2023中国心衰行业白皮书-2023.03.pdf
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编委会(以姓氏拼音排序)编委陈海波教授中国医学科学院阜外医院戴小福教授福建医科大学附属协和医院董疑教授福建医科大学附属协和医院杜娟教授中国医学科学院阜外医院贡鸣教授首都医科大学附属北京安贞医院黄劲松教授广东省人民医院黄克力教授四川省医学科学院四川省人民医院李虔桢教授福建医科大学附属协和医院林午阳经理永仁心医疗教授浙江大学医学院附属第一医院马量卿平教授中国医学科学院阜外医院教授广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所桑岭唐程斌教授江苏省苏北人民医院王现强教授吴庆琛教授重庆医科大学附属第一医院中国医学科学院阜外医院王文艳教授四川省医学科学院四川省人民医院教授华中科技大学同济医学院附属同济医院魏翔教授西安交通大学第一附属医院闫炀张贵灿教授福建医科大学附属协和医院张总刚教授新疆维吾尔自治区人民医院张锋泉教授山东第一医科大学附属中心医院郑俊猛教授中山大学孙逸仙纪念医院非卖品非卖品10.00cm5.00cm招商热线:
15608336167旺铺招商430.00cm183.00cm陈良万教授福建医科大学附属协和医院董建增教授首都医科大学附属北京安贞医院何建行教授广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所山崎健二院长北海道循环器医院、先进医疗研究所张运院士山东大学齐鲁医院2023中国心衰行业白皮书PART1.心衰器械的市场现状1.1心衰定义及心衰器械分类01.心衰的定义、分期及心衰器械分类02.机械辅助类心衰器械03.电相关技术类心衰器械04.解剖结构改善类心衰器械1.2心衰器械行业发展驱动因素分析01.心衰器械行业发展驱动因素分析:
市场规模02.心衰器械行业发展驱动因素分析:
政策03.心衰器械行业发展驱动因素分析:
临床需求04.心衰器械行业发展驱动因素分析:
资本融资PART2.心衰器械发展及生产商分析2.1左心室辅助装置发展历程01.左心室辅助装置产品的发展02.我国左心室辅助装置的发展历程03.心室辅助装置未来发展方向2.2心衰器械生产商分析01.心室辅助装置产品及生产商概况02.国内心室辅助装置生产商概况03.海外心室辅助装置生产商概况04.其它心衰器械生产商概况010202050708101014151617181820212323242831目录PART3.心衰器械行业发展机会点分析33政策机会:
政策加持下各心衰器械细分赛道拥有良好发展机会,机械辅助类器械部分国内头部品牌已占领先机34市场机会:
目前中国心衰器械市场处于蓝海市场,有望迎来较长的黄金发展时代34产品机会:
机械辅助类器械对心衰治疗意义重大,左心室辅助装置可持续关注352023中国心衰行业白皮书01PART1.心衰器械的市场现状心脏疾病是一种当前比较常见的循环系统疾病。
心脏疾病发展到末期的结果往往是心力衰竭,具备自发进展性,传统的药物治疗不能完全遏制心力衰竭的持续发展,且单独的药物治疗对中后期重症心衰的疗效不理想。
因此药物治疗加器械介入越来越成为医学界推崇的治疗心力衰竭的方法。
我国拥有较大的人口基数,心力衰竭患者数量巨大,心力衰竭的患病率处于上升阶段,5年内死亡率及住院率居高不下,严重影响我国人口的健康水平。
且心力衰竭是一种不可逆的、会持续发展为重症的疾病,因此,我国对心衰器械的需求将越来越大,用于治疗中后期重症心衰的医疗器械的临床价值也将被逐步放大。
021.1心衰定义及心衰器械分类01.心衰的定义、分期及心衰器械分类心力衰竭(HeartFailure,HF)是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变,使心室充盈或射血能力受损,从而引起的一组复杂临床综合征,其主要临床表现为呼吸困难以及液体潴留。
