西医综合真题及参考答案.docx
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西医综合真题及参考答案
2009年考研西医综合试题与答案
一、A型题:
1~90小题,每小题1.5分;91~120小题,每小题2分:
共195分。
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的答案。
1、人体功能保持相对稳定依靠的调控系统是B
A、非自主控制系统B、负反馈控制系统C、正反馈控制系统
D、前馈控制系统
2、神经细胞膜上的Na泵活动受抑制时,可导致的变化是:
C
A、静息电位绝对值减小,动作电位幅度增大
B、静息电位绝对值增大,动作电位幅度减小
C、静息电位绝对值和动作电位幅度均减小
D、静息电位绝对值和动作电位均增大
3、在神经--骨骼肌接头完成信息传递后,能消除接头处神经递质的酶是B
A、Na+-K+-ATP酶B、乙酰胆碱酯酶C、腺苷酸环化酶D、磷酸二酯酶
4、维持血浆平衡最主要的缓冲对是B
A、Na2HPO4/NaH2PO4B、NaHCO3/H2CO3C、K2HPO4/K2PO4
D、KHCO3/H2CO3
5、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成依赖依赖于D
A、维生素AB、维生素CC、维生素DD、维生素K
6、心房和心室收缩在时间上不重叠,后者必定落在前者完毕后的原因是C
A、窦房结到心房距离近,而心室距离远
B、心房传导速度快,心室肌传导速度慢
C、心房交界处传导速度慢而形成房室延搁
D、窦房结分别通过不同传导通路到达心房和心室
7、如果血管外周阻力不变,心脏每搏输出量增大,则血压变化是C
A、收缩压不变,舒张压升高B、收缩压升高,舒张压不变
C、收缩压升高比舒张压升高更明显D、舒张压升高比收缩压升高更明显
8、某人潮气量为500ml,无效腔容积为150ML,功能残气量是2500ml,那么此人每次平静呼吸时肺泡更新气体量为:
B
A、1/10B、1/7C、1/5D、1/3
9、低氧时期呼吸活动增强的作用机制是D
A、刺激延髓呼吸中枢B、刺激脑桥呼吸调整中枢
C、刺激中枢化学感受器D、兴奋外周化学感受器刺激脑桥
10、胃大部切除的患者易患贫血的原因是A
A、壁细胞数量减少,内因子分泌减少B、壁细胞数量减少,胃酸分泌减少
C、主细胞分泌减少,蛋白酶原分泌减少D、胃容积减少,储存食物量减少
11、胆汁中与消化有关的成分是B
A、消化酶B、胆盐C、卵磷脂D、胆固醇
12、安静状态下,人体产热量最高的脏器或组织是C
A、心脏B、脑C、肝脏D、肾脏
13、循环系统实现体温调节的主要途径是C
A、增加心输出量B、调节血液温度C、调节皮肤血流量D、控制血流速度
14、葡萄糖几乎全部重吸收的主要部位是A
A、近端小管B、髓袢降支C、髓袢升支粗段D、远曲小管和集合管
15、大量饮水后,尿量增多的主要原因是C
A、肾血流量增加B、醛固酮分泌减少C、抗利尿激素分泌减小D、血浆胶体渗透压降低
16、视网膜中央凹外对光敏感性明显提高的主要原因是:
D
A、感光细胞密度大B、感光细胞兴奋性高C、感光细胞中感光色素含量高
D、传入通路的汇聚程度小
17、听觉器官的感应装换装置——螺旋体所在的部位是C
A、盖膜B、卵圆窗膜C、基底膜D、前庭膜
18、下列化学性突触传递特征叙述正确的是D
A、双向传播B、不衰减传播C、兴奋节律不变D、对内环境变化敏感
