泌尿生殖.ppt
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第七章泌尿系统,泌尿系统组成:
肾、输尿管、膀胱和尿道主要功能:
排除机体新陈代谢产生的废物和多余的水分,保持机体内环境的平衡和稳定。
肾还能产生促红细胞生成素、肾素等。
(少尿、无尿),肾的形态,上、下两端,前、后两面,内侧、外侧两缘。
肾门:
肾内侧缘中部凹陷,有肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管等出入肾蒂:
出入肾门的结构被结缔组织包裹在一起。
肾窦:
自肾门向肾实质凹入的腔,窦内含有肾动脉的分支、肾静脉的属支、肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、淋巴管和脂肪组织等。
肾的位置,肾位于腹膜后间隙,脊椎的两侧,是腹膜外位器官。
肾的位置,左肾上端平第11胸椎体下缘,下端平第2腰椎体下缘,第12肋斜过左肾后方的中部右肾上端平第12胸椎体,下端平第3腰椎体,第12肋斜过右肾后方的上部。
左右肾门平对第一腰椎体。
临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间形成的夹角,称为肾区,被膜:
肾的表面有三层被膜,由内向外依次为,1.纤维囊2.脂肪囊3.肾筋膜,肾的结构,肾皮质:
肾柱:
伸入到肾髓质的部分。
肾髓质:
位于皮质深部,由15-20个肾锥体组成。
肾锥体尖端伸向肾窦称肾乳头,包绕于肾乳头周围呈膜性漏头状结构称肾小盏,2-3个肾小盏汇合成一个肾大盏,由2-3肾大盏,再汇合成肾盂,输尿管,输尿管位于腹后壁腹膜后方行程、分部1.腹部:
起自肾盂,于腰大肌前方下行,到小骨盆上缘越过髂总动脉分叉处的前方。
2.盆部:
沿盆腔侧壁下行,女性输尿管入盆腔后,在距子宫颈外侧约2cm处,有子宫动脉从外侧向内侧越过输尿管的前上方。
3.壁内部:
斜穿膀胱壁,开口于膀胱底,输尿管三个生理性狭窄,第一狭窄:
肾盂与输尿管移行处;第二狭窄:
跨越小骨盆入口处;第三狭窄:
斜穿膀胱处。
这些狭窄常是结石滞留的部位。
膀胱,位置成年人的膀胱位于小骨盆的前部。
前方:
耻骨联合;后方:
男性与精囊、输精管壶腹和直肠相邻;女性则与子宫和阴道相邻。
膀胱的位置,当膀胱空虚时,膀胱尖不超过耻骨联合上缘。
当膀胱充盈时,膀胱尖高出耻骨联合之上,此时膀胱上面的腹膜也随之上移。
使膀胱前壁直接与腹前壁接触。
此时进行膀胱穿刺或手术,可不经过腹膜腔。
膀胱的形态和分部,膀胱为一肌性囊状贮尿器官,成人容量为300-500ml。
空虚时近似锥体形分部:
1.膀胱尖向前上方2.膀胱底后下部3.膀胱体尖与底之间4.膀胱颈最下部,颈的下端有尿道口,膀胱三角,膀胱底内面,两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域,粘膜光滑而无皱襞。
是肿瘤和炎症的好发部位。
输尿管间襞:
位于左右输尿管口之间,在膀胱镜下是一苍白带,是膀胱镜检查时寻找左右输尿管口的标志。
女性尿道,较男性尿道短、宽、直。
开口于阴道前庭易感染,膀胱侧面观,第五章生殖系统,主讲:
胡斯旺,男性生殖系统的组成1.男性内生殖器:
