14口腔颌面部断面解剖.ppt
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第十三章口腔颌面部断面解剖,武汉大学口腔医学院何三纲,一、口腔颌面部断面解剖的发展,三个阶段:
第一阶段原始阶段(16世纪18世纪)第二阶段经典阶段第三阶段新技术阶段,1.原始阶段(16世纪初18世纪),1.原始阶段,意大利解剖学家MondinodeiLuzzi(1316)蒙迪诺首次制作人体断层标本,1.原始阶段,意大利画家LeonardodaVinci(达芬奇)绘制了男、女躯干部的正中矢状断面图现代解剖学的奠基人Vesal(安德雷亚斯维萨里)研究了脑的横断层解剖,1.原始阶段,17世纪,一些学者分别展示了脑、眼和生殖器等的断面18世纪,Haller和S.Soemmering绘制了脑的各种断面图Camper镌印了盆部的纵断面图Scarpa用盆部的断面来表达取石手术途径,1.原始阶段的困惑,尸体形变:
诸多腔隙存在塌陷在制作断面时易发生形变失真的情况尸体或者标本腐烂标本膨胀,2.经典阶段,荷兰解剖学家Riemer(1818)率先使用冰冻法制备断层标本+图谱Gerota(1895)将5%的福尔马林溶液灌注尸体再冰冻切片,从而完善了冰冻切片法目前仍沿用这个原则制备人体断层标本Huschke(1844)利用18个月的女孩尸体发表了10幅精美的颈、胸、腹、盆的横断面图,2.1伟大的俄国解剖学家和外科医生Pirogoff,尼古拉伊万诺维奇皮罗戈夫NikolayIvanovichPirogoff(18101881),2.1尼古拉伊万诺维奇皮罗戈夫,于18521859年间以天然冰冻法制备断层标本,出版了具有里程碑意义的断层解剖学著作其断面含有头部横断面、胸部横、矢状断面、男女腹部的横、矢、冠状断面和四肢的横断面包括213幅断面图的特大对折本,2.2经典的繁荣阶段,法国人Gendre(1858)用石膏包埋尸体,制备了含有25个断面的全身各部的横、矢和斜状断层解剖学图谱。
德国人Braune(1872)完成了人体各部三种基本断面及器官毗邻的解剖学图谱。
Henke通过断面来进行结构重建心脏,并将其轮廓投影至胸壁。
Rudinger(1873)、Dwight(1881)和Symington(1887)研究了儿童的断层解剖。
Dalton(1885)出版了三卷脑断层解剖学图谱,横、矢、冠状断面。
Hart(1885)编绘了女性盆部的局部和断层解剖图谱。
Macewen(1893)出版了头部断层解剖图谱一书,由7套头部的连续断面图组成。
2.2经典的繁荣阶段,Sellheim(1903年)研究了不同年龄女性盆部的三种断面。
美国的Eycleshymer和Schoemaker(1911年)经过九年的研究,出版了一部全身连续横断层解剖学图谱,此部图谱绘制精美,标注细致,是人体断层解剖学的经典之作。
2.2经典的繁荣阶段,2.3经典20世纪的繁荣阶段,Desjardins(1924年)绘制了人体躯干部横断层解剖图谱Morton(1944年)制作了人体横断层解剖学手册,含人体全身的横断层解剖线条图Ludwig(1951年)研究了脑横断层解剖Singer(1954年)绘制了人脑矢状断层解剖图谱Symington(1956年)出版了人体横断层解剖图谱,断面图均为自然大小,绘制精良,4.新技术阶段,冰冻切片二氧化碳冷冻切片法半导体冷冻切片法低温恒冷冷冻切片法生物塑化技术(plastinationtechnique)超声成像(ultrasonography,USG)X线成像计算机断层成像(CT),正电子发射计算机断层显像(PET)磁共振成像(MRI)单光子发射断层显像(SPECT)AutoCAD;2D,3D合成技术包埋与灌注技术,4.新技术阶段,断面解剖学图谱松井孝嘉(1977)Cahill(1984)Lyons(1989)CT层图谱Ledley(1977)Chiu(1980)Wegener(1983)断面解剖与X线对照图谱川原群大(1984)Cahill(1995)Walter(1998),5.1国内情况,徐峰等(1986):
人体断面解剖学图谱姜军本等(1997):
人体断面解剖学彩色图谱与CT、MRI应用姜树学等(1998):
断面解剖与MRI、CT、ECT对照图谱张绍祥等(2004):
中国数字化可视人体图谱付升旗、陈成春等(2009):
Humansectionalanatomy,5.2国内早期研究情况,唐勇等用CT图像研究了咽旁间隙及其邻近结构龙晚生等在3例头部横、矢、冠状断层标本上描述了茎突前间隙、茎突后间隙和咽后间隙刘远健等通过比较正常喉区断层标本和薄层CT图像,从4个不同平面描述了喉区各结构的形态变化及分布特征马兆龙等颈部血管的介入放射解剖李七渝等对颈部的筋膜和筋膜间隙进行了计算机图像三维重建,二、断面解剖常用的三维平面和解剖基线,常用的三维平面矢状面冠(额)状面水平面,1.常用的三个基本平面,断面与断层横断面,常用的三个基本平面,矢状面冠(额)状面,2.断层与断面,2.断面图的观察方法,观察断面标本时通常有一定的方向性横断面在制作图片时,现多从断面下方绘制因此,横断面多从下面观图冠状断面一般从前方观图矢状断面多从左侧观图,2.断面图的观察方法,为何而改?