19、脑干结构当中网状上行激活系统的主要功能C
A、形成模糊的感觉B、激发情绪生理反应C、起上行唤醒作用D、维持躯体姿势的平衡
20、生长激素增多的患者可出现B
A、尿氮含量增加B、血糖升高甚至出现尿糖C、血中脂肪酸含量降低
D、血中氨基酸含量降低
21、正常成年人调节血中钙磷的激素是B
A、皮质醇B、甲状旁腺激素C、生长激素D、甲状腺激素
22、下列那种激素能在排卵前一天左右诱发排卵所需的LH增高的激素是A
A、雌二醇B、孕酮C、卵泡刺激素D、雄激素
23、平静呼吸时,吸气的阻力主要来源于A
A、肺泡液气表面张力B、肺的弹性回缩力C、胸廓弹性阻力D、气道阻力
24、血浆渗透压的高低主要决定于C
A、血浆蛋白总量B、白蛋白含量C、氯化钠浓度D、氯化钾浓度
25、在蛋白质的组成中,不含天然的氨基酸是B
A、精氨酸B、瓜氨酸C、半胱氨酸D、脯氨酸
26、蛋白质变性后的主要表现是C
A、分子量变小B、粘度降低C、溶解度降低D、不易被蛋白酶水解
27下列DNA分子中,可以使Tm值达到最高的是:
A
A、腺嘌呤和胸腺嘧啶含量为20%B、腺嘌呤和胸腺嘧啶含量为60%
C、鸟嘌呤和胞嘧啶含量为30%D、鸟嘌呤和胞嘧啶含量为50%
28、下列关于辅酶与辅基叙述错误的是D
A、属于结合酶类的酶分子组成中才含有辅基或辅酶
B、维生素B族多参与辅酶或辅基的组成
C、辅酶或辅基直接参与酶促反应
D、一种辅酶或辅基只能与一种酶蛋白结合成一种全酶
29、草酰乙酸不能直接转变生成的物质是A
A乙酰乙酸B柠檬酸C天冬氨酸D苹果酸
30、乙酰COA羧化酶的变构激活剂是B
A、AMPB、柠檬酸C、ADPD、2,6-二磷酸果糖
31、下列氨基酸中,属于生糖兼生酮的是D
A、亮氨酸B、组氨酸C、赖氨酸D、苏氨酸
32、下列物质中,不属于高能化合物的是C
A、二磷酸腺苷B、乙酰CoAC、3-磷酸甘油酸D、磷酸肌酸
33、下列核苷酸经核糖核苷酸还原酶催化能转化生成脱氧核苷酸的是B
A、NMPB、NDPC、NTPD、dNTP
34、下列关于逆转录酶的叙述,正确的是D
A以mRNA为模板催化合成RNA的酶B其催化合成的方向是3——5
C催化合成时需要先合成冈崎片段D此酶具有RNase活性
35、真核生物RNA聚合酶II催化转录后的产物是B
AtRNABhnRNAC5.8S-rRNAD5S-rRNA
36、对真核和原核生物反应过程均有干扰作用,故能用作抗菌药物的是D
A、四环素B、链霉素C、卡那霉素D、嘌呤霉素
37、一个tRNA的反密码为5’UGC3’,它可识别的密码是A
A、5’GCA3’B、5’ACG3’C、5’GCU3’D、5’GGC3’
38、基因表达调控的基本控制点是B
A、MRNA从细胞核转移到细胞质B、转录的起始
C、转录后加工D、蛋白质翻译及翻译后加工
39、下列选项中不属于重组DNA的工具酶的是A
A、拓扑异构酶B、DNA连接酶C、逆转录酶D、限制性核酸内切酶
40、血浆中能够转运胆红素和磺胺的蛋白质是A
A、清蛋白B、运铁蛋白C、铜蓝蛋白D、纤维蛋白
41、下列选项中,不符合萎缩特点的是D
A自噬小体增多B器官均匀性缩小C器官功能降低D细胞核固缩
42、下列选项中属于稳定细胞的是C
A表皮细胞B消化道黏膜被覆上皮细胞C肾小管上皮细胞D神经细胞
43、维生素C缺乏常导致创伤愈合不良的主要原因是B
A、表皮再生困难B、难以形成前胶原分子C、炎症难以控制D、局部神经营养不良
44、溶酶体内出现弥散分布的,在胞浆内存在大量含铁血黄素的颗粒的巨噬细胞最常见于D
