临床医学检验技士临床化学4.docx
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临床医学检验技士临床化学4
[模拟]临床医学检验技士(临床化学)4
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
第1题:
急性心肌梗死发作,血液中下列指标达峰值的是
A.AST
B.CK-MB
C.LD
D.LD1/LD2
E.cTnT
参考答案:
E
急性心梗时,各种心肌酶达峰值的增高幅度一般是2~25倍,而CTnT可达30~200倍。
第2题:
心肌梗死发病5天下列血清酶对诊断有帮助的是
A.肌酸激酶MB同工酶
B.肌酸激酶
C.碱性磷酸酶
D.乳酸脱氢酶1型
E.天冬氨酸氨基转移酶(AST)
参考答案:
E
AST在AMI发病的6~12小时升高,24~48小时达峰值,持续到第5天或1周降低。
第3题:
下列指标中的对微小心肌损伤可以诊断的是
A.肌酸激酶
B.心电图
C.乳酸脱氢酶
D.天冬氨酸转移酶
E.心肌肌钙蛋白(CTnT,CTnI)
参考答案:
E
cTnT可以检测出小范围心肌损伤,cTnI不仅能检测出急性心肌梗死,还能检测心肌的微小损伤。
第4题:
在心肌损伤时最先升高的指标是
A.乳酸脱氢酶
B.天冬氨酸氨基转移酶
C.丙氨酸氨基转移酶
D.碱性磷酸酶
E.肌酸激酶-MB同工酶
参考答案:
E
急性心肌缺血发病时,肌酸激酶-MB同工酶最先升高。
第5题:
对于等渗性脱水不正确的是
A.主要是细胞外液的丧失
B.常见于呕吐和腹泻等情况
C.血浆Na+、Cl-浓度正常
D.细胞内液量随着细胞外液减少而减少
E.细胞内液量正常
参考答案:
D
等渗性脱水由于丢失的水和电解质基本平衡,因而细胞外液渗透于正常,电解质浓度改变不大。
等渗性脱水主要是细胞外液的丢失,细胞内液量正常。
第6题:
不影响氧解离曲线的因素是
A.血液pH的升高和降低影响Hb与氧的亲和力
B.血液的PCO2增加和降低影响Hb与氧的亲和力
C.红细胞中2,3-二磷酸甘油酸水平影响Hb与氧的亲和力
D.温度升高和降低影响Hb与氧的结合和释放
E.血液中Hb浓度减少与氧亲和力降低
参考答案:
E
氧解离曲线是血氧饱和度对PO2作用所得曲线,氧解离曲线左移表示Hb与氧亲和力增加,曲线右移表示Hb与氧亲和力降低。
影响解离曲线移动因素有血液pH,PCO2、PO2、温度和2,3二磷酸甘油酸水平,Hb浓度高低并不影响其与氧的亲和力,只影响携氧量。
第7题:
机体调节酸碱平衡的机制不包括
A.血液中的缓冲体系
B.细胞内外的离子交换
C.肺的呼吸交换
D.肾脏的排酸保碱功能
E.肝脏的生物转化
参考答案:
E
肝脏生物转化是指非营养物质转化或水溶性增加和毒性减低,与使血液pH维持在7.35~7.45之间的调节机制无关。
第8题:
有关阴离子间隙(AG)描述以下错误的是
A.AG是指血清中所测的阳离子总数和阴离子总数之差计算而出
B.计算公式AG=(Na++K+)-(Cl-+HCO3-)
C.可化简为AG=Na+-(Cl-+HCO3-)
D.AG对代谢性酸中毒的病因及类型的鉴别诊断有一定价值
E.根据AG水平高低可以判断呼吸性酸中毒的病因
参考答案:
E
临床AG升高多见于代谢性酸中毒的全过程,是判断代谢性酸中毒病因的指标,并可作为诊疗的参考。
第9题:
大量出汗后血液渗透压升高引起
A.醛固酮分泌增加
B.PTH分泌增加
C.ADH分泌增加
D.肾上腺素分泌增加
E.降钙素分泌增加
参考答案:
C
ADH分泌对渗透压最敏感,晶体渗透压增加会引起ADH分泌增加。
醛固酮对血容量变化敏感。
第10题:
会使细胞内钾向细胞外转移引起高钾血症的情况是
A.急性肾功能不全
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.严重呕吐、腹泻
E.大量输液
参考答案:
B
代谢性酸中毒时,细胞内外液发生H+-K+交换,细胞内K+释放到细胞外,引起高钾。
急性肾功能不全高钾的原因是肾脏排钾障碍,代谢性碱中毒和严重呕吐、腹泻引起低钾,大量输液引起稀释性低钾。
第11题:
失代偿性代谢性酸中毒
A.CO2CP↓,pH↑
B.CO2CP↓,pH不变
C.CO2CP↑,pH↑
D.CO2CP↓,pH↓
E.CO2CP↑,pH↓
参考答案:
D
代谢性酸中毒由HCO3-降低引起,CO2CP降低来代偿,超过代偿范围时CO2CP不能再降低,而又不足以抵消HCO3-的下降,此时pH值仍低。
第12题:
以下关于血气分析质控物的叙述不正确的是
A.质控物平衡至室温后,再用力振摇2—3分钟才能开瓶使用
B.开启安瓿后,应立即注入仪器中检测
C.质控数据如偏离参考范围,应检查原因
D.过期的质控物不能使用
E.质控品中的分析物在气液两相中的平衡受温度影响小
参考答案:
E
温度影响CO2、O2等气体的溶解度,进而影响pH值。
第13题:
不参与维持血液pH平衡的是
A.血液的缓冲系统调节
B.肺对CO2排出的调节
C.肾脏对酸碱物质排出的调节
D.神经系统的调节
E.每日饮水量、尿和排汗量的调节
参考答案:
E
肾、肺及血液的缓冲系统是调节酸碱平衡的重要器官,神经系统通过对呼吸功能等的调节也参与维持血液pH平衡(例如代谢性酸中毒时PCO2升高,使呼吸中枢兴奋,排出更多CO2),饮水、尿液及排汗可能影响晶体渗透压,但对血液pH无影响。
第14题:
下列检查哪组指标韵变化与代谢性酸中毒相符
A.[HCO3-]下降,伴有[K+]升高,[Cl-]相对升高
B.[HCO3-]下降,伴有[K+]下降,[Cl-]相对下降
C.[HCO3-]升高,伴有[K+]降低,[Cl-]相对升高
D.[HCO3-]升高,伴有[K+]升高,[Cl-]相对升高
E.[HCO3-]升高,伴有[K+]降低,[Cl-]相对下降
参考答案:
A
代谢性酸中毒是由原发性[HCO3-]缺乏引起;酸中毒时,细胞内外H+-K+交换,细胞内K+进入细胞外,细胞外[K+]升高;[Cl-]可以正常(AG增加型)或相对升高(AG正常型)。
第15题:
CO2在血液中的运输形式主要是
A.少量的物理溶解形式
B.大量的物理溶解形式
C.大量的HCO3-形式
D.大量的氨基亚酸血红蛋白形式
E.少量的HCO3-形式
参考答案:
C
CO2在血液中运输有3种形式:
物理溶解、HCO3-和氨基甲酸血红蛋白,其中以HCO3-为主,占CO2总量的95%。
第16题:
血气分析主要通过检测血液的一系列指标了解机体酸碱的平衡状态,但不包括
A.pH
B.PO2
C.PCO2
D.HCO3-
E.Ca2+
参考答案:
E
血浆Ca2+浓度受血液pH的影响,但它不影响血液酸碱平衡,血气分析不包括血浆Ca2+浓度的测定。
第17题:
以下血气分析标本的采集和保存不准确的是
A.采集动脉血
B.采集动脉化毛细血管血
C.使用肝素抗凝
D.采血后密封混匀立即送检
E.采血后不能立即检测时置冰水中最多不超过2小时,PO2值仍准确
参考答案:
E
采血后不能立即检测,置冰水中最多不超过2小时,PO2值仅供参考。
第18题:
实际碳酸氢盐(AB)=标准碳酸氢盐(SB),且两者均大于正常值提示
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.无酸碱平衡紊乱
参考答案:
C
SB不受呼吸因素影响,是判断代谢性酸碱失衡的指标,AB与SB的差值反映了呼吸因素对酸碱平衡的影响。
SB=AB提示无呼吸因素导致的酸碱失衡,二者均大于正常值,为代谢性碱中毒。
第19题:
呼吸性碱中毒时
A.血钾升高
B.血钠降低
C.血钙升高
D.血无机磷升高
E.血氯升高
参考答案:
E
呼吸性碱中毒血液生化指标为血浆pH>7.45,PCO2明显降低,TCO2减少,Cl-增高,K+轻度降低,AG轻度增高。
第20题:
以下关于酸碱平衡与血钾浓度的相互关系,正确的说法是
A.代谢性酸中毒时可引起低血钾
B.低血钾时可引起代谢性碱中毒
C.代谢性碱中毒时可引起高血钾
D.高血钾时可引起代谢性碱中毒
E.低血钾时可引起代谢性酸中毒
参考答案:
B
细胞内外存在H+-K+交换,代谢性酸中毒时,细胞外H+进入细胞内,细胞内K+进入细胞外,引起高血钾;代谢性碱中毒时,细胞内H+进入细胞外,细胞外K+进人细胞内,引起低血钾;低血钾时,细胞内K+进入细胞外,细胞外H+进入细胞内,引起代谢性碱中毒;高血钾时,细胞外K+进入细胞内,细胞内H+进入细胞外,引起代谢性酸中毒。
第21题:
血液中最重要的缓冲系统是
A.磷酸氢二钠-磷酸二氢钠缓冲系统
B.血红蛋白缓冲系统
C.碳酸盐-碳酸缓冲系统
D.血浆蛋白的缓冲系统
E.细胞内H+作为底物被利用
参考答案:
C
血液中最重要的缓冲系统是碳酸盐-碳酸缓冲系统。
第22题:
关于代谢性碱中毒的特点,以下正确的是
A.HCO3-/H2CO3<20/1,原发性H2CO3↑
B.HCO3-/H2CO3<20/1,原发性HCO3-↓
C.HCO3-/H2CO3>20/1,原发性H2CO3↑
D.HCO3-/H2CO3>20/1,原发性HCO3-↑
E.pH值一定增高
参考答案:
D
正常时HCO3-/H2CO3=20/1,代谢性碱中毒是原发性HCO3-↑,使HCO3-/H2CO3>20/1,如果完全代偿,pH值可正常。
第23题:
大量饮水后,水的主要排泄途径是
A.肾
B.肺
C.胆道
D.皮肤
E.肠道
参考答案:
A
本题考查水的排泄途径。
大量饮水后,水主要通过肾脏排泄。
第24题:
导致高血钾的因素有
A.静脉输入大量葡萄糖
B.慢性消耗性疾病
C.大面积烧伤
D.碱中毒
E.腹泻
参考答案:
C
高血钾原因有:
输入钾过多,排泄障碍,细胞内钾向外转移,如大面积烧伤。
第25题:
细胞外液中的主要阳离子有
A.钾
B.钠
C.镁
D.钙
E.氢
参考答案:
B
钠是细胞外液中的主要阳离子。
第26题:
钠在体内主要分布于
A.细胞内液
B.细胞外液
C.骨骼
D.肌肉
E.肝、肾
参考答案:
B
钠离子是细胞外液含量最高的阳离子。
第27题:
细胞外液中主要的阴离子是
A.氯
B.HCO3-
C.硫酸根
D.磷酸盐
E.蛋白质
参考答案:
A
氯是细胞外液中主要的阴离子。
第28题:
健康人钠的主要排泄途径为
A.尿液
B.唾液
C.汗液
D.粪便
E.呼吸道分泌物
参考答案:
A
健康人钠的主要排泄途径为尿液。
第29题:
血气分析时,标本的采集处理中,以下哪项做法是错误的
A.以肝素抗凝
B.宜在30分钟之内检测
C.不需要与空气隔绝
D.采集动脉血或动脉毛细血管血
E.采血前病人在舒适安定状态
参考答案:
C
血气分析的最佳标本是动脉血,能真实反映体内的氧化代谢和酸碱平衡,标本用肝素抗凝,防止血标本与空气接触。
与空气接触后可使PO2升高,PCO2降低,并污染血标本,标本在30分钟内检测,否则因为红细胞代谢,不断消耗O2,产生CO2,影响结果的准确性。
第30题:
临床经常测定血液中哪一组阴离子
A.Cl-与SO42-
B.Cl-和HC3-
C.HC3-与SO42-
D.Cl-与HPO42-
E.HC3-和HPO42-
参考答案:
B
临床经常测定血液中的阴离子为B。
第31题:
氧含量是指
A.Hb结合的O2量
B.物理溶解O2量
C.血液与大气接触后,Hb与O:
结合的量
D.循环过程中,血液释放给组织的O2量
E.隔绝空气条件下,血液中实际的含O2量
参考答案:
E
氧含量是指隔绝空气条件下,血液中实际的含O2量。
第32题:
低钠血症是指血浆钠浓度小于
A.130mmoL/L
B.135mmoL/L
C.145mmol/L
D.140mmoL/L
E.150mmol/L
参考答案:
A
血浆钠浓度降低,小于130mmol/L称为低钠血症。
第33题:
不参与酸碱平衡调节的系统和器官是
A.肺
B.肾
C.肝胆系统
D.细胞外液的缓冲体系
E.细胞内液的缓冲体系
参考答案:
C
本题考查维持体内酸碱平衡的原理,本题C为正确答案。
第34题:
除哪一项外,以下因素都能引起代谢性碱中毒
A.甲状腺功能亢进
B.大量输血
C.醛固酮增多症
D.严重持续呕吐
E.大量持续性使用中、强效利尿药
参考答案:
A
本题考查引起代谢性碱中毒的原因。
第35题:
维持血容量恒定的关键阳离子是
A.K+
B.Na+
C.Mg2+
D.Mn2+
E.Ca2+
参考答案:
B
维持血容量恒定的关键阳离子是N+。
第36题:
维持体液正常渗透压的主要电解质是
A.K离子
B.Na离子
C.Cl离子
D.Ca离子
E.碳酸根离子
参考答案:
B
血浆中以钠离子含量最高,占阳离子总量的90%以上,对维持细胞外液的渗透压、体液分布和转移起着决定性作用。
第37题:
血液中缓冲碱(BB)是指血中一系列具有缓冲作用的碱的总和,除外
A.血浆蛋白
B.血红蛋白
C.碳氧血红蛋白
D.HCO3-
E.HPO3-
参考答案:
C
缓冲总碱(BB)是指所有能起缓冲作用的阴离子的总和包括HCO3-、Pr-、Hb-等。
第38题:
体内钾的主要排出途径是
A.肾
B.肺
C.呼吸
D.肝脏
E.肠道
参考答案:
A
体内钾的主要排出途径是经肾以尿钾的形式排出。
第39题:
细胞内液与细胞外液在组成上的区别是
A.细胞内液阴离子以Cl-为主
B.细胞内液阴离子以HCO3-为主,阳离子以Na+为主
C.细胞内液阳离子以Na+为主
D.细胞内外液的渗透压不相等
E.细胞内液阴离子以磷酸盐和蛋白质为主,阳离子以K+为主
参考答案:
E
细胞内液阴离子以磷酸盐和蛋白质为主,阳离子以K+为主。
第40题:
以下因素可影响钾在细胞内外分布,除外
A.糖代谢
B.体液pH值
C.脂肪代谢
D.肾和呼吸功能
E.消化功能
参考答案:
E
糖代谢、体液pa、脂肪代谢、肾和呼吸功能均可影响钾在细胞内外分布。
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
根据选项,回答问题
A.代谢
B.生物利用度
C.排泄
D.分布
E.吸收
第41题:
药物由血液向组织脏器转运的过程是______
参考答案:
D
详细解答:
第42题:
药物从剂型中到达体循环的相对数量和相对速度是______
参考答案:
B
详细解答:
第43题:
药物从一种化学结构转变为另一种化学结构的过程是______
参考答案:
A
详细解答:
第44题:
体内原型药物或其他代谢产物排出体外的过程是______
参考答案:
C
详细解答:
第45题:
药物从给药部位进入体循环的过程是______
参考答案:
E
详细解答:
本题考查药物在体内运转的基本过程。
药物吸收是指药物从给药部位通过细胞膜进人循环系统的过程;生物利用度是指药物被机体吸收进入体循环的相对量和速率;药物分布是指药物进入血液循环后,通过各组织间的细胞膜屏障分布到各作用部位的过程;药物转化是指外来化合物在体内变为另一种不同活性物质的化学过程,又称药物的代谢;药物排泄是指药物分子从组织反扩散到血液循环后,通过肾、肺、皮肤等排泄器官排出体外的过程。
根据选项,回答问题
A.双饱和磷脂酰胆碱
B.鞘磷脂
C.胎儿纤维连接素
D.血浆纤维连接蛋白
E.hCG
第46题:
早孕诊断指标是______
参考答案:
E
详细解答:
第47题:
主要来源于胎儿成熟肺的是______
参考答案:
A
详细解答:
第48题:
主要来源于胎儿不成熟肺的是______
参考答案:
B
详细解答:
第49题:
预测妊高征的指标是______
参考答案:
D
详细解答:
第50题:
预测早产的指标是______
参考答案:
C
详细解答:
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