供应室工作制度.docx
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供应室工作制度
供应室工作制度
一、供应室工作人员应熟练掌握各种无菌器械、物品的清洁、消毒、灭菌方法,严格执行各项规章制度及各种操作规程;
二、供应室人员负责全院各科室无菌器械、物品、敷料,做到及时、准确、适用、无菌;
三、供应室应备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料,保证周转,处于完好备用状态;
四、及时供给全院各临床、辅助科室的医疗器械、敷料,做到绝对无菌;
五、严格控制人员出入,非本中心人员未经许可不得随意进入工作区域,各区人员不得随意相互跨区。
六、加强与临床各科室的沟通与协调,增强质量意识与服务意识,规范服务行为。
七、树立职业防护意识,作好个人防护,确保职业安全。
供应室仪器保养维修制度
一、各类仪器应设专人操作和维护,工作人员未经科室管理人员同意,不得私自换岗;
二、所有机器操作人员必须经过技术培训及考试合格后方能上机使用;
三、仪器操作人员应严格按照操用规程做好日常工作维修与保养,发现异常及时上报管理者,严禁擅自动机拆修;
四、每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次;
五、对贵重、大型仪器如高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器,半自动及全自动清洗装置等,应每半年申报设备维修科检修一次;
六、建立仪器维修保养登记记录,并妥善保管以备查证。
供应室安全管理制度
一、工作人员必须树立“安全第一”的意识,掌握防火、防电知识,能正确使用灭火器材,各班下班前必须关闭水、电、气、和设备等开关;
二、凡接触污染物品、尖锐的器械及刺激性的气、液体,必须做好职业防护:
隔离衣、口罩、手套、护目镜等,处理破损玻璃器皿,锐利器械切忌徒手处理,以防刺伤;
三、清洗机、水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程,做好日常保养、维护,严防事故发生;
四、压力蒸汽灭菌器必须专人负责,持证上岗,每台灭菌器应有年检合格证;
五、低温灭菌器应由专人负责,灭菌前检查物品包装是否符合要求,关严柜门,防止气体泄露,取放物品时应戴口罩和手套,满或空的气体罐均应专门放置,班班交接;
六、工作区域禁止吸烟,易燃物品远离火源,保持消防通道的通畅。
供应室质量管理制度
一、在护士长领导下,成立三人以上的质量管理小组,设专职的或兼职的质量检测员,职责明确,责任到人,每月至少召开一次质量控制管理小组会议;
二、建立健全各项质量管理制度,制定各项质量控制标准及具体的质量控制措施和改进方案;
三、加强质量管理,每天专人按照质量控制标准开展质量监控,对各环节、各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查;
四、定期分折、通报和讲评质量检查结果,发现问题及时制定整改措施,以促进质量持续改进。
供应室去污区工作制度
一、严格遵守消毒隔离制度;
二、穿戴防护用品,不得随意到其它区域走动,落实职业防护措施;
三、做好回收器械的清点、核对、登记、交接工作;
四、严格按物品种类分类,认真执行器械、物品清洗操作流程;
五、盛装清洗后物品的容器及传递车辆应必须专用,严禁与污染容器及车辆混装,该区车辆、分装箱等用物必须专用,不得随意出入该区;
六、工作结束后作好记录、整理、消毒、交接工作;
七、离开此区应洗手、更衣、换鞋,下班前做好安全检查。
供应室消毒隔离制度
一、供应室周围环境应整洁、无污染源,严格区分无菌区、清洁区、污染区。
路线采用制通过的方式,不准逆行,严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品,流水操作不逆行,消毒与未消毒物品必须要严格分开放置,并有明显标志,各个区域有专用抹布和拖把,不得交叉使用;
二、工作人员操作前后认真洗手,必须熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求以及各类物品的性能、保养方法和使用范围;
三、供应室内保持清洁、整齐,每天用消毒液擦拭各个工作室内的物体表面一次,地面用消毒液拖地,每周一次大扫除;
四、无菌室每天空气消毒二次,每次60分钟,并有记录;
五、无菌物品的发放、污染物品的接收,均应有单独窗口和专职人员;
六、每日消毒工作要有记录,已经消毒的物品,必须有消毒人员签字后方可领用;
七、灭菌合格物品必须有明确的灭菌标识和有效期,专室专柜存放,并且有效期不得超过七天,过期或有污染可疑的必须重新灭菌;
八、压力蒸汽灭菌操作程序严格按照《消毒技术规范》执行,使用时必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。
工艺监测必须每锅进行;预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B——D试验,排气系统正常方可使用;生物监测每月进行一次,所有的监测必须用好详细记录,资料保存三年;
九、一次性使用的无菌医疗用品,必须拆除包装后方可进入无菌室单独存放,并严格按照一次性医疗用品管理办法实施管理。
供应室感染管理制度
一、严格区分污染区、清洁区、无菌区,采用强行通过方式,路线不可逆行;