因此,心力衰竭并不是一种独立的疾病,而是各类心脏疾病发展的终末阶段。
作为一组临床综合征,心力衰竭有多种不同的分类及评估方式。
心力衰竭的病程特点心力衰竭具备自发进展性,通过治疗只能延缓而不可能逆转病情进展。
根据病情的轻重缓急程度,进院治疗的心衰患者一般分为三种类型:
各种原发病导致的初发急性心衰;慢性心衰急性发作;日常生活受限以至于难以离院的终末期心衰。
在急性心力衰竭初次发作之后,患者有可能转为慢性心力衰竭。
每次慢性心力衰竭的急性发作都会导致短时间内患者的心功能急剧降低,即使经治疗后心功能有所恢复,但总体上仍呈现持续降低的趋势(图1)。
心力衰竭的分期心肌重构是引起心衰发生和发展的关键因素。
心肌重构最初可以对心功能产生部分代偿,但随着心肌重构的加剧,心功能逐渐由代偿向失代偿转变,出现明显的症状和体征。
因此心力衰竭是一种不可逆的疾病。
图1心力衰竭患者心功能变化情况2023中国心衰行业白皮书03心功能不全在理论上是一个更广泛的概念,伴有临床症状的心功能不全称之为心力衰竭。
纽约心脏病协会(NewYorkHeartAssociation,NYHA)的心功能分级是临床常用的心功能评估方法,常用于评价患者的症状随病程或治疗而发生的变化,根据该标准,心功能不全按照其严重程度可分为以下四级(表1)。
而根据心衰发生发展的过程,从患者具备心衰的危险因素进展为结构性心脏病,出现心衰症状,心衰症状持续进展直至难以治疗,可分成前心衰(A)、前临床心衰(B)、临床心衰(C)和难治性终末期心衰(D)4个阶段。
不同分期与其所对应的心功能分级如下所示(表2)。
表1NYHA心功能分级表2心力衰竭分期分级定义级在体力活动时无明显症状级日常活动有症状,心脏开始发生结构变化级轻微活动有症状,有明显的心脏结构改变级休息时即表现心衰症状,结构性心脏病,即终末期心衰心力衰竭阶段定义患病人群NYHA心功能分级阶段A(前心衰阶段)患者为心力衰竭的高危人群,无心脏结构或功能异常,无心力衰竭症状和/或体征高血压、冠心病、糖尿病患者;肥胖、代谢综合征患者;有应用心脏毒性药物史、酗酒史、风湿热史或心肌病家族史者等无阶段B(前临床心衰阶段)患者已发展成器质性心脏病,但从无心力衰竭症状和/或体征左心室肥厚、无症状心脏瓣膜病、以往有心肌梗死的患者等级阶段C(临床心衰阶段)患者有器质性心脏病,既往或目前有心力衰竭症状和/或体征器质性心脏病患者伴运动耐量下降(呼吸困难、疲乏)和液体潴留级级阶段D(难治性终末期心衰阶段)患者器质性心脏病不断进展,虽经积极的内科治疗,休息时仍有症状,且需要特殊干预因心衰反复住院,且不能安全出院者,需长期静脉用药者;等待心脏移植者;应用心脏机械辅助装置者级04心力衰竭的分期全面评价了病情进展阶段,针对处于阶段A与阶段B的患者,诊治心力衰竭的关键在于预防;需要进行器械治疗的患者多处于分期的阶段C与阶段D,应该围绕患者的特征进行相应的治疗。
因此,心衰的器械解决方案呈现了多样化组合的特点,临床中心衰器械的应用需要根据患者的病情发展阶段、发病具体情况与合并症选择相应的器械。
心衰器械分类心脏的正常功能依赖于规律的心电节律使心肌规律收缩、正常搏动泵血。
当心力衰竭发生时,心肌功能失调体现在三个方面:
心脏结构(心肌与瓣膜)异常,心电活动紊乱,心肌收缩能力减弱(心脏的机械活动)导致泵血失能。
而心衰的器械治疗正是分别针对以上三方面进行纠正,主要原理包括从解剖角度改善心脏物理结构、基于电相关技术进行心电节律管理或改善心肌收缩,通过机械性的支持改善心脏输出功能。
与此同时,由于绝大多数的心力衰竭都是从左心衰竭开始的,首先表现为肺循环淤血,所以心衰患者也可能并发呼吸功能衰竭,机械性的支持同样也可以通过辅助心衰患者呼吸以达到缓解心衰症状的目的。
根据器械的治疗原理,可将市场上现有的心衰器械分为以下三大类。
不同大类下的产品还可根据其治疗侧重点的不同进行进一步细分。
当前市场上聚焦心衰诊疗的器械如下所示(表3)。
接下来的章节将对不同大类下的各种细分心衰器械进行详细说明。
