赵快乐食管癌放疗进展.ppt
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赵快乐食管癌放疗进展.ppt
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食管癌的放疗进展,复旦大学附属肿瘤医院放疗科赵快乐,食管癌的同期放化疗适行放疗技术(no-ENIvsENI)化疗方案选择食管癌的靶向治疗EGFR拮抗剂治疗食管癌,适形放疗技术,no-ENIorENI,累及野(no-ENI),靶区:
GTV:
可见病灶CTV:
GTV上下外放3cm四周不外放PTV:
CTV外1cm,(LCAF:
53例,CAHF:
43例),治疗失败模式,26%(14例)无瘤生存,74%(39例)治疗失败,44%(17)野内复发,41%(16)远处转移,8%(3)野外区域LN复发,2.5%
(1)死亡原因不明,5%
(2)远处m+局部R,ZhaoKL,IntJRadiatOncolBiolPhys.2010;76
(2):
446-51.,放疗前,放疗前CT同复发PET融合,复发PET,ZhaoKL,IntJRadiatOncolBiolPhys.2010;76
(2):
446-51.,美国经典研究的放疗边界,累及野照射外放,累及野照射外放,GTV-PTV:
上下3-5cm四周1-2cm,1-2cm,3-5cm,1-2cm,1)DDP+5FU2)奥沙利铂方案3)紫杉醇方案,同期放化疗时的化疗方案,FOLFOXvsPF:
III期,放疗:
50Gy/25FXPF:
DDP75mg/mD1.5FU1000mg/mD1-4Q4W*4FOLFOX:
奥沙利铂85mg/m,LV200mg/m,5FU400mg/m,5FU1600mg/mCIV46hQ2w,*6,ConroyT,etal.LancetOncol.2014;15:
305.,PTX方案vsDDP+5FU的回顾性研究,随机分组,放疗:
1.8Gy/Fx,61.2Gy/34FxPF:
P:
25mg/m2/d、d1-3;F:
600mg/m2/d,CIV*72h;Q28d*4TF:
放疗时:
T:
50mg/m2、d1,F:
300mg/m2,CIV*96h,QW*5放疗后:
T:
135mg/m2,d1,F:
600mg/m2/d*72h,P:
25mg/m2/d,d1-3,Q28d*2,PFvsTF:
III期(436例)NCT01591135,PF,TF,2012.2-2014.8入组301例,食管鳞癌的EGFR抑制剂治疗,TKI治疗食管癌,ORR16%,ORR24%,p-=0.02,小结,食管癌根治性放化疗:
放疗靶区:
no-ENI或ENI化疗:
PF,TPX,奥沙利铂,等EGFR抑制剂治疗食管癌寻找合适的人群,谢谢!
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