本生活提供经济补偿的一种社会保障制度。
工伤保险的概念,工伤保险的范围,北京市的所有企业(不分隶属关系,不分所有制形式,不分城镇与乡镇。
但不包括事业单位),企业,劳动者,与上述企业形成劳动关系的劳动者(不分是否有城镇户口),分析:
工伤保险的参保范围限于“企业”,“事业单位”不在参保范围之内,而很多事业单位的职工意外伤害出险率是很高的,如新闻记者、演员、运动员等,他们的意外伤害保险只有依靠投保商业保险解决。
工伤保险费率,行业费率(%)农、林牧、鱼0.2批发、零售、餐饮0.3邮电通信、社会服务0.4电力、煤气、水、金融、保险、房地产0.5烟草、服装、皮革、木材0.6食品、饮料、纺织、文教用品、电子0.7医药、化学纤维、塑料、仪器仪表0.8家具、造纸及纸制品、印刷、机械制造0.9金属制品1石油加工、化学原料、橡胶、非金属矿物1.1黑色金属冶炼、有色金属冶炼1.2交通运输设备制造、交通运输、仓储1.3武器弹药制造业1.4建筑业(建筑、安装、装修)1.5采掘业1.6,缴费基数:
被保险人上一年月平均工资最低缴费基数:
当地社会平均工资的60%最高缴费基数:
当地社会平均工资的300%,工伤保险缴费,缴费:
企业按行业差别费率确定的标准,按月缴费,职工个人不用缴费。
工伤保险的保险范围,被保险人由于下列情况之一负伤、致残、死亡的,应认定为工伤:
1、从事本单位日常生产工作;2、经本单位安排,从事与本单位有关的科学试验、发明创造和技术改进工作的;3、职业病;4、在工作时间内和区域内,由于不安全因素造成意外伤害,或由于工作紧张突发疾病造成死亡或者经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的;5、因履行职责遭致人身伤害的;6、从事抢险救灾等公益活动的;7、因公、因战致残的军人到企业后旧病复发;8、公出遭受交通事故或其他意外事故的;9、在上下班的规定时间和必经路线上,发生无本人主要责任的道路交通机动车事故的。
工伤或职业病保险待遇,工伤医疗,工伤医疗期,工伤津贴,伤残待遇,因工死亡待遇,因工死亡待遇,一次性工亡补助金(社保给付),丧葬补助金(社保给付),供养亲属抚恤金(社保给付),48个月社会平均工资,6个月社会平均工资,亲属月发标准配偶社会平均工资40%其他社会平均工资30%孤老(儿)社会平均工资50%,54个月社会平均工资,工伤保险基金的支出范围,达到致残等级人员的医疗费,定期伤残补助金,一次性伤残补助金,护理费,丧葬补助金,供养亲属抚恤金,一次性工亡补助金,残疾辅助器具费,工伤职业康复费,工伤保险企业负担项目,未达到伤残等级人员的医疗费(全额),未达到伤残等级人员的住院津贴,工伤医疗期的工伤津贴(最长36个月)(以本人前12个月平均工资为缴费基数),5-10级伤残人员本人愿意自谋职业给付一次性就业补助金(最高30个月社会平均工资),2、对工伤保险中企业自负费用的补充,3、对工伤保险保障水平的补充,1、对工伤保险保障范围的补充,团体意外保险对工伤保险的补充,
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