表3心衰器械分类及主要产品细分心衰器械分类主要产品细分适用患者NYHA心功能分级短期/中期机械辅助类pVADExtra-VADECMO呼吸机-级长期机械辅助类LVAD-级心电节律管理类ICDCRT-级心脏瓣膜修复/置换类TMV-级心房/心室改构类心室隔离装置心房分流器-IV级2023中国心衰行业白皮书05表4心室辅助装置的临床应用场景应用场景治疗方式装置使用心肌功能恢复的辅助(BTR)植入VAD直到患者的心脏功能得到恢复后再将设备取出VAD心脏移植前过渡的辅助(BTT)患者处于等待心脏移植供体阶段,先植入VAD,之后再进行心脏供体移植VAD心脏移植患者的永久性辅助治疗(DT)人工心脏将长期替代心脏进行工作的终点治疗VAD、TAH其他临床应用场景可应用于血液循环和应急性辅助治疗等VAD02.机械辅助类心衰器械人工心脏(ArtificialHeart,AH)是机械辅助类器械的代表,用于替代或辅助心脏泵血功能。
按照功能可分为心室辅助装置(VentricularAssistDevice,VAD)、全人工心脏(TotalArtificialHeart,TAH)。
全人工心脏虽然能够替代心脏的全部功能,但由于相关技术较为新兴,尚处于研发阶段,因此目前临床应用不广,而心室辅助装置目前在临床应用较广。
心室辅助装置的主要结构典型的心室辅助装置由血泵、驱动装置、监控系统、能源四个部分构成(图2)。
其中,血泵是最关键的组成部分。
血泵是用来完全或部分代替心脏工作的变速、变容量的小型泵,主要目的是模拟自然心脏的收缩过程。
心室辅助装置的临床应用场景心室辅助装置的临床应用场景主要分为促进心肌功能恢复的辅助(BridgeTomyocardialRecovery,BTR)、心脏移植前过渡的辅助(BridgeToTransplant,BTT)以及不能进行心脏移植患者的永久性治疗(DestinationTherapy,DT)(表4)。
根据机械支持的时间长短,VAD又可以分为短期/中期支持和长期支持两类。
图2心室辅助装置的主要结构06短期/中期机械辅助类在心衰的进展过程中可能会有多次急性心衰发作,且发作频次随着心衰进程而增加。
急性心衰发作的临床表现是以肺淤血、体循环淤血以及组织器官低灌注为特征的各种症状、体征,常合并心源性休克。
急诊抢救阶段以迅速稳定血流动力学状态、纠正低氧、改善症状、维护重要脏器灌注和功能、预防血栓栓塞为主要治疗目标。
此时患者心脏有一部分泵血功能,但不满足全身脏器灌注需求,因此需要在满足患者循环辅助需求的前提下开展后续治疗,而短期/中期机械辅助类器械是这种情况下辅助患者稳定循环的首选器械,常见的临床应用场景为一线抢救或过渡性治疗。
常见的短期机械辅助类产品主要是介入式VAD(pVAD),在临床急诊、内科病房或介入导管室内出现急性心衰、突发休克时,pVAD可以快速抢救,待患者循环稳定后进行下一步治疗,推荐用于高危PCI患者的术中保护。
常见的中期机械性支持类产品主要包括体外式VAD(Extra-VAD),当患者病情较重,循环不稳定且短时间内难以恢复,将需要长时间、全流量、高血液相容性循环灌注支持以保证各脏器机能正常,常见于心脏移植等待供心过程中患者心功能不佳的循环支持1,2。
在利用VAD稳定循环的同时,短期/中期的机械辅助类器械还包括一些辅助患者稳定呼吸的产品。
临床上心脏和肺脏的功能相辅相成,互相影响,在一些病理的情况下,二者的关系显得更为密切。
由于心脏疾病可能会引起肺功能受损,对于需进行抢救的重症心衰患者,可以采用呼吸机和体外膜肺氧合(ECMO)辅助支持患者的呼吸功能以及肺功能。
呼吸机主要是实现人工代替自主通气,对于呼吸衰竭以及休克的患者有辅助治疗效果,并且能起到急救作用,使昏迷的患者成功复苏,满足缺氧病人对氧需求。
而体外膜肺氧合的工作原理是通过离心泵将静脉血从体内引出,在体外经膜式氧合器进行气体交换成为动脉血后再回输入动脉,从而达到完全或部分替代心脏和(或)肺的功能。
