执业医师读片-陈志伟.ppt
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2013年执业医师读片,缙云县人民医院放射科陈志伟,一、正常胸部平片,正常胸部平片(男性),正常胸部平片(女性),不同年龄正常胸部平片(女性),正常胸部CT,二、肺炎性病变,大叶性肺炎支气管肺炎肺脓肿,1、大叶性肺炎,右肺中叶大叶性肺炎,右肺中叶大叶性肺炎,左肺下叶肺炎,经治疗后吸收好转,右肺上叶大叶性肺炎,右肺下叶大叶性肺炎,左肺下叶大叶性肺炎,左肺下叶肺炎,右肺上叶大叶性肺炎,同上病例CT显示空气支气管征,左肺下叶后基底段炎症,2、支气管肺炎,平片诊断:
右下支气管肺炎,平片诊断:
两侧支气管肺炎,两下支气管肺炎。
两下支气管肺炎,右肺下叶肺炎,3、肺脓肿,左肺下叶肺脓肿,同上病例,左肺下叶炎症感染,左侧胸腔少量积液。
CT扫描示左肺舌段炎症伴肺脓肿形成,左侧胸腔积液。
右肺中叶肺脓疡,左肺上叶肺脓肿,左肺上叶肺脓肿吸收好转,三、肺占位性病变,右肺中心型肺癌,右上肺中心型肺癌,矽肺合肺癌,癌性空洞形成。
右肺周围结节型肺癌,右肺下叶支气管狭窄闭塞,伴腔内外及周围肿块,考虑中央型肺癌伴阻塞性肺炎,肺门及纵隔淋巴结肿大。
右肺上叶中央型Ca伴右肺上叶肺不张、阻塞性肺炎(鳞状细胞癌),直肠癌术后两肺转移,两肺转移性肿瘤,四、气胸及液气胸,左侧气胸,肺组织压缩约80%,右侧气胸,右肺压缩约30。
左侧气胸,肺压缩约15%。
左侧气胸,肺组织压缩约20%。
左侧气胸,肺组织压缩约15%。
右侧液气胸(肺压缩约30%),慢性支气管炎、肺气肿。
慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡形成、两下支气管扩张伴肺部感染。
右侧液气胸。
左侧胸腔多发包裹性液气胸伴左肺压迫性不张,肺组织压缩约95%。
五、胸腔积液,右肺结核伴右侧胸腔少量积液,左下肺感染,伴左侧胸腔积液。
左下肺炎症伴左侧胸腔少量积液,右侧胸腔大量积液,右侧胸腔积液,部分包裹。
心衰、肺部感染、双侧胸腔少量积液。
降主动脉迂曲增宽。
肠梗阻。
六、肺结核,两上肺浸润型肺结核,治疗后吸收好转。
右上肺结核,空洞形成。
左肺下叶背段肺结核伴空洞形成,同上病例,两上肺结核,空洞形成。
右上肺结核,结核球形成。
慢性纤维空洞型肺结核伴胸膜增厚粘连,两中下肺气肿。
七、慢性支气管炎,慢性支气管炎肺气肿,慢性支气管炎、左下支气管扩张,继发肺部感染;心影增大,左侧胸腔少量积液;右肺门影增浓。
同前一病例,八、心脏增大,血透病人,左心室增大。
风湿性心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄伴关闭不全),风湿性心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄伴关闭不全),风湿性心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄伴关闭不全),心影增大,同前一病例,左心房明显增大,右心房略增大;双侧胸腔少量积液。
心包积液,九、正常腹部平片,正常腹部立卧位片,正常腹部仰卧位平片,双肾结石,膀胱结石,胃肠道硬币异物,十、肠梗阻,肠梗阻,柿石性肠梗阻,右侧腹股沟斜疝所致肠梗阻,右侧腹股沟斜疝,5天前手术史,粘连性肠梗阻。
26岁,剖宫产术后2天。
粘连性肠梗阻,小儿肠套叠,十一、消化道穿孔,两侧膈下游离气体,提示空腔脏器穿孔。
同前一病例,胸部正侧位片。
两侧膈下游离气体,胃肠道穿孔。
手术提示胃窦前壁溃疡穿孔。
两侧膈下游离气体,考虑腹部空腔脏器穿孔。
十二、消化道造影,食道贲门癌(中分化鳞状细胞癌),食道中下段Ca,食道中段Ca,食道下段、贲门Ca,食道中下段静脉曲张,食道下段及胃底静脉曲张,十三、肢体骨折,右腕Colless骨折伴尺骨远端骨折,左侧尺骨鹰嘴粉碎性骨折,左侧股骨上段及大粗隆骨折;左侧耻骨下支骨折;左耻骨上支骨折可疑。
右胫腓骨下段骨折、成角畸形,左手第3掌骨中段斜行骨折,左尺桡骨中段青枝骨折,右桡骨远端干骺端骨折伴骨骺滑脱;尺骨远端骨折。
右手中指近节指骨骨骺分离(骺离型骨折)。
十四、脑出血,左侧基底节区出血,右股丘脑基底节区脑出血,右侧额叶脑出血,蛛网膜下腔少量积血,同上病例MRI脑出血表现,右侧基底节区脑出血;右侧基底节区腔隙灶。
同一病例MR脑出血表现,十五、脑梗塞,双侧基底节区及脑室旁腔隙性脑梗塞,右侧额叶脑梗塞?
