米林组疟疾流行病学-翻译稿.ppt
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米林组疟疾流行病学专项调查报告,国家疾控中心寄生虫病预防控制所CCDC,NationalInstituteofparasiticdiseases顾政诚蒋伟康Prof.GuZhengchengProf.JiangWeikang,ReportonMalariaEpidemiologicalSurveyofMilinGroup,SketchmapofselectedsurveypointsofMilinGroup,调查的范围为二县一镇七个乡九个村即米林县的派乡和丹娘乡、林芝县东久乡、排龙乡和更章乡、八一镇的米瑞乡、唐地村。
Selectedsurveypointsinclude2counties8townships9villages,米林组调查点基本情况Basicinformationofsurveypoints,林芝地区位于西藏南部,喜马拉雅山脉南麓,直接受孟加拉湾和印度洋暖湿气流的影响,气候随海拔高度从下往上的变化依次出现热带、亚热带、暖热带、温带、寒带等不同的气候特征。
海拔高度决定了光、热、水等气象因子的变化。
气候呈现复杂的垂直分布特征,物种植被分布也随之不同。
我们调查的二县一镇海拔除有极端高度的南迦巴瓦峰7000米,色季拉山在4700米以外,居民村落均位于25003000米之间。
Theelevationofmajorityofsurveypointsis2500-3000meter,except4700-meterSegyiLaMountain,7000-meterNamjiagbarwapeak.,林芝、米林两县7、8、9三月气温资料TemperatureinJul.-Sept.inLinzhiandMilioncounty,林芝地区整体平均气温16。
由于气候垂直分布的特征,林芝、米林两县属温带气候。
西藏气候的显著特点气温的日变化较大。
林芝、米林两县也不例外。
林芝、米林两县处于林芝地区的中部,气温日较差可高达11.012.5之间。
Characteristic:
climatecomplexityDifferenceoftemperature:
11.0-12.5,年降雨量均在1000米以上。
依据降雨量与蒸发量的比值得出的湿润度指标表示林芝县属半湿润区,米林县属湿润区。
Annualrainfallisabove1000meter.,光、热、水等气象因子决定了农作物种类的分布,制约着耕作制度。
林芝、米林两县只能种植小麦、青稞、油菜,不能种植水稻。
Restrictionofcultivationbyclimate(sunlight/heat/water,etc).Mainagrotypeiswheat,rape.经济状况较落后,文化水平较低。
Localresidentsareverypoor,lifeconditionishard.,卫生医疗服务,我们所到的乡镇都设有卫生院,但与内地相比,设备简陋,医务人员也少,一般仅34人。
只有地区CDC开展发热病人血检。
Thereistownshiphospital,however,lackofnecessaryequipments,andthetotalnumberofstaffisabout3-4.Thebloodexaminationcanbeconductedatprefecturelevel.,当地居民求医行为较差,小毛小病一般都在家自行处理,很少上卫生院看病,除非病情加重,才上卫生院救治。
派乡是座落在世界排位第十五,我国排位仅次于珠峰的南迦巴瓦峰山脚下,雅鲁藏布江在中间流过,村庄分布在两边的半山腰上,属山谷峡地,原为进出墨脱的必经之地,故已形成流动人口集中的小集镇。
因墨脱不通公路,物质仅靠人运马驮。
故该乡青壮年常以背运赚钱而进去墨脱。
为此西藏自治区卫生厅已把该乡列为国家级的疟疾监测点。
TheinvestigatedPaitownshipisoneofmalariasurveillancesitesatnationallevel.,疟疾专项调查方法及其结果Specialsurveyanditsresults,1,2006年疟疾疫情及病例个案分析2006年上半年林芝地区网络直报疟疾病例9例,截至现在共掌握疟疾病例10例,有一例还尚未报告。