长期机械辅助类当慢性心衰进展到终末期等待心脏移植时,由于不适合心脏移植、供体不足或供体等待时间过长,可考虑植入长期VAD3-5。
主要的长期机械辅助类产品是左心室辅助装置(LVAD),工作原理是通过入血管将血液从左心室输送到2023中国心衰行业白皮书07血泵中,然后血泵将血液送入主动脉,这有效地帮助了弱化的心室,减轻心室负担的同时,满足全身的血液循环。
综上所述,常见的机械辅助类器械的特点如下表所示(表5)表5常见机械辅助类器械的特点产品辅助效果并发症辅助时间主要用途患者心衰等级pVAD直接帮心脏射血,减轻心脏负担,辅助2.5-5L左右血管穿刺损伤,叶轮转速高,血液破坏大数小时到一周主要用于高危PCI术中辅助,也用于心源性休克、需要临时LVAD的患者III-IV级Extra-VAD最大流量8L需要开胸,血液破坏较小一般30天内可以辅助左心、右心。
用于LVAD或移植的短期过渡IIIB-IV级ECMO用途较广,可短期完全替代心脏和肺的功能创伤较大,并发症多,包括血液破坏、出血、血栓、感染、肾衰、DIC等。
辅助时间越长,死亡率越高辅助心脏3天到一周用途广,外科手术辅助、需要心肺支持的重症患者,并发症多,管理复杂,使用谨慎IV级LVAD最大流量10-20L,左心辅助效果很好需要开胸,血液破坏较小几个月到几年,最长超过10年用于终末期心衰,短期可用于数月到数年的过渡,长期可用于十年以上的终身使用IIIB-IV级03.电相关技术类心衰器械随着心衰从初期(A、B期或NYHAII级)进展到中、终末期(C、D期或NYHAIII、IV级),猝死的发生率越来越高。
心衰患者的死亡原因中,进行性泵衰竭、意外心脏性猝死和心衰临床恶化发作期间发生的心脏性猝死分别约占心衰死亡总数的1/3。
39%的心衰患者的猝死被认为是由室性心律失常引起。
因此,电相关技术主要08运用于心电节律管理类器械以预防猝死,此外,电相关技术还能通过向心肌传递电信号以改善心肌的收缩。
心电节律管理类该类器械主要的细分产品可分为心脏除颤器(ICD)和心脏再同步化治疗(CRT)。
ICD可以看成是带有除颤功能的起搏器,制造工艺比起博器更为复杂。
ICD具有支持性起搏和抗心动过速起搏、低能量心脏转复和高能量除颤等作用,能在几秒内识别快速室性心律失常并自动放电除颤,可明显减少恶性室性心律失常的猝死发生率,挽救患者生命。
CRT又称双心室起搏,是在传统起搏基础上增加左心室起搏,通过双心室起搏的方式,治疗心室收缩不同步的心力衰竭患者。
左心室起搏电极经右心房的冠状静脉窦开口,进入冠状静脉左心室后壁侧壁支起搏左心室,通过左、右心室电极起搏恢复心室同步收缩,减少二尖瓣反流,增加心输出量,改善心功能。
心脏再同步治疗又分心脏再同步起搏器(CRT-P,俗称三腔起搏器),以及心脏再同步除颤器(CRT-D),俗称三腔除颤器,不但具有改善心脏收缩同步性的功能,而且具有除颤功能。
CRT-D能及时识别危及生命的恶性室性心律失常,并发放相应治疗,避免发生猝死。
04.结构改善类心衰器械心衰患者多伴有不同程度的心脏结构改变,针对部分发生特定结构改变的心衰患者,解剖结构改善类器械能够重构心脏结构,进而有效改善患者的心功能。
心脏瓣膜修复/置换类心脏瓣膜根据自身形态和所处位置分为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
形态功能正常的瓣膜能够起到“单向阀门”的作用,以确保血流在心脏中只能沿着固定的单一方向进行流动而不发生倒流。
若瓣膜由于自身结构异常、功能退化或其他疾病影响而出现狭窄或关闭不全,则会影响血液在心脏中的正常流动,从而进行性地导致心脏功能异常,最终造成心力衰竭。
在所有心脏瓣膜疾病中,二尖瓣疾病是患病率最高的疾病类型。
2023中国心衰行业白皮书09因此,在各类心脏瓣膜修复/置换类器械中,二尖瓣修复/置换类器械(TMV)实际主要治疗的是心衰患者。
现有的二尖瓣修复/置换类器械包含了多种不同种类的细分产品,如缘对缘、人工腱索、瓣环成型、各式构型的瓣膜置换等。