传统的断层解剖学图谱由于其切片较厚,横断面图均是以上表面绘制;而与CT输出断层下表面的习惯相反,从而限制了它们在医学影像学诊治中的应用。
Takahashi率先按断层的下表面制图从而确立了现代断层解剖学图谱的特征。
美国科罗拉多大学的Spitzer和Whitlock等。
取得了1878幅层厚为1mm的人体全身横断层图像,并通过计算机进行了矢、冠状断层图像重建。
这部图谱于1998年出版,堪称自Vesalius1543年出版人体构造以来对解剖学的最大贡献。
3.断面解剖常用的解剖基线,眶耳平面Frankfort平面或人类学平面眶下耳线眦耳线上眦耳线,断面解剖常用的解剖基线,3.断面解剖常用的解剖基线,三、口腔颌面部横断面解剖,横断面的解剖以眶下耳线为参考基线横断面选取平:
颞下颌关节窝下颌骨乙状切迹下牙列咬合面下颌骨颏孔下方舌骨平面,1.颞下颌关节窝平面的横断面,1.颞下颌关节窝平面的横断面,横过:
眶底下方、上颌窦、翼腭窝、颧弓下缘颞下颌关节窝、关节盘、鼓室、乳突小房脑桥基底部、小脑半球、枕叶和枕内隆凸,2.下颌骨乙状切迹平面的横断面,2.下颌骨乙状切迹平面的横断面,横过:
上颌牙槽突、硬腭喙突、翼突内侧板、翼突外侧板髁突颈部枕骨基底部、延髓小脑蚓部、小脑半球枕内隆凸,3.下颌牙列咬合平面的横断面,3.下颌牙列咬合平面的横断面,横过:
下颌牙列的咬合面舌背、下颌支腮腺寰椎、枢椎齿突枕髁,4.下颌骨颏孔下方平面的横断面,4.下颌骨颏孔下方平面的横断面,横向切过:
下颌骨体部下份、下颌下腺舌根、会厌颈鞘第三颈椎,5.舌骨平面的横断面,5.舌骨平面的横断面,平过:
舌骨体下份会厌、咽腔、甲状软骨颈鞘第三颈椎椎间盘颈项肌肉,四、口腔颌面部冠状断面解剖,切制口腔颌面部冠状断面连接两侧外耳门上缘点并与眶下耳线垂直选取经:
下颌第二磨牙的冠状面下颌骨髁突的冠状面主要描述面下1/3的口腔颌面部结构,1.经下颌第二磨牙的冠状面,1.经下颌第二磨牙的冠状面,断面由上至下经过:
眼球后视神经起始处泪腺、上颌骨、上颌窦鼻腔、舌下颌第二磨牙、下颌骨舌骨体前缘,2.经下颌骨髁突的冠状面,2.经下颌骨髁突的冠状面,选取从下颌骨髁突前份到下颌角的不规则冠状切面经过:
脑颅、蝶窦、鼻腔翼外肌、翼内肌、软腭舌盲孔、舌根下颌下腺,五、口腔颌面部矢状断面解剖,经中线由前向后的矢状轴方向切制制成:
正中矢状断面经下颌骨髁突的矢状面,1.正中矢状断面,1.正中矢状断面,主要体现唇、舌、腭的剖面显示鼻咽、口咽和喉咽腔的分界显示:
鼻中隔、额窦、蝶窦、舌骨、会厌与会厌谷、咽扁桃体和部分颈椎,2.经下颌骨髁突的矢状面,2.经下颌骨髁突的矢状面,切过:
顶骨、颞叶、颞肌、颞骨颞下颌关节窝、关节盘、下颌髁突咬肌、颈阔肌、腮腺浅叶胸锁乳突肌,
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