研究生考试西医综合真题及答案.docx
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研究生考试西医综合真题及答案
2010年研究生考试西医综合真题及答案
、A型题:
1~90小题,每小题1.5分;91~120小题,每小题2分;共195分。
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
75.女性,32岁,因发热、关节痛2周入院。
辅助检查示:
血WBC5.6×109/L,Hb96g/L,Plt108×109/L,网织红细胞3.0%,尿蛋白(+)、RBC5~7/HP。
该患者确诊为系统性红斑狼疮,下列辅助检查结果于其病情相符合的是(C)
A.Coombs试验(+)
B.外周血涂片可见破碎红细胞
C.血清抗肾小球基底膜抗体阳性
D.尿红细胞位相显示80%红细胞形态正常
考察知识点:
系统性红斑狼疮辅助检查
76、混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是(B)
A、抗Jo-1抗体 B、抗RNP抗体 C、抗SS-A抗体 D、抗着丝点抗体
考察知识点:
混合结缔组织病辅助检查
77、下列治疗休克的措施中,最重要的是(B)
A、应用血管活性药 B、补充血容量 C、纠正酸碱平衡失调 D、保持合适的体味并吸氧
考察知识点:
休克的治疗
78、患者误输异型血后无尿2天,无休克,此时最有效的治疗是(B)
A、输注甘露醇 B、血液透析 C、注射地塞米松 D、静注大量速尿
考察知识点:
输血并发症-溶血反应的治疗
79、下列关于腹膜粘连的叙述中,错误的是(D)
A、多为腹腔手术或炎症的后果 B、粘连可引起肠梗阻 C、粘连越广,肠梗阻越重 D、目前尚无有效的预防粘连的方法
考察知识点:
粘连性肠梗阻的诊断治疗
80、男性、75岁,总胆管结石行ERCP和EST取石术后3小时,出现上腹痛并恶心、呕吐,剑突下压痛。
最可能的诊断是(C)
A、急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C、急性胆管炎 D、急性乳头炎
考察知识点:
胆系结石常见并发症
81、下列关于胰腺假性囊肿的叙述中,正确的是(C)
A。
多继发于腹部外伤B。
囊壁上皮可分泌粘液C。
主要体征是上腹包块D。
诊断后尽早手术切除
考察知识点:
胰腺炎的临床表现、诊断方法及治疗原则
82.肝炎后肝硬化病人,有黄疸和大量腹水,因大量呕血入院。
下列治疗措施中,不宜采取的是(B)
A。
三腔管压迫 B。
立即手术 C。
输血,静脉滴注垂体加压素 D。
曲张静脉套扎、硬化
考察知识点:
肝硬化的治疗
83.女性,16岁,1个月前发现颈前有1个圆形肿物,近日肿物部位红肿疼痛,6天前破溃,流出黄色粘液样液体,伤口五愈合迹象。
最可能的诊断是(B)
A。
颈部淋巴结核 B。
甲状舌管囊肿 C。
甲状腺腺瘤 D。
囊状淋巴管瘤
考察知识点:
常见颈部肿块的诊断要点和治疗原则
84.目前发病率最高的肺癌病理类型是(C)
A.大细胞癌
B.小细胞癌
C.鳞癌
D.腺癌
考察知识点:
肺癌的病理
85.麻醉中发现CO2蓄积,如排出速度过快,最可能出现的临床表现是(A)
A.血压下降,呼吸暂停
B.血压下降,呼吸变快
C.血压上升,呼吸变快
D.血压上升,呼吸变慢
考察知识点:
麻醉并发症
86、下列选项中,最能提示化脓性腹膜炎病情加重的临床指标是(D)
A腹式呼吸消失 B腹肌紧张加重
C腹痛加重 D腹胀加重
考察知识点:
急性化脓性腹膜炎的诊断
87、男性,57岁,胃窦部溃疡直径1.5cm,内科治疗8周无效,应采取的手术方式是(A)
A毕I式胃大部切除术B毕Ⅱ式胃大部切除术
C选择性迷走神经切断术D高选择性迷走神经切断术
考察知识点:
胃十二指肠溃疡病的治疗
88、手部开放性损伤后,早期清创缝合不应超过的时间是(B)
A4小时B8小时 C12小时D16小时
考察知识点:
手外伤的现场急救及治疗原则
89、男性,20岁,右肱骨干骨折2个月,外固定已拆除。
提示骨折已愈合的临床表现是(A)
A、X线片显示骨折线模糊,有连续骨痂
B、局部有轻微异常活动
C、有纵向叩痛,但无局部压痛
D、患肢平举0.5kg重物可持续1分钟
考察知识点:
骨折的临床愈合标准
90、女性,72岁,因车祸来院。
查体:
右下肢外旋、短缩畸形,X线平片示:
右股骨颈头下型骨折,部分移位。
既往有高血压、服药控制在130-140/80-90mmHg。
最适宜的治疗方法是:
(D)
A右下肢持续牵引、对症治疗 B切开复位内固定
C手法复位,石膏固定 D人工关节置换
考察知识点:
股骨颈骨折并发症和治疗原则
91-92题共用题干
女性,35岁,因心悸1个月就诊。