心房/心室改构类除改善瓣膜结构外,解剖结构改善类器械还包括心房/心室改构类器械,目前相对较为成熟的细分产品主要包括心室隔离装置(VPD)和心房分流器。
急性心梗后,特别是前壁梗死后发生室壁瘤的可能性非常大,局部或大部分心肌坏死,坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代,而一旦发生室壁瘤的纤维疤痕组织,药物治疗就很难产生治疗的效果。
室壁瘤的形成,导致心室壁压力增加。
室壁瘤严重影响心脏功能,不积极治疗,患者最终可能会因心力衰竭而死亡。
因此,如何进行进一步的重构意义重大。
VPD可通过微创介入方式植入到左心室内,将膨大的室壁瘤隔离,能有效减少左室容积,降低左室张力。
心房分流器主要解决的是患者单边心功能失常的问题,心衰患者左房的压力需要往右房引。
针对左心功能差、右心功能相对正常的心衰患者,心房分流器通过在心房间建立分流通道,使右心系统的容量代偿性地缓解左心房的压力负荷。
VPD和心房分流器均能够改善心力衰竭患者的临床症状和心功能,相关大规模研究仍在进行中。
101.2心衰器械行业发展驱动因素分析01.心衰器械行业发展驱动因素分析:
市场规模我国心衰患者数量多,且心衰患病率处上升阶段根据我国心衰流行病学调查的最新结果,中国高血压调查(CHS)研究分析了2012-2015年入选的22158名居民,发现在35岁的成年人中,加权后心力衰竭的患病率为1.3%,即约有1370万心衰患者6。
2000年全国性心衰流行病学调查显示,35-74岁人群中,慢性心衰患者的患病率为0.9%,男性和女性的心衰患病率分别为0.7%和1.0%。
2015年和2000年的结果对比,患病率增加了44.0%。
然而在这些心衰患者中,每年有5%的患者会进展为难治性终末期心衰。
我国每年有50万左右的新增心衰患者,按照15%渗透率,器械均价38万元来算,保守估计国内心衰市场达到百亿级规模。
终末期心衰患者治疗需求仍未被充分满足在不同分期的心衰患者中,难治性终末期心衰患者的治疗需求仍未被充分满足。
因为市场上现有的心衰器械普遍能够应用于临床心衰阶段(C期),覆盖大量心衰患者。
然而,针对难治性终末期心衰(D期)患者,有效的治疗方法仅有心脏移植和机械辅助类器械的长期支持(如LVAD)7。
图32016-2020年中国心衰患者人数数量2023中国心衰行业白皮书11根据我国心脏移植注册系统数据,截至2022年,我国共有72所医疗机构具备心脏移植资质。
2015-2020年,统计自我国各移植中心,心脏移植年手术数量共完成并上报2819例,年手术数量依次为279例、368例、446例、490例、679例和557例。
尽管心脏移植手术量在逐年上升,但心脏移植手术数量与难治性心衰患者数量之间还存在着巨大的差距(图4)8,9。
图42010-2020年我国心脏移植手术量(单位:
台)我国目前有70万例难治性终末期心衰患者,由于供体心脏来源非常有限,且离体的心脏仅能保存4至6小时,对手术的时效性要求很高。
大量心脏病人在等待心脏移植中死亡。
在70万人的难治性终末期心衰患者中,仅有不到千分之一的患者可以从心脏移植中获益10。
与增速缓慢的心脏移植手术量相比,LVAD植入手术量增量更为迅速。
以北美地区为例,2006年6月至今,已有近30000例患者接受LVAD植入,2013年,北美LVAD植入数量超过心脏移植(图5)。
在心脏供体短缺的现实下,能够进行长期机械性支持的心室辅助装置将成为未来科技创新的至高点。
且一项2014年1月至2018年12月的临床研究表明,LVAD植入后的3年存活率与心脏移植后的3年存活率持平(图6)。
12图5北美LVAD植入数量变化趋势图6心脏移植与LVAD植入后3年存活率对比心衰器械中,左心室辅助装置市场规模大且增速高,将成为未来市场的主要增长动力虽然心衰介入器械概念起源较早,由于患者人数激增、技术理念加速更新等原因,心衰器械治疗技术近些年得以发展迅速,但相应的商用化相对较为滞缓。