A、大叶性肺炎B、小叶性肺炎C、间质性肺炎D、左心衰
45、血栓形成最主要的因素是C
A、血管内血流缓慢B、血流轴流消失C、内皮细胞损伤D、血小板增加
46、假膜性炎是发生于B
A、黏膜的化脓性炎B、黏膜的纤维素性炎C、黏膜的出血性炎D、黏膜的浆液性炎
47、肿瘤的分级是指:
D
A、肿瘤的大小B、肿瘤的侵润范围C、肿瘤是否累计淋巴结D、肿瘤的分化程度
48、中性粒细胞浸出过少的大叶性肺炎引发的A
A、肺实质变B、肺脓肿C、脓胸D、败血症
49、肺癌中恶性程度最高的是D
A、鳞癌B、腺癌C、细支气管肺泡细胞癌D、小细胞癌
50、急性普通型肝炎的典型病变是A
A、肝细胞广泛水样变性伴点状坏死B、肝细胞广泛脂肪变性伴点状坏死
C、肝细胞广泛水样变性伴桥接坏死D、肝细胞广泛脂肪变性伴碎片坏死
51、快速进行性肾小球肾炎主要增生的细胞是D
A、内皮细胞B、系膜细胞C、脏层上皮细胞D、壁层上皮细胞
52、乳腺浸润性小叶癌的主要病理学特征是C
A、癌细胞呈巢形分布B、间质中有大量淋巴细胞浸润
C、癌细胞呈单排分布D、间质中有特征性淀粉样物质沉积
53、乙型脑炎的特征性病变是B
A、血管淋巴套形成B、软化灶形成C、胶质细胞增生D、卫星现象
54、易发生贫血性梗死的脏器是A
A、脾心肾B、脾心肺C、肾心肺D、心脑肠
55、风湿病时,心内膜疣状赘生物属于A
A、白色血栓B、红色血栓C、混合血栓D、透明血栓
56、下列肝硬化的病变中符合假小叶的是C
A、肉眼下肝内大小不等的结节B、再生的肝细胞所形成的结节
C、广泛增生的纤维组织包绕的肝细胞结节D、异型增生肝细胞所形成的结节
57、剧烈呕吐后,患者呕出鲜血的最常见病因是D
A、消化性溃疡B、食管裂孔疝C、急性胃炎D、Mallory-Weiss综合征
58、患者出现进行性呼吸困难,吸气时双肺中下野可闻及VELO啰音,最可能是诊断是C
A、肺癌B、肺结核C、特发性肺纤维化D、肺大泡
59、下列关于心力衰竭治疗的叙述正确的是D
A、为保证休息,心衰患者应常规服用镇静剂B、每日钠摄入量应控制在3-5g之间
C、在应用利尿剂时,不必控制钠的摄入D、严格限制钠摄入时,可不必严格控制液体入量
60、慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是A
A、控制心室率B、转复房颤律C、预防室性心率失常D、为实施电转复做准备
61、患者,男、58岁,因疲劳后突发心悸,呼吸困难,咳嗽、咳泡沫血痰而来院就诊,既往高血压病、心肌梗死史,查体:
HP90/60mlHg,端坐位,喘息状。
口唇发绀。
,双肺布满中小水泡音,心率140次/分,心音听不清,下列急症处理不正确的是C
A、高流量吸氧B、选用中枢交感神经抑制剂
C、服用短效B受体抑制剂D、应用外周动静脉血管扩张剂
62、患者,男,40岁,发现血压增高半年,最高达160/90mlHg,乏力,肌痛,口渴,吸烟20年。
查体:
血压170/90mlHg,肥胖,心脏不大,心律整,心率76次/分,双下肢不肿,尿蛋白(±),比重1.008,血浆3.1mmol/l,最可能的诊断是A
A、原发性醛固酮增高症B、原发性高血压C、肾性高血压D、肾血管性高血压
63、下列药物中属于治疗支气管哮喘患者的B2受体激动剂的是D
A、氨茶碱B、异丙托溴按C、色甘酸钠D、沙酊氨醇
64、下列那类人群中,ppt阳性对提示活动性结核病最有价值的是D
A、肺内有结节样病兆伴纵隔淋巴节肿大的成年人B、长期发热的患者
C、没有任何症状的健康查体者D、未接种卡介苗的婴幼儿
