应急管理.pptx
- 文档编号:18701941
- 上传时间:2023-10-06
- 格式:PPTX
- 页数:58
- 大小:2.66MB
应急管理.pptx
《应急管理.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《应急管理.pptx(58页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
,重点环节应急管理制度、应急预案,2017,二甲评审要求:
5.4.6有紧急意外情况的应急预案和处理流程,有培训与演练。
5.4.6.1有重点环节应急管理制度,有紧急意外情况的应急预案及演练。
【C】1有重点环节应急管理制度2对重点环节(包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理)有应急预案3相关岗位护士均知晓【B】符合“C”,并1应急预案有培训或演练2护士配置化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗及护理时防护措施到位【A】符合“B”,并1重点环节应急管理措施落实到位,紧急意外情况的应急预案及演练成效显著,并持续改进2对存在问题与缺陷改进措施有追踪和成效评价,体现有持续改进过程,重点环节应急管理制度、应急预案,重点环节内容,重点环节内容,伍,重点时间:
午间、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。
重点环节内容,应急管理制度,2017年应急管理工作制度,为进一步提高医院对院内外突发事件和灾害事故的应急反应能力和保障能力,有效预防、及时控制和消除突发事件的危害,避免和减少人员伤亡,努力提供快速、有序、有效、安全的救援服务,切实保障患者、公众和职工的身体健康和生命、财产安全,结合医院实际,现对应急管理作如下要求。
一、医院突发事件定义医院突发事件是指突然发生,造成或可能造成社会及医院公众健康、环境安全及正常医疗秩序严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、核素泄漏、重大医疗事故、水、电、医疗设施等的质量事故、水灾、火灾、台风、地震、战争、动乱、恐怖事件及其他严重影响公众健康、环境安全及正常医疗秩序的事件。
二、医院应急管理工作职能遵守国家法律、法规,严格执行各级政府制定的应急预案。
服从上级政府和卫生行政部门的工作调度,承担本市域内突发公共时间的紧急医疗救援任务和配合突发卫生事件防控工作。
三、构建医院突发时间应急管理组织体系1、成立医院突发事件应急管理领导小组。
组长由院长担任,组员由其他班子成员担任,院长为医院应急管理第一责任人。
2、领导小组下设办公室和个专业工作组,办公室组人由分管医务院领导担任,地点设在医院行政办公室,由医院行政办公室负责应急管理的日常事务;领导小组办公室成员科室包括院行政办公室、医务科、护理部、院感办、企划部、总务科、设备科、信息科、工程部、保卫科。
四、医院突发事件应急管理领导小组医院成立突发事件应急管理领导小组(指挥部),负责组织指挥突发事件的应急处理工作。
管理措施,1,3,2,一、加强重点环节管理,输血不良反应,严格执行临床输血技术规范,严格掌握输血适应症,认真落实临床用血申请及审批制度和查对制度,密切观察每一例输血患者,做好输血不良反应的诊治、抢救工作和认真填写输血反应回报单,药物不良反应,按照药品不良反应报告制度,做好药物不良反应报告,1,3,2,急诊科,加强医务人员急诊急救工作能力培训,合理配置抢救药品器械,严重执行首诊负责制,实行24小时在岗制,认真做好院前、院内急救工作,认真按照急诊操作流程进行工作,保证危重病人得到及时、安全、便捷、有效的医疗服务,二、加强重点部门及重点岗位管理,产房及新生儿病房,产房和新生儿病房必须布局合理,严格执行消毒、隔离制度和无菌技术操作规程。
认真做好病房的消毒隔离工作和医院感染检测,严防院内感染,4,5,麻醉科,严格执行医院麻醉科管理制度和麻醉科医疗事故预防和处置预案,加强术前访视,正确评估病情,制定麻醉方案,做到麻醉工作程序规范,术前准备充分,做好各种麻醉意外的抢救准备,麻醉意外处理及时,麻醉复苏实施全程观察,1,2,新上岗和新调入人员,实习进修人员,实行上岗前培训,熟悉院内的工作制度及各种职责以及各种操作规程,三、加强重点人群管理,3,应急预案及程序,应急预案内容,预防导管脱落的应急预案及程序患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序患者用错药物的应急预案及程序工作人员针刺伤时的应急预案及程序住院患者出现输血反应应急预案及程序住院患者出现输液反应的应急预案及程序药物引起过敏反应的急预案及程序患者发生空气栓塞的应急预案及程序,应急预案内容,吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序住院患者发生心脏猝死的应急预案及程序急性肺水肿患者的应急预案及程序患者大咯血的应急预案及程序住院患者发生消化道大出血的应急预案及程序气管切开使用呼吸机意外脱管应急预案及程序急性患者突发呼吸心跳骤停时的应急预案及程序患者自杀的应急预案及程序住院患者发生躁动时的应急预案及程序,预防导管脱落应急预案及程序,【应急预案】1、各类导管均要有明显标志。
