急诊临床三基概论.docx
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急诊临床三基概论.docx
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急诊临床三基概论
急诊临床1
一.单选题(共385题,每题0分)
1.急救时纳洛酮的推荐首次剂量一般是()
A.0.4~0.8mgB.0.8~1.2mg
C.1.2~1.6mgD.1.6~2.0mg
E.2.0~2.4mg
2.体温每升高1℃,脑代谢率增加多少()
A.1%B.2%
C.4%D.6%
E.8%
3.院前急救医疗规范中,现场抢救执行规范的时间一般为()
A.小于30分钟B.30~60分钟
C.60~90分钟D.90~120分钟
E.120~150分钟
4.一个羊水栓塞的患者出现:
血小板计数2h,全身性出血不明显。
该患者可诊断为()
A.DIC的早期B.DIC的晚期
C.纤维蛋白原增多症D.纤溶期
E.DIC的中期
5.呋噻米治疗急性肺水肿时的常用剂量为()
A.0.1~0.5mg/kgB.1.0~1.5mg/kg
C.1.5~2.0mg/kgD.2.0~2.5mg/kg
E.0.5~1.0mg/kg
6.热痉挛的典型临床表现()
A.乏力、眩晕、多汗B.水、电解质紊乱,周围循环衰竭
C.高热、无汗、昏迷D.呼吸困难、瞳孔缩小
E.大量出汗和过度通气后,肢体肌肉发生痉挛性抽搐
7.休克指数的定义为()
A.脉率/收缩血压B.脉率/舒张血压
C.脉率/平均动脉压D.收缩血压/脉率
E.舒张血压/脉率
8.治疗休克时,最基本的措施是()
A.补充有效血容量B.纠正少尿
C.纠正酸中毒D.改善心功能
E.提高血压
9.每日使用胺碘酮的最大剂量一般不超过()
A.1.0gB.1.5g
C.2.0gD.2.5g
E.3.0g
10.休克时患者中心静脉压不足4cmH2O,提示()
A.血容量不足B.心功能不全
C.血容量过多D.容量血管收缩
E.严重酸中毒
11.符合休克代偿期临床表现的是()
A.血压稍升高,脉快、脉压缩小B.血压稍升高,脉搏无变化、脉压缩小
C.血压正常,脉细速、脉压缩小D.血压稍低,脉快、脉压正常
E.血压稍低,脉快、脉压缩小
12.毒蕈中毒的临床表现除外哪项()
A.胃肠炎型B.神经型
C.精神异常型D.肾小管坏死型
E.溶血型
13.不能在同一输液管道内同时给予碱性液体的药物是()
A.间羟胺B.肾上腺素
C.血管加压素D.多巴胺
E.多巴酚丁胺
14.一个既往体健的胆道结石患者,手术后出现呼吸次数30次,血气分析PaO2为58mmHg、PaCO2为30mmHg,pH为7.35,氧合指数(PaO2/FiO2)为260mmHg,肺部可闻到少量的湿性啰音,心率110/min。
该患者的肺功能处于()
A.MODS寸肺功能受损期B.MODS时肺功能衰竭晚期,即ARDS
C.MODS时肺功能衰竭早期D.合并了肺部感染
E.合并了急性左心衰
15.阿托品不适用于()
A.窦性心动过缓B.窦性停搏
C.伴宽QRS波的Ⅲ°房室传导阻滞D.伴窄QRS波的Ⅲ°房室传导阻滞
E.有机磷农药中毒
16.水杨酸类中毒时急救处理不应包括()
A.5%碳酸氢钠或1:
5000高锰酸钾洗胃导泻B.纠正水、电解质紊乱,碱化尿液
C.注射维生素K1D.大剂量抗生素
17.生活性中毒时,毒物大多经哪种途径进入人体()
A.消化道B.呼吸道
C.皮肤、黏膜D.局部伤口
E.头发
18.降低颅内压最迅速、最有效的方法是()