65、患者,男,58岁,三小时前在投掷铅球转身后,突感左侧胸痛,随即出现胸闷气短,呼吸急促,后症状加重,伴出汗心悸,稍事休息后症状稍有缓解而来院,既往有高血压,冠心病,肺结核病史,根据临床症状分析,应首先考虑下列那种疾病的可能性最大D
A、心绞痛B、心肌梗死C、急性肺栓塞D、急性闭合性气胸
66、引起肠易激综合征发病的最主要因素是:
B
A、急性肠道感染B、精神心理障碍C、内脏感知异常D、对某些食物不耐受
67、下列关于溃疡性结肠炎的常见表现中,随着肠炎控制或切除后可以缓解或恢复的是:
C
A、淀粉样变性B、强直性脊柱炎C、外周关节炎D、骶髂关节炎
68、患者,男,54岁,患肝炎后肝硬化10年,近一周病情加重,腹水量增加,并出现呼吸困难,睡眠障碍和意识错乱,为减少腹水下列最佳的治疗药物是:
C
A、阿米洛利B、氢氯噻嗪C、螺内酯D、呋噻米,
69、下列关于慢性肾炎高血压的治疗方法中正确的是A
A、顽固性高血压可联合应用降压药
B、尿蛋白定量大于等于1g/d,血压应控制在130-80mlHg以下,
C、尿蛋白定量小于1g/d,血压应控制在125-75mlHg以下,
D、血肌酐小于400mmol/L时,才能用ACEI
70、患者,男,35岁,反复水肿,伴患血压高5年,近半年夜尿增多,有时牙龈出血,口渴,急促,面色逐渐苍白。
曾化验HB为65g/l,几天前稀便,多次后神志不清。
两年前患急性甲型肝炎,已愈。
为明确昏迷原因,除全面的查体外,首选的检查是:
B
A、肝功能和血胺B、血肌酐C、血糖D、骨髓穿刺,
71、下列白血病类型中不会出现PH染色体的是:
B
A、慢性粒细胞白血病,B、慢性淋巴性白血病,C、急性粒细胞白血病,
D、儿童急性淋巴细胞白血病
72、患者,女,25岁,因皮肤瘀斑,伴月经过多2个月来诊,化验血小板为20×109/L诊断为特发性血小板减少性紫癜,该患者化验血小板相关抗体的主要成分是:
A
A、IgGB、IgAC、IgMD、IgD
73、下列关于可能引起类风湿性关节炎的感染因子中,通过活化B细胞起作用的感染因子是:
BA、支原体B、EB病毒C、大肠杆菌D、链球菌
74、继发SLE的干燥综合症中出现特异性抗体的是:
A
A、抗SSA抗体B、抗磷脂抗体C、抗RNP抗体D、抗组蛋白抗体
75、下列关于弥散性Graves病的特点的叙述正确是:
D
A、有程度不等的结节性甲状腺肿大B、久病者甲状腺质软无压痛
C、肿大程度与甲亢病情轻重明显相关D、极少数无甲状腺肿大
76、下列口服降糖药物中,需与进食同时服用的是D
A、甲苯黄酊脲B、氯黄丙脲C、格列本脲D、阿卡波糖
77、硬模外阻滞的麻醉平面与下列那些因素无关C
A、穿刺间隙B、麻药容积C、麻药种类D、导管方向
78、一位肠梗阻患者,恶心,呕吐,少尿,尿比重增高,眼窝凹陷,肢端湿冷、血压较低,血清钠正常,首选的补液种类C:
A、5%葡萄糖B、生理盐水C、平衡液溶液D、5%Nacl
79、一位外伤性脾破裂患者,术中经血液回收机收集失血处理后,回输给患者的是C
A、全血B、血浆C、浓缩红细胞D、洗涤红细胞
80,下列常见体表良性肿瘤中,易发生恶性病变的是:
B
A、皮肤乳头状疣B、交界痣C、皮内痣D、神经鞘瘤
81、一位消防队员,体重65kg,在救火中不幸烧伤了面部,双上肢、躯干前方和会阴部,对该患者第一个24小时应补的液体重量D
A、3500MLB、4600MLC、5000MLD、5500ML
82、下列选项中不属于乳腺癌的术后化疗指征的是C