2、妥善固定,协助患者翻身时应先松开管道的固定结,然后再翻身,防止因翻身时过度牵拉导管而致脱出。
3、按时巡视及观察导管情况,及时发现导管的异常情况。
4、做好导管护理的宣教工作,让患者及家属了解管道引流的目的,注意保护导管,防止脱落。
处理程序:
(1)各类导管有明显的标识
(2)妥善固定(3)按时巡视(4)健康宣教,患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序,【应急预案】1、检查病房设施,不断改进完善,杜绝不安全隐患。
2、当患者突然摔伤时,护士立即到达患者身边,检查患者摔伤情况,通知医生判断患者神志、受伤部位,伤情程度,全身状况等,并初步判断摔伤原因或病因。
3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法,将患者抬至病床,请医生对患者进行检查,必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。
4、对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命情况时,应立即将患者轻抬至病床,严密观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化,通知医生,迅速采取相应的急救措施。
患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序,5、受伤程度较轻者,可搀扶或用轮椅将患者送回病床,嘱其卧床休息,安慰患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。
6、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷,皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后,以无菌敷料包扎;出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合。
创面较大,伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗生素。
7、加强巡视,及时观察采取措施后的效果,直到病情稳定。
8、准确、及时书写护理记录,认真交班。
9、向患者了解当时摔伤的情景,帮助患者分析摔倒的原因,向患者做好宣教指导,提高患者的自我防范意识,尽可能避免再次摔伤。
10、发生摔伤24小时内由病区护士长,上报科护士长和护理部,填写不良事件报告表,并组织讨论、分析、提出整改措施,护理部对此事组织质控组成员,分析、讨论、定性。
患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序,【程序】,患者用错药物的应急预案及程序,【应急预案】1、患者一旦发生用错药应立即停止所给药物,就地采取措施,并迅速报告医生。
2、护士应立即了解药物的名称、剂量,评估患者对药物的反应。
3、若为一般性药物,未发生不良反应,病人情况良好者,可继续观察并做好记录。
4、根据药物的性质,遵医嘱立即采取催吐、洗胃或其抢救措施。
5、患者家属如有异议时,应封存所给药物,以备检验。
6、加强巡视,密切观察病情,及时记录采取措施后的效果。
7、按护理差错上报制度及时上报医院或护理部。
患者用错药物的应急预案及程序,【程序】,工作人员针刺伤时的应急预案及程序,【应急预案】1、医护人员进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤、刺破。
如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤、刺破时,应立即挤出伤口血液,然后用肥皂水和清水冲洗,再用碘酒和酒精消毒,必要时去外科进行伤口处理,并进行血源性传播疾病的检查和随访。
2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时同时抽患者血对比。
同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比,按1个月、3个月、6个月复查,同时口服贺普丁(拉米夫定)每日1片,并通知医务科、院内感染科进行登记、上报、追访等。
