临床执业医师模拟题444含答案.docx
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临床执业医师模拟题444含答案
临床执业医师模拟题444
A1型题
1.潮式呼吸的特点
A.由浅快到深慢,再由深慢到浅快
B.由深慢到深快,再由深快到深慢
C.由浅慢到浅快,再由浅快到浅慢
D.由深快到深慢,再由深慢到深快
E.由浅慢到深快,再由深快到浅慢
答案:
E
2.目前主张的糖尿病患者“高糖饮食”,其中碳水化合物应占总热量的比例为
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.60%左右
答案:
E
3.静脉肾盂造影,有诊断价值的疾病是
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
答案:
D
4.急性阑尾炎,当腹痛尚未转移至右下腹前,在诊断上具有重要意义的是
A.出现发烧
B.有白细胞显著升高
C.脐区压痛及反跳痛
D.脐区及右下腹均有压痛,反跳痛
E.右下腹固定压痛
答案:
E
腹痛尚未转移至右下腹前,右下腹已有固定压痛,这在诊断上具有重要意义。
5.活体捐赠肾和尸体器官分配的准则是
A.1989年由世界医学会发布的
B.1988年由国际移植学会发布的
C.1986年由国际移植学会发布的
D.1968年由世界医学会发布的
E.1996年由国际移植学会发布的
答案:
C
6.具有囊内韧带的关节是
A.肩关节
B.肘关节
C.腕关节
D.髋关节
E.踝关节
答案:
D
7.子宫内膜异位症采用性激素疗法的主要作用是
A.镇静、止痛、对症治疗
B.调节月经周期
C.减轻痛经程度
D.促进排卵
E.抑制内膜增生
答案:
E
8.腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固血液,最可能的诊断为
A.空腔脏器破裂
B.误穿入腹腔血管
C.前腹壁血肿
D.实质性器官破裂
E.后腹膜间隙血肿
答案:
D
诊断性腹腔穿刺对判断腹腔脏器有无损伤及哪一类脏器损伤有很大帮助,阳性率可达90%以上。
穿刺点多选在脐和髂前上棘连线中外1/3交界处,或脐水平线与腋前线的交界处,通过针管送入多侧孔细塑料管至腹腔深处进行抽吸。
如抽出不凝固血液,提示实质性脏器损伤,腹膜的去纤维作用而使血不凝。
诊断性腹腔穿刺不易发生B、C、E项的错误,而且抽出的血会凝固。
空腔脏器破裂可抽出该脏器的内容物,根据抽出液的内容可判断。
9.半数以上孕妇大约多少周后产生血型抗体:
A.26周
B.24周
C.28周
D.30周
E.32周
答案:
C
10.我国卫生部规定,一名供精者的精子最多只能提供给。
A.8名妇女受孕
B.6名妇女受孕
C.15名妇女受孕
D.5名妇女受孕
E.10名妇女受孕
答案:
D
[解答]从人类辅助生殖技术维护社会公益的原则出发,一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕。
11.月经周期长短取决于
A.黄体退化为白体时间
B.白体寿命长短
C.增生期长短
D.分泌期长短
E.月经期长短
答案:
C
12.主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是。
A.螺内酯
B.氨苯蝶啶
C.甘露醇
D.呋塞米
E.氢氯噻嗪
答案:
D
[解答]高效利尿药包括呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)和布美他尼。
1.强大的利尿作用抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对氯化钠的再吸收,降低肾的稀释功能及浓缩功能,而发挥强大利尿作用,排出大量低渗尿。
在水与电解质平衡保持正常水平时,持续给予大剂量呋塞米可使成人排尿大量增加。
2.增加肾血流量和前列腺素E的含量,此对急性肾功能衰竭时的肾功能有保护作用。
3.增加Ca2+、Mg2+的排泄。
13.鉴别结核性与病毒性脑膜炎最有意义的是
A.脑脊液的透明度
B.脑脊液压力
C.糖、氯化物是否降低
D.脑脊液细胞数
E.蛋白增高的程度
答案:
C