(1).生殖腺(睾丸):
产生精子,分泌男性激素
(2).输精管道:
附睾、输精管、射精管、男性尿道(3).附属腺体:
精囊、前列腺、尿道球腺2.男性外生殖器:
包括阴囊和阴茎,男性内生殖器,睾丸的位置和形态阴囊内,左、右各一上、下两端,前、后两缘,内侧、外侧两面。
前缘游离,后缘有附睾和输精管起始段附着,睾丸的结构,白膜睾丸纵隔睾丸小隔睾丸小叶精曲小管:
产生精子(间质细胞分泌男性激素)精直小管睾丸网睾丸输出小管附睾,附睾,位置紧贴于睾丸后缘和上端形态附睾头、附睾体、附睾尾,输精管,睾丸部起自附睾尾,在附睾头水平移行为精索部。
精索部介于睾丸上端水平与腹股沟管浅环之间的部分,输精管结扎常在此部进行。
腹股沟管部位于腹股沟管内的部分。
盆部自腹股沟管深环处起,沿骨盆侧壁向后下行膀胱底的后面。
其末端膨大形成输精管壶腹,射精管,输精管壶腹与精囊的排泄管汇合成射精管,开口于尿道的前列腺部。
精索,位于睾丸上端至腹股沟管深环之间的柔软的圆索状结构,由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经和淋巴管、输精管动、静脉及外包数层被膜构成。
前列腺的位置,位于膀胱与尿生殖膈之间,包绕尿道起始部。
前贴耻骨联合,后邻直肠下部,中央有尿道穿过。
前列腺的形态,分底、尖、体三部分。
前列腺后面正中线上有前列腺沟,直肠指诊时,可隔直肠前壁触及。
分叶:
前叶、中叶、后叶、侧叶前列腺肥大,外生殖器,阴囊、阴茎阴囊:
阴茎与会阴之间的皮肤囊袋,内藏睾丸、附睾和输精管的起始部。
阴囊壁由皮肤、肉膜(含平滑肌纤维,具有调节阴囊内温度的作用)、睾丸被膜所组成。
睾丸被膜,精索外筋膜-腹外斜肌腱膜提睾肌-腹内斜肌+腹横肌精索内筋膜-腹横筋膜睾丸鞘膜-腹膜分壁、脏两层,两层之间为鞘膜腔,阴茎的形态、构成,形态:
分阴茎根、阴茎体和阴茎头(尖端有呈矢状位的尿道外口)头、体移行处,称阴茎颈。
构成:
阴茎由二个阴茎海绵体(左右各一,紧列于阴茎的背侧)和一个尿道海绵体(位于阴茎海绵体的腹侧,尿道贯穿其全长)构成。
每个海绵体均包有白膜,三个海绵体的周围又包有阴茎皮肤(皮肤在阴茎头形成双层环形皱襞,称为包皮,包皮与尿道外口相连的皱襞称为包皮系带)。
精子排出途径,精子由睾丸产生后,要经附睾、输精管、射精管和男性尿道排出体外。
男性尿道,男性尿道起于膀胱的尿道内口,终于阴茎头的尿道外口,兼有排尿和排精功能。
分部:
前列腺部、膜部和海绵体部临床上把前列腺部和膜部称为后尿道,海绵体部称为前尿道。
扩大、狭窄和弯曲,三个扩大:
前列腺部、尿道球部和舟状窝三个狭窄:
尿道内口、膜部和尿道外口,其中以尿道外口最为狭窄。
两个弯曲:
耻骨下弯:
位于耻骨联合的后下方、凹向前上方,此弯曲恒定不变;耻骨前弯:
位于耻骨联合的前下方,凹向后下方,可变。
临床上进行导尿或尿道插入其它器材时,要注意这些弯曲和狭窄,以免损伤尿道。
女性生殖系统,组成1.内生殖器:
(1).生殖腺(卵巢):
产生卵子,分泌女性激素
(2).输卵管道:
输卵管、子宫、阴道(3).附属腺体:
前庭大腺2.外生殖器即女阴,卵巢,位于子宫的两侧,盆腔侧壁髂内、外动脉所形成的夹角内。
卵巢分为内、外侧面、前、后缘和上、下端上端借卵巢血管,卵巢悬韧带固定于盆腔,是寻找标志。
