组织的适应和损伤修复.ppt
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组织的适应和损伤修复.ppt
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病理学,ChapterOne,细胞、组织的适应、损伤和修复,湖北医药学院病理教研室,适用于B平台各专业,掌握:
萎缩、肥大、增生、化生的概念及病变特点;变性、水样变性、脂肪变性、玻璃样变性的概念、病变特点坏死的概念、基本病变、类型及病变特点、结局;凋亡的概念。
掌握再生与修复的概念和类型;肉芽组织的概念和形态结构、功能与结局。
熟悉:
淀粉样变、粘液样变、色素沉着、病理性钙化的病变特点。
了解:
细胞损伤原因与发生机制、细胞老化。
第一节细胞和组织损伤的原因,缺氧,物理因素,化学因素,生物因素,免疫因素,遗传因素,第二节细胞和组织的适应性反应,肥大,当环境发生改变时器官、组织或细胞可通过改变其自身的代谢、功能和结构改变加以调节,这个过程称适应。
常见类型:
适应(adaptation),增生,萎缩,化生,细胞、组织和器官体积增大,称为肥大常见类型:
一肥大(hypertrophy),1代偿性肥大2替代性肥大3内分泌性肥大,实质细胞数目增多而致组织、器官体积增大称增生常见类型:
二增生(hyperplasia),1生理性增生2再生性增生3内分泌性增生,发育正常的器官和组织,其实质细胞的体积变小或数量减少,而致器官或组织缩小称萎缩类型:
三萎缩(atrophy),一)生理性萎缩二)病理性萎缩,四化生(metaplasia),一种分化成熟的细胞或组织转化为另一种分化成熟细胞或组织的过程称化生常见化生:
1鳞状上皮化生2肠上皮化生3间叶组织成分之间的化生,第三节细胞和组织的损伤,在一定强度的损伤因素作用下,细胞和组织会发生物质代谢障碍,某些物质便可在细胞内或间质中沉积,这些沉积物或原来没有的或原来虽有但数量异常增多了,通称变性(degeneration),一变性(degeneration),常见类型,细胞水肿,脂肪变性,玻璃样变性,病理性色素沉积,病理性钙化,一)细胞坏死活体内局部细胞、组织死亡后出现的形态学改变称为坏死(necrosis).,二细胞死亡,病理变化:
胞核变化:
核固缩核碎裂核溶解胞质变化:
胞浆红染,胞膜破裂间质改变:
胶原纤维肿胀、液化,基质解聚,坏死病理变化,纤维蛋白样坏死,坏疽,液化性坏死,凝固性坏死,坏死类型,溶解吸收分离排出机化包裹或钙化,坏死结局,坏死对机体影响,炎症反应产生相应临床症状免疫反应器官组织功能障碍疾病扩散和传播器官硬化,凋亡小体,细胞凋亡,凋亡是指细胞接受某种讯号后或受到某些损伤因素作用后,由有关基因调控,自身启动的程序性死亡过程。
第四节损伤的修复,细胞和组织损伤后,机体对缺损部分在结构和功能上进行恢复,这一过程称为修复再生纤维性修复,组织和细胞损伤后,周围存活的细胞进行增殖,以实现修复的过程称之再生生理性再生例病理性再生完全性再生不完全性再生,一再生,各种细胞的再生能力与生物进化,细胞分化度,发育成熟度有关不稳定细胞稳定细胞永久性细胞,分类,各种组织的再生方式,被覆上皮组织的再生腺上皮的再生血管的再生纤维组织再生,一)肉芽组织(granulationtissue)由新生毛细胞血管以及增生的成纤维细胞构成,并伴有炎性细胞浸润,肉眼表现为鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽故名肉芽组织。
二纤维性修复,肉芽组织的成份和功能,功能抗感染,保护创面机化血凝块和坏死组织填补缺损,成份成纤维细胞新生毛细血管炎细胞,识别不良性肉芽,Pathology,二)瘢痕组织(scar),主要为成纤维细胞产生胶原纤维优点:
增强张力强度缺点:
1表面凹陷,器官变形2关节挛缩,运动障碍3腔室狭窄4室壁瘤,切口疝,因外力作用引起的组织缺损或断离,通过细胞再生进行修复的过程称创伤愈合。
创伤愈合,细胞增生和瘢痕形成,急性炎症,创口收缩,皮肤和软组织的创伤愈合,一期愈合,二期愈合,痂下愈合,临时性骨痂形成骨性骨痂形成骨痂改建,骨折愈合,请点击此处,1全身因素年龄营养状况激素或药物影响,2局部因素感染与异物局部血液供应神经支配其它,影响再生修复的因素,End,代偿性肥大(生理性),代偿性肥大(心),病变萎缩之肾,替代性肥大之肾,萎缩子宫,内分泌性肥大(子宫),肥大子宫,正常子宫,(子宫内膜)内分泌性增生,子宫内膜增生,(前列腺)内分泌性增生,前列腺增生,生理性萎缩(女性),幼儿阶段:
动脉导管、脐带血管青春期:
胸腺绝经期后:
一系列生殖器官老年期:
所有器官,图,1营养不良性萎缩2废用性萎缩3去神经性萎缩4压迫性萎缩5内分泌性萎缩,二)病理性萎缩,营养不良性萎缩,脑萎缩,神经性萎缩,正常横纹肌,萎缩横纹肌,压迫性萎缩,子宫颈鳞状上皮化生,胃粘膜肠上皮化生,杯状细胞,细胞水肿原因,细胞内钠水过多积聚,见于心、肝、肾等器官缺血、缺氧、毒素细胞膜受损通透性增高Na+、水增多水肿线粒体受损,细胞膜Na+-K+泵失灵,ATP减少,细胞内Na+、水增多,肉眼器官体积增大,包膜紧张;切面隆起,边缘外翻;新鲜标本色淡,混浊无光泽。
光镜弥漫性细胞肿大,胞浆疏松,淡染轻度颗粒状物质重度气球样变,细胞水肿病理变化,脂肪沉积原因,脂肪作为能量利用以脂蛋白形式贮存或供其它组织利用结构脂肪脂变途径脂肪酸入肝过多,超过氧化和合成脂蛋白能力(高脂、饥饿)氧化障碍(缺氧、中毒)脂蛋白合成障碍(酒精、四氯化碳),肉眼肝脏体积增大,边缘钝,颜色淡黄,较软,切面油腻感,水中漂浮感。
光镜肝细胞体积增大,胞浆中充满大小不等的脂滴空泡。
特染苏丹III橘红色锇酸染色黑色,脂肪沉积病理变化,玻璃样变性,指在细胞内或间质内出现红染、均匀一致的蛋白物质,镜下观类似毛玻璃状,故统称玻璃样变性。
血管壁玻璃样变性结缔组织玻璃样变性细胞内玻璃样变性,纤维蛋白样坏死,结缔组织基质粘多糖增多,胶原肿胀、断裂、崩解为颗粒状、小片、条索状,呈强嗜酸性染色物质,状如纤维蛋白,故称纤维蛋白样坏死常见于免疫性疾病。
纤维蛋白样坏死,病理性色素沉积,细胞或组织内有色物质过量积聚含铁血黄素金黄、棕黄色,具折光性,颗粒大小不一由铁蛋白微粒集结而成胆红素棕黄色或黄绿色,折光性小黑色素大小不一,棕褐色或深褐色颗粒状,无折光性存在于正常人的皮肤、毛发及虹膜脉络膜等处,成分主为磷酸钙肉眼:
为白色石灰样质块光镜:
钙盐为蓝色颗粒状或片块状X线:
不透光的高密度影营养不良性钙化转移性钙化,病理性钙化,肝脂肪变性,肝脂肪变性(苏丹染色),肾小管上皮细胞的玻璃样小滴变性,洒精性肝病时肝细胞浆中的Mallory小体,玻变组织纤维细胞显著减少,胶原纤维变粗并融合成梁状,带状或片块状的半透明均质红染物质。
含铁血黄素,胆红素,铁蛋白正常衰老红细胞血红蛋白胆绿素胆红素血液铁,皮肤色素痣,营养不良性钙化(胃),转移性钙化(肺),凝固性坏死病理变化,肉眼组织呈凝固状,灰白或灰黄,质实干燥,与健康组织常有明显分界线镜下细胞结构消失,但组织结构的轮廓仍存好发于心肌、肝、脾、肾、肺等。
凝固性坏死干酪样坏死,彻底的凝固性坏死,是结核病的特征性病变。
肉眼坏死物白色或微黄,细腻,形似奶酪。
镜下不见原有组织结构的残影,呈红染无定形颗粒状物质。
液化性坏死,是坏死组织因酶性分解而变为液态最常发生于含可凝固的蛋白少和脂质多的脑和脊髓等例:
脑软化、脓肿、脂肪坏死,坏疽,为组织坏死后又有继发性改变,多伴有不同程度的腐败菌感染,坏疽类型,干性坏疽继发于易蒸发的体表,湿性坏疽继发于水分不易蒸发的内脏,气性坏疽继发于深在的开放性创伤,合并产气荚膜杆菌感染。
各类坏疽鉴别表,干酪样坏死,干酪样坏死,充血出血带,楔型坏死区,脑软化,软化灶,肝脓肿,胰腺液化性坏死,窦道,瘘管,窦道,溃疡,坏死结局,生理性再生,1表皮角化细胞2消化道上皮(1-2天)3子宫内膜周期性脱落(28-30天)4红细胞(寿命120天),各种细胞的再生能力,1低等动物再生力强2低分化组织再生力强3幼儿较老人再生力强4易损伤及更新的组织再生力强,复层扁平上皮的再生粘膜柱状上皮的再生,腺上皮的再生,纤维结缔组织再生,肉芽组织,毛细血管芽状增生,垂直于创面,近表面弓形吻合,故呈颗粒状,肉芽组织,毛细血管,成纤维细胞,炎细胞,胶原纤维,肉芽组织,瘢痕组织,无菌手术切口,出血少,炎症轻,一周内疤痕形成,疤痕小,功能影响小,一期愈合,缺损大,创缘不齐,感染炎症反应重,肉芽组织多,愈合时间较长,疤痕较大,可影响功能,二期愈合,
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- 关 键 词:
- 组织 适应 损伤 修复