A、雌、孕激素受体阴性B、腋窝淋巴结转移阳性C、导管内癌D、脉管癌栓
83、下列关于胃十二指肠病手术治疗叙述正确的是:
A
A、胃II、III型胃溃疡行胃大部切除的范围应不少于胃的60%
B、胃肠吻合口一5-6cm为宜C、毕Ⅱ手术溃疡复发率高
D、选择性迷走神经切断术不需要做胃引流手术
84、胃癌晚期血行转移最多见的部位是D
A、胃B、胰C、肺D、肝
85、患者男33岁因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,体温38度以上,白细胞计数18X10^9/L腹痛腹胀大便3-5次/天伴下坠感应考虑是A
A盆腔脓肿B并发肠炎或痢疾C并发膈下脓肿D切口感染
86、患者,女,28岁,宫内孕27周,体温38度,恶心未吐,查体:
右侧腹部压痛,诊断为急性阑尾炎,下列处理中不正确的是B
A、使用广谱抗生素B、剖宫产加阑尾切除术C、黄体酮D、阑尾切除术
87、下列关于结肠癌患者术前准备的叙述,错误的是C
A术前两日进流食B口服肠道抗生素和泻剂C抗肿瘤药物灌肠
D术前12-24小时行肠道灌洗
88、胫骨下三分之一骨折愈合较慢的原因是D
A、附近的主要血管损伤B、附近的周围神经损伤C、骨折远端血供全部中断
D、骨折远端血液供应减弱
89、下列选项中,不属于化脓性关节炎特点的是:
B
A发热B好发于上肢各关节C周围血白细胞升高D血沉快
90、患者女,45岁,经常头痛,头晕,有时突然晕倒,随后很快清醒,偶有视物不清,查体:
压头实验阳性,颈椎侧弯或后申科加重头晕,双下肢腱反射亢进,脊髓造影有部分梗阻。
最可能的诊断是:
A
A、椎动脉型颈椎病B、体位性眩晕C、神经根性颈椎病D、美尼尔症
(91~92题共用题干)
患者,男,48岁,肝硬化5年,近1年来明显腹胀,尿少,食欲下降,下肢水肿,来院。
查体:
一般情况差,腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性
91、该患者还可能出现的体征是:
B
A、震水音阳性B、剑突下可闻静脉“营营”音C、肝浊音界消失D、肠鸣音亢进
92、腹壁静脉曲张血流方向应为:
A
A、脐上静脉血流向上,脐下血流向下B、脐上静脉血流向下,脐下血流向上
C、脐上静脉血流向上,脐下血流向上D、脐上静脉血流向下,脐下血流向下
(93~95题共用题干)
患者,女,59岁,进行性呼吸困难一个月,无发热,体检示气管向右侧偏移,左侧胸廓饱满,左肺叩诊呈实音,呼吸音消失,诊断为胸腔积液,胸水检查示,外观呈淡黄色,比重1.024,有核细胞数1000X10^6/L单核细胞80%,胸水蛋白36g/L
93、该患者出现胸水最可能的原因是:
D
A、结核性胸膜炎B、缩窄性心包炎C、肺炎D、肺癌
94、对该患者的胸水做进一步检查,下列检查正确的是C
A、葡萄糖含量4.4mmol/LB、LDH230U/LC、ADA16U/LD、PH7.35
95、最佳的检查是:
D
A、胸部X线B、胸部B超C、胸水培养D、胸腔镜检查
(96~98题共用题干)
患者男,36岁,三年来出现劳累后胸闷头晕,一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重,并出现短暂黑曚而来院,既往无高血压,无烟酒史,其父有类似病史,查体:
120/70.HR68,双肺(-),心界不大,心律整,胸骨左缘第3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音,A2减弱.