工作人员针刺伤时的应急预案及程序,【程序】,住院患者出现输血反应的应急预案及程序,【应急预案】1、用血科室严格按卫生部临床用血管理办法、临床输血技术规范及输血技术质量管理原则的要求用血。
2、护士在采血标本、取血及输血过程,严格执行输血管理的查对制度,如:
科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、ABO、RHD,交叉配血实验结果,成分码和血液品种、剂量、有效期、血液及血液成分外观、质量。
3、用血过程中严格按照血液品种要求运输血液、贮存血液和输注血液,并观察输血过程中患者的反应。
4、患者一旦发生输血反应时,立即停止输血,更换输血器,改用生理盐水,并遵医嘱给药。
住院患者出现输血反应的应急预案及程序,5、报告医生及科主任、护士长,并保留未输完的血液。
6、若为一般性过敏反应,应密切观察病情变化,安慰患者,减少患者的焦虑、恐惧情绪。
7、怀疑溶血等严重反应,应配合医生进行救治,并保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。
8、如患者及家属有异议时,立即按有关程序对输血器具及血袋进行封存。
9、科室填写输血反应调查处理记录表,及时上报输血科。
住院患者出现输血反应的应急预案及程序,【程序】,住院患者出现输液反应的应急预案及程序,【应急预案】1、立即停止输液或保留静脉通路,改换其它液体和输液器。
2、报告医生并遵医嘱给药。
3、情况严重者就地抢救,必要时进行心肺复苏。
4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。
5、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
6、患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存。
住院患者出现输液反应的应急预案及程序,【程序】,药物引起过敏反应的应急预案及程序,【应急预案】1、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史,按要求做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
2、正确实施药物过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断,过敏试验阳性者禁用。
3、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者,禁用此药。
同时在该患者医嘱单、体温或入院评估单上注明此过敏药物名称,在床头挂过敏试验阳性标示,并告知患者及其家属。
药物引起过敏反应的应急预案及程序,4、经药物过敏试验阴性并接受该药治疗的患者,停用此药3天以上,应重做过敏试验,方可再次用药。
5、抗生素类药物应现配现用,特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果。
6、严格执行查对制度,做药物过敏实验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备肾上腺素。
7、药物过敏试验阴性,第一次注射后观察2030分钟,注意观察巡视患者有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。
药物引起过敏反应的应急预案及程序,【程序】,住院患者发生躁动时的应急预案及程序,【应急预案】1、护理人员应首先寻找躁动原因,及时通知医生,给予相应处理。
2、密切观察患者病情,注意观察意识及生命体征的变化,保持呼吸道通畅。
3、在监护病房的患者,要有专人看护,给予床挡,必要时使用保护性约束,防止患者误吸及自伤。
4、对麻醉恢复期出现躁动的患者,与家属进行沟通,以减轻他们的紧张心理,取得合作。
5、病情加重而引起的躁动患者,护理人员应及时通知医生,采取措施控制病情。
住院患者发生躁动时的应急预案及程序,6、昏迷患者病情好转出现的躁动,应经常呼唤患者,了解意思恢复程度。
7、加强生活护理,增加患者舒适感,减少不良因素对患者的刺激。
8、注意保持环境安静,减少声音对患者的不良刺激。
9、患者出现意识模糊或有异常者,护理人员要给患者加用床挡,按时巡视,以免躁动时发生坠床。
10、护理人员对于躁动患者实施保护性约束时,要注意动作轻柔,以免对患者造成损伤,同时要经常观察被约束的肢体颜色,住院患者发生躁动时的应急预案及程序,【程序】,患者发生空气栓塞的应急预案及程序,【应急预案】1、输液前要排尽空气,输液过程中,值班护士要及时巡视密切观察,及时更换液体,以免空气进入静脉形成栓塞。
2、当发现空气进入体内时,立即夹住静脉管路,防止空气进一步进入。
3、让患者处于头低足高左侧卧位,使空气进入右心室,避开肺动脉入口,由于心脏的跳动,空气被混成泡沫,分次小量进入肺动脉内,同时通知医生,配合医生做好应急处理。