下端借卵巢固有韧带连于子宫底两侧。
输卵管,位于子宫阔韧带上缘内由外向内侧可分为四部:
1.输卵管漏斗:
中央有输卵管腹腔口,口的游离缘有许多指状突起,称输卵管伞;临床上常以此作为识别输卵管的标志。
2.输卵管壶腹:
卵子通常在此部受精。
3.输卵管峡:
输卵管结扎术常选用部位。
4.子宫部:
接输卵管子宫口开口于子宫腔。
临床上常将卵巢和输卵管统称为子宫附件。
受精,子宫,形态:
成人子宫呈倒置的梨形分部:
1.子宫底:
两侧输卵管子宫口以上的部分。
2.子宫颈:
下端狭窄部分,其下1/3部伸入阴道内,称子宫颈阴道部,是宫颈癌和宫颈糜烂的好发部位;在阴道以上的部分称子宫颈阴道上部。
子宫分部,3.子宫体:
底和颈之间的部分。
在子宫颈与子宫体交界处稍狭细,称子宫峡。
子宫内腔:
分上、下两部,上部由子宫底、体围成,称子宫腔或子宫体腔。
下部位于子宫颈内,称子宫颈管,子宫位置和姿势,位置:
盆腔中央,前邻膀胱,后邻直肠。
姿势:
正常未孕成年女子的子宫呈前倾前屈位。
前倾:
子宫向前下方的倾斜,即子宫长轴与阴道长轴约成直角。
前屈:
子宫体与子宫颈之间的弯曲,形成向前下开放的钝角。
固定装置,维持子宫正常位置的装置主要是盆膈的承托,其次是子宫周围韧带的牵引。
子宫的韧带1.子宫阔韧带:
将子宫体连于盆腔侧壁,可限制子宫向两侧移动。
2.子宫圆韧带:
起于子宫角输卵管子宫口的下方,穿经腹股沟管止于大阴唇皮下,是维持子宫前倾的主要韧带。
子宫的韧带,3.子宫主韧带:
连于子宫颈阴道上部的两侧和盆腔侧壁之间,是防止子宫下垂的主要韧带。
4.骶子宫韧带:
起于子宫颈阴道上部的后面,向后止于骶骨的前面。
牵引子宫颈向后上方,以固定子宫颈,并与子宫圆韧带一起维持子宫的前倾前屈位。
阴道,形态:
前壁较短,后壁较长。
下端有阴道口开口于阴道前庭。
阴道穹:
阴道上端包绕子宫颈阴道部,在子宫颈周围形成的环状腔隙。
可分为前穹、后穹和左右侧穹。
以阴道后穹最深,此穹与直肠子宫陷凹之间仅隔以阴道后壁和腹膜。
临床上常经阴道后穹进行腹膜腔穿刺抽液,此协助诊断或经此处引流。
女性外生殖器,女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂及阴道前庭(位于两侧小阴唇之间的裂隙,有尿道外口和阴道口及前庭大腺的开口)。
乳房,位置在胸大肌表面的浅筋膜内,第3-6肋之间。
乳头平对第4肋间隙间隙或第5肋。
形态构造乳头(顶端有输乳管的开口)、乳晕、乳腺小叶、输乳管(呈放射状排列)、输乳管窦、乳房悬韧带,会阴,广义会阴:
封闭骨盆下口的全部软组织,呈菱形。
分为前方的尿生殖三角(男:
尿道;女:
尿道,阴道通过)和后方的肛门三角(肛管通过)狭义会阴:
肛门与外生殖器之间的软组织,盆膈,组成:
盆膈上、下筋膜及其间的肛提肌和尾骨肌;通过结构:
直肠末端,尿生殖膈,组成:
尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴深横肌、尿道括约肌或尿道阴道括约肌。
通过结构:
男性有尿道,女性有尿道及阴道,输精管,
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