结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎均可有脑脊液压力增高,外观均可呈五色透明,蛋白质增高的程度及脑脊液细胞数结核性脑膜炎一般高于病毒性脑膜炎。
二者鉴别最有意义的是脑脊液糖、氯化物,结核性脑膜炎的脑脊液糖含量减少,氯化物含量降低;病毒性脑膜炎糖含量及氯化物正常。
14.主要用于焦虑症治疗的药物
A.奋乃静
B.碳酸锂
C.地西泮
D.五氟利多
E.卡马西平
答案:
C
抗焦虑药物最常用的是苯二氮
类药物,其中以地西泮(安定)为传统的应用药物。
奋乃静、五氟利多是抗精神病药物,用于精神分裂症和精神病性症状的治疗,或者仅仅在一般药物治疗无效而且症状严重的焦虑患者可以使用。
碳酸锂、卡马西平属于情绪稳定剂,用于情感性精神障碍的治疗。
15.慢性肾炎的综合治疗措施不包括
A.常规应用激素及细胞毒药物
B.积极控制血压
C.避免用氨基糖苷类抗生素
D.应用血小板解聚药
E.肾功能不全氮质血症时限制食物中蛋白和磷
答案:
A
虽多数慢性肾炎的起始因素为免疫介导炎症,但多数慢性肾炎的确切病因尚不清楚,导致慢性化的因素一般认为非免疫因素占重要作用,所以一般不用激素或细胞毒药物。
其他各项均为综合治疗的组成部分
16.关于子宫韧带的解剖,正确的是
A.圆韧带起于子宫角,止于腹股沟
B.阔韧带富于肌纤维,与子宫体肌纤维相连
C.卵巢固有韧带使子宫倾向后方
D.主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间
E.子宫动静脉从阔韧带上部穿过
答案:
D
17.肠结核最好发的部位是
A.直肠、乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.回盲部
答案:
E
18.关于DNA聚合酶的叙述错误的是
A.需模板DNA
B.需引物RNA
C.延伸方向为5′→3′
D.以NTP为原料
E.具有3′→5′外切酶活性
答案:
D
19.导致乳房皮肤出现橘皮样改变是由于
A.癌性溃疡
B.皮肤多个瘤样结节
C.癌灶侵犯库柏韧带
D.癌灶侵入乳管
E.癌细胞堵塞皮下淋巴管
答案:
E
乳房皮肤橘皮样变是由于癌细胞堵塞皮下淋巴管所致。
20.关于风湿热的病因和发病机制不正确的是
A.尚未完全明确
B.与A组乙型溶血性链球菌感染有关
C.与Ⅲ型变态反应性组织损伤有关
D.与Ⅳ型变态反应性组织损伤有关
E.与自身免疫无关
答案:
E
21.增生型肠结核的最常见症状是
A.腹泻
B.便秘
C.脓血便
D.盗汗
E.消瘦
答案:
B
22.患者的基本医疗权不包括
A.应该得到基本医疗保健服务的权利
B.生病后得到及时的医疗的权利
C.平等享受医疗服务的权利
D.能够选择自己应该得到何种医疗的权利
E.医疗保健不受民族、性别、财产状况影响的权利
答案:
D
23.1型和2型糖尿病鉴别时下列临床特征以何为主
A.年轻与年老
B.消瘦与肥胖
C.有无自发性酮症倾向
D.有无明显“三多一少”症状
E.并发症的多少与严重程度
答案:
C
酮症发生主要是胰岛素作用不足以抑制脂肪分解的结果,自发性酮症常标志胰岛素绝对不足,此为l型糖尿病和2型糖尿病的主要区别,故此题选C。
24.纤维素性血栓主要发生在
A.下肢深静脉
B.左心耳
C.微循环
D.心室壁瘤内
E.门静脉
答案:
C
25.小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液,首选的简便诊断方法是
A.颅脑B超检查
B.颅脑MRI检查
C.颅透光检查
D.试验性硬膜下穿刺
E.腰穿脑脊液检查
答案:
C
A2型题
1.80岁,男性,突然出现头痛、呕吐、意识不清,血压27/16kPa,右侧瞳孔大,左侧偏瘫。
此时,最重要的治疗是
A.外科手术
B.降压治疗
C.应用激素
D.应用脱水剂
E.应用止血剂
答案:
D
2.某建筑工人,从高处坠落,腰背挫伤,双下肢弛缓瘫痪,来院急诊。
检查见腰部不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。
X线显示胸12椎体压缩性骨折。
入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。
该患者的脊髓伤可能是
A.脊髓震荡
B.脊髓出血
C.脊髓水肿
D.脊髓受压
E.马尾损伤
答案:
D
