死亡卡审核要点及常见问题.pptx
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死亡卡审核要点及常见问题.pptx
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,死亡卡审核要点及常见问题,目录,CONTENTS,报告死亡率重卡率覆盖率报告及时比例,审核率迟审率,死因不明伤害无外部原因或意图不明心血管病缺乏诊断意义肿瘤未指明位置呼衰肝衰,报告情况,审核情况,编码准确情况,3,一、质量评价,报告死亡率:
月报告死亡率=月报告个案数12/常住人口数100000/10万季报告死亡率=季报告个案数4/常住人口数100000/10万年报告死亡率=年报告个案数/常住人口数100000/10万重卡率=疑似重复个案数/报告个案总数100%覆盖率=1-未报告县区比例报告及时比例=在签发死亡证15日内报告个案数/报告个案总数100%,4,报告情况,审核率=审核个案数/报告个案总数100%迟审率=网络报告后7日内未审核个案数/报告个案总数100%注:
一审未通过者,不计入迟审,5,审核情况,各类常见死因编码不准确的比例=已审核个案中各类常见死因编码不准确的个案数/已审核个案总数100%。
死因不明:
根本死因编码以“R”开头;伤害无外部原因或意图不明:
根本死因编码为Y10-Y34、Y87.2以及S和T类;心血管病缺乏诊断意义:
根本死因编码为I47.2、I49.0、I46、I50、I51.4、I51.5、I51.6、I51.9、I70.9;肿瘤未指明位置:
根本死因编码为C76、C80、C97;呼衰、肝衰:
根本死因编码为J96、K72。
6,编码准确情况,身份证号码填写完整率=填写身份证号码个案数/已审核的报告个案总数100%注:
1岁以下可以不填写身份证号码,不计入统计多死因链填写率=填写1个以上死因链个案数/已审核的报告个案总数100%,7,填写完整性,指标要求,迟审率,死因不明,5%,6%,指标要求,根本死因确定准确率,调查记录,95%,未经救治或死因不明一律要填写;,死亡证填写,基础项目疾病项目调查记录,根本死因确定,总原则3条选择规则6条修饰规则2个注释,ICD-10编码,编码到第四位数星号编码编码的唯一性,二、审核内容,3.1常见问题死亡证的填写,3.1.1.基础信息填写的主要问题,婚姻状况:
高领老人的已婚,可能是丧偶死亡时是否处于妊娠期:
男性不填逻辑错误:
出生日期与身份证号年龄与婚姻状况年龄与个人身份年龄与文化程度个人身份与文化程度,年龄与婚姻状况的逻辑错误,错误的选择未说明已婚,18岁以下未成年人,纠正未婚,年龄与个人身份的逻辑错误,错误的选择农民无业人员,年龄14岁,纠正其他学生,年龄与个人身份的逻辑错误,错误的选择学生,年龄30岁,纠正?
重新填写,年龄与个人身份的逻辑错误(常见),错误的选择专业技术人员公务员职员,年龄60岁,纠正离退休人员?
离退休后死者的个人身份一律填写“离退休人员”,个人身份与文化程度的逻辑错误(常见),个人身份,文化程度,专业技术人员,初中及以下,应核实,订正个人身份或文化程度,3.1.2疾病信息填写的主要问题,规范性问题完整性问题逻辑性问题,使用英文或英文缩写;一行填写多个死亡原因;死因链无序或顺序颠倒;疾病时间间隔没有填写;,规范性问题,27,死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔(a)尿毒症3年(b)2型糖尿病6年(c)高血压7年,死因链无序或顺序颠倒1,28,死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔(a)脑出血7日(b)冠心病15年(c)高血压20年,死因链无序或顺序颠倒2,29,死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔(a)肝癌晚期10月(b)肝硬化3年(c)乙型肝炎5年,死因链无序或顺序颠倒3,30,死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔(a)心力衰竭1小时(b)风湿性心脏病1年(c)类风湿性关节炎10年,死因链无序或顺序颠倒4,31,死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔(a)脑出血1日(b)不慎摔倒1日(c)高血压5年,死因链无序或顺序颠倒5,32,死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔(a)农药中毒1小时(b)服农药自杀1小时(c)精神分裂症4年,死因链无序或顺序颠倒6,33,死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔(a)冠心病11年(b)心肌梗死2小时(c),死因链无序或顺序颠倒7,3.1.2疾病信息填写的主要问题,填写不完整:
根本死因没有在死因链中提及;仅填写临死前的临床表现:
如呼衰、心衰、中毒、感染、休克、昏迷、出血等直接死因,而未进一步填写根本死因;仅填写某一综合的症状群:
如败血症、尿毒症、酸中毒、早产、窒息等,而未追溯到根本疾病;,完整性问题,根本死因没有在死因链中提及,未追溯到根本疾病1,死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔(a)褥疮感染(b)瘫痪10年(c)?