2天后CT:
右侧额颞叶及基底节区脑梗塞,3天后MRI,同前病例DWI及ADC图,右侧顶叶腔隙性脑梗塞,同一病例MR图像,同一病例DWI及ADC图,左侧额叶脑梗塞?
同上病例3天后MR图像,其内信号欠均,提示梗塞区少许出血可能。
跌伤。
右侧额叶皮层似见斑片状低密度影。
1天后复查,右侧额叶脑梗塞。
4天后MRI示:
右侧额颞岛顶叶新近脑梗塞,DWI及ADC图像,弥散受限,SAG图像(矢状位),DWI序列弥散受限,呈高信号。
ADC图呈低信号。
CT扫描未见明显异常,1天后MRDWI扫描,右侧丘脑腔隙性脑梗塞。
DWI及ADC图,脑出血与脑梗塞区别,十六、脑挫裂伤,双侧额颞叶脑挫裂伤,右侧颞叶脑挫裂伤,右侧额颞部硬膜下血肿,十七、硬膜下血肿、硬膜外血肿,左侧额颞部硬膜下血肿,伴蛛网膜下腔出血,右侧颞叶脑挫裂伤,右侧额颞部硬膜下血肿,左侧额顶部慢性硬膜下血肿,左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿,右侧额颞顶部硬膜下积液,同上病例MR表现,右侧颞顶部硬膜外血肿,伴颞骨骨折。
右侧额顶部硬膜外血肿,伴额骨骨折,硬膜下血肿与硬膜外血肿区别,十八、肝癌,CT诊断:
肝右叶巨大占位性病灶,考虑原发性肝癌可能性大,建议进一步检查。
双肾多发囊肿。
2010-8-25肝右叶后段肝癌,CT诊断,肝右叶后上段结节状占位,考虑原发性肝癌。
2010年手术,肝右叶后段肝癌,肝右叶肝癌2011-8-4,CT诊断:
肝脏右叶前上段占位,考虑肝Ca可能性大,建议进一步检查。
肝右叶前上段略低密度占位灶;大小约5.4cm5.1cm5.0cm,边界较清晰;平扫CT值约3353Hu;增强后,动脉期病灶呈不均匀性明显强化,CT值约70-86Hu;静脉期呈低密度,CT值约79110Hu,内见片状低密度坏死区,见环形假包膜。
延迟后病灶呈低密度,周围假包膜环状强化。
门静脉未见明显充盈缺损。
胆囊、脾脏未见异常。
肝右叶肝癌2013-8-13,2013-4-24,2013-8-14,CT诊断,1、肝硬化、脾肿大伴门脉高压,肝脏内多发假小叶形成,食道下段及胃底静脉曲张。
2、肝右叶原发性肝Ca,较2013-4-24片增大,伴门脉右支癌栓形成,建议进一步检查。
3、胆囊多发结石伴胆囊炎。
4、少量腹水;右侧胸腔少量积液。
例7、2013-8-5肝右叶巨块型肝Ca,CT诊断,1、肝右叶巨块型肝Ca考虑,伴门脉右支受侵及癌栓形成,建议进一步检查。
2、肝脏弥漫斑片影,性质待定。
十九、肝脓肿,2013-4-26肝脓肿,CT诊断,肝左叶病变,考虑肝脓肿可能性大,建议进一步检查或复查。
经手术脓肿引流,肝脓肿,2013-2-26肝脓肿,CT诊断,肝左叶多房囊性占位,伴灶周水肿,考虑肝脓肿或囊肿继发感染可能,不除外囊性转移灶,请结合临床进一步检查。
手术病理,(左肝)大片坏死及少量肉芽组织。
谢谢大家!
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