查体:
脉率78次/分,血压130/85mmHg,心界向左扩大,心律不整,心率96次/分,心室部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,P2亢进,胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。
91、该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是(D)
A二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全
B二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
C二尖瓣关闭不全伴肺动脉关闭不全
D二尖瓣狭窄及关闭不全,伴肺动脉瓣关闭不全
92、该患者听诊不可能出现的心音特点是(B)
A 心尖部第一心音强弱不等 B心尖部可闻舒张早期开瓣音
C心尖部可闻及第四心音 DP2分裂
考察知识点:
心脏瓣膜病的诊断
(93-95题共用题干)
男性,55岁,2天前酒后出现上腹痛,进行性加重,并向腰背部放散,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,稀便2次。
既往有“胆石症”病史10年,无高血压、糖尿病史。
查体:
体温37.3℃,脉率80次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹平软,上腹部轻压痛,肝脾肋下未触及。
93.对该患者最可能的诊断是(D)
A。
急性肠胃炎 B。
急性胆囊炎
C。
十二指肠球后溃疡 D。
急性胰腺炎
94.为明确诊断,应首先进行的检查是(A)
A。
血、尿淀粉酶 B。
便常规和隐血
C。
腹部CT D。
胃镜
95.对该患者最基本的治疗是(B)
A。
解痉止痛 B。
禁食补液
C。
抑制胃酸 D。
静脉注射抗生素
考察知识点:
急腹症的诊断和治疗
(96-98题共用题干)
女性,74岁,1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。
8小时前在睡眠中突发心前区疼痛,持续伴阵发加重,出汗,口含硝酸甘油不缓解。
既往有高血压、糖尿病病史。
入院查体:
脉率62次/分,血压110/70mmHg,双肺(—),心脏不大,心律整,A2>P2,双侧脉搏对称。
心电图如下所示。
96.对该患者最可能的诊断是(D)
A。
肺栓塞
B。
主动脉夹层
C。
不稳定性心绞痛
D。
急性心肌梗死
97.为明确诊断,最有价值的检查是(A)
A.肌酸激酶同工酶(CK-MB)
B.D-二聚体(D-dimer)
C.肌钙蛋白T(TnT)
D.脑钠肽(BNP)
98.下面关于该患者的急诊处理措施,错误的是(D)
A.溶栓治疗
B.抗凝治疗
C.抗血小板治疗
D.急诊介入治疗
考察知识点:
胸痛的鉴别诊断和治疗
(99~101题共用题干)
女性,42岁,因“急性重症胰腺炎”入院。
2天来经保守治疗,发热及腹痛略好转,但逐渐出现呼吸困难,予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示:
pH7.52,PaO263mmHg,PaCO224mmHg。
查体:
体温38.5℃,呼吸30次/分,血压130/80mmHg,双肺呼吸音清晰,心率105次/分,律整,A2>P2,中上腹压痛(+),肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
胸片示双肺外带少许渗出性病变。
99.该患者出现呼吸困难最可能的原因是(A)
A.ARDS B.吸入性肺炎 C.心力衰竭 D.肺栓塞
100.该患者出现低氧血症最主要的机制是(C)
A.通气血流比例失衡 B.肺泡通气量下降
C.弥散功能障碍 D.肺内分流
101.针对该患者呼吸困难的原因,应首先的治疗措施是(C)
A.加强抗厌氧菌治疗 B.皮下注射低分子肝素
C.无创通气 D.控制入量,防治心衰发生
考察知识点:
呼吸困难的鉴别诊断和治疗
(102~104题共同题干)
女性,60岁,间断水肿3年,加重1个月,气短、尿少2天。
既往有糖尿病病史2年。
查体:
血压150/90mmHg,腹水征阳性,下肢明显水肿,其余未见异常。
辅助检查:
尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。
102.对该患者最可能的诊断是(A)
A.慢性肾炎急性发作 B.高血压肾损害
C.糖尿病肾病 D.肾病综合征
103.对该患者确诊和治疗最有意义的检查是(C)
A.尿白蛋白排泄率 B.肾功能
