常用急救药品药理作用及临床应用.ppt
- 文档编号:18725019
- 上传时间:2023-10-20
- 格式:PPT
- 页数:24
- 大小:239KB
常用急救药品药理作用及临床应用.ppt
《常用急救药品药理作用及临床应用.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《常用急救药品药理作用及临床应用.ppt(24页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
急救药品的临床应用,主讲人:
刘军清2018.7.31,学习目标,了解急救药品的药理作用及不良反应。
掌握常用急救药品的使用方法及适应症。
药品的分类,一、中枢神经兴奋药二、抗休克血管活性药三、强心药四、抗心律失常药五、血管扩张药六、利尿剂七、镇静药八、平喘药另外还有激素药,镇痛药,抗过敏药等。
中枢神经兴奋药,尼可刹米(可拉明)1.5ml;0.375g药理及应用直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。
对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。
用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。
用法常用量:
肌注或静注,0.250.5g/次,必要时12小时重复。
极量:
1.25g/次。
注意大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。
山梗菜碱(洛贝林)1ml:
3mg药理及应用兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。
用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。
用法常用量:
肌注或静注,3mg/次,必要时半小时重复。
极量20mg/日。
注意不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。
抗休克血管活性药,多巴胺2ml;20mg药理及应用直接激动和受体,也激动多巴胺受体,使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张,增加血流量及尿量。
加强心肌收缩力。
同时也激动受体,使皮肤、黏膜等外周血管收缩。
用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
用法常用量:
静滴,20mg/次加入5%葡萄糖250ml中,开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。
注意1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。
2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。
3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。
4.输注时不能外溢。
肾上腺素(副肾素)1mg:
1ml药理及应用可兴奋、二种受体。
兴奋心脏。
使心肌收缩力增强,心率加快,松驰支气管平滑肌,解除支气管痉挛。
用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。
用法1抢救过敏性休克:
肌注0.51mg/次,或以0.9盐水稀释到10ml缓慢静注。
如疗效不好,可改用24mg溶于5葡萄糖液250500ml中静滴。
2抢救心脏骤停:
1mg静注,每35分钟可加大剂量递增(15mg)重复。
3与局麻药合用:
加少量(约1:
200000500000)于局麻药内(300g)。
注意1.不良反应有心悸、头痛、血压升高,用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升、心律失常,严重可致室颤而致死。
2高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。
备选药:
间羟胺(阿拉明),三、强心药,西地兰(去乙酰毛花甙)2ml;0.4mg药理及应用增强心肌收缩力,并反射性兴奋迷走神经,降低窦房结及心房的自律性,减慢心率与传导,使心博量增加。
用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。
用法常用量:
初次量0.4mg,必要时24小时再注半量。
饱和量11.2mg。
注意1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻,头痛、幻觉、绿黄视,心律失常及房室传导阻滞。
2.急性心肌炎,心梗患者禁用;并禁与钙剂同用。
四、抗心律失常药,利多卡因5ml:
0.1g药理及应用在低剂量时,促进心肌细胞内K+外流,降低心肌传导纤维的自律性,而具有抗室性心律失常作用。
用于室性心动过速和室早。
用法静注:
11.5mg/kg/次(一般用50100mg/次)必要时每5分钟后重复12次。
静滴:
取100mg加入5%葡萄糖100200ml中静滴,静速12ml/分。
总量300mg。
注意1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状,超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。
偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。
2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。
肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。
盐酸胺碘酮(可达龙)剂型:
3ml;150mg药理作用:
降低窦房结自律性,减慢窦房、心房及结区传导性。
使用方法:
心率大于120次/分时使用。
首次剂量:
可达龙150mg+20ml5%GS10min内静脉注射,可达龙300mg+36ml5%GS微泵注射。
本品的作用时间短,应持续注射。
维持剂量10-20mg/kg/天(25-50mg/h)。
心率小于80次、分时停用不良反应:
脸红、多汗、恶心、脱发。
五、血管扩张药,硝酸甘油1ml:
5mg药理及应用具有松弛平滑肌的作用,舒张全身静脉和动脉,对舒张毛细血管后静脉(容量血管)比小动脉明显。
对冠状血管也有明显舒张作用,降低外周阻力,减轻心脏负荷。