96、最可能的诊断是:
A
A、肥厚性心肌病B、扩张性心肌病C、先天性心脏病D、缺血性心脏病
97、应首选的检查是:
B
A、心电图B、超动心动图C、心肌核素显像D、冠状动脉造影
98、适宜给患者开的药物是:
D
A、硝酸酯类B、洋地黄C、利尿剂D、β受体阻滞剂
(99~101题共用题干)
患者,女,45岁,反复发做脓血便10余年,此期间伴有膝关节疼痛,多次大便细菌培养阴性,X线钡剂检查见乙状结肠袋消失,肠壁变硬,肠管变细。
99、最可能的诊断是:
A
A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠结核D、慢性细菌性痢疾
100、该病的特点是:
C
A、腹痛——进食——缓解B、腹痛——进食——还痛C、腹痛——便意——便后缓解
D、腹痛——便意——无变化
101、该患者最不可能出现的并发症是:
A
A、中毒性巨结肠B、癌变C、肠出血D、肠梗阻
(102~104题共用题干)
患者女,30岁,8个月来月经增多,1周来皮肤瘀斑伴有牙龈出血,不挑食,无光过敏和口腔溃疡,查体:
脾侧位肋下刚触及。
化验血,血红蛋白85,红细胞4.0×1012,白细胞5.1×109,血小板25×109,尿常规(-)骨髓检查,粒红比例正常,全片见巨核细胞138个,其中产板型4个
102、最可能的诊断是B
A、再生障碍性贫血B、ITPC、脾功能亢进D、MDS
103、最有助于诊断的进一步检查是:
A
A、血小板抗体B、腹部B超C、骨髓活检D、骨髓干细胞培养
104、若化验血清铁,铁蛋白,总铁结合力,该患者检查可能是:
B
A、血清铁↓,铁蛋白↓,总铁结合力↓B、血清铁↓,铁蛋白↓,总铁结合力↑
C、血清铁↑,铁蛋白↑,总铁结合力↑D、血清铁↑,铁蛋白↑,总铁结合力↓
(105~107题共用题干)
患者,男,50岁,一年来头晕乏力,半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心,血压升高为165/105mmHg,化验尿蛋白(++),沉渣RBC4-8/HP,血Hb80,血肌酐601umol/L,BUN250mmol/L。
105、根据国际美国肾脏基金会K/DOQI分级,属于哪期D
A、1期B、2期C、3期D、4期
106、该患者符合:
C
A、肾功能储备下降期B、氮质血症期C、肾衰竭期D、尿毒症期
107、该患者最不可能出现的电解质紊乱的是A
A、低Mg血症B、低Na血症C、低Ga血症D、高P血症
(108~110题共用题干)
患者,男,56岁,患糖尿病10年,一直采用饮食控制疗法,空腹血糖持续在10mmol/L,近5年来,口服降糖药格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制,需采用用胰岛素治疗。
108、下列选项中属于长效胰岛素的是C
A、普通胰岛素B、慢胰岛素锌悬液C、精蛋白锌胰岛素D、低精蛋白胰岛素
109、近一月来采用强化胰岛素治疗,但是空腹血糖一直过高,为查明原因,下列检查最有意义的是A
A、夜间多次血糖B、睡前胰岛素测定C、血清胰岛素检测D、血清C-肽检测
110、该患者易发生并发症,下列选项中属于微血管病变并发症的是C
A、糖尿病足B、冠心病C、糖尿病肾病D、糖尿病酸中毒
(111~112题共用题干)
患者,男,75岁,7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术,近2日来发现巩膜黄染
111、患者出现黄疸最可能的原因是C
A、术中胆总管损伤B、胆管水肿狭窄C、胆囊内结石手术时落入总胆管
D、甲型肝炎
112、此时最好的处理方法是A
A、ERCP加EST取石B、开腹胆总管探查C、消炎利胆治疗D、保肝治疗
(113~114题共用题干)
患者,男,60岁,乙肝肝硬化10年,曾间断黑便,进来出现轻度黄疸和少量腹水,2天前大量呕血。
经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫,血压稳定,脉率90Hb80,在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血
113、此时应考虑患者是是B
A、食管静脉曲张破裂出血B、胃厎静脉曲张破裂出血
C、门脉高压性胃病出血D、溃疡病出血
114、对此患者最适宜的治疗方法是D
A、急诊分流B、急诊断流C、经食管曲张静脉套扎D、TIPS
115~117题共用题干)
患者,男,55岁,昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。
有胆囊结石病10年。
查体:
体温37.2血压110/82mmHg,脉率108呼吸24Hb108,巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛,以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1-2次/分。
WBC11×109,N80%血淀粉酶1500,尿淀粉酶2200,B超显示胆囊多发结石,总胆管宽0.8cm胰腺增大,边界不清,胰周有积液。
115、对该患者可能诊断是C
A、上消化道穿孔B、急性胆管炎C、急性胰腺炎D、急性胆管炎
116、为进一步明确诊断,应做得检查是A
A、增强CTB、MRIC、腹部平片D、选择性血管造影
117、2周后,病情稳定,体温不高,CT见胰体尾部增强不均匀,小网膜囊10cmX8cm液性包块。
此时需做的处理是D
A、手术清创引流B、腹腔穿刺引流C、切除胆囊,总胆管探查引流
D、继续保守治疗,2个月后处理囊肿和胆道
(118~120题共用题干)
患者,男,42岁,患腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征,检查,小腿外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失,并有
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