A.脱水B.控制躁动
C.止痛D.降低动脉血CO2分压
E.降低动脉血O2分压
19.下列哪种情况仍不能撤离呼吸机()
A.患者最大吸气压力>-1.96kPaB.患者的肺活量7.5~10ml/kgD.短暂停用呼吸机后患者的PaCO
20.有机磷杀虫药中毒不引起哪种表现()
A.多汗B.双侧瞳孔缩小
C.意识丧失D.膀胱刺激症候群
E.肌肉震颤
21.哪一种毒物中毒最易出现抽搐()
A.溴敌隆B.安妥
C.杀鼠灵D.克灭鼠
E.毒鼠强
22.心肌微循环灌注的决定性因素是()
A.心肌收缩力B.心输出量
C.心指数D.动脉舒张压
E.动脉收缩压
23.血管加压素的作用机制是通过直接刺激下列哪个受体而产生的()
A.α-受体B.β-受体
C.平滑肌V1-受体D.平滑肌V2-受体
E.多巴胺受体
24.亚硝酸盐中毒的治疗,应用()
A.吗啡B.亚甲蓝
C.肾上腺皮质激素D.以上都不是
25.患者,女,80岁。
全身水肿,气急,BP190/90mmHg,HR60次/分。
给予口服利尿剂和降压药并监测尿量,正常成人24h尿量是()
A.2000~2500mlB.800~1500ml
C.1500~2500mlD.1000~2000ml
E.800~1000ml
26.开放性损伤的特点除外哪项()
A.创伤处皮肤黏膜破损B.体腔或骨面与体外相通
C.感染机会多D.外出血
E.不需要清创
27.多巴胺主要起B受体激动作用时的用药剂量是()
A.1~5μg/(kg·min)B.5~10μg/(kg·min)
C.10~15μg/(kg·min)D.15~20μg/(kg·min)
E.20~25μg/(kg·min)
28.下列哪一项不是呼吸监测的主要指征()
A.神志不清B.少尿
C.血气状况进行性恶化D.心肺复苏术后
E.休克
29.盐酸肾上腺素适用于心脏停搏患者,主要因为其具有()
A.β肾上腺素能受体激动剂的特性B.兴奋多巴胺受体1
C.α肾上腺素能受体激动剂的特性D.兴奋多巴胺受体2
E.M受体作用
30.急性心肌梗死早期(24小时内)重要的死亡原因是()
A.低血压B.心源性休克
C.心脏破裂D.原发性心室颤动
E.房室传导阻滞
31.下列哪些不是休克晚期的临床表现()
A.顽固性低血压B.弥漫性血管内凝血(DIC)
C.严重的酸中毒D.出现脏器功能衰竭
E.经治疗后血压仍为85/56mmHg
32.体温每升高1℃,脑代谢率大约增加()
A.1%B.2%
C.4%D.6%
E.8%
33.下列哪种药物属于Ic类抗心律失常药()
A.钙通道阻滞剂B.普罗帕酮
C.二异丙砒胺D.胺碘酮
E.苯妥英钠
34.关于高原病的治疗方法,正确的是()
A.氧疗B.休息
C.药物治疗D.易地治疗
E.以上都是
35.一塌方工地,有一股骨骨折并失血休克患者,现场首先的处理是()
A.使用止血药B.立即转送医院
C.使用血管收缩剂D.立即输血
E.包扎止血
36.ICU的收治对象除外()
A.心肺脑复苏术后B.多器官功能障碍综合征(MODS)患者
C.休克D.蛇虫咬伤
E.急性传染病
37.小儿急性中毒时在下列哪些情况下禁忌洗胃()
A.惊厥未控制B.毒物进入不超过4~6h
C.强腐蚀性毒物摄入时D.病人已进入昏迷
38.中度有机磷杀虫药中毒血胆碱酯酶活力值()
A.80%B.70%~50%
C.50%~30%D.70%以上
E.30%以下
39.重度出血性休克的失血量一般占总血容量的()
A.>50%B.50%~40%
C.40%~30%D.30%~20%
E.