3.患儿5岁,阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院,检查:
神志清楚,双瞳孔正常,颈项强直,半小时后突然呼吸停止,心跳存在,其诊断是
A.垂体腺瘤
B.急性脑水肿
C.急性脑膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小脑幕切迹疝
答案:
D
4.男,35岁,诊断为肝炎肝硬化失代偿期,l周来出现轻微腹痛,腹水增多。
查体:
T38.5℃,腹水常规:
草黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×10°/L,中性粒细胞0.85,最可能的并发症是。
A.原发性肝癌
B.脾栓塞
C.自发性腹膜炎
D.门静脉血栓形成
E.结核性腹膜炎
答案:
C
5.间日疟患者经奎宁治疗3天,临床症状消失,2个月后又出现疟疾,并在血中查到疟原虫,此种情况应考虑
A.疟疾再感染
B.疟疾复发
C.疟疾复燃
D.不同疟原虫混合感染
E.疟原虫重复感染
答案:
C
6.27岁女性,痛经4年逐渐加重,伴经量增多,本次行经8日血仍未止。
查:
子宫后位,正常大小,左侧触及5cm×3cm×3cm韧性包块,不活动,触痛,与子宫关系密切,双侧富骶韧带均触及痛性结节。
本病例首先考虑为:
A.卵巢癌
B.盆腔脓肿
C.子宫内膜异位症
D.陈旧性宫外孕
E.子宫腺肌病
答案:
C
7.患者,男,45岁,上腹痛4天伴恶心,呕吐,吐少量胃内容物,查体;上腹部压痛,巩膜可疑黄染,体温38℃,白细胞计数15×109/L,血清淀粉酶值64温氏单位,尿淀粉酶326温氏单位,可考虑为
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡病穿孔
答案:
A
8.患儿11个月,逐渐出现发绀,活动后加剧,常在排便后出现阵发性呼吸困难,体格检查:
全身发绀,心前区隆起,左侧第2、3、4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音,肺动脉第2音减弱,X线检查示靴状心,肺野清晰,则应诊断为
A.法洛四联症
B.室间隔缺损
C.三尖瓣下移畸形
D.艾森曼格综合征
E.完全性大动脉转位
答案:
A
9.女,31岁,妊娠5个月。
发现尿糖+,口服葡萄糖耐量试验结果:
空腹血糖6.6mmol/L,2小时血糖10.6mmol/L。
既往无糖尿病史。
最可能的诊断是
A.肾性糖尿
B.糖尿病合并妊娠
C.妊娠期糖尿病
D.继发性糖尿病
E.其他特殊类型糖尿病
答案:
C
10.男性,50岁,慢性肝炎史20年,5年前出现食管黏膜下静脉曲张,3个月前发现肝右叶拳头大肿物,甲胎蛋白阳性,患者的正确诊断是
A.慢性肝炎
B.慢性肝炎伴肝硬化
C.慢性肝炎伴胆管上皮癌
D.慢性肝炎伴食管静脉曲张
E.肝硬化伴用细胞性肝癌
答案:
E
11.女,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。
入院次日起出现皮肤多处片状淤斑、血尿。
血红蛋白80g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。
骨髓检查:
有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大,其中早幼粒细胞占85%。
患者出血的首要原因是
A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
B.血小板减少
C.血小板减少伴功能异常
D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅴ缺乏
E.DIC
答案:
E
12.女性患者,15岁,因急性阑尾炎住院准备手术治疗,其术前准备错误的是
A.禁食
B.禁饮
C.备皮,包括会阴部
D.低压灌肠
E.应用抗生素
答案:
D
胃肠道手术病人,术前应进行胃肠道准备,包括禁食禁水,用肠道抗菌药及灌肠等。
急性阑尾炎病人术前应禁食禁水,但不需灌肠,若疑阑尾壁已坏死或穿孔,更禁止灌肠。
13.某心理治疗师,在公园遇见一位他的患者正与其熟人在一起游玩,正好面对面,但是这位治疗师看到,他的患者并未主动与其打招呼,因而他故意装不认识而未理睬他的患者。