二、污染、清洁、无菌物品分窗收发,分室存放,设单独窗口发放,严格控制外来人员入内;
三、严格掌握各种医疗器械的洗涤、包装、消毒技术规程;
四、包布、容器保持清洁、干燥、完整,一用一洗;
五、各种消毒包应有明显灭菌标志,如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者,标志不清、记录不全均不得发放;
六、严格掌握高压灭菌操作技能,每包放化学指示卡,每日做B—D试验,每日有物理监测记录,每月一次生物监测;
七、进入无菌室必须更衣、换鞋、冼手,无菌物品每月一次细菌培养,每月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。
八、每天一次紫外线照射,灯管二周一次洁管(95﹪酒精擦拭)。
供应室消毒灭菌效果监测
一、每日进行一次B---D试验,检测灭菌器空气排除效果。
标准试验包(25㎝×30㎝×30㎝)内置指示图,灭菌周期后观察颜色变化,均匀一致变色,说明排除冷空气性能良好并记录。
二、灭菌包外贴化学指示剂胶带,包内放置化学指示卡;
三、每月生物制度监测一次,以测定热力灭菌效果,并做好记录;
四、每月送无菌物品培养一次,并附化验单保存。
无菌室工作制度
1、工作人员要坚守岗位,加强无菌观念和责任心;
2、保证无菌物品存放室、存放架清洁、干净、,每天定时进行空气灭菌消毒并登记,每周一、四用500㎎∕L含氯消毒液擦拭桌面、柜、椅
3、将消毒后的物品按分类和消毒日期摆放整齐;
4、发放无菌物品时,要进行查对,对科室名、品名、数量、无菌日期、无菌有效期、灭菌标识、发物单,以防差错事故发生;
5、严格执行交接班制度;
6、按发物单发放物品,经双方查对后方可签名;
7、保持室内整洁,并做好安全防范工作。
检查包装工作制度
1、所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损,做到每次用后一律换洗;
1、金属器械,每次清洗后擦油,以免生锈损坏;
2、各种针头应做到清洁、通畅、锐利,斜面的大小、针梗长度符合要求;
3、玻璃类器皿应按规定冲洗清洁,严密灭菌;
4、刀剪等锐利器械应与一般器械分开,单独保管;
5、橡皮用品应保存于较凉地方,冬天避免受冻,防止锐形折叠。
手套应定期检查上粉,凡质量变软或有粘连时,一律不得再用;
6、所有物品,必须挂牌,标明品名、数量,成人或小儿使用,并注明灭菌日期,包扎人编号,以便检查;
7、敷料须轻松、柔软、平滑而易于吸水。
所有毛边应折在里面,无异物,大小适宜,使用前必须严格灭菌;
8、每日定时空气消毒,用500㎎/L含氯消毒液擦拭桌椅柜等,保持室内洁净。
消毒灭菌工作制度
1、根据物品性质采用适当的灭菌方法,严格掌握无菌程序和时间;
2、采用高压蒸汽灭菌法时,无菌前须要检查包布是否双层,并无破损,物品是否清洁,包扎是否严密,放置玻璃器材不得挤压,消毒员不得擅自离开,应严格掌握压力和时间,以保证灭菌效果。
灭菌完毕后,必须等汽压表的指针下降至“0”处,方可打开锅门,以免发生危险。
3、定期鉴定高压锅的灭菌效能,注意高压灭菌器的保养工作,每次(日)使用前要洗刷一次;
4、取拿无菌物品时,必须洗净双手,灭菌时戴口罩、帽子,穿工作服;
5、已灭菌物品和未灭菌的物品应严格分开放置,以免混淆;
6、凡不用高压灭菌的物品,则用煮沸法,如玻璃、搪瓷类,应放入冷水中,待水煮沸后煮10分钟;橡皮类则须待水温后放入煮10分钟;
7、不适用以上方法者可用化学药品消毒,如刀、剪、膀胱镜、肠线等,浸泡前必须洗刷清洁,所用消毒溶液应定期更换(容器应消毒)。
供应室查对制度
一、准备器械包时,查对品名、数量、质量、清洁度;
二、发器械包时,查对名称、消毒日期;
三、收器械包时,查对数量、质量、清洁处理情况;
四、高压消毒灭菌后的物件要查验化学指示卡是否达标。
供应室护士长职责
1、在护理部,科护士长领导下,根据全院工作计划制定本室工作,计划并组织实施,定期总结,负责组织医疗器材、敷料的制备、消毒灭菌、储备、供应和行政管理工作,是本科护理质量与安全管理和持续改进第一责任人,应对护理部和科护士长负责。
2、负责本科室护理人员的素质培养,树立为临床一线服务的观念;
3、负责本室科岗位值班人员的工作安排,保证每日工作任务的完成和工作质量;
4、督促检查无菌物品的灭菌及物品供应情况;
5、严格监测高压蒸汽灭菌器的灭菌效果;
6、领导本室工作人员共同遵守医院内各项规章制度和技术操作规程;
7、负责抽查供应室各种物品及使用单位的物品保管情况;
8、负责请领、报损本室器材、被服及其它物品;
9、负责本室工作人员的继续教育及技能训练,不断提高其工作水平;
10、征求临术科室意见和建议,加强沟通和协调,以改进工作;
供应室护士职责
1、在护士长的领导下工作,进行工作,遵守院内,室内各项规章制度及技术操作规程;
2、负责各种医疗器械的清洁、包装及各种敷料的剪裁、制备工作;
3、负责院内一切无菌医疗器械、敷料、溶液及有传染性被服用品的高压消毒工作,保证消毒物品的绝对无菌及安全使用;
4、负责与病房及有关单位的无菌物品交换工作,做到态度和蔼,坚持原则;
5、做好院内临时任务或急救工作的物品消毒及供应工作;
6、指导消毒员进行医疗器材、敷料的制备、消毒工作;
7、组织、领导院内临时任务及急救工作所需物品的供应;
8、组织本室工作人员做好下收下送工作,深入临床第一线征求意见,改进工作。
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