40.一塌方工地,有一股骨骨折并失血性休克患者,现场首先的处理是()
A.使用止血药B.包扎止血
C.使用血管收缩剂D.立即输血
E.立即转送医院
41.双侧瞳孔缩小的病因除外()
A.有机磷杀虫剂中毒B.吗啡类药物中毒
C.杀虫脒中毒D.巴比妥类药物中毒
E.苯二氮
类药物中毒
42.生活性中毒时,毒物的吸收主要经过()
A.呼吸道吸收B.消化道吸收
C.皮肤吸收D.伤口吸收
E.黏膜吸收
43.阿托品可应用于()
A.Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞B.房室传导阻滞(结外阻滞)
C.不完全性Ⅲ°房室传导阻滞D.完全性Ⅲ°房室传导阻滞
E.窦性心动过速
44.热衰竭的发病机制是()
A.体内蓄积B.低血糖
C.热量在体内蓄积D.体液和体钠丢失过多、补充不足
E.汗腺功能障碍
45.患者,男,72岁。
神志不清,大动脉搏动消失,瞳孔散大;急救人员开始进行心肺复苏时,胸外心脏按压的推荐频率是()
A.60~80次/分B.60~100次/分
C.50~80次/分D.60~120次/分
E.80~100次/分
46.气管内给药的用药量一般是静脉给药的多少倍()
A.1~1.5倍B.1.5~2.0倍
C.2.0~2.5倍D.2.5~3.0倍
E.3.5~4.0倍
47.关于休克的治疗,下列哪些说法正确()
A.过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量B.对于休克患者吸氧治疗不是必需的
C.不管是哪种休克,头30分钟内应补足液量1000~2000mlD.液量不足的指征包括:
休克指数>0.8、脉搏细速、胸骨部位皮肤后再充盈恢复时间
48.一个患者的腋温为35.3℃,而血温为39℃,则提示患者的病情为()
A.病情轻B.病情危重
C.患者因为发热D.患者发生了脑血管意外
E.以上均不是
49.心跳骤停时药物治疗,目前首先采用以下哪些途径()
A.心腔内注射用药B.静脉内注射用药
C.肌内或皮下注射给药D.气管内给药
50.首次单相波除颤能量下列哪项正确()
A.100JB.200J
C.300JD.360J
E.400J
51.急性中毒的治疗原则不包括下面哪一项()
A.立即进行毒物检测B.立即脱离中毒环境
C.如有可能,尽快使用特效解毒剂D.清除进入体内尚未被吸收的毒物和已被吸收的毒物
E.积极对症治疗,维持基本生命体征稳定
52.休克的主要诊断依据是()
A.低血压B.尿少
C.代谢性酸中毒D.脉细速
E.临床表现
53.在医院任何地方或救护车内发生的心脏停搏,从发病至电除颤的时间限在多少分钟内()
A.1分钟B.2分钟
C.3分钟D.4分钟
E.5分钟
54.关于电击,下列说法错误的是()
A.高压电击常发生意识丧失,呼吸心跳停止B.严重烧伤常见于电流出入部位
C.电击后1小时内常发生严重心律失常D.治疗电击应防治急性肾衰竭
E.电击的有效治疗在于心肺脑复苏
55.一个MODS的患者,发病6个小时来院,其平均动脉血压为55mmHg,尿量为160ml,手脚凉,但人还清醒,该患者的外周循环处于()
A.衰竭晚期B.衰竭早期
C.全身性炎症反应综合征D.肾功能衰竭
E.外周循环处于受损期
56.男,33岁,外伤后入院就诊,下述哪项符合患者的诊断()
A.眼球后壁金属异物B.眼球后壁钙斑
C.眼球后壁出血D.脉络膜骨瘤
E.视网膜母细胞瘤
57.如果去甲肾上腺素发生药物渗漏,应尽快给予处理的药物是()
A.酚妥拉明B.阿托品
C.东莨菪碱D.阿拉明
E.硝酸甘油
58.心肺复苏(CPR)时按压/通气比为()
A.10:
1B.15:
2
C.5:
1D.15:
1
E.10:
259.双侧瞳孔扩大的病因可能是()
A.乙醇中毒B.氰化物中毒
C.氨基甲酸酯农药中毒D.莨菪类药物中毒
E.亚硝酸异戊酯中毒
60.电击伤死亡的首要原因是()
A.呼吸抑制B.神经损伤
C.心脏骤停D.血管损伤
E.热烧伤
61.心跳骤停时最常见的心律失常是()
A.室性心动过速B.心室颤动
C.室上性心动过速D.室性逸搏
E.心房颤动
62.硝普钠的常用有效剂量为()
A.0.1~0.5μg/(kg·min)B.5.0~10.0μg/(kg·min)
C.0.1~5.05μg/(kg·min)D.10~20μg/(kg·min)
E.20~30μg/(kg·min)
63.成人杀虫剂中毒推荐使用阿托品的首次剂量是()
A.1~2mgB.2~4mg
C.4~8mgD.8~10mg
E.5~10mg