国内目前则处于刚刚起步阶段,仅有少数几家专注心衰器械(如永仁心、同心等)的研发生产,所以国内心衰器械企业实现弯道超车的机会巨大。
目前我国各年龄段心衰病死率均高2023中国心衰行业白皮书13图72015-2025全球LVAD市场规模图8Heartmate系列全球销售增长情况于同期其他心血管病,其主要死亡原因依次为左心功能衰竭(59%)、心律失常(13%)和猝死(13%)。
机械辅助类器械能够用于急救治疗及改善患者生存质量,患者血运循环稳定也是后续治疗(如心电节律管理、心脏改构)的前提条件。
因此,左心室辅助装置将在新兴心衰器械市场中占据较大份额。
根据globalmarketmonitor的数据,左心室辅助装置的复合年增长率从2019年到2025年为10.29%,市场发展潜力巨大(图7)。
雅培的Heartmate3从2018年10月正式在美国实现商业化,目前占据全球约80%的市场份额,2019年雅培的Heartmate系列的全球销售约7.7亿美元,由此可以判断2019年LVAD的全球市场规模约10亿美元,以Heartmate的销售增长率作为全球市场的增速,预计5年内全球LVAD市场也将保持10%以上的增速,之后由于技术突破、成本降低,逐步进入医保等一系列原因,全球市场将以更高的增速持续放量(图8)。
1402.心衰器械行业发展驱动因素分析:
政策国家政策方针推进我国心血管疾病行业及医疗器械发展根据2016年8月发布的“十三五”国家科技创新规划的“构建具有国际竞争力的现代产业技术体系”,新一代植介入医疗器械和人工器官被列为重点布局的重大战略性产品。
其中,心室辅助装置得到了国家政策的持续重视。
根据2022年1月发布的“十四五”医药工业发展规划中“加快产品创新和产业化技术突破”,心室辅助装置被列为医药创新产品产业化工程中的创新医疗器械研发产品。
此外,国家还陆续出台了多项政策,鼓励我国心血管疾病器械行业发展与创新。
发布时间政策名称政策详情2021-2-18国家卫生健康委办公厅关于印发心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标(2021年版)的通知各级各类医疗机构要充分利用相关质控指标开展质量管理工作,不断提升医疗质量管理的科学化和精细化水平。
2017-5-14关于印发“十三五”医疗器械科技创新专项规划的通知“重点布局新一代植介入医疗器械、人工器官等重大战略性产品”;推出一批基于国产创新医疗器械产品的应用解决方案;2016-11-9医药工业发展规划指南鼓励发展医疗器械知名品牌;大力发展高性能医疗器械等领域2016-10-25“健康中国2030”规划纲要强化医疗器械安全监管、加强高端医疗器械创新能力建设、推进医疗器械国产化。
2016-4-26深化医药卫生体制改革2016年重点中国任务的通知实施促进中国医疗器械和医药产业发展的政策,加快推进医疗器械国产化和品牌化发展,深化医药医疗器械审评审批制度改革2023中国心衰行业白皮书1503.心衰器械行业发展驱动因素分析:
需求端目前医生对自主创新性技术表现出极大的热情根据中国心脏移植注册系统,我国40多家头部心脏移植医院(以手术量为依据)均成功开展了多例心脏移植手术。
部分医院名单如下:
国内临床科室对自主创新性的产品在临床应用的意愿强烈。
以LVAD为例,对于已经开展心脏移植的医院,这些医院技术成熟,条件完备,对于开展LVAD手术很有信心。
LVAD是对其现有疗法的有效补充,可以扩充其治疗手段。
对于尚未开展心脏移植的医院,LVAD手术难度小于心脏移植手术,是他们治疗终末期心衰患者的唯一方法,因此这些医院转换成本也极低。
未来医生倾向于前置心衰的治疗时机以LVAD为例,据复旦大学附属中山医院心外科2022年左心室辅助装置治疗心力衰竭的现状及进展,LVAD以往的目标人群往往是因为心力衰竭而即将面临死亡的患者,而现在更倾向于在患者病情比较稳定时就进
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