版食品生产许可证申请书1.doc
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食品生产许可证申请书
申请食品品种类别及申证单元糕点(烘烤类、油炸类、蒸煮类、月饼)2401
申请人名称 银川多美丽食品有限公司
生产场所地址 银川德胜工业园区109国道11号
联系人 李友彩
联系电话15209677780传真0951-8987827
电子邮件 603973168@QQ.COM
申请日期 2011 年 2 月20 日
首次申请□延续换证■变更□
(格式文本,自行下载,按法律规定和后附注意事项填写)注意事项
1.填写要实事求是,不得弄虚作假。
2.用钢笔填写或打印,要求字迹清晰、工整,不得涂改。
3.申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致(印章复印无效)。
4.申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。
5.一个申证单元一套申请材料,一套申请材料不得包含多个申证单元。
6.计量单位应使用行业通用的法定计量单位。
7.申请人提交本申请书一式3份。
8.申请生产许可证变更时,只填写变更部分内容。
食品生产许可证申请书目录
1.申请人陈述
2.申请人基本条件和申请生产食品情况表
3.申请人治理结构
4.申请人生产加工场所有关情况
5.申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表
6.申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表
7.申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表
8.申请人各项质量安全管理制度清单及其文本
申请人陈述
1.本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。
附有效期内名称预先核准通知书(或营业执照)复印件3份。
2.本申请人已组成治理结构。
附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。
3.本申请人已获得必要的生产加工场所。
附生产加工场所有关情况、平面图(标尺寸、面积等主要参数)及其有权使用证明材料各3份。
4.本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。
附周围环境平面图3份。
5.本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。
附各功能间布局图复印件3份(标尺寸、面积等主要参数)。
6.本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。
附设备设施清单,关键设备标有参数(其中委托检验的,附委托检验合同)3份。
7.本申请人生产工艺流程符合相关规定。
附示意图复印件3份。
8.本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。
附一览表3份。
9.本申请人已制定必要的质量安全管理制度。
附制度文件清单及文本各3份(其中拟执行企业标准的,需提供备案的企业标准)。
10.本申请人按审查细则要求,提供附件相关材料3份(如有时)。
11.本申请人拥有的以上资源,符合规定条件,能够适应申请生产的食品品种,单班生产八小时:
日产量可以达到500㎏、月产量可以达到15吨、年产量可以达到180吨。
本申请人承诺:
愿意对申请材料内容真实性负责,并承担相应的法律责任。
申请人(签名/盖章):
李友彩
2011年 2 月 20 日
申请人基本条件和申请生产食品情况表
申
请
人
基
本
条
件
汇
总
申请人名称或预核准名称
银川多美丽食品有限公司
食品生产许可证
编号
QS640124010044
生产场所地址
银川德胜工业园区109国道11号
法定代表人或负责人
李友彩
经济性质
公司
营业执照编号
(如有时)
640122200008021
企业代码
(如已设立时)
21357443-6
主要管理和
技术人员数
3
生产厂房
建成时间
2006
占地面积
1500米2
建筑面积
500米2
申
请
生
产
食
品
情
况
申证单元及
食品品种明细
申证单元:
糕点(烘烤类、油炸类、蒸煮类、月饼)2401
面包、蛋糕、点心、麻花、江米条、沙琪玛、八宝饭、月饼、粽子、小馒头、江米条
(食品品种明细)(可附页)
执行食品安全标准
或企业标准
标准号:
国标
GB/T20981-2007GB/T20977-2007GB19855-2005
GB/T20981-2007SB/T10377-2004
(列出全部项目)
年设计能力
250 吨
年实际产量
(企业已设立时)
180 吨
申请人治理结构
职责身份证(明)文件号码
法定代表人 李友彩经理 330325197711134112
负责人朱昌荣330381198402184154
投资人
朱昌荣330381198402184154
蔡琪付330251968013044
注:
本表需附治理结构图。
申请人生产加工场所有关情况
序号
申请人各生产场点
工艺、工序名称
该生产场点、工艺、
工序所在地
该所在地有权使用
证明材料
1
面包
银川多美丽食品有限公司
生产车间
租赁合同
和面
银川多美丽食品有限公司
生产车间
租赁合同
成型
银川多美丽食品有限公司
生产车间
租赁合同
发酵
银川多美丽食品有限公司
生产车间
租赁合同
烘烤
银川多美丽食品有限公司
生产车间
租赁合同
2
蛋糕
银川多美丽食品有限公司
生产车间
租赁合同
搅拌
银川多美丽食品有限公司