64.有机磷农药中毒,哪种症状出现最早()
A.血压升高、心律失常B.横纹肌纤维束颤动
C.头晕、头痛、疲乏D.肌力减退
E.副交感神经末梢兴奋的表现
65.男,26岁,被人发现昏迷在床上而急送医院。
既往体健,患者近来工作不顺利。
查体:
血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),双瞳孔直径3mm,呼吸时有酒味,心肺正常。
应立即采取的措施是()
A.洗胃B.吸氧
C.利尿D.大量输液
E.静脉注射维生素C
66.极重度出血性休克的失血量一般为()
A.>2100mlB.2100~1700ml
C.1700~1200mlD.1200~800ml
E.
67.严重创伤引起急性肾功能衰竭的最基本原因是()
A.组织内钾释放过多B.肾缺血
C.醛固酮分泌不足D.肾中毒
E.败血症
68.一次使用异搏定的最大剂量为()
A.10mgB.15mg
C.20mgD.25mg
E.30mg
69.急性非穿透性心肌梗死出现心源性休克时最可能的原因是()
A.合并急性二尖瓣关闭不全B.剧烈的疼痛
C.心律失常D.血容量不足
E.过多使用止痛镇静剂
70.导致暖休克的病原体多见于()
A.G+球菌B.G-杆菌
C.病毒D.真菌
E.支原体
71.中毒是指有毒化学物进入人体,达到中毒量而产生损害的()
A.呼吸系统疾病B.消化系统疾病
C.血液系统疾病D.染毒部位局部疾病
E.以上均是
72.感染性休克时,心率降至60~70bpm,往往提示()
A.心功能好转B.休克好转
C.心功能失代偿D.微循环改善
E.代谢性酸中毒纠正
73.人工呼吸时通气频率应为()
A.6~8次/minB.8~10次/min
C.10~12次/minD.12~14次/min
E.14~16次min
74.急性一氧化碳中毒,下列哪项不正确()
A.血红蛋白氧解离曲线右移B.COHb增多
C.脑水肿D.组织缺氧
E.心肌内膜下多发性梗死
75.下列急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现应除外()
A.精神意识障碍B.锥体外系神经障碍
C.颅内压升高D.大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎
E.锥体系神经损害
76.确诊一氧化碳中毒的主要实验室检查是()
A.碳氧血红蛋白测定阳性B.血中氧分压降低
C.血中还原血红蛋白量大于5%D.血液胆碱酯酶活性为正常的50%
E.血中二氧化碳分压增大
77.可能用作生物恐怖的生物剂为()
A.细菌B.病毒
C.立克次氏体D.毒素
E.以上都是
78.对怀疑有结核患者进行了口对口呼吸的急救人员,检查是否感染结核应在多少周以后进行()
A.4周B.8周
C.12周D.16周
E.20周
79.院前急救的三要素为()
A.开通气道、胸外按压、静脉用药B.止血包扎、固定、转运
C.有效的现场急救、良好的通迅网络、医疗监护运送D.心肺复苏,解痉、止痛、止喘等对症治疗,固定和搬运
E.第一目击者、急呼“120”、专业急救队伍
80.下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛,大便呈洗肉水样()
A.沙门菌食物中毒B.变形杆菌食物中毒
C.嗜盐菌食物中毒D.葡萄球菌食物中毒
E.肉毒中毒
81.单形性室性心动过速单相波转复所需首次能量正确的是()
A.50JB.100J
C.150JD.200J
E.300J
82.休克经补液后,血压仍低,中心静脉压不高,5~10分钟内补等渗液体250ml后,血压上升,而中心静脉压不变,需进一步的处理是()
A.继续补充血容量B.使用扩血管药
C.使用缩血管药D.利尿剂
E.使用大剂量糖皮质激素
83.关于电击,下列说法不正确的是()
A.低频交流电危害性较高频交流电高B.交流电危害性较直流电大
C.电流能量可转化为热能,引起灼伤D.雷击常见于农村旷野
E.中枢神经系统即使接触较小电流,也可引起神经阻断
84.有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为()
A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D.胆碱能神经兴奋、心血管作用复杂
E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大
85.下列哪个不是判断休克的指标()
A.血压
86.严重冻僵时,体温为()
A.