上报的疟疾病例中最早发病的是在3月7日,其余均在6月份发病。
9例病人中7例均发生在墨脱县,4例在墨脱镇,3例在德兴乡,均为临床诊断,未经血检确诊。
Thisyeartotal10malariacasesinLinzhiDistrictwerediagnosedbyclinicalcharactersnotbymicroscopy,and9casesamongthemwerereportedthoughHIS.ThefirstcasewasfoundonMarch7,othersoccurredInJune.Amongreported9cases7werefoundinMaiTuoCounty.,患者姓名:
朗杰,男,45岁,以木匠活为生。
现居住于米瑞乡本宗村。
该患者曾于1984年赴墨脱,出现过疟疾症状,经部队医院用奎宁治愈。
2004年又赴墨脱搞背运,在背崩乡居住数天后返回,嗣后常有发冷发热出现,但症状较轻未求医治疗,今年3月症状加重,出现典型的隔日发冷发热,患者自知又是上次类似的疟疾发作,3月7日经地区疾控中心血检发现间日疟原虫阳性。
疾控中心给与假定性治疗,症状不见好转,反而加重。
后又查出有结核感染,经抗结核治疗,现痰检阴性。
目前又经抗疟药复治,尚未服完疗程。
该患者的病史特点为本次发病为第二次感染发病,体内已有一定的免疫力,故起初的症状不明显,后又夹杂结核感染,使抵抗力下降,症状加重,出现典型疟疾症状。
并可判定为第二次赴墨脱,再次疟疾感染。
察隅县上察隅镇1例,为临床诊断,也未经血检确诊,虽已网络直报,但未作个案调查,流行病学资料不详工布江达县金达镇一例,个案调查表中显示,该患者6月28日起病,7月5日经林芝地区疾控中心血检确诊间日疟原虫阳性,患者发病前曾在米林县派乡居住3个月,后又转至米林县城居住一年余。
对该患者发病前既往史描述,我们认为尚不能确定其感染来源;,115部队医院是2005年集中上报疟疾病例的单位。
2005年专家组对115医院能找到的20例确诊病例进行复检证实有9例为间日疟阳性,1例临床疑似疟疾病例镜检也为间日疟阳性。
根据调查和镜检结果,专家组认为,尽管因115部队医院镜检技术和经验不足等原因,报告的疟疾病例中有部分误诊的可能,但报告病例中确实有疟疾病例。
2005年年底该医院最后落实的疟疾病例22例,3例为部队战士,其余均为当地病人。
2006年上半年医院门诊发热病人血检共16例,镜检结果无一例阳性。
2006年53旅卫生队至今也未发现疟疾病人。
Mostofmalariacaseswerereportedbythe115militaryhospital.Total22malariacaseswerereportedthoughthishospitalin2005,allofthembesides3caseswerelocalresidents.Nomalariapatientswasfoundthoughthishospitalin2006.,2,居民疟史调查,米林组各调查点居民疟史调查结果,当地老百姓历来有到墨脱回来的人都要“打摆子”说法。
本次疟史调查发现有疟史率7.8%(54/689),占曾去过墨脱的51.4%(54/105),有疟史者中曾去过墨脱的42.6%(23/54)。
另外,离墨脱较近的地区赴墨脱的人也较多,有疟史者也相对较多。
可见当地的疟疾发病与赴墨脱有着一定的关联。
Thesurveyalsofound54among689localfarmershadinfectedwithmalariainthepart,andtherateis7.8%.42.6%(23/54)ofthesepeoplehaveeverbeeninMaiTuo.,3)居民带虫普查、IFA及G6PD检测,媒介按蚊调查按原计划我们组分别在米林县派乡派村、林芝县排龙乡排龙村和八一镇唐地乡唐地村进行了上次半通宵人饵诱捕和人牛房搜捕。
仅在派乡派村人诱捕获一只骚扰阿蚊。
在八一镇唐地乡唐地村牛房捕获一只库蚊。
未捕获媒介按蚊。
Novectormosquitowasfoundthethisinvestigation,初步分析及建议:
Analysisandsuggestions从目前调查的结果初步分析,米林、林芝两县和八一镇我们调查所涉及到的地区,至今媒介调查尚未捕获传疟按蚊;近几年发现的疟疾病例又都为进出墨脱相关的输入性病例为主;这些疟疾病例作为传染源也没出现第二、第三代继发病例的迹象。
为此我们认为这些区域目前尚不具备疟疾地方性流行的条件。
但是,目前未捕获传疟媒介,但并不表示完全无媒介孳生。
据现有的文献记载,海拔20002500米无按蚊发现,极端高度为2900米。
调查发现这些地区不断有疟疾病人的输入,是对林芝地区是一种威胁。
ThesurveyimplythatallmalariacasesinMIzhiandLinzhiCountieswereimportedfromMaiTuo,thusmalariamanagementinmobilepopulationisveryimportant.,为此,疟疾监测应是今后林芝地区疟疾防治工作的重点,建议在这些地区应继续开展媒介监测的同时更要关注进出墨脱流动人员的疟疾监测。
建议在这些地区应继续开展媒介监测的同时更要关注进出墨脱流动人员的疟疾监测。
MalariasurveillancespeciallyinmobilepopulationshouldbemainactivitiesinmalariacontrolinLinzhiDistrict.,调查显示,居民疟史率为7.8%,但林芝地区除墨脱外,疟疾疫情数仅掌握3例病人。
而且目前只有地区疾控中心可开展镜检疟原虫,各县疾控部门无镜检条件,加上当地老百姓求医意识又十分薄弱,我们认为现已掌握的疟疾病人数不能反应真实的发病状况。
建议应加大病例侦查的力度,逐步在有条件的县镇开展发热病人血检。
及时发现病人,及时给于治疗,杜绝传染源的输入,防止大范围的传播。
二,疟疾流行病学及其媒介调查技术培训班Epidemiologicalsurveyandtrainingcourseonvectorinvestigation,我们是7月7日进入西藏林芝地区八一镇,7月8日培训班开课。
培训内容是在今年第一批进藏专家组已对疟原虫镜检技术进行培训的基础上,本次主要对当地疾控人员进行疟疾流行病学和媒介调查技术培训,以期当地疾控人员能独立的完成有关疟疾的流行病学和媒介按蚊的调查。
授课内容:
讲课人Coursesteacher1疟疾概论姚立农malariaknowledgeYaoLinong2疟疾诊断与治疗姚立农DiagnosisandtreatmentonmalariaYaoLinong疟疾流行病学调查蒋伟康EpidemiologicalsurveysJiangWeikang4媒介按蚊调查顾政诚VectorinvestigationGuZhengcheng5疟疾的监测与防治张山鹰malariacontrolandsurveillanceZhangShanying,学员对象:
本次参加培训的学员21名,主要来自林芝地区和所辖7个县镇疾控人员,部分乡卫生院以及115部队医院和53旅卫生队医务人员,另外山南、日喀则地区也分别派出1位疾控人员一起参加了学习。
7月10日理论课结束。
7月1112日全部学员赴林芝县更章乡现场实习,实习内容为对居民采血普查,进行居民带虫率调查,要求每位学员至少采制10张血片和干滴血,回来后还要亲自血膜固定染色。
所有学员均十分认真的完成了现场实习任务。
原本当晚要进行捕蚊实习,但接连两天下雨,未曾进行。
但我们三个调查组均有学员参与调查,边实习边工作。
学习结束进行了考核。
考题由教师列出10道有关疟疾流行病学和媒介调查基本内容的题目,笔答一题10份。
教师评分结果21位学员中,全部合格;最好的95分1名;最差的65分1名;80分以上17名;90分以上11名。
7月13日上午还召开了学员座谈会。
学员一致反映此次办班教师深入浅出讲得认真,学员也学得认真,收益颇多,有点学员还说道,疟疾过去从来没接触过,此次学习学到了全新的知识,希望回去后有更多的实践机会,巩固所学的知识和技术。
培训班不足之处是学员反应教材滞后,学习即将结束时才拿到教材光盘,希望今后有所改进。
谢谢!
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