用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心衰。
用法用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴,开始剂量为5g/min,最好用输液泵恒速输入。
患者对本药的个体差异很大,静脉滴注无固定适合剂量,应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。
注意1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。
2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。
六、利尿剂,速尿(呋赛米)2ml;20mg药理及应用抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收,促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成,从而干扰尿的浓缩过程,利尿作用强。
用于各种水肿,降低颅内压,药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。
用法肌注或静注:
20mg80mg/日,隔日或每日12次,从小剂量开始。
注意长期用药有水电解质紊乱(低血钾、低血钠、低血氯)而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等;偶有皮疹、瘙痒、视力模糊;有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。
七、脱水药,甘露醇药理及应用在肾小管造成高渗透压而利尿,同时增加血液渗透压,可使组织脱水,而降低颅内压。
用于治疗脑水肿及青光眼,亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。
用法静滴:
20溶液250500ml/次,滴速10ml/分。
注意1.不良反应有水电解质失调。
其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。
2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。
八、镇静药,安定(地西泮)2ml:
10mg药理及应用具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。
用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎,缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。
用法常用量:
10mg/次,以后按需每隔34小时加510mg。
24小时总量以4050mg为限。
注意1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等,偶有呼吸抑制和低血压。
2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。
备选药:
苯巴比妥(鲁米那),九、解热药,安痛定(含安基比林、安替比林、巴比妥)药理及应用具有解热、镇痛及抗炎作用。
主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。
用法常用量:
肌注,24ml/次。
注意偶见皮疹或剥脱性皮炎,极少数过敏者有粒细胞缺乏症;体质虚弱者防止虚脱;贫血、造血功能障碍患者忌用。
十、平喘药,氨茶碱剂型:
2ml;0.25g药理作用:
对呼吸道平滑肌有直接松弛作用,茶碱能增强膈肌收缩力。
有轻微增加收缩力和利尿作用。
适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状;也可用于心功能不全和心源性哮喘。
使用方法:
静脉注射,一次0.125-0.25g,用葡萄糖注射液稀释至20-40ml,注射时间不得短于10分钟。
静脉滴注0.25-0.5g,以5%-10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注,一日0.5-1g不良反应:
静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。
严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。
十一、激素药,地塞米松药理作用:
抗炎、抗病毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。
用于各类炎症及变态反应的治疗使用方法:
静滴或注射。
不良反应:
诱发加重感染、骨质疏松、伤口愈合迟缓等。
长期使用时,易引起精神症状(失眠、激动)。
胃溃疡、血栓性静脉炎、肠吻合术后病人慎用。
其他急救药物,阿托品为阻断M受体的抗胆碱药。
(1)解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;
(2)能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛,改善微血管循环);(3)抑制腺体分泌;(4)散大瞳孔,使眼压升高;(5)兴奋呼吸中枢。
654-2为阻断M受体的抗胆碱药。
作用于阿托品相似,解痉作用较强,抑制腺体分泌较弱。
用于胃十二指肠溃疡、胃炎、胆道痉挛及胆汁排泄障碍等。
手术前和青光眼患者禁用。
异丙肾上腺素能兴奋心脏,改善心脏传导,增加回心血量,扩张心脏血管,支气管平滑肌。
用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。
去甲肾上腺素有很强的血管收缩作用,外周阻力增高。
血压上升。
用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压。
新三联针:
肾上腺素,利多卡因,阿托品合用为心脏新三联针,肾上腺素1mg、阿托品1mg、2%盐酸利多卡因100mg静脉注射。
呼三联:
可拉明0.375g,洛贝林3mg,回苏林8mg。
用于心肺复苏的药物变化较多,到目前为止,肾上腺素仍是首先药物。
意外出于一时疏忽!
疏忽源于习惯!
谢谢大家!
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 常用 急救 药品 药理作用 临床 应用
![提示](https://static.bingdoc.com/images/bang_tan.gif)