87.促使中暑最主要原因是()
A.汗腺功能障碍B.环境温度过高,机体适应不足
C.甲状腺功能亢进D.饮水过少
E.过度肥胖
88.牛奶、蛋清等保护剂适合用于()
A.重金属中毒B.有机磷农药中毒
C.强酸强碱中毒D.铅中毒
E.氰化物中毒
89.多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是()
A.1~5μg/(kg·min)B.5~10μg/(kg·min)
C.10~15μg/(kg·min)D.15~20μg/(kg·min)
E.20~25μg/(kg·min)
90.男,68岁,因一氧化碳中毒2天入院。
查体:
深昏迷,呼吸尚规则,余无异常。
为了加快一氧化碳的排出,宜采用的最佳疗法是()
A.持续低流量给氧B.高浓度给氧
C.高压氧治疗D.上呼吸机
E.呼吸兴奋剂静脉滴注
91.关于有机磷杀虫药中毒机制,下列说法正确的是()
A.抑制胆碱酯酶B.对肝脏损害
C.对心脏毒性D.呼吸抑制
E.对肾脏损害
92.关于ARDS的治疗下列哪项不正确()
A.用呼吸机行呼气末正压(PEEP)通气B.PEEP水平先从低水平(5cmH2O)开始
C.ARDS机械通气采用6~8ml/kg的小潮气量D.可允许患者有一定程度的CO2潴留和呼吸性酸中毒
E.大量补充白蛋白以提高患者的抵抗力
93.对于MODS患者已经发生了DIC,首选的治疗措施是()
A.给予足量的肝素B.尽快补液
C.早期使用抗纤溶的药物D.尽快输入血小板
E.尽快补充凝血因子
94.关于阿片类药物中毒机制,下列说法不正确的是()
A.哌替啶中毒可导致惊厥B.哌替啶效力不及吗啡
C.海洛因镇痛作用远高于吗啡D.海洛因的成瘾性远高于吗啡
E.海洛因致死量低于吗啡
95.女性,23岁。
急性一氧化碳中毒后被人送入医院急诊室,不久便咳出大量粉红色泡沫样痰液,最妥当的给氧原则是()
A.高流量酒精湿化给氧B.高流量持续给氧
C.低流量持续给氧D.高压氧舱
E.热湿氧疗
96.心肺复苏时胸外按压的部位是()
A.胸骨中段B.胸骨中下段
C.胸骨下半部D.剑突
E.胸骨上段
97.消化道大出血导致的休克为()
A.心源性休克B.低血容量性休克
C.脓毒性休克D.过敏性休克
E.神经性休克
98.阿片类中毒的药物治疗()
A.尼可刹米B.洛贝林
C.氟马西尼D.纳洛酮
E.二巯基丙醇(BAL)
99.呋塞米治疗急性肺水肿时的常用剂量为()
A.0.1~0.5mg/kgB.0.5~1.0~
C.1.0~1.5~D.1.5~2.0mg/kg
E.2.0~2.5mg/kg
100.5%的心房纤颤发生在急性心肌梗死后多少小时内()
A.6小时B.12小时
C.24小时D.36小时
E.48小时
101.女性,38岁,煤气中毒一天后才被送往医院。
到院时查体发现,昏迷状,两瞳孔等大,光反应弱,体温、血压正常,心听诊无异常,两肺呼吸音粗,腹部(-)、病理反射(-)、血尿常规无异常。
进一步抢救首先为()
A.输注甘露醇B.地塞米松静注
C.高压氧治疗D.营养支持
E.保护脑细胞
102.抢救经呼吸道吸入的急性中毒,首要采取的措施是()
A.使用解毒剂B.排出已吸收的毒物
C.清除尚未吸收的毒物D.对症治疗
E.立即脱离现场及急救
103.氰化物中毒的解毒疗法,首选()
A.亚硝酸盐B.小剂量美蓝
C.纳洛酮D.二巯丙醇
E.亚硝酸盐-硫代硫酸钠
104.中暑患者出现凝血功能障碍可能为()
A.急性肝功能衰竭B.横纹肌损害
C.神经系统损害D.DIC
E.急性肾衰竭
105.不符合休克失代偿期微循环特点的是()
A.血管自律运动消失B.毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退
