潜水员体检表.docx
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潜水员体检表.docx
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潜水员体检表
附录A
(规范性附录)
潜水员体格检查表
潜水员体格检查表
姓名
体检医院
体检时间
交通部潜水打捞管理委员会制
姓名
性别
贴照片处
曾用名
年龄
文化程度
职业
身高
体重
民族
籍贯
出生地
婚否
血型
身份证号
毕业学校或工作单
位
家庭或工作单位住
址
既往疾病
史
患有或治疗过下列疾患在序号上划0
1脑外伤或脑震荡;2肿块和肿瘤;3中耳炎;4鼻衂;5肺结核;6咯血;7哮喘;8高血压;9心脏病;10癫痫;11梦游;12精神活动性物质滥用和依赖;13肾病;14血尿;15糖尿病;16甲状腺病;17风湿热;18关节炎;
19骨折;20血液病;21胃病;22黄疸;23肝病;24阑尾炎;25疝气;26便血;27性病;28其他
血压
心率
肺活量
外科皮肤科
头颈部
脊椎
医师意见:
签名:
胸廓
腹部
四肢关节
皮肤
肛门外生殖器
其他
内科
肺部
心脏
医师意见:
签名:
腹部
肝、脾
肾
其他
神经精神科
神经系统
口吃
医师意见:
签名:
其他
眼科
视力左
色觉
医师意见:
右
眼病
其他
签名:
耳鼻
耳
左
嗅觉
医师意见:
右
鼻
喉科
咽喉
鼓膜
其他
签名:
龋齿
牙周病
医师意见:
口腔科
缺齿
咬合
其他
签名:
听力
测试
签名:
心电图
签名:
B超
签名:
X线胸片
医师意见:
和长骨、大关节片
签名:
特殊检查在有条件的专门医疗机构进行并做结论
咽鼓管功
医师意见:
厶匕
冃能
签名:
特殊检杳
加压试验
医师意见:
签名:
氧敏感试
医师意见:
验
签名:
辅
助检查
此栏粘贴辅助检查报告单
主检医师
意见
特殊检杳主检医师签名:
年月日
主检医师签名:
年月日
体检结果及结论
体检医院盖章:
年月日
备
注
附录B
(规范性附录)
特殊检查的方法
B.1咽鼓管功能检查
咽鼓管功能检查采用捏鼻闭口呼吸法,受检者以两指紧压两侧鼻翼,同时上下唇闭紧用力呼气,咽鼓管功能良好者则气体进入咽鼓管,受检者感觉鼓膜突然向外膨出,咽鼓管功能
不良者则无感觉。
B.2加压试验
受检者在无感冒的情况下,进加压舱,以一定的加压速度加压到0.3MPa(30m),停
留15min,以观察受检者对加压过程和压力下停留的适应性。
加压速度先慢后快,以2min
缓慢升压到10m,继用3min升压到30m,加压总时间控制在5min内。
升压过程中须不断询问受检者的感觉,允许加压过程中受检者有2次停止加压或稍作减压的中耳腔调压。
加压
到30m后停留15min期间注意舱内通风并严密观察和询问受检者的症状和体征。
加压过程中无耳痛或副鼻窦痛,或虽有疼痛经两次停止加压或稍作减压后中耳腔调压成
功、疼痛消失;30m停留期间无呼吸困难,无心血管异常反应,无神态异常变化;减压后4
h内无不适主诉;则为加压试验阴性。
遇有加压过程中受检者反复调压2次以上,或加压时
间超过5min,或30m停留过程中出现嘴唇麻木、感觉迟钝、注意力不能集中或过度兴奋等症状和体征,或减压后4h内有不适主诉,则为加压试验阳性。
加压试验的减压程序见表B.1执行。
减压过程中受检者作好适当的保暖并保持呼吸动作的协调、自然,绝对不可屏气。
表B.1加压试验减压程序
减压到第一站的时
间min
各停留站深度(m)和停留时间min
减压总时间
min
9m
6m
3m
5
3
6
7
24
注:
停留站间移行时间和从3m站减至常压的时间均为1min,已计入减压总时间。
B.3氧敏感试验
受检者在加压舱内0.18MPa(18m)面罩吸氧30min,以观察受检者对高压氧的耐受
能力。
受检者吸氧时,要注意观察和询问,并加强舱内的通风。
吸氧结束,受检者摘下面罩,舱内通风并用4min~6min缓慢均速地减至常压。
如舱内有不吸氧者,或吸氧过程中受检者因不适而改吸空气,可按表B.2程序减压。
表B.2氧敏感试验减压程序
减压到第一站的时
间min
各停留站深度(m)和停留时间min
减压总时间
min
6m
3m
2
2
3
9
注:
6m站减至3m站和从3m站减至常压的时间均为1min,已计入减压总时间。
吸氧过程中如受检者出现下列症状和体征之一,即为氧敏感试验阳性:
指(或趾)发
麻、恶心、呕吐、眩晕、胸骨后不适、视野变窄、脸色苍白、出汗、嘴唇或面颊或颈部肌肉
抽搐。
吸氧过程中,受检者出现上述症状和体征应摘下面罩、停止吸氧,换吸舱内空气后症
状和体征会自行消除。
无上述症状和体征者为氧敏感试验阴性。
氧敏感试验可以和加压试验结合进行,按加压试验步骤至30m停留结束后,以6m/min的速度缓慢均速地减压到18m,受检者戴上吸氧面罩持续吸氧30min,吸氧结束后用6min缓慢均速地减至常压。
如吸氧过程中有不适而改吸空气者,可按表B.3程序减压。
表B.3加压试验和氧敏感试验减压程序
减压到第一站的时
间min
各停留站深度(m)和停留时间min
减压总时间
min
6m
3m
5
7
10
24
注:
6m站减至3m站和从3m站减至常压的时间均为1min,已计入减压总时间。
附录C
(规范性附录)
潜水员年审体格检查表
潜水员年审体格检查表
单位名称
姓名
体检医院
体检时间
交通部潜水打捞管理委员会制
姓名
年龄
贴照片处
身高
体重
民族
籍贯
文化程度
潜水工龄
最大潜水深度
婚否
身份证号
家庭或工作单位住址
既往疾病史
减压病病史
血压
静态状态
运动状态
内科
心血管系统
医师意见:
签名:
中枢神经系统
呼吸系统
腹部
其他
外科
皮肤
医师意见:
签名:
脊椎四肢
泌尿系统
腺体疝痔
其他
五官科
视力
左
一耳
左
右
右
眼底
鼻
色视
喉
其他
签名:
神经精神科
签名:
潜水医学科
签名:
听力测试
签名:
心电图
签名:
B超
签名:
X线胸片和长骨、大关节片
医师意见:
签名:
特殊检杳
特殊检查在有条件的专门医疗机构进行并做结论
咽鼓管功能
医师意见:
签名:
加压试验
医师意见:
签名:
氧敏感
试验
医师意见:
签名:
辅助检杳
此栏粘贴辅助检查报告单
主检
特殊检杳主检医师答名
年
月
日
医师
意见
主检医师签名:
年
月
日
体检
医院结论
体检医院盖章:
年
月
日
潜水员年审组体检结论
公章:
年
月日
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