C.肾活检 D.肾脏B超
考察知识点:
肾小球肾炎和肾病综合征的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、分类方法、诊断、鉴别诊断和治疗。
二、B型题:
121—150小题,每小题1.5分,共45分。
A、B、C、D是其下两道小题的备选项,请从中选择一项最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或两次。
三、X型题:
15l~180小题,每小题2分。
共60分。
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,至少有两项是符合题目要求的。
请选出所有符合题目要求的答案,多选或少选均不得分。
162、细胞癌基因的产物有(ABD )
A、生长因子受体 B、转录因子
C、P53蛋白 D、酪氨酸蛋白激酶
考察知识点:
细胞癌基因表达产物及功能
163、慢性肺淤血的病理变化有(BD )
A、肺泡壁毛细血管扩张,充盈 B、肺泡腔内心衰细胞聚集
C、肺泡腔内蛋白性水肿液聚集 D、肺间质纤维增生
考察知识点:
慢性肺淤血的病理变化
164、下列选项中,属于结核结节成分的有(AB)
A、成纤维细胞 B、类上皮细胞
C、异物巨细胞 D、淋巴细胞
考察知识点:
肺结核的病理变化
165、结节硬化型霍奇金淋巴瘤的病理特点有(AB)
A、可见多量陷窝细胞 B、可见典型R-S细胞
C、可见混合性炎症细胞反应 D、纤维组织系带状增生
考察知识点:
霍奇金淋巴瘤的分类及病理特点
166、下列乳腺癌中,属于非浸润性癌的有(BD)
A、髓样癌 B、小管癌
C、粉刺癌 D、小叶原位癌
考察知识点:
乳腺癌的病理类型
167、晚期爱滋病的淋巴结特征病变有(BCD)
A、副皮质区仍存在 B、淋巴细胞大量减少
C、血管及纤维组织增生 D、淋巴滤泡消失
考察知识点:
爱滋病的病理变化
168、伤寒病时,可出现伤寒肉芽肿的部位有(ACD)
A、肝 B、胆囊
C、脾 D、骨髓
考察知识点:
伤寒的肠外病变
169、下列关于急性中毒特殊解毒药的应用,正确的有(ABD)
A、依地酸钙钠治疗铅中毒 B、二巯丙醇治疗砷中毒
C、去铁胺治疗镁中毒 D、亚甲蓝治疗亚硝酸盐中毒
考察知识点:
急性中毒的抢救中特殊解毒药及其适应症
170、稳定性心绞痛的发病机制有(ABD)
A、冠状动脉内斑块形成 B、冠状动脉内血栓形成
C、冠状动脉痉挛 D、冠状循环小动脉病变
考察知识点:
心绞痛分型和发病机制
171、间质性肺病的典型肺功能检查结果有(BCD)
A、FEV1.0/FVC下降 B、CO2弥散量下降
C、VC下降 D、TLC下降
考察知识点:
限制性通气障碍的肺功能检查
172、下列关于急进性肾小球肾炎临床特点的叙述中,正确的有(ABC)
A、以急性肾炎综合征起病 B、早期出现少尿或无尿
C、进行性肾功能恶化 D、常伴有中度贫血
考察知识点:
急进性肾小球肾炎临床表现
173、可出现血管内溶血的疾病有(BD)
A、遗传性球形细胞增多症 B、G6PD缺乏症
C、地中海贫血 D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
考察知识点:
血管内溶血的病因
174、下列选项中,符合原发性醛固酮增多症的诊断指标有(BD)
A、高肾素 B、高血钠
C、高尿钾 D、血中HCO3浓度升高
考察知识点:
原发性醛固酮增多症的诊断
175、下列病情中,有助于诊断吸入性烧伤的有(ABCD)
A、在密闭空间的烧伤 B、面部烧伤重,眉毛、鼻毛烧焦
C、受伤时曾大声呼叫 D、伤后声嘶,咽部充血
考察知识点:
烧伤的诊断
176、尿石症与胆石症的共同点有(CD)
A、钙代谢异常 B、发病率与地域有关
C、结石含一定数量的钙 D、可用体外碎石法治疗
考察知识点:
尿石症与胆石症的病因、发病机制、治疗
177、肝内胆管结石的特征有(BCD)
A、多发于右肝 B、常同时有肝外胆管结石
C、单侧胆管阻塞可无黄疸 D、多表现为肝区和胸背部疼痛
考察知识点:
胆管结石的临床表现
178、甲状腺机能亢进症手术治疗前,药物准备的方法有(ABC)
A、先用硫脲类药物后改用碘剂 B、单独使用碘剂
C、普萘洛尔与碘剂合用 D、单独使用普萘洛尔
考察知识点:
甲亢的术前准备
179、下列肿瘤中,属于骨组织的良性肿瘤有(BD)
A、脊索瘤 B、软骨瘤
C、骨肉瘤 D、骨样骨瘤
考察知识点:
骨肿瘤的分类
180、下列骨折中,治疗需要达到解剖复位的有(AB)
A、三踝骨折 B、肱骨干骨折
C、肱骨髁间骨折 D、胫骨平台骨折
考察知识点:
骨折的治疗原则
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