生产车间
租赁合同
成型
银川多美丽食品有限公司
生产车间
租赁合同
烘烤
银川多美丽食品有限公司
生产车间
租赁合同
3
八宝饭
银川多美丽食品有限公司
生产车间
租赁合同
清洗
银川多美丽食品有限公司
生产车间
租赁合同
配料
银川多美丽食品有限公司
生产车间
租赁合同
蒸煮
银川多美丽食品有限公司
生产车间
租赁合同
包装
银川多美丽食品有限公司
生产车间
租赁合同
注:
1.本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求;
2.本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。
申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表
序号
设备设施名称
规格型号
数量
安装使用
场所
生产厂及国别
生产
日期
完好
状态
购置或租用日期,购置资产证明或租用证明
一
1
2
3
4
5
二
1
2
3
三
1
四
1
2
3
4
5
五
1
2
3
1
调粉设备
新丰和面机
压面机
红菱面团分块机
搅拌机
打蛋机
不锈钢工作台
成型设备
蛋糕模具
面包模具
月饼模具
醒发设备
醒发室
熟制设备
电烤箱
红菱烤箱
早苗烤箱
电烤箱
油炸锅
包装设备
自动封口机
封口机
直热式印码机
电子秤
H55011D
TP-350
HLM-36
B20-C
180×90×90㎝
50×60㎝
10×30㎝
10×10㎝
8㎡
XYF-3E
XYF-3152
YFD102
XYD-60
YYGD-25
SF-150
SK-200-250
DY-6B
1
1
1
1
1
5
150
100
50
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
生产车间
生产车间
生产车间
生产车间
生产车间
生产车间
生产车间
生产车间
生产车间
生产车间
生产车间
生产车间
生产车间
生产车间
生产车间
生产车间
生产车间
生产车间
生产车间
广东新丰食品机械
山东炊具机械总厂
广州红菱热设备厂
广州红菱机械厂
自制
自制
山东炊具机械总厂
山东炊具机械总厂
山东炊具机械总厂
自建
广州红菱机械厂
广州红菱热设备厂
上海早苗食品机械
广州赛恩达机械厂
瑞安精益食品机械
温州欧海包装机械
温州兴业机械厂
温州兴业机械厂
2002.4
2007.1
2009.9
2004.4
2005.9
2005.9
2006.10
2006.10
2006.10
2009.2
2003.11
2003.3
2003.9
2007.8
2007.8
1997.3
1997.3
1997.3
2009.10
完好
完好
完好
完好
完好
完好
完好
完好
完好
完好
完好
完好
完好
完好
完好
完好
完好
完好
完好
2002.7
2007.5
2009.12
2004.7
2005.10
2005.10
2006.12
2006.12
2006.12
2009.5
2003.12
2003.5
2003.10
2007.10
2007.9
1997.5
1997.5
1997.5
2009.6
申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表
类别
序号
名称
型号
规格
精度
等级
数量
检定有效截止期
使用
场所
生产厂
及国别
生产
日期
自行购置的仪器、设备
1
2
3
4
5
6
7
架盘天平
电子天平
压力蒸气灭菌器
无菌室
台式干燥箱
台式培养箱
生物显微镜
JPT-1
FA2004
0.25MPa
3m3
202-O
303-O
XSP-00
0.1g
0.1mg
2.5g
+1℃
+1℃
1600目
1
1
1
1
1
1
1
2011.6.3
2011.5.11
2011.6.12
2011.5.18
2011.5.18
2011.5.11
化验室
化验室
化验室
化验室
化验室
化验室
化验室
天津天马仪器厂
上海恒平机械厂
宁波恒泰仪器厂
自建
北京永光明医疗仪器厂
北京永光明医疗仪器厂
江西枫林光学仪器厂
2009.3
2007.12
2007.11
2009.5
2007.12
2007.12
2007.11
以上申请人自行检验时填写
以下申请人委托检验时填写
委托检验的(同时附委托合同)仪器、设备
申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表
序号
姓名
身份证号
性别
年龄
职务
职称
文化程度、专业
负责领域工序
1
2
3
4
5
6
7
8
9
李友彩
朱昌荣
蔡其付
张春辉
林迎春
黄秀献
张春旭
杨晓琴
刘景梅
330325771113411
330381198402184154
330251968013044
620422198403231617
330325197904044121
330325196707014121
620422198506101717
640103196607141880
640323198911171027
男
男
男
男
女
女
男
女
女
32
26
42
26
30
42
24
44
22
总经理
副总经理
销售部长
生产部长
财务部长
采购部长
组长
化验员
技术员
无
无
无
无
无
无
无
无
无
高中
高中
高中
初中
大学
中专
初中
大学
高中
企业管理
销售
市场管理
生产管理
财务管理
采购管理
生产管理
化验
生产管理
申请人各项质量安全管理制度清单及其文本
序号
质量安全管理制度
相应文本编号
(所有企业产品质量管理制度见附页)
—10—
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