未追溯到根本疾病2,死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔(a)纳差2月(b)老年痴呆3年(c)?
38,死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔(a)严重营养不良1年(b)长期卧床4年(c)?
追溯到根本疾病3,未追溯到根本疾病4,死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔(a)早产(b)?
(c)?
40,死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔(a)心衰1小时(b)肺源性心脏病1年(c)?
未追溯到根本疾病5,41,死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔(a)肝昏迷3日(b)肝硬化5年(c)?
未追溯到根本疾病6,慢性乙型肝炎,酒精性肝病,药物性肝炎等等,血吸虫病,42,死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔(a)出血性休克1小时(b)消化道出血2日(c)?
未追溯到根本疾病7,食管、胃溃疡,肝硬化,消化道肿瘤等等,3.1.2疾病信息填写的主要问题,死因不明:
填写“老衰或老死”、“自然死亡”、“猝死”、“心源性休克”、“食欲缺乏”、“死因不明”等;肿瘤:
未指明良性或恶性及原发部位;心血管疾病:
填写心脏停搏、室性心动过速、心室纤颤、心肌炎、心脏病、心衰、心血管疾病等这类缺乏诊断意义的疾病;意外损伤或中毒事故:
仅填写临床表现,而未报告引起损伤或中毒的外部原因;或仅填写外部原因,未报告临床表现。
完整性问题,肿瘤没有报告原发部位,肿瘤未指明良恶性,46,死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔(a)开小轿车撞击电线杆(b)(c),损伤中毒没有报告临床表现,死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔(a)颅脑损伤(b)开小轿车撞击电线杆(c),47,死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔(a)窒息1小时(b)(c),损伤中毒没有报告外部原因,调查记录:
死者年龄29天,于生前1小时因家人不慎将被子盖住头面部,待家人发现后,打开被子,已经四肢冰冷,全身青紫而死亡。
不慎将被子盖住头面部,损伤中毒外部原因描述过于简单,不规范的填写交通事故、车祸;摔倒、高楼坠落;溺水;农药中毒;自杀;,规范的填写(举例)在公路上驾驶小汽车与对面重型卡车意外碰撞;在家中从楼梯上意外跌落;在河中游泳时意外溺水;在家服有机磷农药自杀;,3.1.2疾病信息填写的主要问题,男患女病:
产科疾病(O编码)、乳腺等女性生殖疾病;女患男病:
前列腺等男性生殖疾病;老患少病:
先天异常(Q编码)、围生期病(P编码);少患老病:
见零概率事件和小概率事件;,逻辑性性问题(少见),零概率事件,小于5岁:
一些癌症:
C00-C14,C15,C16,C18-C21,C25,C33-C34,C43-C44,C50,C53,C54-C55,C56,C61,C67心脏病:
I00-I09,I13,I20-I25脑血管病(脑出血、脑梗塞、脑中风):
I60-I69,除外I67自杀:
X60-X84,Y87.0小于10岁或大于等于60岁:
产科疾病:
编码为O开头,小概率事件,小于5岁的糖尿病:
E10-E14大于等于5岁且小于10岁的自杀:
X60-X84,Y87.0大于等于5岁且小于15岁:
一些癌症:
C00-C14,C15,C16,C18-C21,C25,C33-C34,C43-C44,C50,C53,C54-C55,C56,C61,C67心脏病:
I00-I09,I13,I20-I25脑血管病(脑出血、脑梗塞、脑中风):
I60-I69,除外I67围产期疾病:
编码为P开头小于15岁:
COPD:
J43-J44、J47,I27.9消化系统疾病:
K25-K27、K70、K73-K74大于等于10岁小于15岁、大于等于50岁小于60岁的:
编码为O开头大于60岁的先天性疾病:
Q00-Q99,3.1.3调查记录填写的主要问题,全省上半年30%的死亡卡无调查记录;赘述、信息量少;举例:
不详;无大病;10年前瘫痪;2002年确诊乳腺癌;不记得;应包括既往病史、现病史、生活史和治疗史;,举例:
1年前因咳嗽、咳痰伴痰中带血,就诊*医院,诊断双肺鳞状细胞癌,予以对症治疗,1周前咳嗽、咳黄浓痰伴气喘、呼吸困难。
治疗无效,8小时前意识丧失,呼吸停止。
3.2常见问题,根本死因确定,根本死因确定,根本死因确定,根本死因确定,根本死因确定,根本死因确定,根本死因确定,根本死因确定,根本死因确定,根本死因确定,根本死因确定,根本死因确定,根本死因确定,3.3常见问题,ICD-10编码,3.3ICD-10编码的主要问题,没有编码到第四位数随意编码不能作为根本死因星号编码,不用于根本死因的编码,星号编码,THANKYOU!
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