4、立刻给患者吸纯氧,有条件者可行高压氧治疗。
5、如有脑性抽搐可应用安定,也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。
6、患者病情稳定后,详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。
患者发生空气栓塞的应急预案及程序,【程序】,吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序,【应急预案】1、立即打开备用氧气袋,试好流量连接吸氧管,继续为患者吸氧,并向患者做好解释及安慰工作。
2、必要时将备用氧气筒装置推至床旁,给予吸氧。
3、应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。
4、通知器械维修组进行维修。
吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序,【程序】,住院患者发生心脏猝死的应急预案及程序,【应急预案】1、住院患者因病情变化发生猝死时,护理人员应根据具体情况进行就地抢救。
2、首先要判断和证实病人发生心脏骤停,其最主要的特征为突然意识丧失,大动脉搏动消失,紧急呼叫其他医务人员参与抢救。
3、若患者为室颤造成心脏骤停时,首先给予心前区捶击,其他医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律,若未转复为窦性心律可反复进行除颤。
4、若患者为非室颤造成心脏骤停时,应立即行胸外心脏按压,口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施,直至恢复心跳和自主呼吸。
住院患者发生心脏猝死的应急预案及程序,5、及时建立静脉通道,遵医嘱应用抢救药物。
6、及时采取脑复苏,头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。
7、抢救期间护士应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化,及时报告医生采取措施。
8、患者心肺复苏成功,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,护士要作好患者的基础护理,保持口腔和皮肤的清洁。
关心、安慰患者和家属,为他们提供心理护理服务。
9、按江西省护理文书书写内容与格式规定,在抢救结束后6h内,据实、准确地记录抢救过程。
患者发生心脏猝死的应急预案及程序,【程序】,急性肺水肿患者的应急预案及程序,【应急预案】1、当患者出现急性肺水肿时,立即通知医生。
2、镇静:
遵医嘱注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg,使患者安静,扩张外周血管,减少回心血量,减轻呼吸困难。
3、吸氧:
加压高流量给氧6-8Lmin,可给20-30%酒精湿化后用鼻导管吸入,从而改善通气。
4、减少静脉回流:
患者取坐位或卧位,两腿下垂,必要时可加止血带于四肢,轮流结扎三个肢体,每5min换一侧肢体,平均每肢体扎15min,以保证肢体循环不受影响。
5、利尿:
遵医嘱应用利尿药,以减少血容量,减轻心脏负荷,应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。
急性肺水肿患者的应急预案及程序,6、使用血管扩张剂:
遵医嘱应用血管扩张剂,以降低肺循环压力,但要注意勿引起低血压。
7、使用强心药:
如近期未使用过洋地黄类药物者,可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。
8、严密观察患者生命体征幻化,及时报告医生采取措施。
9、患者病情好转,生命体征逐渐平稳后,护理人员应做好:
(1)清洁口腔,整理床单,更换脏床单及衣物。
(2)安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务。
(3)按江西省护理文书书写内容与格式规定,在抢救后6h内,据实、准确地记录抢救过程。
急性肺水肿患者的应急预案及程序,【程序】,患者大咯血的应急预案及程序,【应急预案】1、使患者倒置或头低脚高位,轻扣其背部,用开口器取出义齿,把舌拉出,及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块,并请旁边人员帮助呼叫其他医护人员。
2、给患者持续低、中流量吸氧。
3、迅速建立静脉通道,使用强有效的止血药物,同时准备呼吸兴奋剂。
4、及时补充血容量、纠正休克,并做好输血准备,准备气管插管等器械。
5、绝对卧床休息,加强心电、血压、呼吸、心率多功能监护,如有异常及时报告医生采取措施。
6、患者病情好转,生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患者做好:
(1)清洁口腔,床单位整洁,室内保持安静,空气新鲜。
(2)让患者保持安静,卧床休息,避免搬动,防止情绪激动,可给予适当的镇静药。
(3)大咯血患者止血后,鼓励患者咳嗽,将残留血块咳出。
(4)抢救结束后6h内,据实、准确地记录抢救过程。
患者大咯血的应急预案及程序,【程序】,住院患者发生消化道大出血的应急预案及程序,【应急预案】1、发生大出血时,嘱患者绝对卧床休息,头偏向一侧2、立即通知医生,给予吸氧,配合抢救。
3、迅速建立静脉通道,准确的实施输血、输液及各种止血治疗。
4、保持呼吸道通畅,及时清除口鼻腔血液。
5、做好心理护理,关心、安慰病人,及时清除血迹、污物。
减轻患者的恐惧心理。
6、严密监测病人的心率、血压、呼吸和神志变化,必要时进行心电监护。
7、准确记录出入量,观察呕吐物和粪便的性质及量,判断病人的出血情况及并发症的发生。
8、熟练掌握三腔二囊管的操作和插管后的观察护理。
9、遵医嘱进行冰盐水洗胃,一次灌注250ml,然后抽出,反复多次,直至抽出液清澈为止。
10、对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者,可胃内灌注去甲肾上腺素,即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg,30分钟后抽出,每小时一次,可根据出血程度的改善,逐渐减少频率,直至出血停止。
住院患者发生消化道大出血的应急预案及程序,【程序】,气管切开使用呼吸机意外脱管应急预案及程序,【应急预案】1、立即用血管钳撑开气管切开处,同时通知医师,根据患者情况进行处理。
2、当患者切开时间超过一周,窦道形成时,更换套管重新置入,连接呼吸机,氧流量调至100%,然后根据病情再调整。
3、如切开时间在一周以内,立即进行气管插管,连接呼吸机,通知专业医师进行重新置管。
4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品,如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。
5、配合医生查动脉血气分析,根据结果调整呼吸机参数。
气管切开使用呼吸机意外脱管应急预案及程序,6、严密观察生命体征、神志、瞳孔、血氧饱和度的变化,及时报告医生进行处理。
7、病情稳定后,专人护理,应补记抢救记录。
8、患者意外脱管重在预防,护理人员应注意:
(1)对于颈部短粗的患者,应使用加长型气管套管,并牢固固定。
(2)对于烦躁不安的患者,给予必要的肢体约束或根据医嘱给予镇静药物。
(3)在为患者实施各种治疗(如翻身、拍背、吸痰等)时应专人固定套管,在病情允许的情况下,尽量分离呼吸机管道,以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。
(4)更换固定系带时,应两人操作,一人固定套管,一人更换。
气管切开使用呼吸机意外脱管应急预案及程序,【程序】,急性患者突发呼吸心跳骤停时的应急预案及程序,【应急预案】1、急诊患者做检查或住院时,医护人员药详细向护送人员和家属交待患者病情,以及途中可能出现的情况,电话通知所去科室,交待患者病情,嘱其做好各方面的准备。
2、护送人员在途中应密切观察患者的病情,有变化时及时采取应急措施。
3、患者一旦出现呼吸、心跳骤停,应立即就地抢救,将患者头向后仰,畅通气道,做人工呼吸及心脏按压。
4、根据发生的地点实施后续抢救措施:
如发生在途中或辅助科室,护送人员应边抢救边电话通知急诊室,急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者,适时转入抢救室,中途不得中断抢救。
5、在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者,同时通知急诊室,急诊室医护人员去病房共同参加抢救,患者初步抢救成功后,方能返回急诊室。
急性患者突发呼吸心跳骤停时的应急预案及程序,【程序】,患者自杀的应急预案及程序,【应急预案】1、发现患者有自杀倾向时,立即报告护士长及分管医生。
2、检查患者病室内环境,若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收,锁好门窗,防止意外。
3、告知家属24小时监护,不得离开。
4、详细交接班,密切注意患者心理变化,准确掌握心理状态。
5、查找患者自杀原因,有针对性的做好心理护理,尽量减少不良刺激对患者的影响。
6、发现患者自杀,通知医生立即赴现场,判断患者是否有抢救价值,如有可能立即抢救。
7、保护现场,包括病室及自杀处。
8、通知医务科、护理部或总值班。
9、做好家属的安慰工作。
患者自杀的应急预案及程序,【程序】,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 应急 管理