因为他知道,心理治疗要注意的一个原则是
A.保密原则
B.真诚原则
C.中立原则
D.回避原则
E.灵活原则
答案:
A
14.女婴,10个月。
体重10kg,头围45cm,方颅,前囟1.5cm×1.0cm,平坦,今晨突然抽搐一次,持续1~2分钟缓解。
当时测体温37.5℃,抽搐后即入睡。
醒后活动如常。
查血钙1.75mmol/L(7mg/dl),血磷45mmol/L(4.5mg/dl)。
最可能的惊厥原因是
A.脑积水,脑发育不良
B.低血糖
C.癫癎
D.低钙惊厥
E.高热惊厥
答案:
D
患儿有佝偻病体征,并且血钙明显降低,故应考虑为低钙惊厥。
10个月婴儿,在高热惊厥发病年龄段,但发作前均有高热,发作多在发热初期体温上升时。
小儿头围、前囟正常,发育正常,不支持脑积水、脑发育不良。
低血糖常发生于新生儿。
15.8个月女孩,近2个月腹泻,有异食癖,因皮肤苍白,厌食来诊。
体温正常,心肺未见异常,肝肋下1cm,脾肋下0.5cm,血象:
RBC3.9×1012/L,Hb64g/L,MCV64fl,MCH25pg,WBC8.0×109/L,血小板250×109/L。
预防该患JL的贫血应强调
A.及时添加富含B族维生素辅食
B.牛乳喂养
C.及时添加蛋黄、肉类辅食
D.母乳喂养
E.及时添加水果,蔬菜类辅食
答案:
C
16.女,35岁,体重50kg,汽油火焰Ⅱ°烧伤面积73%,第一个24小时补液总量为
A.5500ml
B.6500ml
C.7500ml
D.8500ml
E.9500ml
答案:
C
17.男性,60岁,咯血200ml后突然窒息,应立即采取的关键措施是
A.吸氧
B.输血
C.静脉注射垂体后叶素
D.去除呼吸道梗阻
E.静脉滴注呼吸兴奋剂
答案:
D
18.某患者诊断急性原发性肺脓肿,根据痰细菌学检查结果,给予足量青、链霉素,积极支持疗法,治疗两周,痰量减少,但高热不退,白细胞持续增高。
此时治疗应采取
A.气管内滴注抗生素
B.体位引流排痰
C.纤维支气管镜吸引并滴注抗生素
D.更换抗生素
E.雾化吸入抗生素
答案:
C
19.某医师在为患者施行右侧乳房肿瘤摘除术时,发现左侧乳房也有肿瘤,当即进行活检,确诊为乳腺病。
医师判断将来可能癌变,未征求患者意见,同时切除了左侧乳房,医师的这种做法违背了病人权利的哪一点
A.平等的医疗权
B.保密权
C.隐私权
D.知情同意权
E.获得信息权
答案:
D
20.脑囊尾蚴病的临床表现复杂多样,但最常见的临床类型是。
A.脑实质型
B.脑室型
C.软脑膜型
D.脊髓型
E.混合型
答案:
A
[解答]脑囊尾蚴病可分为脑实质型、脑室型、软脑膜型及脊髓型。
脑实质型:
以癫癎最为常见,约半数患者表现为单纯大发作,且为唯一的首发症状,发作频率低。
21.男性,16岁,3天来左膝关节肿胀。
自幼于外伤后易出血不止。
查体:
皮肤黏膜未见出血及紫癜,出血时间2分钟;凝血时间30分钟,凝血酶原时间正常,疾病分类应为。
A.纤维蛋白生成障碍
B.凝血酶生成障碍
C.血小板异常
D.凝血活酶生成障碍
E.血管壁功能异常
答案:
B
22.女,25岁,心悸,气促,下肢水肿4年。
望诊心脏负性心尖搏动,已排除粘连性心包炎,问可发现下列何项体征
A.叩诊心脏呈靴型增大
B.心前区隆起
C.心音遥远
D.胸骨左缘扪及收缩期震颤
E.交替脉
答案:
B
23.女性,20岁,被机械绞伤右臂1小时,右前臂屈侧皮肤见长8cm的裂口,深达骨膜,边缘不整齐,污染严重,出血不止,且右腕不能背伸,对其处理错误的是
A.应立即行清创术
B.断裂主干血管一期吻合
C.如有神经断裂必须一期修复
D.肌腱如缺损严重可二期处理
E.出血如非重要血管可结扎处理
答案:
C
24.男,40岁,诊断左肾结核,膀胱容量20ml,右肾严重积水伴尿毒症,宜首先行
A.膀胱扩大术
B.右肾造瘘术
C.左肾切除术
D.左肾结核病灶清除术
E.膀胱造瘘术
答案:
B
25.女,9岁,5天前突然右髋疼痛,并有高热。
体温39.5℃,脉搏110次/分,白细胞22×109/L,中性98%,血沉30mm/第一小时末。
右髋关节肿胀,不敢活动,考虑为
A.急性化脓性髋关节炎
B.急性风湿性髋关节炎
C.类风湿性髋关节炎
D.髋周软组织炎
E.髋关节结核
答案:
A
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