C.毛细血管流出道阻力增加D.血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加
E.组织间液移向血管内
106.溶栓治疗一般于急性心肌梗死发生后多少小时内进行()
A.2小时B.4小时
C.6小时D.8小时
E.12小时
107.现场一呕血的患者,脉搏:
100~120/min、收缩压60~70mmHg,估计急性失血量()
A.200mlB.500~1000ml
C.500mlD.>1000ml
E.>5000ml
108.多巴胺在哪个剂量范围主要起用α受体激动效应()
A.1~10μg/(kg·min)B.10~20μg/(kg·min)
C.20~30μg/(kg·min)D.30~40μg/(kg·min)
E.40~50μg/(kg·min)
109.休克早期的尿量逐渐减少,其趋向是()
A.70~60mL/hB.60~50ml/h
C.50~40ml/hD.40~30mL/h
E.
110.急性腹痛伴休克,最常见的病因是()
A.急性心肌梗B.急性坏死性胰腺炎
C.胃、十二指肠溃疡穿孔D.大叶性肺炎
E.急性坏疽性胆囊炎
111.在人类生活的社会环境中,存在一些对身体健康有害的因素,这些因素主要是指()
A.物理因素B.化学因素
C.生物因素D.心理因素
E.以上都是
112.多形性室性心动过速单相波转复所需首次能量为()
A.50JB.100J
C.150JD.200J
E.300J
113.下列哪一项不是患者心血管功能的监护内容()
A.心率B.心律
C.组织供血供氧状态D.中心静脉压
E.24小时的尿量
114.下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制()
A.增加心搏量B.维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性
C.促进垂体β-内啡肽的分泌D.抑制花生四烯酸代谢
E.稳定补体系统
115.50%的心肺复苏后综合征患者,其死亡多发生在发病后多少小时内()
A.6小时B.12小时
C.24小时D.36小时
E.48小时
116.顽固性室性心动过速或心室颤动时,可再给予利多卡因1次冲击量,其剂量是()
A.0.1~0.25mg/kgB.0.25~0.5mg/kg
C.0.5~0.75mg/kgD.0.75~1.0mg/kg
E.1.0~1.5mg/kg
117.休克经补液后,血压仍低,中心静脉压不高,5~10分钟内补液250ml后,血压不变,而中心静脉压上升,提示()
A.血容量不足B.严重酸中毒
C.容量血管过度收缩D.心功能不全
E.血容量严重不足
118.患者,男,67岁。
全身水肿,尿量减少,BP120/60mmHg,血钾6.1mmol/L,Cr210μmol/L,BUN14mmol/L,下列哪一项是肾脏替代治疗的适应证()
A.水肿B.血钾>6.0mmol/L
C.BUN>10mmol/L或血Cr>200μmol/LD.24h尿量
119.心搏骤停最常见的原因为()
A.心房颤动B.心动过速
C.心室颤动D.肺炎
E.心衰
120.关于有机磷农药中毒后饮食护理各项措施中哪项不妥()
A.催吐后即可进食B.洗胃后禁食一天
C.进食前先口服氢氧化铝凝胶D.进食由流食开始
E.加强口腔护理
121.严重急性酒精中毒者血液透析指征()
A.血乙醇含量108mmol/LB.伴有酸中毒者
C.同时服用甲醇者D.同时服用其他可疑药物
E.以上都是
122.休克晚期临床表现下列哪项是错误的()
A.心功能不全
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